>

داء المقوسات الدماغي في الدماغ. داء المقوسات في الدماغ

أعراض داء المقوسات في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

  • مستمر صداع الراس.
  • حمى متقطعة.
  • عقل مرتبك.
  • ضعف أو حتى شلل جانب واحد من الجسم.
  • اضطرابات الكلام.
  • فقدان الإحساس في الأطراف.
  • فقدان البصر.

تشخيص وعلاج داء المقوسات عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

من أجل تشخيص داء المقوسات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، سيجري الطبيب فحصًا جسديًا ويصف اختبارات الدم والبول المخبرية والفحوصات الإشعاعية. في حالة وجود مشاكل عصبية ، سيتم إحالة المريض إلى طبيب أعصاب لإجراء فحص شامل للدماغ والجهاز العصبي. سيقوم طبيب الأعصاب بتقييم القدرة على التفكير والعقل ، والوظيفة الحركية (بما في ذلك الحجم والقوة ونبرة العضلات) ؛ التنسيق وردود الفعل.

يمكن إجراء البزل القطني لمعرفة ما إذا كان المريض قد تعرض لـ T. gondii. أضمن طريقة لتشخيص داء المقوسات هي عمل خزعة من المخ. لكن هذا الإجراء خطير للغاية لدرجة أنه لا يكاد يُعطى للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم وصف علاج داء المقوسات في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية اعتمادًا على حجم وعدد وموقع الآفات والأعراض والحالة المناعية.

معظم طريقة فعالةالعلاج عبارة عن مزيج من المضادات الحيوية عن طريق الفم بيريميثامين ، فانيدار (50 إلى 100 مجم يوميًا) والسلفاديازين (4 إلى 8 جم يوميًا) وفيتامين ب وحمض الفوليك (10 مجم يوميًا). عادة ما يتم ملاحظة اختفاء الأعراض في غضون سبعة أيام ، ولكن يجب أن يستمر العلاج لمدة ستة أسابيع على الأقل. يمكن أن يسبب كلا الدواءين ردود فعل تحسسية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك من الأفضل قضاء الأيام القليلة الأولى من العلاج في المستشفى.

1

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

داء المقوسات الدماغي

التوكسوبلازما

التهاب المشيمية والشبكية

التهاب الدماغ التوكسوبلازم

1. فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز اليوم وفي مكان قريب. كتيب لمتخذي القرار / إد. على ال. Belyakova، A.G. رحمانوفا. - سانت بطرسبرغ: مركز التعليم الطبي البلطيقي ، 2013. - 110 ص.

2. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز: المبادئ التوجيهية الوطنية / إد. في. بوكروفسكي. - م: GEOTAR-Media، 2013. - 608 ص.

3. التشخيص التفريقي للأمراض المعدية: دليل للأطباء / Zubik T.M.، Ivanov K.S.، Kazantsev A.P.، Lesnikov A.L. - لام: الطب 1991. - 336 ص.

4. الأمراض المعدية: الدلائل الإرشادية الوطنية / إد. اختصار الثاني. يوشوك ، يو. فينجيروف. - م: GEOTAR-Media ، 2009. - 1056 ص.

5. Kazantsev A.P. داء المقوسات. - لام: الطب 1985. - 168 ص.

6. Peregudova A.B.، Shakhgildyan V.I.، Goncharov D.B. داء المقوسات الدماغي في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري // الأرشيف العلاجي. - 2007. - رقم 11. - ص 36-39.

7. شوفالوفا إي. الأمراض المعدية: كتاب مدرسي. - الطبعة الثالثة ، المنقحة. وإضافية - م: الطب 1990. - 560 ص.

8. Couvreur J.، Thulliez P. Toxoplasmose يكتسب توطين osulairu على neurologique: 49 cas // Presse. ميد. - 1996. - خامسا 25 ، رقم 9. - ص 438-442.

9. مظاهر داء المقوسات الخلقي / ميتس إم بي ، هولفيلس إي ، بوير كي إم. وآخرون. // أكون. J. Ophthalmol. - 1996. - المجلد. 122 ، رقم 3. - ص 309-324.

10. Michalova K. ، Rihova E. ، Havlicova V. Neurotoxoplasmosis // Cesk Slov. أوفتالمول. - 1996. - خامس 52 ، رقم 3. - ص 173-178.

يعد داء المقوسات أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا بين مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. داء المُقَوَّسَات هو مرض يسببه التوكسوبلازما جوندي ويحدث غالبًا في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المصابين بالإيدز. عوامل الخطر لتطور داء المقوسات في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري تشمل عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 100 خلية / ميكرولتر. على الرغم من أن التوكسوبلازما يمكن أن تؤثر على جميع الأعضاء والأنسجة ، كقاعدة عامة ، يتم تسجيل الشكل الدماغي للمرض في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. أصبح داء المقوسات الدماغي أقل شيوعًا في أوروبا وأمريكا الشمالية - مع إدخال العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في أوروبا ، انخفض معدل حدوثه بمقدار 4 مرات ، لكنه لا يزال أهم آفة انتهازية للجهاز العصبي المركزي في مرضى عدوى فيروس العوز المناعي البشري. انتشار داء المقوسات في اوربا الوسطىتصل إلى 90٪ ، ويرجع ذلك أساسًا إلى تقليد سكان بعض البلدان (فرنسا وألمانيا) لتناول أطباق اللحوم النيئة ونصف المطبوخة.

يتميز داء المقوسات بتعدد أشكال واضح الاعراض المتلازمةفي حالة عدم وجود أعراض مرضية. هذا يرجع إلى حقيقة أن التوكسوبلازما ليس لديها أي خصوصية أنسجة ، وكذلك التواجد في التسبب في مرض مرحلة الانتشار الدموي للممرض. يتم تعيين الدور الرئيسي في تطوير داء المقوسات في الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة لضعف إنتاج السيتوكينات. لقد ثبت أنه مع تطور داء المقوسات على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، ينخفض ​​كل من تركيز إنترفيرون جاما في الدم وقدرته على تنشيط الضامة بشكل حاد. يتم التوسط الخلوي في استجابة الجسم الطبيعية لعدوى T. gondii بشكل أساسي جهاز المناعة. يؤدي وجود خلل في جهاز المناعة الخلوي لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري إلى انخفاض مقاومة التوكسوبلازما داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى إعادة تنشيط العدوى الكامنة وتعميم العملية: يدخل التسرع في مجرى الدم ثم ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية.

تم تسجيل التوطين خارج الدماغ لداء المقوسات (على سبيل المثال ، التهاب المشيمية والشبكية والالتهاب الرئوي الخلالي والتهاب عضلة القلب وآفات الجهاز الهضمي) في مرضى الإيدز في 1.5-2 ٪ من الحالات. يحدث الانتشار (توطين على الأقل) في 11.5٪ من الحالات.

تم العثور على الحد الأقصى لعدد بؤر التوطين خارج المخ عند فحص الجهاز البصري للعين (في حوالي 50٪ من الحالات). مع داء المقوسات ، تحدث آفات العين في شكل التهاب القزحية الأمامي والخلفي ، والتهاب الشبكية النضحي والتكاثري ، والتهاب المشيمية والشبكية المنتشر. الأكثر شيوعًا هو التهاب المشيمة والشبكية المركزي ، والذي يبدأ بالصورة السريرية لالتهاب الشبكية الحاد المصلي. في القطب الخلفي ، تم العثور على بؤر محدودة بأحجام مختلفة. يظهر النزف في الشبكية أو تحتها. آفات العين على شكل التهاب المشيمية والشبكية ، التهاب العنبية هي الأكثر شيوعًا ، لكن ضمور العصب البصري يمكن أن يكون أحيانًا المظهر السريري الوحيد لداء المقوسات. يجب أن يعتمد تشخيص داء المقوسات في جهاز الرؤية على دراسة شاملة للسوابق وحالة طب العيون والتفاعلات المصلية. لا يمكن التعرف على التهاب المشيمية والشبكية والتهاب العنبية إلا بمشورة طبيب عيون ، وخلال الفحص السريري الروتيني من قبل طبيب الأمراض المعدية ، غالبًا ما تظل غير معروفة.

