عندما يحدث التبول أثناء ممارسة الجنس ، يعاني الشخص من العديد من المضايقات النفسية. لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث مثل هذا الإزعاج لكل من الرجل والمرأة ، لكن الجنس اللطيف يكون أكثر عرضة لمثل هذا الخطر. هذا يرجع إلى خصائص التركيب التشريحي لأعضاء الجهاز البولي التناسلي.
ربما لاحظ الكثير أن هناك كثرة التبول بعد ممارسة الجنس. الحقيقة هي أنه مع العلاقة الحميمة ، يكون هناك ضغط متزايد على المثانة ، وبالتالي فإن الرغبة في التبرز يمكن أن تصبح غير قابلة للإيقاف. ليس من غير المألوف في المواقف التي يحدث فيها التبول أثناء النشوة الجنسية. لأن العضلات تضعف بعد المجهود. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في ما يمكن ربط كل هذا به.
الأسباب
في الجنس اللطيف ، من الناحية التشريحية ، تقع الفقاعة على مقربة من المهبل والبظر. هذا هو السبب في أنه أثناء ممارسة الجنس يتم ضغطه. التبول المتكرر بعد ممارسة الجنس عند النساء أمر شائع جدًا ، لأنه خلال فترة العلاقة الحميمة بأكملها ، تعرض هذا العضو لضغوط متزايدة.
أنواع سلس البول. المصدر: uromir.ru
هناك عدة عوامل استفزازية يحدث فيها التبول اللاإرادي أثناء ممارسة الجنس:
- تحقيق النشوة الجنسية.
- مستوى عال من إفراز الأدرينالين.
- وجود تاريخ من التهاب المثانة المزمن.
- الدخول في علاقة حميمة مع فقاعة كاملة ؛
- ممارسة الجنس في وضع غير قياسي.
يعتبر السبب الرئيسي لحدوث التبول أثناء ممارسة الجنس هو وجود شخص ما في حالة مثل عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل البيولوجية ، أي عندما يتم حثه ، فإنه يتدفق تلقائيًا. هناك عدة أنواع من سلس البول ، وهي: الإجهاد ، والإلحاح ، والمختلط.
يعتبر النوع الأول هو الأكثر شيوعًا. أكثر من 50 ٪ من الناس يواجهونها ، أي في وقت فعل العلاقة الحميمة ، لاحظ الرجال والنساء تبولًا عفويًا واحدًا أو منتظمًا ، والذي ينتج عن البقاء لفترة طويلة في موقف مرهق.
نظرًا لأن الفقاعة تتعرض لضغط متزايد أثناء ممارسة الجنس ، فإنها تتعرض لمجهود بدني متزايد. ومع ذلك ، فإن العامل المثير في هذه الحالة ليس فقط العلاقة الحميمة ، ولكن أيضًا الضحك ، والسعال ، ورفع الأثقال ، والعطس (أي عمل تتوتر خلاله عضلات أسفل البطن).
يتميز سلس البول العاجل بحركة أمعاء مفاجئة تمامًا ، عندما لم يشعر الشخص قبل ذلك بالحاجة الملحة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص حالة الأشخاص المصابين بفرط نشاط المثانة. إذا كان هذا العضو يعمل بشكل طبيعي ، فسيتلقى الدماغ إشارة تفيد بضرورة زيارة المرحاض عندما يكون ممتلئًا بنسبة 50٪.
ملامح فرط نشاط المثانة. المصدر: propochki.info
ثم هناك وقت معين لتلبية الاحتياجات الطبيعية. في حالة OAB ، تأتي هذه الإشارة مبكرًا جدًا ، لذلك يشعر الرجل أو المرأة فورًا بالحاجة الملحة للتغوط. لا يوجد دائمًا ما يكفي من الوقت لزيارة المرحاض ، وعندما يتعلق الأمر بالجماع ، فسيحدث التبول على الفور.
مع الشكل المختلط ، من الصعب تحديد السبب الدقيق لتسرب البول. الحقيقة هي أن هذه الحالة يمكن أن تحدث بشكل مؤكد الوضع المجهدأو الصدمة العاطفية والمجهود البدني. يتم تشخيص نوع السلس المعروض في كثير من الأحيان أكثر من النوع العاجل.
عند الرجال
التبول المتكرر بعد ممارسة الجنس عند الرجال له أيضًا تفسير فسيولوجي. أثناء العلاقة الحميمة ، يتم سد فتحة المثانة في المنطقة التي يدخل فيها مجرى البول إلى القضيب. هذا ضروري لمنع تغلغل السائل المنوي في البول.
