الكلاميديا مرض معد يصيب الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال. الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الجماع غير المحمي. لكن هناك حالات إصابة بالكلاميديا من خلال ملامسة الملابس الداخلية التي تفرز منها إفرازات.
غالبًا ما يحدث المرض في شكل كامن ، حيث لا توجد أعراض نموذجية. تضعف الصورة البطيئة للمرض الجسم وبحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض المميزة ، تكتسب الكلاميديا شكلاً مهملاً. ونتيجة لذلك - عملية طويلة وصعبة لعلاج الكلاميديا عند الرجال.
أعراض الكلاميديا
تظهر الأعراض الأولى بعد 2-4 أسابيع وهي فترة حضانة العامل المسبب (المتدثرة الحثرية).
علامات الإصابة بالكلاميديا عند الرجال:
كثرة التبول.
ألم أثناء التبول.
حرق ، وفي بعض الحالات ، ألم حاد في منطقة القناة الإخراجية ؛
إفرازات من مجرى البول ، لها طبيعة مخاطية أو قيحية ؛
ألم طويل في كيس الصفن.
ألم مؤلم في العجان.
العواقب والمضاعفات المحتملة للكلاميديا
بالنسبة للرجال ، يكون المرض خطيرًا بسبب احتمالية الإصابة بالتهاب البروستات المزمن وتضيق قناة الإخراج.
هناك احتمالية للإصابة بمتلازمة رايتر مصحوبة بألم في المفاصل والتهاب في العين وألم شديد عند التبول.
تدابير التشخيص للكشف عن الكلاميديا عند الرجال
في عملية تشخيص الكلاميديا عند الرجال ، قد تكون هناك حاجة للاختبارات التالية:
1. مسحة بكتريولوجية من قناة الإخراج. يتيح لك هذا التحليل تحديد مسببات الأمراض الأخرى التي يمكن أن تحدث بالتوازي مع الكلاميديا.
2. اختبار الدم الذي يهدف إلى الكشف عن كمية الأجسام المضادة ضد الكلاميديا.
3. تحليل الإنعاش القلبي الرئوي لمرض الكلاميديا ، حيث يتم عزل الحمض النووي لمسببات الأمراض.
4. استزراع بذر الكلاميديا.
علاج الكلاميديا عند الرجال
المخطط الحديث للتدابير العلاجية هو نهج متكامل يتضمن حل العديد من المشاكل في نفس الوقت:
1. القضاء على مصدر العدوى ، لهذا الغرض يتم استخدام مجموعة من المضادات الحيوية.
2. الحد من المخاطر المحتملة لانتشار الالتهابات الفطرية. يتم تحقيق النتيجة بمساعدة العوامل المضادة للفطريات.
3. استعادة الوظائف الوقائية لجهاز المناعة.
يتكون العلاج الناجح من العلاج المتزامن للكلاميديا في كلا الشريكين. عدم وجود أعراض في إحداها لا يضمن صحته. يجب اختبار كلا الشريكين الجنسيين.
اقرأ أيضا: أعراض وعلاج داء البستنة عند الرجال
يتضمن علاج الكلاميديا رفض العلاقات الحميمة طوال فترة العلاج.
نظام العلاج السابق للكلاميديا
كانت الدورة العلاجية وفقًا للمخطط القديم عدة أشهر. تم اختصار العملية برمتها لاستخدام مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية. واستكمل استخدام الأدوية المضادة للفطريات العلاج.
مجتمعة ، أضعف العلاج المضطهد بالفعل جهاز المناعةالمريض ، مع العديد من الآثار الجانبية. النتيجة الإيجابية لم تكن مضمونة.
نظام العلاج الحديث
في بداية القرن ، ظهرت أدوية جديدة تمامًا كانت أكثر فعالية وأمانًا. تم تخفيض مسار العلاج إلى 3 أسابيع ، وخيار واسع أدويةيسمح باختيار مسار فردي للتدابير العلاجية لكل مريض.
لا يعتمد ذلك على شدة المرض فحسب ، بل يعتمد أيضًا على البكتيريا المصاحبة للكلاميديا.
الأدوية والجرعات
يشمل نظام العلاج استخدام المضادات الحيوية التالية:
دوكسيسيكلين (مرتين في اليوم ، 100 مجم بعد الوجبات ، الدورة أسبوعين أو أكثر) ؛
الاريثروميسين (4 مرات في اليوم 500 ملغ قبل الوجبات ، ومدة الإعطاء مماثلة للدوكسيسيكلين) ؛
سوماميد (250 مجم مرة في اليوم) ؛
لوميفلوكساسين (مرة واحدة في اليوم ، 600 مجم ، مسار الإعطاء لمدة أسبوعين ، مع وجود مضاعفات ، يمكن تمديد الدورة) ؛
أوفلوكساسين (مرتين في اليوم ، 300 مجم بعد الوجبات ، من 10 إلى 14 يومًا) ؛
روفاميسين (ثلاث مرات في اليوم ، 3 ملايين وحدة دولية بعد الوجبات لمدة 10-14 يومًا) ؛
فيلبروفين (مرتين في اليوم ، 500 مجم بعد الوجبات ، من 10 إلى 14 يومًا) ؛
بفلوكساسين (مرتين في اليوم ، 400 مجم أثناء الوجبات ، وتستغرق حتى أسبوعين) ؛
ليفوفلوكساسين (مرتين في اليوم ، 400 مجم في 7-10 أيام).