مع داء المقوسات ، غالبًا ما يتم ملاحظة التغيرات في الجهاز التنفسي ، ولا سيما الالتهاب الرئوي البؤري والتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الجنبة من مسببات داء المقوسات. الشكل الأكثر شيوعًا لإصابة الرئة هو الالتهاب الرئوي الخلالي.

من جانب نظام القلب والأوعية الدموية ، بالإضافة إلى توسيع حدود القلب ، ونغمات الصمم ، وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب ، لوحظ زيادة الانقباض. مع داء المقوسات ، هناك تغيرات كبيرة في تخطيط القلب ، يتم التعبير عنها في انخفاض في جهد الأسنان ، واضطرابات مختلفة في النظم (انقباض زائد ، كتلة الأذينية البطينية غير الكاملة ، كتلة فرع الحزمة ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبطء القلب) ، زيادة في مؤشر الانقباض ، تغيرات في موجة T ومركب QRS ، إلخ. تشير هذه التغييرات إلى اضطرابات عضلة القلب الواضحة ذات الطبيعة المنتشرة في الغالب. كشف تخطيط القلب في جميع المرضى تقريبًا عن تغيرات بؤرية أو منتشرة في عضلة القلب. لا يتأثر التأمور والشغاف.

من جانب الجهاز الهضمي ، هناك انخفاض في الشهية ، ويشكو المرضى من جفاف الفم ، والغثيان ، والألم الخفيف في المنطقة الشرسوفية ، والانتفاخ ، واحتباس البراز ، وفقدان الوزن في كثير من الأحيان. في دراسة عصير المعدة ، تم الكشف عن انخفاض في الإفراز وانخفاض في الحموضة.

يحتل داء المقوسات في الجهاز العصبي المركزي المرتبة الثانية والثالثة بين العدوى الانتهازية في مرضى الإيدز. يؤدي تناول التوكسوبلازما في جسم الإنسان إلى تكوين تكوينات حجمية في الجهاز العصبي المركزي (في 50-60٪ من الحالات) وتطور نوبات الصرع الأولية (في 28٪ من الحالات). تظهر أعراض داء المقوسات في حوالي 18-20٪ من المرضى في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لوحظ ظهور أعراض التهاب الدماغ بداء المقوسات في 6-12٪ من المرضى في مرحلة الإيدز. إذا تطور التهاب الدماغ في مثل هؤلاء المرضى ، فإن داء المقوسات يمثل 25 إلى 80 ٪ من جميع الحالات. في الوقت نفسه ، لوحظت الحمى والصداع وحدوث أعراض عصبية بؤرية مختلفة في 90٪ من الحالات (شلل نصفي ، حبسة ، عقلية وبعض الاضطرابات الأخرى). أحيانًا يستمر داء المقوسات دون تكوين تكوينات حجمية في الدماغ (مثل التهاب الدماغ الهربسي أو التهاب السحايا). غالبًا ما يقترن التهاب الدماغ بداء المقوسات مع التهاب المشيمية والشبكية.

تشخيص داء المقوسات صعب للغاية. يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والتصوير بالرنين المغناطيسي أو بيانات التصوير المقطعي المحوسب ، وكذلك على أساس وجود الأجسام المضادة للتوكسوبلازما في مصل الدم. في الوقت نفسه ، فإن اكتشاف التفاعلات المصلية الإيجابية دون مراعاة ديناميكيات عيار الأجسام المضادة والأعراض السريرية لا يجعل من الممكن دائمًا التحدث عن مرض بسبب النقل الواسع الانتشار. يُعتقد أن تطور داء المقوسات هو إعادة تنشيط للعدوى الكامنة ، لأنه في وجود الأجسام المضادة لداء المقوسات في مصل الدم ، يزيد احتمال الإصابة بداء المقوسات 10 مرات. ومع ذلك ، ما يقرب من 5 ٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ليس لديهم أجسام مضادة للتوكسوبلازما في وقت تشخيص داء المقوسات. في شكل أكياس ، يستمر التوكسوبلازما لمدة تصل إلى 10-15 سنة ، خاصة في أنسجة المخ وأعضاء الرؤية ، وكذلك في الأعضاء الداخلية.

في معظم الحالات ، لا يصاحب تطور التهاب الدماغ بداء المقوسات ظهور الأجسام المضادة للتوكسوبلازما في مصل الدم. بعض القيمة التشخيصية هي ظهور الأجسام المضادة في السائل الدماغي النخاعي في غيابها في المصل. قد يكون الخمور خلال البزل القطني سليمًا. في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظ كثرة الكريات البيضاء ، وزيادة محتوى البروتين ومحتوى الجلوكوز الطبيعي. بعد الطرد المركزي ، يمكن الكشف عن trophozoites التوكسوبلازما في اللطاخة.

عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب مع التباين ، توجد بؤر متعددة مع تعزيز حلقي ووذمة محيطية ، في كثير من الأحيان - آفة واحدة. يتم إجراء خزعة من الدماغ عندما يكون من المستحيل تحديد التشخيص بشكل صحيح ؛ يتم الكشف عن غايات التوكسوبلازما في خزعات الدماغ. يستخدم تشخيص داء المقوسات الدماغي تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن الحمض النووي للتوكسوبلازما في السائل النخاعي.

تعتبر الإدارة التجريبية للبيريميثامين بالاشتراك مع عقار السلفانيلاميد ذات قيمة تشخيصية. إذا حدث تحسن ملحوظ في غضون 7-10 أيام ، فهذا يشير إلى طبيعة التوكسوبلازما لالتهاب الدماغ لدى مريض الإيدز.

وبالتالي ، مع التطبيق المعقد للعديد من الأساليب المختبرية ، تزداد موثوقية تشخيص داء المقوسات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

خاتمة

يتميز داء المقوسات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بآفات أعضاء متعددة: الجهاز العصبي ، وأجهزة الرؤية ، وعضلة القلب ، إلخ. بينهم مكانة رائدةمخصص لداء المقوسات الدماغي. يتم تشخيص داء المقوسات الدماغي في مرحلة الإيدز ، مع انخفاض في الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 100 في 1 ميكرولتر في كثير من الأحيان. تتطلب العدوى الانتهازية في فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز استخدام مجموعة واسعة من طرق التشخيص ، وهي المناعية والمصلية والوسائل (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب). نظرًا لتنوع المظاهر السريرية لداء المقوسات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وفقًا للإشارات ، فإن استشارة العديد من المتخصصين ضرورية ، على وجه الخصوص ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الأمراض العصبية ، طبيب العيون ، إلخ.

المراجعون:

Tebenova K.S. ، دكتوراه في العلوم الطبية ، سمي أستاذ KarSU بعد. إي. بوكيتوف ، كاراغاندا ؛

Beibitkhan D. ، دكتوراه في العلوم الطبية ، سمي أستاذ جامعة KarSU بعد. إي. بوكيتوف ، كاراغاندا.

تم استلام العمل من قبل المحررين في 30 ديسمبر 2014.