وفقًا لذلك ، يمكننا أن نستنتج أنه عند الرجال ، يكون التبول أثناء ممارسة الجنس أمرًا نادرًا للغاية. ولكن إذا تم علاج ممثل الجنس الأقوى سابقًا لإزالة ورم من العضو ، فقد تكون هذه الحالة من الآثار الجانبية للجراحة.
في أغلب الأحيان ، عندما يتم الكشف عن عملية الأورام ، يتم وصف استئصال البروستات الجذري للمرضى الذكور. يتميز التدخل بالإزالة الكاملة للغدة التي تحمل نفس الاسم. ومع ذلك ، في كل مريض تقريبًا بعد ذلك ، يحدث تسرب للبول أو عدم القدرة على التحكم في التبول أثناء ممارسة الجنس والسعال وغير ذلك من الضغوط.
علاج
إذا لاحظ رجل أو امرأة أن بولها يتسرب ، أو يحدث التبول اللاإرادي أثناء ممارسة الجنس ، فيجب عليك أولاً الاتصال بأخصائي المسالك البولية المتمرس ، والذي سيكون قادرًا ، بعد الفحص ، على تحديد السبب الحقيقي لهذا الانتهاك.
مجموعة من تمارين كيجل للسيدات.
هذا انتهاك للتبول ، مصحوبًا باستحالة التنظيم التعسفي لتفريغ المثانة. اعتمادًا على الشكل ، يتجلى ذلك من خلال التسرب غير المنضبط للبول أثناء المجهود أو أثناء الراحة ، والحاجة المفاجئة وغير القابلة للسيطرة على التبول ، وسلس البول اللاواعي. كجزء من تشخيص سلس البول عند النساء ، يتم إجراء فحص أمراض النساء ، والموجات فوق الصوتية للجهاز البولي التناسلي ، ودراسات ديناميكا البول ، والاختبارات الوظيفية ، وتنظير الإحليل. قد تشمل طرق العلاج المحافظ التمارين الخاصة والعلاج الدوائي والتحفيز الكهربائي. في حالة عدم الكفاءة ، يتم إجراء عمليات الرافعة والعمليات الأخرى.
معلومات عامة
سلس البول عند النساء هو إطلاق لا إرادي وغير متحكم فيه للبول من مجرى البول ، بسبب انتهاكات الآليات المختلفة لتنظيم التبول. وفقًا للبيانات المتاحة ، تواجه كل امرأة خامسة في سن الإنجاب إفرازًا لا إراديًا للبول ، في فترة ما قبل انقطاع الطمث وفي سن اليأس المبكر - كل ثالث ، وفي كبار السن (بعد 70 عامًا) - كل ثانية.
تعتبر مشكلة سلس البول أكثر صلة بالنساء اللائي أنجبن ، لا سيما اللواتي لديهن تاريخ للولادة الطبيعية. سلس البول ليس له جانب صحي فحسب ، بل له جانب طبي واجتماعي أيضًا ، حيث أن له تأثيرًا سلبيًا واضحًا على نوعية الحياة ، ويرافقه انخفاض قسري في النشاط البدني ، والعصاب ، والاكتئاب ، والضعف الجنسي. يتم النظر في الجوانب الطبية لهذا الاضطراب من قبل المتخصصين في مجال المسالك البولية النظرية والسريرية ، وأمراض النساء ، والعلاج النفسي.
الأسباب
يمكن أن تكون السمنة ، والإمساك ، وفقدان الوزن السريع ، والعمل البدني الشاق ، والعلاج الإشعاعي من الشروط الأساسية لسلس البول الإجهادي. من المعروف أن النساء اللواتي يلدن أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، في حين أن عدد المواليد ليس مهمًا مثل مسارهم. ولادة جنين كبير ، وحوض ضيق ، وبضع الفرج ، وتمزق عضلات قاع الحوض ، واستخدام ملقط التوليد - هذه وعوامل أخرى محددة سلفًا للتطور اللاحق لسلس البول.
عادة ما يتم ملاحظة التبول اللاإرادي في المرضى في سن اليأس ، والذي يرتبط بنقص هرمون الاستروجين وغيره من المنشطات الجنسية المرتبط بالعمر والتغيرات الضمورية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي التي تحدث على هذه الخلفية. تساهم العمليات الجراحية في أعضاء الحوض (استئصال المبيض ، استئصال الكظر ، استئصال الرحم ، استئصال الرحم الشامل ، التدخلات داخل الإحليل) ، هبوط وتدلي الرحم ، التهاب المثانة المزمن والتهاب الإحليل.
العامل المباشر في إنتاج سلس البول هو أي توتر يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن: السعال والعطس والمشي السريع والجري والحركات المفاجئة ورفع الأشياء الثقيلة وغيرها من المجهود البدني. المتطلبات الأساسية لحدوث الحوافز العاجلة هي نفسها كما هو الحال مع سلس الإجهاد ، ويمكن أن تعمل المنبهات الخارجية المختلفة (الصوت الحاد والضوء الساطع والمياه المتدفقة من الصنبور) كعوامل استفزازية.