رابط ببليوغرافي

Sarsekeyeva N.E. عدوى فيروس العوز المناعي البشري وتسمم السموم // البحوث الأساسية. - 2014. - رقم 10-10. - س 1976-1978 ؛
URL: http://fundamental-research.ru/ru/article/view؟id=36682 (تاريخ الوصول: 01/10/2020). نلفت انتباهكم إلى المجلات الصادرة عن دار النشر "أكاديمية التاريخ الطبيعي" • داء المقوسات في الإيدز (فيروس نقص المناعة البشرية)

داء المقوسات في الإيدز (فيروس نقص المناعة البشرية)

بين مختلف المظاهر السريرية لالتهاب الدماغ التوكسوبلازماالأكثر شيوعًا هي الصداع ، ضعف الوعي ، نوبات الصرع ، النعاس ، الحمى ، الأعراض العصبية البؤرية. يظهر السائل الدماغي النخاعي زيادة في تركيز البروتين وخلل خفيف ، ولكن قد لا يتأثر. أكثر من 80٪ من المرضى لديهم أجسام مضادة لـ IgG لـ Toxoplasma gondii في مصل الدم و CSF. تكاد تكون الأجسام المضادة IgM غير موجودة تقريبًا ، وهو أمر متوقع في العدوى المعاد تنشيطها. عادةً ما يكشف التصوير المقطعي المحسن بالتباين عن آفات منخفضة الكثافة متعددة وثنائية ومعززة حلقيًا وإزاحة هيكلية أو وذمة دماغية (غالبًا في الفصوص الأمامية والعقد القاعدية وفي واجهة المادة البيضاء القشرة). في 25٪ من الحالات ، تكون البؤر منفردة ، وفي 5-10٪ لا تتباين. يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي الجادولينيوم أكثر حساسية (خاصةً في المرضى الذين لا يعانون من أعراض عصبية بؤرية) وغالبًا ما يكتشف الآفات التي لا تظهر في التصوير المقطعي المحسّن بالتباين.

تشخيص داء المقوساتعادة ما يتم وضعها على أساس الصورة السريرية ونتائج التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج بمضادات الميكروباتتم تعيينه تجريبيا. المرضى السلبيين الذين يعانون من آفة واحدة تم اكتشافها أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي أو صورة سريرية غير نمطية ، وكذلك أولئك الذين كان العلاج التجريبي غير فعال ، يخضعون لخزعة دماغية بالتوضيع التجسيمي تحت السيطرة المقطعية. لزيادة فعالية العلاج وتقليل التأثيرات السامة للأدوية ، يمكن وصف العلاج اللمفاوي الداخلي. يحدث التحسن في 85٪ من المرضى بعد أسبوعين من العلاج ، لكن صورة الأشعة السينية تبدأ في التغيير فقط بعد 4-6 أسابيع. يموت أقل من 5٪ من المرضى. العلاج التجريبي بمضادات الميكروبات فعال للغاية ، لذلك إذا لم يكن هناك تحسن ، فمن الممكن تشخيص آخر ، سرطان الغدد الليمفاوية في المقام الأول.

شوشينا فيرا نيكولاييفنا

المعالج ، التعليم: الشمالية الجامعة الطبية. خبرة العمل 10 سنوات.

مقالات مكتوبة

ما هي التوكسوبلازما

في أغلب الأحيان ، تواجه فئتان من الناس مفهوم داء المقوسات - النساء الحوامل أو النساء اللائي يخططن للحمل والمالكين ومربي القطط المنزلية. هذا المرض خطير على الجنين إذا أصيبت المرأة به ، والمضيف الأساسي هو قطة - برية أو منزلية ، صغيرة أو كبيرة.

في معظم الحالات ، لا يكون داء المقوسات شديدًا. ولكن في حالة إصابة المرأة بداء المقوسات أثناء الحمل ، فقد يكون لذلك عواقب وخيمة على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. يعتبر داء المقوسات خطيراً بنفس القدر بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستوى المناعة ، على سبيل المثال ، بعد مرض خطير ، أو الجراحة ، أو الإيدز ومظاهر أخرى من نقص المناعة.

الدخول إلى جسم الإنسان

في معظم الحالات ، تحدث العدوى عندما تدخل البويضات ، وهي أشكال نائمة من التوكسوبلازما المغطاة بغشاء كثيف ، إلى جسم الإنسان. يمكن أن ينتهي الأمر بالبيض المتكيس عن طريق الخطأ في جسم الإنسان إذا كان غير مرتب ولا يغسل أيديهم بعد ملامسة الحيوانات ، وخاصة القطط وفضلاتها وصواني البراز. في الوقت نفسه ، لا يجب أن تكون القطة ضالة - يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من الخرخرة المنزلية إذا لم يتم تطعيمها. يمكن أن يحدث الشيء نفسه عند ملامسة الحيوانات ذوات الدم الحار الأخرى ، بما في ذلك الطيور.

يمكن أيضًا إدخال البيض المتكيس من اللحوم أو الدواجن أو الأسماك غير المطبوخة جيدًا وغير المطبوخة جيدًا ، وأحيانًا من خلال البيض المصاب. بالنسبة للجزء الأكبر ، يكون سبب الإصابة هو عدم مراعاة أبسط معايير النظافة أو وقوع حادث.

من شخص لآخر ، يعد داء المقوسات نادرًا للغاية ، حيث يحتاج البويضة إلى الوصول إلى الأغشية المخاطية. عند دخوله إلى الجسم ، يفقد العامل الممرض قشرة قوية ويستقر في الأوعية اللمفاوية. من بين هؤلاء ، عن طريق تدفق الليمفاوية والدم ، يستقر في جميع أنحاء الجسم ويدخل إلى الدماغ ، حيث يسبب أقصى قدر من الضرر.

الضرر الناجم عن التوكسوبلازما

يشكل أي شكل من أشكال داء المقوسات خطراً كبيراً على المرأة الحامل والجنين إذا حدثت العدوى في وقت الحمل. في الوقت نفسه ، هناك تهديد مباشر لعملية الحمل ذاتها ، لأن التوكسوبلازما يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض وصحة الجنين. يمكن أن يولد الطفل بضعف شديد في جهاز المناعة ، سابق لأوانه ، بعيوب مختلفة.

إذا أصيب المريض بداء المقوسات في الدماغ , هذا يمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:

  1. النوبات.
  2. الإعاقات البصرية والسمعية.
  3. آفات الجهاز الهضمي.
  4. التهاب السحايا و.
  5. التهاب العنكبوت.
  6. صغر الرأس واستسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة.
  7. بؤر التكلس في أجزاء مختلفة من الدماغ.

إذا تم الكشف عن داء المقوسات ، حتى مع شكله الدماغي ، بسرعة ، فإن العلاج يكون ناجحًا. الأشكال المهملة غير قابلة للشفاء ، لكنها مع العلاج المستمر لا تزعج المريض كثيرًا. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يكون المرض قاتلاً.

أعراض داء المقوسات

تتجلى هزيمة السحايا وأجزاء مختلفة من الدماغ في البداية بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. في هذه الحالة قد يلاحظ المريض الأعراض التالية:

  1. ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى قيم عالية جدًا.
  2. حالة محمومة.
  3. صداع شديد.
  4. وعي مشوش.
  5. الغثيان والقيء.
  6. النوبات.
  7. زيادة أعراض الاضطرابات العصبية ، والتي يمكن أن تتجلى في انخفاض السمع ، والكلام ، والرؤية ، وظهور التلاميذ بأحجام مختلفة ، والرأرأة (حركات الارتعاش عالية التردد في مقل العيون) ، وأمراض الإدراك.
  8. اليرقان ، تلف الكبد والبنكرياس.

إذا احتفظ شخص ما بقطط في المنزل أو كان على اتصال مع أي من أفراد عائلة القطط ، فإن اختبار داء المقوسات أمر حيوي بالنسبة له ، خاصة إذا كان هناك تلميح من علامات العدوى. من المهم بشكل خاص القيام بذلك مع فيروس نقص المناعة البشرية . هؤلاء المرضى لديهم جهاز مناعة ضعيف في أقوى طريقة ، أجسامهم أكثر عرضة لهجمات الكائنات الحية الدقيقة الضارة من غيرهم.

عند الحصول على نتائج لمثل هؤلاء المرضى ، يجب أن تؤخذ حالتهم بعين الاعتبار ، لذلك قد تختلف عن الحالات المعتادة.

يتم إجراء التشخيص بالطرق التالية:

  1. مقايسة الممتز المناعي المرتبط.
  2. رد فعل تراص غير مباشر للدم.
  3. تفاعل التألق المناعي.

في حالة تلف الدماغ ، يتم استخدام (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو (التصوير المقطعي) لتحديد توطين المناطق المتضررة. إن إجراء التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب أمر مهم للغاية ، لأن تلف الدماغ يشكل خطورة كبيرة على صحة وحياة المريض. يمكن أن تكون علامات مرض الدماغ متشابهة في الأمراض المختلفة التي تتطلب علاجًا مختلفًا ، وأحيانًا كليًا جذريًا. لذلك ، من المهم بشكل خاص الانتباه إلى العلامات المزعجة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب للفحص والمساعدة.

علاج المرض

أسوأ شيء يمكن أن يفعله الإنسان , هو محاولة علاج المرض بنفسك. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى عواقب وخيمة للغاية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالشكل الدماغي من داء المقوسات. ما عليك سوى طلب المساعدة الطبية.

بعد الفحص والتحليل والتشخيص الكامل ، سيتمكن الأخصائي من استنتاج وجوب وصف الأدوية التالية:

  • بيسيبتول.
  • سلفاديازين.
  • بيريميثامين.
  • سبيرامايسين لعلاج النساء الحوامل.
  • مستحضرات الكالسيوم
  • خميرة البيرة.

في بعض الحالات ، يوصى باستخدام عوامل العلاج الكيميائي - فانسيدار وديلاجيل. هذه عقاقير معقدة ، لذلك يتم اختيار الجرعة بشكل فردي للمريض. يتم التعامل مع عواقب إدخال الآفة إلى الدماغ بالمضادات الحيوية القوية - Metacycline و Lincomycin. يجب أن نتذكر أنها ضرورية ليس لتدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، ولكن للقضاء على العملية الالتهابية في أنسجة المخ ، وبالتالي ، إذا تم أخذها بشكل منفصل ، فلن تكون قادرة على التعامل مع سبب المرض.

يجب على المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والذين يعالجون من داء المقوسات الاستمرار في تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المعتادة.

يشكل داء المقوسات في الدماغ خطرا خاصا على الجنين وحديثي الولادة. في كثير من الأحيان يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في شكل تخلف عقلي والعديد من أمراض النمو.

يعطي العلاج في الوقت المناسب نتائج جيدة ويضمن في معظم الحالات الشفاء التام.

لذلك ، إذا دخلت التوكسوبلازما جسم شخص سليم يتمتع بمناعة جيدة ، استجابةً لها ، سيبدأ تكوين الأجسام المضادة ، والتي ستتغلب قريبًا على المرض ، وبالتالي تطور مناعة مستقرة. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص انخفاض في المناعة ، فقد يتم إنتاج الأجسام المضادة بكميات غير كافية أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة ، سيكون هناك انتشار لداء المقوسات ، والذي سيصيب الجسم لاحقًا ويسبب مرضًا مثل داء المقوسات.

هناك الرتب التالية من الكائنات الحية الدقيقة:

  • مملكة ( نطاق);
  • مملكة؛
  • نوع فوقي.
  • فصل؛
  • ترتيب؛
  • الأسرة؛
  • الأنواع الفرعية.
كما ذكر أعلاه ، فإن العامل المسبب لداء المقوسات هو أبسط الكائنات الحية الدقيقة ، والتي بدورها تشير إلى الملك الفائق لحقيقيات النوى.

حقيقيات النوى هي كائنات أعلى لها خصائص هيكل مشتركة مميزة لهذا المجال فقط. السمة الرئيسية للخلية حقيقية النواة هي وجود نواة محددة بوضوح فيها ، والتي تحتوي على جزيء كبير من الحمض النووي المسؤول عن تخزين المعلومات الجينية ونقلها وتنفيذها.

تشمل حقيقيات النوى الممالك التالية:

  • الحيوانات؛
  • نباتات؛
  • الفطر.
تخصيص أيضا مجموعة منفصلةالخلية. وتشمل هذه الكائنات حقيقية النواة التي ، لسبب أو لآخر ، لم يتم تضمينها في الممالك المذكورة أعلاه ( مثل الطحالب والأوليات).

هناك سبعة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة الأولية ، والتي تختلف بشكل رئيسي عن بعضها البعض في طريقة حركتها المميزة.

من بين الأنواع السبعة للكائنات الحية الدقيقة ، هناك ثلاثة أنواع فقط يمكن أن تسبب مرضًا معينًا عند الإنسان:

  • ساركوماستيجوفورس ( ساركوماستيغوفورا);
  • ciliates ( سيليوفورا);
  • سبوروزوا ( Apicomplexa).
تشمل Sarcomastigophores و ciliates أنواع مختلفةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي تسبب معظمها ، كقاعدة عامة ، أمراضًا معوية.

ملحوظة. تلطيخ Romanovsky-Giemsa هو أسلوب بحث خلوي يسمح لك بالتمييز بين نوع الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك دراسة العمليات الكيميائية التي تحدث في الخلية.

رشد ( التجرثم) الخراجات ، وبعد ذلك تعتبر معدية ، تحدث خلال فترة زمنية معينة ، وكل ذلك يعتمد على درجة حرارة البيئة الخارجية.

عند درجة حرارة زائد أربع درجاتيحدث التبويض المئوي في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
عند درجة حرارة زائد أحد عشرالنضج يحدث في غضون خمسة إلى ثمانية أيام.
عند درجة حرارة زائد خمسة عشرسيستغرق تكوين البويضات حوالي ثلاثة أسابيع.

ملحوظة. نضج البويضات مستحيل في درجات حرارة أقل من أربعة وما فوق زائد 37 درجة مئوية.

اعتمادًا على عمر الحمل ، يمكن تقسيم داء المقوسات الخلقي إلى مجموعتين:

  • داء المقوسات الخلقي المبكر، حيث يتم إصابة الأم ، ونتيجة لذلك ، يتم إجراء الجنين في الأشهر الأولى من الحمل ؛
  • داء المقوسات الخلقي المتأخر، حيث تصاب المرأة الحامل بداء المقوسات وينقل المرض إلى الجنين في النصف الثاني من الحمل.
في كثير من الأحيان ، يؤدي داء المقوسات الخلقي المبكر إلى موت الجنين ، في شكل إجهاض تلقائي أو ولادة جنين ميت. لهذا السبب إذا أصيبت امرأة بهذا المرض في منصب مجلس الأطباء ( والتي تشمل أطباء التوليد وأمراض النساء وأخصائيي الأمراض المعدية) عادة ما يقرر مدى استصواب زيادة الحفاظ على الحمل.

مع داء المقوسات الخلقي المتأخر ، قد يولد الطفل بعلامات داء المقوسات المعمم ( على سبيل المثال ، تضخم الكبد والطحال).

هناك الأشكال التالية من داء المقوسات الخلقي:

  • شكل حاد
  • شكل مزمن.
أعراض الشكل الحاد من داء المقوسات الخلقي أعراض شكل مزمنداء المقوسات الخلقي
  • علامات التسمم الواضحة.
  • حمة؛
  • تضخم الكبد والطحال.
  • اصفرار الجلد.
  • طفح جلدي بقعي حطاطي على شكل حطاطات أرجوانية أو من لحم أو كستنائي ، تؤثر بشكل رئيسي على الجذع والوجه والأطراف ؛
  • التهاب العين.
  • استسقاء الرأس - تراكم السوائل في الدماغ ، مما يؤدي إلى تشوه الجمجمة والاضطرابات المرضية لأعضاء السمع والرؤية ؛
  • قلة القلة ، والتي تتجلى في التخلف العقلي ؛
  • التهاب المشيمية والشبكية ( التهاب المشيمية للعين);
  • الصرع ، والذي يتجلى في نوبات متشنجة متكررة ؛
  • ضمور العصب البصري.
  • من المضاعفات المحتملة والعمى وتلف الدماغ التدريجي ، وغالبًا ما يؤدي الأخير إلى وفاة المريض.