يمكن أن يحدث السلس الانعكاسي نتيجة لتلف الدماغ والحبل الشوكي (الصدمة والأورام والتهاب الدماغ والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد ومرض الزهايمر ومرض باركنسون وما إلى ذلك). يحدث السلس علاجي المنشأ كأثر جانبي لبعض أدوية(مدر للبول ، مهدئ ، حاصرات الأدرينوبلات ، مضادات الاكتئاب ، كولشيسين ، إلخ) ويختفي بعد إلغاء هذه الأدوية.
طريقة تطور المرض
ترتبط آلية حدوث سلس البول الإجهادي عند النساء بقصور في مصرات مجرى البول أو حويصلي و / أو ضعف هياكل قاع الحوض. يتم إعطاء دور مهم في تنظيم التبول لحالة جهاز العضلة العاصرة - مع حدوث تغييرات في الهندسة المعمارية (نسبة مكونات العضلات والنسيج الضام) ، وانقباض وتمدد العضلة العاصرة ، مما أدى إلى حدوث اضطراب في هذا الأخير تصبح غير قادرة على تنظيم إخراج البول.
عادة ، يتم توفير (احتباس) البول من خلال تدرج ضغط مجرى إيجابي (أي أن الضغط في مجرى البول أعلى منه في المثانة). يحدث إفراز البول اللاإرادي إذا تغير هذا التدرج إلى سلبي. الشرط الذي لا غنى عنه للتبول الطوعي هو الوضع التشريحي المستقر لأعضاء الحوض بالنسبة لبعضها البعض. مع ضعف الجهاز الليفي العضلي والرباط ، تتعطل وظيفة التثبيت الداعم لقاع الحوض ، والتي قد تكون مصحوبة بتدلي المثانة والإحليل.
يرتبط التسبب في سلس البول الإلحاحي بضعف الانتقال العصبي العضلي في النافصة ، مما يؤدي إلى فرط نشاط المثانة. في هذه الحالة ، مع تراكم حتى كمية صغيرة من البول ، هناك دافع قوي لا يطاق للتبول.
تصنيف
وفقًا لمكان إفراز البول ، يتم تمييز سلس البول (صحيح) وخارجه (كاذب). في الشكل الحقيقي ، يفرز البول من خلال مجرى البول السليم ؛ مع خطأ - من المسالك البولية الموجودة بشكل غير طبيعي أو التالفة (من الحالب الموجودة خارج الرحم ، المثانة الخارجية ، النواسير البولية). في ما يلي ، سنتعامل حصريًا مع حالات سلس البول الحقيقي. تحدث الأنواع التالية من سلس البول عبر الإحليل عند النساء:
- مجهد- إفراز البول اللاإرادي المصاحب لفشل العضلة العاصرة في مجرى البول أو ضعف عضلات قاع الحوض.
- إلزامي(مثانة عاجلة ، مفرطة النشاط) - حوافز لا تطاق ، لا يمكن السيطرة عليها بسبب زيادة تفاعل المثانة.
- مختلط- الجمع بين علامات الإجهاد وسلس البول الإجباري (تحدث حاجة مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها للتبول أثناء المجهود البدني ، يليها التبول غير المنضبط.
- سلس البول الانعكاسي(مثانة عصبية) - إفراز تلقائي للبول بسبب انتهاك تعصيب المثانة.
- علاجي المنشأ- بسبب تناول بعض الأدوية.
- أشكال أخرى (ظرفية)- سلس البول ، سلس البول من فيض المثانة (إسكوريا متناقض) ، أثناء الجماع.
تحدث الأنواع الثلاثة الأولى من علم الأمراض في معظم الحالات ، ولا تزيد النسبة الباقية عن 5-10٪. يُصنف سلس الإجهاد حسب الدرجات: مع درجة خفيفة ، يحدث سلس البول بسبب المجهود البدني والعطس والسعال. بمتوسط - أثناء الارتفاع الحاد والجري ؛ في حالة شديدة - أثناء المشي أو أثناء الراحة. في بعض الأحيان يتم استخدام تصنيف في طب الجهاز البولي بناءً على عدد الفوط الصحية المستخدمة: الدرجة الأولى - ليس أكثر من واحدة في اليوم ؛ الدرجة الثانية - 2-4 ؛ الدرجة الثالثة - أكثر من 4 فوط في اليوم.