أعراض داء المقوسات المكتسب

تتميز فترات المرض التالية:
  • فترة الحضانة؛
  • الفترة البادرية
  • فترة الذروة
  • فترة النقاهة.
فترة المرض مدة الدورة وصف الفترة
فترة الحضانة ثلاثة أيام إلى أسبوعين يتميز بتكاثر مسببات الأمراض وتراكم السموم. تستمر هذه الفترة من لحظة دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى.
الفترة البادرية في غضون أسبوع إلى أسبوعين يتميز بظهور أول أعراض سريرية غير محددة ( مثل الحمى والتوعك وتضخم الغدد الليمفاوية). قد تبدأ هذه الفترة بشكل حاد أو تدريجي.
فترة الذروة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع هناك هدوء لأعراض غير محددة للمرض. أيضًا ، هناك قمع للنشاط الحيوي للخلايا المناعية في الجسم ، مما يؤدي لاحقًا إلى تطور الحالات المرضية للقلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي.
فترة النقاهة في الأسبوع الثالث - الرابع من المرض ، هناك اختفاء تدريجي لجميع الأعراض السريرية يتميز باختفاء علامات المرض وظهور المناعة المستمرة ، والتي يتم تطويرها مدى الحياة.

ملحوظة. في الشخص السليم ، يستمر هذا المرض ، كقاعدة عامة ، بشكل غير محسوس تقريبًا ، دون أعراض واضحة. قد يعاني المريض من أعراض مثل ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم وضعف وصداع وتضخم الغدد الليمفاوية والتي تختفي عادة في غضون أسبوع واحد. ومع ذلك ، إذا كان لدى الشخص انخفاض في دفاعات الجسم ( مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية) ، فإن داء المقوسات يكون أكثر وضوحًا مع تلف الأنظمة والأعضاء والأنسجة المختلفة ( مثل الجهاز العصبي والقلب والعينين وعضلات الهيكل العظمي).

هناك ثلاثة أشكال من داء المقوسات المكتسب:

  • شكل حاد
  • شكل مزمن
  • شكل كامن.

شكل حاد

يتميز هذا الشكل في معظم الحالات ببداية حادة للمرض.

في الشكل الحاد ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية للمرض:

  • زيادة درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ؛
  • علامات تسمم الجسم ، على سبيل المثال ، انخفاض الشهية ، آلام العضلات والمفاصل ، الضعف ( تتطور نتيجة للتأثيرات الداخلية على الجسم للسموم ، التي يطلقها العامل المسبب للمرض);
  • تضخم الغدد الليمفاوية ، في معظم الحالات عنق الرحم والقذالي ( زيادة في الحجم ، وتصبح كثيفة);
  • تضخم الكبد و الطحال ( تضخم الكبد والطحال).
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، مع هذا الشكل ، يمكن ملاحظة طفح جلدي مختلف على الجلد ( على سبيل المثال ، بقعة ، حطاطة ، حويصلة) ، وكذلك علامات تلف في الدماغ ( التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ).

شكل مزمن

يتميز بمظاهر مختلفة لفترة طويلة. مع هذا الشكل من المرض ، هناك فترة طويلة ( في غضون بضعة أشهر) زيادة في درجة حرارة الجسم في حدود 37 - 37.9 درجة ، وكذلك مظاهر تسمم الجسم ، والتي يمكن أن تؤدي لاحقًا إلى تلف الأجهزة والأنظمة المختلفة ( مثل تلف العين والقلب والجهاز العضلي).

خلال هذه الفترة ، قد ينزعج المريض من أعراض مثل زيادة الضعف والعصبية والصداع وضعف الذاكرة وكذلك آلام في العضلات والمفاصل. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشكل المزمن يتميز بزيادة الغدد الليمفاوية - عادةً عنق الرحم وفوق الترقوة والإبط والأربية.

يمكن أن يؤدي الشكل المزمن لداء المقوسات إلى تلف أجهزة الجسم التالية:

  • الجهاز الهضمي؛
  • نظام القلب والأوعية الدموية؛
  • الجهاز العصبي؛
  • نظام الغدد الصماء؛
  • البصرية.
مع تلف الجهاز الهضمي ، قد ينزعج المريض من:
  • فقدان الشهية؛
  • انتهاك الكرسي
  • فقدان الوزن؛
  • ألم في البطن.
  • تضخم الكبد ووجعها.
  • ضعف البنكرياس.
مع هزيمة الجهاز القلبي الوعائي ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:
  • زيادة معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب);
  • انخفاض في ضغط الدم ( أقل من 120 إلى 80 ملم من الزئبق);

يمكن أن يؤدي تلف الجهاز العصبي مع داء المقوسات إلى ظهور الأعراض التالية:

  • عدم الاستقرار العاطفي؛
  • التهيج؛
  • انخفاض في القدرة على العمل ؛
مع هزيمة نظام الغدد الصماء ، يمكن ملاحظة المظاهر السريرية التالية:
  • انتهاك الدورة الشهرية.
  • قصور الغدة الدرقية.
مع داء المقوسات ، يمكن ملاحظة الحالات المرضية التالية للعيون:
  • التهاب المشيمية والشبكية ( التهاب المشيمية وشبكية العين);
  • التهاب العنبية ( التهاب المشيمية);
  • التهاب الملتحمة ( التهاب الملتحمة);
  • التهاب القزحية ( التهاب القزحية).
في ظل هذه الظروف ، يمكن ملاحظة المظاهر التالية:
  • ألم في العين.
  • احتقان ( احمرار) عين؛
  • الدمع.
  • زيادة الحساسية للمنبهات الضوئية.
ملحوظة. قد يكون هناك انخفاض في حدة البصر حتى فقدانها.

شكل كامن

يتميز هذا النوع من داء المقوسات بمسار بدون أعراض ، وكقاعدة عامة ، لا يتم اكتشاف المرض إلا بعد البحث.

تشخيص داء المقوسات

يشمل تشخيص داء المقوسات ما يلي:
  • جمع سوابق المرض.
  • فحص المريض
  • بحوث مخبرية؛
  • التشخيصات الآلية.

جمع سوابق

يشمل أخذ التاريخ:
  • تاريخ طبى ( الوصف الزمني لظهور أعراض المرض);
  • سوابق الحياة ( وصف الظروف المعيشية ، عادات الأكل ، المهنة);
  • التاريخ الوبائي ( اتضح ما إذا كان هناك اتصال مع الحيوانات ، وطبيعة الاتصال);
  • تاريخ الحساسية ( هل لديك حساسية وماذا بالضبط؟).

فحص المريض

فحص مريض مصاب بداء المقوسات في الفترة الحادة
عند فحص المريض في هذه الفترة يكشف الطبيب:
  • زيادة درجة حرارة الجسم ( عادة subfebrile);
  • تضخم الكبد والطحال ( عطاء الكبد عند الجس);
  • الغدد الليمفاوية المنتفخة ( لينة في الكثافة ، مؤلمة عند الجس ، تختلف القيمة في حدود سنتيمتر واحد ونصف ، غير متصلة بالأنسجة القريبة).
قد يُظهر تعداد الدم الكامل زيادة عدد الكريات البيضاء ، وكثرة الخلايا الليمفاوية ، وكثرة الوحيدات ، وفرط الحمضات.

فحص مريض مصاب بداء المقوسات في الفترة المزمنة

نظام فحص المريض شكاوى المريض
نظام القلب والأوعية الدموية
  • عند الاستماع إلى القلب ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب.
  • عند قياس ضغط الدم ، يمكن ملاحظة انخفاضه بالنسبة إلى القاعدة ( انخفاض ضغط الدم).
  • عند قياس النبض ، يلاحظ عدم انتظام دقات القلب ( معدل ضربات القلب أكثر من تسعين نبضة في الدقيقة).
 قد يشكو المريض من آلام في منطقة القلب ، وكذلك من الضعف.
الجهاز الهضمي عند ملامسة البطن ، هناك آلام في المنطقة الشرسوفية ذات طبيعة مملة ، وانتفاخ ، وزيادة في حجم الكبد ( مؤلم عند الجس). قد يشكو المريض من ضعف الشهية وجفاف الفم والغثيان والإمساك وفقدان الوزن.
الجهاز العضلي الهيكلي عند ملامسة العضلات ، يمكن للطبيب اكتشاف الأختام ، وكذلك فرط توتر العضلات ، المصحوب بأحاسيس مؤلمة. أيضا ، أثناء الفحص ، هناك قيود على حركة المفاصل. الإحساس بالألم في العضلات عادة في الأطراف العلوية والسفلية وأسفل الظهر) ومفاصل كبيرة أو متوسطة الحجم ( على سبيل المثال الركبة والكوع والكاحل).
كما قد يشكو المريض من ضعف العضلات.

تكشف دراسة الجهاز العصبي:
  • ضعف؛
  • اللامبالاة.
  • انخفاض في الأداء.
فحص مريض مصاب بداء المقوسات في الفترة الكامنة
نظرًا لحقيقة أن هذه الفترة تتميز بمسار بدون أعراض ، فإن فحص المريض يعتمد على التشخيص المختبري والتحليل اللاحق لنتائج الدراسة.

البحوث المخبرية

الطريقة المصلية
إنها طريقة فعالة لتشخيص الأمراض المعدية والالتهابية. تتم هذه الدراسة بأخذ دم وريدي ثم طرده للحصول على المصل أي الجزء السائل من الدم.

ثم يتم فحص المادة التي تم الحصول عليها بحثًا عن وجود أجسام مضادة محددة في مصل الدم:

  • كشف مفتش ( المناعي) M يعني وجود عملية حادة ؛
  • يشير الكشف عن Ig G إلى عملية نقل.
ملحوظة. يمكن تخزين المصل في المختبر لمدة تصل إلى ستة أيام ، لذلك إذا لزم الأمر ، يمكن أن تخضع المادة لأبحاث إضافية.

تُستخدم الاختبارات المصلية التالية في تشخيص داء المقوسات:

  • تفاعل التثبيت التكميلي
  • تفاعل سيبين-فيلدمان
  • تفاعل التألق المناعي ( الشعاب المرجانية);
  • مقايسة الممتز المناعي المرتبط ( إليسا).

اسم رد الفعل وصف رد الفعل
تفاعل التثبيت التكميلي عندما يرتبط المستضد والجسم المضاد ، يتم بعد ذلك ربط بروتين خاص ، مكمل ، مما يؤدي إلى تكوين مركب مناعي. إذا كان الجسم المضاد والمستضد لا يرتبطان ببعضهما البعض ، فإن المكمل ، بالتالي ، غير قادر على الارتباط بهما ، ونتيجة لذلك لوحظ غياب المركب. يتم تنفيذ تفاعل التثبيت التكميلي عن طريق الكشف عن وجود المركب المتشكل أو عدم وجوده. مع داء المقوسات ، سيكون رد الفعل هذا إيجابيًا بدءًا من الأسبوع الثاني للمرض.
تفاعل سيبين-فيلدمان جوهر هذه الطريقة هو أن محتويات الخلية الحية عادة ما تكون ملطخة باللون الأزرق باستخدام الميثيلين الأزرق. ومع ذلك ، في وجود الأجسام المضادة في مصل الدم ، لا يحدث تلطيخ. لا يمكن إجراء هذا التفاعل إلا في وجود "التوكسوبلازما جوندي" الحية.
تفاعل التألق المناعي(الشعاب المرجانية) يتم تطبيق المواد المأخوذة للبحث على شريحة زجاجية في شكل مسحة ، والتي تتم معالجتها لاحقًا بصبغة خاصة - الفلوروكروم. يتسبب مصل الصبغة ، عند ملامسته لبروتينات البكتيريا أثناء الفحص المجهري ، في تلألؤها المحيطي على شكل أخضر ( رد فعل مباشر). أيضًا ، يمكن إجراء طريقة البحث هذه باستخدام تفاعل غير مباشر ، والذي يتكون من حقيقة أن مصل مضاد الجلوبيولين المستخدم ملطخ بالفلوروكروم ويتم تطبيقه على اللطاخة. يسمح لك هذا المصل باكتشاف وجود مركب مضاد للأجسام المضادة. لوحظت تفاعلات تألق مناعي إيجابية تبدأ من الأسبوع الأول بعد الإصابة بداء المقوسات.
مقايسة الممتز المناعي المرتبط(إليسا) بفضل هذا التحليل ، من الممكن الكشف عن وجود أجسام مضادة في الدم من فئة Ig M أو Ig G أو Ig A أو مستضدات لعدوى معينة. تساعد ELISA في إثبات ليس فقط وجود الأجسام المضادة في مادة الاختبار ، ولكن أيضًا لتحديد عددها.

ملحوظة. يتم تحديد التشخيص النهائي لداء المقوسات فقط بعد الفحص المتكرر للمصل.

طريقة الحساسية
تتكون طريقة البحث هذه من حقيقة أن المريض يخضع لاختبار حساسية عن طريق إدخال التوكسوبلازمين داخل الجلد. يتم حقن الدواء في المنطقة الخارجية من الكتف بكمية 0.1 مل.

ملحوظة. التوكسوبلازمين هو مركب مستضدي خاص من العوامل الممرضة ، والذي يتم الحصول عليه عن طريق أخذ السوائل منه تجويف البطنفي الفئران البيضاء التي تعاني من داء المقوسات.

في موقع حقن التوكسوبلازمين ، يمكن ملاحظة احمرار على سطح الجلد ( احتقان) والتسلل ( تراكم المادة المحقونة في الأنسجة).

عند إجراء اختبار الحساسية ، يمكن ملاحظة التفاعلات التالية:

  • رد فعل إيجابي بقوة (إذا كان حجم التفاعل داخل الأدمة أكثر من عشرين ملم);
  • رد فعل إيجابي (إذا كان حجم التفاعل داخل الأدمة من ثلاثة عشر إلى عشرين ملم);
  • رد فعل إيجابي ضعيف (إذا كان حجم التفاعل داخل الأدمة من عشرة إلى ثلاثة عشر ملم);
  • رد فعل عنيف (إذا كان حجم التفاعل داخل الأدمة أقل من تسعة ملليمترات).
تشير التفاعلات الإيجابية إلى وجود داء المقوسات في جسم الإنسان ، بينما تستبعد التفاعلات السلبية وجود داء المقوسات المزمن.

ومع ذلك ، إذا تم العثور على امرأة لديها أجسام مضادة M أو A أثناء الدراسة ، وكذلك يحدث داء المقوسات مع صورة سريرية واضحة ويلاحظ تلف الأعضاء والأنظمة ، ثم في هذه الحالة يوصف علاج معقد للمرض ( مثل العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية وعلاج إزالة التحسس). يساعد العلاج المختار بشكل مناسب على تقليل شدة داء المقوسات بشكل كبير ، فضلاً عن منع تلف الأعضاء الداخلية.


ملحوظة. علاج داء المقوسات ( الأدوية ومدة العلاج) يتم اختياره بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

يتم تحديد علاج داء المقوسات اعتمادًا على المؤشرات التالية:

  • الشكل الحالي للمرض ؛
  • شدة مسار المرض.
  • درجة الضرر الذي يلحق بأعضاء وأنظمة الجسم.
في حالة الإصابة بداء المقوسات ، لا يشكل المريض خطرًا على الأشخاص من حوله ، لذلك يمكن إجراء العلاج كمريض خارجي ( في البيت) وثابتة ( في المستشفى).