أعراض سلس البول
في شكل الإجهاد للمرض ، لا إراديًا ، دون الحاجة إلى التبول الأولي ، يبدأ في ملاحظة تسرب البول ، والذي يحدث مع أي مجهود بدني. مع تقدم علم الأمراض ، تزداد كمية البول المفقودة (من بضع قطرات إلى الحجم الكامل للمثانة تقريبًا) ، وينخفض تحمل التمرين.
يمكن أن يترافق سلس البول الإلحاحي مع عدد من الأعراض الأخرى المميزة لفرط نشاط المثانة: بولاكيوريا (زيادة التبول أكثر من 8 مرات في اليوم) ، التبول أثناء الليل ، الحافز الحتمي. إذا تم الجمع بين سلس البول وتدلي المثانة ، فقد يكون هناك شعور بعدم الراحة أو الألم في أسفل البطن ، والشعور بعدم اكتمال التفريغ ، والإحساس بوجود جسم غريب في المهبل ، وعسر الجماع.
المضاعفات
في مواجهة تسرب البول غير المنضبط ، لا تعاني المرأة من مشاكل صحية فحسب ، بل تعاني أيضًا من عدم ارتياح نفسي خطير. تضطر المريضة إلى التخلي عن أسلوب حياتها المعتاد ، والحد من نشاطها البدني ، وتجنب الظهور في الأماكن العامة وفي صحبة ، ورفض ممارسة الجنس.
التسرب المستمر للبول محفوف بتطور التهاب الجلد في المنطقة الأربية ، والتهابات الجهاز البولي التناسلي المتكررة (التهاب الفرج ، التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية) ، وكذلك الاضطرابات العصبية والنفسية - العصاب والاكتئاب. ومع ذلك ، بسبب الخجل أو الفكرة الخاطئة عن سلس البول باعتباره "رفيقًا حتميًا في العمر" ، نادرًا ما تعالج النساء هذه المشكلة بسبب رعاية طبيةمفضلين تحمل مضايقات واضحة.
التشخيص
يجب أن يفحص المريض المصاب بسلس البول من قبل طبيب المسالك البولية وأخصائي أمراض النساء. سيسمح هذا ليس فقط بتحديد أسباب وشكل سلس البول ، ولكن أيضًا لاختيار أفضل طرق التصحيح. عند جمع سوابق المريض ، يهتم الطبيب بمدة ظهور سلس البول ، وعلاقته بالإجهاد أو عوامل استفزازية أخرى ، ووجود حوافز حتمية وأعراض عسر الهضم الأخرى (الحرق ، والألم ، والألم). أثناء المحادثة ، يتم تحديد عوامل الخطر: الولادة المؤلمة ، والتدخلات الجراحية ، وعلم الأمراض العصبية ، وخصائص النشاط المهني.
تأكد من إجراء فحص على كرسي أمراض النساء ؛ هذا يسمح لك بتحديد هبوط الأعضاء التناسلية ، الإحليل ، المثانة والقيلة الشرجية ، تقييم حالة جلد العجان ، الكشف عن ناسور الجهاز البولي التناسلي ، إجراء اختبارات وظيفية (اختبار مع الإجهاد ، اختبار السعال) التي تثير التبول اللاإرادي. قبل إعادة الإدخال (في غضون 3-5 أيام) ، يُطلب من المريض الاحتفاظ بمذكرات التبول ، والتي تشير إلى تكرار التبول ، وحجم كل جزء من البول المخصص ، وعدد نوبات سلس البول ، وعدد الفوط المستخدمة ، حجم السوائل المستهلكة في اليوم.
لتقييم العلاقات التشريحية والطبوغرافية لأعضاء الحوض ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأمراض النساء والموجات فوق الصوتية للمثانة. من بين طرق الفحص المختبري ، الأكثر إثارة للاهتمام هي تحليل البول العام ، وزرع البول للنباتات ، والفحص المجهري للمسح. تشمل طرق البحث الديناميكي البولي قياس تدفق البول ، وقياس الملء والتفريغ ، وقياس ضغط الإحليل - هذه الإجراءات التشخيصية تسمح بتقييم حالة العضلة العاصرة ، والتمييز بين الإجهاد وسلس البول الإلحاحي عند النساء.
إذا لزم الأمر ، يتم استكمال الفحص الوظيفي بطرق التقييم الفعال للبنية التشريحية للمسالك البولية: تخطيط الإحليل وتنظير الحالب وتنظير المثانة. نتيجة الفحص هي نتيجة تعكس شكل ودرجة وأسباب سلس البول.