علاج الشكل الحاد من داء المقوسات

مع داء المقوسات ، تُستخدم عقاقير العلاج الكيميائي بشكل فعال والتي تعمل بشكل محبط على التوكسوبلازما في مرحلة التروفوزويت. الممثلين الرئيسيين المستخدمة في علاج هذا المرض هم الأدوية المضادة للملاريا التي لها تأثير مضاد للملاريا ، ولها أيضًا تأثير ضار على العامل المسبب لداء المقوسات "التوكسوبلازما جوندي".
اسم الدواء المادة الفعالة
كلوريدين
(دارابريم)
بيريميثامين
في الأيام الأولى من العلاج ، يتم تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 50 مجم يوميًا ، وفي الأيام التالية يتم تقليله إلى 25 مجم يوميًا.

الأطفال من 2 إلى 6 سنوات:
في البداية ، يتم وصف الدواء بجرعة 2 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى ملليجرام واحد لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

الأطفال أقل من سنتين:
مليغرام واحد لكل كيلوغرام من وزن الجسم.

مدة العلاج ، كقاعدة عامة ، تشمل ثلاث دورات. يتم تناول الدواء لمدة خمسة أيام ، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة سبعة أيام أو عشرة أيام ، ويتكرر الدواء مرة أخرى.

لتعزيز التأثير العلاجي ، يمكن إعطاء البيريميثامين بالاشتراك مع السلفاديازين.

البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات:
الجرعة الموصوفة هي تناول الدواء بمقدار 150 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ( الجرعة اليومية القصوى المسموح بها هي أربعة جرامات).

الأطفال من 2 إلى 6 سنوات:
الجرعة اليومية القصوى المسموح بها جرامين).

الأطفال أقل من سنتين:
150 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم ( الجرعة اليومية القصوى المسموح بها غرام ونصف).

يتم إعطاء الجرعات المذكورة أعلاه من السلفاديازين في أربع جرعات مقسمة.
فانسيدار بيريميثامين ، سلفادوكسين الكبار:
يشار إلى تناول قرصين مرة كل سبعة أيام لمدة ستة أسابيع.

في حالة ملاحظة تلف الجهاز العصبي المركزي مع داء المقوسات ، يوصف الدواء بالاشتراك مع سبيرامايسين ( مضاد حيوي ماكرولايد) بمقدار ثلاثة جرامات في اليوم لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
امينوكينول امينوكينول الكبار:
يتم تناول الدواء عن طريق الفم بكمية 100-150 مجم ثلاث مرات في اليوم لمدة سبعة أيام.

تشمل مدة العلاج ثلاث دورات كل منها سبعة أيام مع استراحة لمدة عشرة إلى أربعة عشر يومًا فيما بينها.

لزيادة فعالية الدواء يمكن وصفه بالاشتراك مع سلفاديميزين بجرعة جرامين ، مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ( للبالغين).


ملحوظة. يؤثر هذا العلاج سلبًا على النخاع العظمي الذي يستهلك كميات كبيرة من حمض الفوليك لتجديد الأنسجة. لذلك ، من بداية العلاج ، من أجل التعويض ، يوصى بتعيين وتناول متوازي لحمض الفوليك بكمية من ستة إلى عشرة ملليغرام في اليوم. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن مسار العلاج يجب أن يتم تحت المراقبة المنتظمة للدم المحيطي.

في داء المقوسات الحاد ، يمكن وصف المضادات الحيوية مثل السلفوناميدات والتتراسيكلين والماكروليدات بالاشتراك مع الأدوية المضادة للملاريا أو بشكل فردي ( التصرف بشكل محبط على الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، بما في ذلك التوكسوبلازما).

اسم الدواء المادة الفعالة طريقة استعمال الدواء وجرعته
بيسيبتول سلفاميثوكسازول ، تريميثوبريم
() 		الكبار:
يتم تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 960 مجم مرتين في اليوم.


يجب أن تؤخذ بجرعة 480 مجم في اليوم.

الأطفال من سن ثلاث إلى خمس سنوات:
توصف جرعة 240 مجم مرتين في اليوم.

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ، ولكن كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج في دورتين إلى ثلاث دورات مدة كل منها عشرة أيام.

ملحوظة. بالتوازي مع ذلك ، يمكن وصف حمض الفوليك ( ستة إلى عشرة ملليغرام في اليوم).

سلفابيريدازين سلفاميثوكسيبيريدازين
(المجموعة الدوائية- السلفوناميدات) 		الكبار
في اليوم الأول ، يشار إلى تناول غرام واحد من الدواء عن طريق الفم ، وبعد ذلك يتم تقليل الجرعة إلى 500 مجم مرة واحدة في اليوم.

أطفال:
في اليوم الأول ، يتم وصف 25 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم ، ثم يتم تقليل الجرعة إلى 12.5 مجم لكل كيلوجرام من وزن الجسم.

مدة العلاج من خمسة إلى سبعة أيام.
لينكومايسين هيدروكلوريد لينكومايسين
(المجموعة الدوائية - lincosamides) 		الكبار:
يجب أن تؤخذ عن طريق الفم 500 مجم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

الأطفال من سن ثلاث إلى أربع عشرة سنة:
يوصف الدواء بجرعة 30-60 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي حسب المؤشرات المتاحة.
ميتاسيكلين هيدروكلوريد ميتاسيكلين
(المجموعة الدوائية - التتراسيكلين) 		الكبار:
يؤخذ عن طريق الفم 300 مجم مرتين في اليوم.

الأطفال من سن الثامنة حتى الثانية عشر:
يُظهر جرعة من 10-15 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، مقسمة إلى جرعتين إلى ثلاث جرعات.

مدة العلاج عادة من سبعة إلى عشرة أيام.
ميترونيدازول ميترونيدازول
(المجموعة الدوائية - دواء مضاد للبكتيريا الاصطناعية) 		الكبار:
خذ 250 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة سبعة إلى عشرة أيام ( اعتمادا على المؤشرات).

الأطفال من سن خمس إلى عشر سنوات: يظهر 375 مجم ، مقسمة إلى جرعتين ، لمدة سبعة إلى عشرة أيام.

الأطفال من سن سنتين إلى أربع سنوات:
من الضروري تناول 250 مجم مقسمة على جرعتين لمدة سبعة إلى عشرة أيام.

الأطفال أقل من سنة:
تناول 125 مجم مقسمة على جرعتين.
روفاميسين سبيرامايسين
(المجموعة الدوائية - الماكروليدات) 		الكبار:
يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم بمقدار ستة إلى تسعة ملايين وحدة دولية ( من اثنين إلى ثلاثة أقراص) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

الأطفال(أكثر من عشرين كيلوغراما):
معروض داخل 150 - 300 ألف وحدة دولية ( IU) لكل كيلوغرام من وزن الجسم مرة في اليوم.

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج.

علاج داء المقوسات الحاد عند النساء الحوامل

لا يهدف العلاج أثناء الحمل إلى علاج المرض لدى الأم فحسب ، بل يهدف أيضًا إلى منع تطور داء المقوسات الخلقي عند الطفل.

في علاج داء المقوسات الحاد عند النساء الحوامل ، في معظم الحالات ، يتم استخدام عقار Rovamycin ، والذي يتم وصفه للمرأة بعد الأسبوع السادس عشر بالجرعة التالية:

  • داخل جهاز لوحي واحد ( 1.5 مليون نقطة عمل) مرتين في اليوم لمدة ستة أسابيع ؛
  • داخل جهاز لوحي واحد ( 3 ملايين نقطة عمل) مرتين في اليوم لمدة أربعة أسابيع ؛
  • داخل جهاز لوحي واحد ( 3 ملايين نقطة عمل) ثلاث مرات في اليوم لمدة عشرة أيام.
ملحوظة. يتوفر عقار Rovamycin على شكل أقراص بجرعة مقدارها واحد ونصف وثلاثة ملايين وحدة من المفعول.

للوقاية من داء المقوسات الخلقي ، يمكن وصف المرأة الحامل بالأدوية التالية:

  • الكلوريدين.
  • أمينوكينول.
كلوريدين
يوصف الدواء من الأسبوع السادس عشر من الحمل. يشمل العلاج دورتين بفاصل زمني من عشرة أيام أو ثلاث دورات بفاصل شهر.