علاج سلس البول عند النساء
إذا لم يكن هناك مرض عضوي إجمالي يسبب سلس البول ، يبدأ العلاج بتدابير تحفظية. ينصح المريض بتطبيع الوزن (في حالة السمنة) ، والإقلاع عن التدخين الذي يسبب السعال المزمن ، والقضاء على العمل البدني الشاق ، واتباع نظام غذائي خال من الكافيين. في المراحل الأولية ، يمكن أن تكون التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات قاع الحوض (كيجل الجمباز) ، والتحفيز الكهربائي لعضلات العجان ، والعلاج الارتجاع البيولوجي فعالة. مع الاضطرابات العصبية والنفسية المصاحبة ، قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة المعالج النفسي.
قد يشمل الدعم الدوائي لسلس الإجهاد تعيين مضادات الاكتئاب (دولوكستين ، إيميبرامين) ، الإستروجين الموضعي (على شكل تحاميل مهبلية أو كريم) أو العلاج التعويضي بالهرمونات المجموعي. لعلاج سلس البول الحتمي ، يتم استخدام مذيبات الكولين (تولتيرودين ، أوكسي بوتينيين ، سوليفيناسين) ، حاصرات ألفا (الفوزوسين ، تامسولوسين ، دوكسازوسين) ، إيميبرامين ، العلاج بالهرمونات البديلة. في بعض الحالات ، قد يصف المريض حقنًا داخل المثانة من توكسين البوتولينوم من النوع A ، وحقن محيط الإحليل لمادة تلقائية ، ومواد مالئة.
تشمل جراحة سلس البول الإجهادي لدى النساء أكثر من 200 طريقة مختلفة وتعديلاتها. تعتبر عمليات الرافعة (TOT ، TVT ، TVT-O ، TVT-S) أكثر الطرق شيوعًا للتصحيح الجراحي لسلس الإجهاد اليوم. على الرغم من الاختلافات في أسلوب التنفيذ ، إلا أنها تستند إلى مبدأ عام واحد - تثبيت مجرى البول بمساعدة "حلقة" مصنوعة من مادة اصطناعية خاملة وتقليل فرط الحركة ، مما يمنع تسرب البول.
ومع ذلك ، على الرغم من الكفاءة العالية لعمليات الرافعة ، فإن 10-20 ٪ من النساء يصبن بانتكاسات. اعتمادًا على المؤشرات السريرية ، يمكن إجراء أنواع أخرى من التدخلات الجراحية: تثبيت مجرى البول ، التهاب القولون الأمامي مع إعادة وضع المثانة ، زرع مصرة صناعية في المثانة ، إلخ.
التنبؤ والوقاية
يتم تحديد التكهن من خلال أسباب التطور وشدة علم الأمراض وتوقيت طلب المساعدة الطبية. تتمثل الوقاية في التخلي عن العادات السيئة والإدمان ، والتحكم في الوزن ، وتقوية الضغط وعضلات قاع الحوض ، والتحكم في حركات الأمعاء. جانب مهم هو الإدارة الدقيقة للولادة ، والعلاج المناسب لأمراض الجهاز البولي التناسلي والعصبي. تحتاج النساء اللواتي يواجهن مشكلة خاصة مثل سلس البول إلى التغلب على الحياء الزائف وطلب المساعدة المتخصصة في أسرع وقت ممكن.
يعتبر العجز الجنسي عند النساء حالة منتشرة ناتجة عن تأثير عدة عوامل في آن واحد: بيولوجية ونفسية وشخصية. وفقًا للمعهد الأمريكي للصحة الوطنية ، فإن 20-80٪ من النساء يعانين من اختلالات جنسية ، مثل انخفاض الرغبة الجنسية ، ونقص النشوة الجنسية ، واضطرابات الترطيب ، و 20٪ منهن لا يشعرن بالمتعة الجنسية.
يؤثر سلس البول أثناء الجماع بشكل مباشر على الوظيفة الجنسية للإناث ويؤثر سلبًا على جودة الحياة الجنسية. وعادة ما يرتبط سلس البول أثناء النشوة بفرط نشاط المثانة.
اضطرابات هزة الجماع - الغياب المستمر أو الدوري (تباطؤ) للنشوة الجنسية خلال مرحلة الإثارة المتدفقة بشكل طبيعي. يتجلى انعدام النشوة الخلقي المعمم في غياب النشوة الجنسية طوال الحياة الجنسية.
فقدان النشوة الظرفي الخلقي - عدم وجود هزة الجماع مع الشريك ، بينما تتعرض المرأة أحيانًا للنشوة أثناء ممارسة العادة السرية.
يجب التحدث عن فقدان النشوة المعمم المكتسب إذا كان المريض قد توقف عن الشعور بالنشوة الجنسية ، على الرغم من أن هذه المشكلة لم تتم ملاحظتها من قبل.
تشمل المشاكل المرتبطة بالرضا عن الحياة الجنسية عدم الرضا عن تحقيق الوحدة العاطفية أثناء الاتصال الجنسي بين المرأة وشريكها ، وعدم الرضا عن الجماع مع شريكها ، وعدم الرضا عن امتلاء الحياة الجنسية.
تعاني العديد من النساء من أنواع مختلفة من الألم أثناء الجماع مع شريك ، مثل ألم في المهبل أثناء الجماع (عسر الجماع) ، وتشنج العضلات الملساء في الثلث الخارجي من المهبل الذي يحدث عند محاولة إدخال القضيب في المهبل ، أو التشنج المهبلي. يمكن أن تكون هذه الاضطرابات الجنسية خلقية ومكتسبة ، وظرفية ومعممة ، ووفقًا للمسببات - عضوية أو نفسية المنشأ أو مختلطة أو غير معروفة.
متلازمة آلام الحوض المزمنة هي آلام الحوض المستمرة أو المتقطعة المرتبطة بأعراض المسالك البولية السفلية أو العجز الجنسي أو اضطرابات الأمعاء أو الاضطرابات النسائية. كقاعدة عامة ، لإجراء مثل هذا التشخيص ، من الضروري استبعاد الأمراض المعدية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي بمساعدة الفحص الكامل ، والذي يمكن إجراؤه في المركز الطبي الأوروبي.
فحص أمراض النساء
أثناء الفحص المهبلي ، يتم تحديد وجود التشوه الندبي في المهبل والإحليل (بسبب التدخلات الجراحية السابقة أو العلاج الإشعاعي) ؛ حجم القبو المهبلي الأمامي. موضع الإحليل وعنق المثانة. وجود وشكل القيلة المثانية والمستقيم. موضع عنق الرحم وجسم الرحم.
عند تقييم الغشاء المخاطي للفرج والمهبل ، سوف ينتبه الأخصائي إلى وجود تغيرات ضامرة قد تشير إلى نقص هرمون الاستروجين ، مما يؤدي إلى انخفاض في نغمة مجرى البول وانتهاك وظيفة إغلاقها.
ربما يكون تحديد تسرب البول اللاإرادي عند السعال أو الإجهاد (اختبار السعال) هو أهم اختبار يتم إجراؤه أثناء فحص أمراض النساء. في حالة الإفراج اللاإرادي عن البول عند السعال ، قد يكون التشخيص الأولي هو سلس البول الإجهادي.
اكتسب أطباء عيادة المسالك البولية EMC خبرة كبيرة في التشخيص والعلاج المحافظ والجراحي لجميع الأمراض المذكورة أعلاه. في عيادتنا ، يساعد المتخصصون النساء على حل مثل هذه المشكلات ، والعودة إلى نمط الحياة النشط ، واكتساب الثقة بالنفس.
في بعض الأحيان تكون لزجة ولزجة. هذا مقرف. ما هي هذه المخصصات؟
عادة ما تبدو الإفرازات المهبلية مثل البقع البيضاء وقد تكون علامة على وجود عدوى. إذا كان للإفراز رائحة نفاذة ، فقد يكون من أعراض داء المشعرات ، لذا يجب استشارة الطبيب.
في معظم الحالات ، تكون الإفرازات المهبلية طبيعية. يتغيرون خلال الدورة الشهريةوطوال حياة المرأة. ومع ذلك ، يجب تنبيه الحكة أو الحرق أو الرائحة الكريهة. يمكن أن يكون هذا طبيعيًا وعلامة على الإصابة.
التطهير المهبلي المفرط يمكن أن يضر أكثر مما ينفع. المناديل والدوش المهبلي يمكن أن يؤدي إلى اضطراب البيئة في المهبل وظهور مشاكل لم تكن موجودة.
2. النزيف بين فترات
ألا يكفي النزف الشهري لمدة 5 أيام؟ ماذا تفعل في حالة حدوث مثل هذا النزيف؟
التبقيع الدوري بين الفترات أمر طبيعي. قد تعاني بعض النساء من بقع دم وألم خفيف في البطن أثناء الإباضة. ومع ذلك ، إذا لوحظ الإكتشاف لأكثر من 2-3 أيام ، فإن هذا يستحق الانتباه إليه.
يمكن أن يحدث النزيف بسبب عدوى المهبل أو عنق الرحم ، أو الزوائد اللحمية ، أو الأورام الليفية الرحمية ، أو مشاكل الغدة الدرقية ، أو مميعات الدم. إذا كان النزيف مؤلمًا ومستمرًا ، عليك استشارة الطبيب.
يمكن أن يحدث النزيف بين فترات الدورة الشهرية بسبب حبوب منع الحمل.
3. ألم أثناء الجماع
الخط الفاصل بين الألم والمتعة رقيق جدًا ، لكنك تشعر عندما يتم تجاوزه. إذا كنت تعانين من ألم أثناء الجماع ، فمن الأفضل استشارة طبيبك.