امينوكينول
يوصف الدواء إبتداءً من الأسبوع التاسع من الحمل.

يتكون العلاج من أربع دورات:

  • الدورة الأولى- الأسبوع التاسع - الرابع عشر من الحمل ؛
  • الدورة الثانية- الأسبوع الخامس عشر - العشرين من الحمل ؛
  • الدورة الثالثة- الحادي والعشرون - ستة وعشرون أسبوعا من الحمل ؛
  • الدورة الرابعة- السابع والعشرون - الأسبوع الثاني والثلاثون من الحمل.

علاج داء المقوسات المزمن

كما هو موضح ، تعمل الأدوية المذكورة أعلاه على العامل المسبب لداء المقوسات عندما تكون في مرحلة التروفوزويت. ومع ذلك ، في الشكل المزمن للمرض ، تكون التوكسوبلازما في جسم الإنسان على شكل أكياس ، لذا فإن الأدوية المضادة للملاريا والبكتيريا ليس لها التأثير العلاجي المطلوب ( الأدوية ليست قادرة على اختراق الخراجات) وكقاعدة عامة ، لا تستخدم في علاج هذه المرحلة من المرض.

يشمل علاج الشكل المزمن من داء المقوسات ما يلي:

  • تناول الأدوية المنشطة للمناعة.
  • إجراء إزالة التحسس ( مضاد الأرجية) علاج نفسي؛
  • إدخال التوكسوبلازمين.
  • إجراء الأشعة فوق البنفسجية.
العلاج المناعي
تستخدم هذه الأدوية في العلاج المعقد لعلاج داء المقوسات ، وتعمل بشكل إيجابي على دفاعات الجسم ، فهي تحفز المناعة الخلوية والخلطية.

هذا العلاج ضروري لأن العدوى المزمنة الحالية لها تأثير سلبي على مناعة الإنسان ، مما يقللها بشكل كبير.

اسم الدواء طريقة استعمال الدواء وجرعته
ليكوبيد يؤخذ الدواء عن طريق الفم بجرعة من 1 إلى 2 ملليجرام يوميًا لمدة عشرة أيام.
تاكتيفين الكبار:
يتم إعطاء الدواء تحت الجلد بمقدار مليلتر واحد مرة واحدة يوميًا في المساء لمدة خمسة إلى أربعة عشر يومًا.

الأطفال من ستة أشهر إلى أربعة عشر عامًا:
يتم حقن الدواء تحت الجلد بجرعة من 2 إلى 3 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
سيكلوفرون الكبار:
ثلاثة إلى أربعة أقراص موصوفة ( 150 مجم) مرة في اليوم.

الأطفال من سن السابعة حتى الحادية عشر:
يجب تناول قرصين إلى ثلاثة أقراص مرة واحدة في اليوم.

الأطفال من سن 4 إلى 6 سنوات:
يوصف قرص واحد مرة واحدة في اليوم.
ثيموجين يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بالجرعة التالية:
  • البالغون 50 - 100 ميكروغرام ( ميكروغرام);
  • الأطفال من سن سبعة إلى أربعة عشر عامًا ، 50 ميكروغرامًا ؛
  • الأطفال من سن أربع إلى ست سنوات من 20 إلى 30 ميكروغرام ؛
  • الأطفال من سنة إلى ثلاثة 19 - 20 ميكروغرام ؛
  • الأطفال حتى سن 10 ميكروغرام.
مدة العلاج ، كقاعدة عامة ، من ثلاثة إلى عشرة أيام.

العلاج المزيل للحساسية
تتمثل آلية عمل هذه المجموعة من الأدوية في أنها تمنع مستقبلات الهيستامين H-1 ، مما يؤدي إلى تقليل أو القضاء على رد الفعل التحسسي.
اسم الدواء طريقة استعمال الدواء وجرعته
سوبراستين الكبار:
يشار إلى قرص واحد ( 25 مجم) ثلاث إلى أربع مرات في اليوم.

الأطفال من سن ستة إلى أربعة عشر عامًا:
نصف قرص 12.5 مجم) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.

الأطفال من سن سنة إلى ست سنوات:
نصف قرص 12.5 مجم) مرتين فى اليوم.

الاطفال من شهر الى سنة:
ربع اللوح معروض ( 6.25 مجم) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم.
ديازولين الكبار:
يؤخذ عن طريق الفم 100 - 300 مجم ( قرص واحد يحتوي على 100 ملغ) في اليوم.

الأطفال من سن خمس إلى عشر سنوات:
يظهر الدواء بمبلغ 100 - 200 ملغ في اليوم.

الأطفال من سن سنتين إلى خمس سنوات:
خذ 50 - 150 مجم في اليوم.

الأطفال أقل من سنتين:
50 - 100 مجم يوميا.
تافيجيل الكبار:
داخل جهاز لوحي واحد ( مليغرام واحد) مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ؛ كحقنة في العضل أو في الوريد بمقدار 2 ملليغرام مرتين في اليوم ( صباحا ومساءا).

الأطفال من سن السادسة إلى الثانية عشرة:
نصف قرص 0.5 مجم) مرتين فى اليوم.

الأطفال من سن سنة إلى ست سنوات:
يتم إعطاء الدواء في شكل شراب ملعقة صغيرة.
في شكل حقنة ، يتم وصف الأطفال عن طريق الحقن العضلي عند 25 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، وتقسيم الجرعة إلى حقنتين.

ملحوظة. كما تستخدم علاجات إزالة التحسس وتنشيط المناعة في علاج داء المقوسات الحاد.

العلاج المناعي النوعي بالتوكسوبلازمين

قبل بدء العلاج المناعي باستخدام التوكسوبلازمين ، يتم إجراء اختبار الحساسية أولاً عند 0.1 مل داخل الأدمة بثلاث تركيزات ضعيفة ، تليها قراءة النتيجة في اليوم التالي. في حالة عدم وجود رد فعل محلي وعامة على إعطاء الدواء ، يتم إعطاء جرعة أكثر تركيزًا من التوكسوبلازمين بعد 24 ساعة. بعد ذلك بيوم واحد ، يتم حقن جرعة أكثر تركيزًا من 0.1 مل في الأدمة في أربع نقاط مختلفة ، مما يؤدي لاحقًا إلى تفاعل عام ومحلي. يتم تقييم الاستجابة كل يوم. بمجرد أن ينحسر التفاعل ، يتم إعطاء الدواء مرة أخرى ، بينما يزداد تركيز التوكسوبلازمين ، وتزداد النقاط التي يتم فيها حقن الدواء في النهاية إلى عشر نقاط.

ملحوظة. يتم إدخال التوكسوبلازمين إذا لم يكن المريض يعاني من أمراض مرتبطة بتلف العين.

الأشعة فوق البنفسجية

يبدأ العلاج ، كقاعدة عامة ، بتعيين ربع الجرعة البيولوجية ، مع ملاحظة رد فعل الجلد ، تزداد الجرعة يوميًا أو كل يومين بمقدار الربع.

الوقاية من داء المقوسات

تكون الوقاية من داء المقوسات كما يلي:
  • الامتثال لقواعد النظافة الشخصية ؛
  • قلة الاتصال بالقطط.
  • استبعاد تناول اللحوم النيئة ، وكذلك المقلية أو المسلوقة أو اللحم المفروم ؛
  • عند تناول الخضار أو الفاكهة أو التوت الملامس للأرض ، يجب غسلها جيدًا ؛
  • إذا كان لديك قطة في المنزل ، فمن المستحسن فحص الحيوان بانتظام بحثًا عن داء المقوسات ؛
  • عند التخطيط للحمل ، يجب اختبار داء المقوسات ؛
  • تقوية دفاعات الجسم تصلب منتظم ، تغذية جيدة ، الحفاظ على نمط حياة صحي).