أثناء ممارسة الجنس ، يجب ألا تعاني من الألم. يمكن أن يكون هناك عدة أسباب للألم: الانتباذ البطاني الرحمي ، أو كيس المبيض ، أو التهاب المثانة ، أو مرض التهاب الحوض.
تعاني العديد من النساء من بعض الألم أثناء الجماع. قد يكون الألم ناتجًا عن الاختراق والتمدد وعادةً لا يكون خطيرًا. مع وجود ما يكفي من التشحيم في المرأة ، يمكن حل هذه المشاكل.
قد يحدث الألم عند التعمق في المهبل ، والضغط على البظر أو منطقة الحوض ، ولكن لا ينبغي أن يستمر بعد إزالة الحمل. إذا لم يختف الألم فعليك استشارة الطبيب.
إذا كان الألم أثناء ممارسة الجنس مصحوبًا بنزيف وحمى ، يجب مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.
4. الشعور بالفراغ
بالنسبة للمرأة بعد ولادة الطفل ، فإن الشعور "بالفراغ" هو سمة مميزة. أثناء الولادة ، يكون رأس الطفل في المهبل طوال المرحلة الثانية من المخاض. يشد رأس الجنين المهبل.
يبلغ قطر رأس الجنين الكامل في المتوسط 10 سم ، ويمكن مقارنة المهبل بكيس يتكون من عدة طبقات. تتكون الطبقة الخارجية من نسيج عضلي ، والطبقة الداخلية عبارة عن غشاء مخاطي. يتم شد كلتا الطبقتين في عملية دفع الفاكهة.
تعتمد درجة الانتفاخ المهبلي على حالته الأولية ، والتي لا تعود إليها عضلات المهبل في وقت قريب عند بعض النساء. تجد معظم النساء أن المهبل قد تمدد ولم يعد إلى حالته الأصلية. قد يحدث الشعور "بالفراغ" بسبب تمزق المهبل أو بضع الفرج - وهي تقلل من قدرة عضلات المهبل على العودة إلى حالتها الأصلية
تحظى جراحة المهبل بشعبية كبيرة. تسمى هذه العملية رأب المهبل. نتيجة العملية يضيق المهبل وتنعم المرأة بمزيد من المتعة أثناء الجماع. من الممكن أيضًا تصحيح قطر المهبل بالليزر.
5. سلس البول أثناء ممارسة الجنس
التبول أثناء ممارسة الجنس ليس بالأمر غير المعتاد كما تعتقد.
تفقد المرأة أحيانًا كمية صغيرة من البول أثناء الجماع. ذلك يعتمد على الموقف وعلى النشوة الجنسية. يجدر إفراغ المثانة قبل الجماع وممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات المهبل وقاع الحوض. إذا كنت تفقد الكثير من البول في كل مرة تمارس فيها الجنس ، فقد يكون ذلك سلسًا أو ضيقًا في حوضك. من المهم تحديد السبب وتلقي العلاج المناسب.
تقع المثانة فوق الرحم مباشرة ، لذلك عندما تتلامس مع الرحم أثناء النشوة الجنسية ، تنقبض المثانة أيضًا ، وتطلق بعض البول. تتحدث العديد من النساء عن المتعة التي تزداد مع هذا. بالإضافة إلى وجود سائل كافٍ من المهبل أثناء هزة الجماع ، لذا فإن إطلاق كمية قليلة من البول لا يهم.
إذا كان التبول يمثل مشكلة بالنسبة لك ، فحاول القيام بذلك قبل الانتقال إلى طرق أكثر جدية مثل الجراحة.
التبول غير المنضبط أثناء ممارسة الجنس هو حدث نادر ولكنه مزعج للغاية. في كثير من الأحيان ، تشير هذه الأعراض إلى مرض مزمن أو أمراض الأعضاء الداخلية. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا عند النساء في كثير من الأحيان في فسيولوجيا الجسم الداخلي ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين سلس البول والإفرازات أثناء ممارسة الجنس ، كما أن المرض المزعج يثير الخوف المستمر ويثير العصبية.
- وجود أمراض مزمنة في الجهاز البولي: التهاب المثانة ، التهاب الإحليل ، التهاب الحويضة والكلية وغيرها.
- تشوه واسترخاء عضلات منطقة العصعص.
- تراكم كبير للسوائل في المثانة (رأس القضيب يضغط على المثانة ويؤدي إلى التبول).
- بسبب إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين من الغدد الكظرية ، تبدأ الكلى في العمل بنشاط ، مما يزيد من كمية إنتاج البول.
- العصاب والأمراض العصبية.
- الإجهاد والاكتئاب اللذين يؤديان إلى حالات الهوس وقلة المشاعر الإيجابية.
- النشاط البدني الذي يؤدي إلى ضعف العضلات.
- الأورام أو الأورام الحميدة في أعضاء الحوض.
- صدمة ما بعد الولادة (تمزقات مختلفة).
- أمراض في الأعضاء.
- الخلفية الوراثية.
- ذروة الفشل الهرموني.
- الحمل (الجنين يضغط على المثانة).
- سن اليأس.
- ضعف العضلة العاصرة للمثانة.
- شيخوخة الجسم ، حيث ضمور الأعضاء الداخلية ، لا تؤدي وظائفها بشكل كامل.
لماذا هو خطير
يمكن أن يؤدي إفراز البول غير المنضبط أثناء ممارسة الجنس إلى عواقب وخيمة أو نذير خطير لما يلي:
- يتحدث عن الأمراض والأمراض المزمنة لأعضاء الحوض.
- يمكن أن يصبح البول مصدرًا للعدوى والتهابات الرحم والأعضاء الأنثوية الأخرى.
- تسبب العصاب والاضطرابات النفسية والعاطفية.
- يسبب الشك الذاتي.
- كن مصدرًا للنزاعات العائلية ورفض العلاقة الحميمة.
التشخيص
سيساعد الفحص المناسب من قبل الطبيب في التخلص من الأعراض غير السارة. قد تشمل عملية التشخيص:
- استشارة الطبيب.
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
- البول ، تحاليل الدم (التحليل البيوكيميائي).
- اجتياز اختبار نفسي لوجود مشاكل نفسية.
بناءً على نصيحة الطبيب ، يمكن إجراء فحص شامل من قبل متخصصين في مجالات مختلفة: طبيب مسالك بولية ، ومعالج ، وطبيب نسائي ، وطبيب أعصاب وآخرون. هام: لا يجب أن يخجل المريض من مرضه ، بل التحدث عنه صراحة للطبيب. فقط الصورة الصادقة والكاملة ستساعد في معرفة سبب المرض.
ماذا تفعل وكيف تعالج
من أجل منع التبول غير المتوقع من أن يصبح مفاجأة سخيفة ، من الضروري تنفيذ مجموعة من الإجراءات:
- قبل ممارسة الجنس ، اذهب إلى المرحاض - سيساعد ذلك في التخلص من الانزعاج ، والشك الذاتي ، وإفراغ المثانة.
- اشرب سوائل أقل - قبل ممارسة الجنس ، اعتد على شرب كميات أقل من الماء والسوائل الأخرى.
- لا تستخدم مدرات البول والطعام (الكحول والمنتجات التي تحتوي على الكافيين).
- لتمرير قواعد الجلوس أثناء العمل - الجلوس بشكل مستقيم ، يجب ثني الساقين قليلاً عند الركبتين ، ومن وقت لآخر قم بحركات الساقين الحركية.
- تخلص من الوزن الزائد- يخفف الضغط عن العضلات.
- النظافة الشخصية - تؤدي النظافة غير السليمة إلى التهاب المثانة.
- اختر أوضاعًا في الجنس لا يتم فيها الضغط على المثانة ؛
- لا تلجأ إلى الجنس الشرجي بعد ممارسة الجنس المهبلي لتجنب دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى أعضاء الأنثى والإحليل.
- استخدم فقط موانع الحمل التي أثبتت جدواها وعالية الجودة.
يجب أيضًا علاج الأمراض المزمنة للكلى والجهاز البولي التناسلي ، وتناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى ، بعد التشخيص والتشخيص. إجراء تدريب العضلات - تدريب كيجل. في بعض الحالات ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا ، وكذلك التخلص من الاضطرابات النفسية والعاطفية.
قد تتضمن تقنية تدريب العضلات عدة تمارين:
- قم بشد عضلات الحوض ، ثم انتظر لبضع ثوان.
- قم بشد عضلات المهبل دون الإمساك بخطى سريعة.
- قم بشد العضلات كما لو كانت تتأرجح في اتجاهات مختلفة.
- امسك بدورها عضلات الشرج والمهبل.
- ادفع كما لو كان يفرغ.
يجب القيام بكل تمرين 3-4 مرات في اليوم لمدة 20-30 مرة.
قبل التدريب ، من الضروري تفريغ المثانة والأمعاء. يجدر إجراء عدة مرات في اليوم ، يمكن إجراء الفصول الدراسية في وضع مريح (مستلقٍ أو واقف أو جلوس). أيضًا ، أثناء العمل المستقر ، يمكنك القيام بهذه التمارين كتمارين.
أي مرض يتطلب التشخيص الصحيح الفوري والعلاج في الوقت المناسب. والتبول غير المنضبط أثناء ممارسة الجنس هو إشارة خطيرة للتفكير في صحتك الآن.