يسمح المخطط باستخدام البروبيوتيك (Bifikol ، Lactobacterin ، Enterol) ، الذي يهدف إلى منع دسباقتريوز ، الذي يمكن أن تسببه المضادات الحيوية.
قد يصف الطبيب العديد من المضادات الحيوية في نفس الوقت إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى أخرى مع الكلاميديا. على سبيل المثال ، الأدوية التي تحتوي على ميترونيدازول في تركيبتها ، أو العوامل المضادة للفطريات.
بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة ، حيث يمكن أن تثبط الكلاميديا أنظمة الدفاع في الجسم:
بولي أوكسيديونيوم (عضليًا كل يومين ، 6 مجم) ؛
التيمالين (الحقن العضلي اليومي).
تعتبر الكلاميديا عند الرجال أكثر الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي شيوعًا ، ويستمر عدد الإصابات الجديدة في الارتفاع باطراد.
يتعرض الأشخاص من كلا الجنسين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 25 عامًا لخطر متزايد ، ولكن في الواقع ، يمكن لأي شخص من أي فئة عمرية أن يصاب بالكلاميديا. إذا كنت معرضًا للخطر وقمت بممارسة الجنس المهبلي أو الفموي أو الشرجي بدون واقي ذكري ، فيجب إجراء اختبار للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في أقرب وقت ممكن ، والقيام بذلك بانتظام في المستقبل ، حتى تتمكن من بدء العلاج في الوقت المحدد إذا لزم الأمر.
هذا الانتشار الواسع للكلاميديا المرتبطة بتطور ومسار المرض:
- فترة حضانة طويلة
- أعراض خفيفة (وغيابها التام غالبًا).
لنفس الأسباب ، غالبًا ما تنتهي عدوى المتدثرة بمضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يستمر الرجل المصاب ، غير مدرك لمرضه ، في نقل الميكروبات المسببة للأمراض إلى أشخاص آخرين.
في هذه المادة ، سوف نلقي نظرة فاحصة على الكلاميديا عند الرجال ، وأعراضها الأولى ، وكذلك نظم العلاج الحالية باستخدام الأدوية الحديثة للكلاميديا.
ما هو وكيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟
تحدث الكلاميديا عند الرجال بسبب بكتيريا المتدثرة الحثرية. مع الكلاميديا ، يتأثر مجرى البول (مجرى البول) والعينين والمستقيم. نادرا ما يتأثر البلعوم أثناء المرض ، على عكس مرض السيلان.
تبلغ احتمالية الإصابة بالكلاميديا من مريض بالكلاميديا أثناء ممارسة الجنس غير المحمي (المهبل ، الشرج) حوالي 50٪. من غير المحتمل الإصابة بالعدوى المنزلية لأن الكلاميديا لا تعيش خارج جسم الإنسان وهناك حاجة إلى كمية كبيرة من الكلاميديا للعدوى.
وفقًا لذلك ، لا يمكن أن يكون الجلوس على المرحاض وأحواض السباحة والحمامات والأواني المشتركة والمناشف سببًا للعدوى. تصيب الكلاميديا 30 إلى 60٪ من النساء وما يصل إلى 51٪ من الرجال. وعدد المصابين في تزايد مستمر.
العلامات الأولى
فترة الحضانة 1-4 أسابيع. أولى علامات الكلاميديا عند الرجال:
- في . عادة ما تكون صغيرة ، ولكن يمكن أن يكون الألم قويًا وحادًا ؛
- يخرج إفرازات هزيلة من رأس القضيب. عادة ما تكون عديمة اللون ، ولكن يمكن أن تكون صفراء أيضًا.
- مصحوبة بروائح كريهة.
- تنتفخ الخصيتين.
- عند فتح مجرى البول ، تظهر الحكة.
- يحتوي على خطوط صديد.
إذا أثرت الكلاميديا على المستقيم ، فهناك ألم طفيف وإفرازات من فتحة الشرج.
أعراض الكلاميديا عند الرجال
في 46٪ من الرجال ، ينتقل المرض بدون أعراض ، ولكن حتى في هذه الحالة ، يكون الشخص حاملًا للعدوى ويحتمل أن يكون خطيرًا على الشريك الجنسي. فترة الحضانة هي 14-28 يومًا ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض الأولى للكلاميديا بالفعل بعد أسبوعين من الاتصال المشكوك فيه.
كيف تظهر الكلاميديا؟ قد تكون أعراض المرض في المرحلة الأولية كما يلي:
- ظهور إفرازات من مجرى البول (غالبًا ما تكون هزيلة وشفافة) ؛
- ألم خفيف عند التبول
- ظهور دوري لألم خفيف في مجرى البول وأسفل الظهر وكيس الصفن والخصيتين.
- في بعض الحالات - زيادة درجة الحرارة إلى 37.5 درجة ؛
- ضعف بسبب تسمم الجسم ، وانخفاض الأداء ؛
- احتمالية تغيم البول وظهور جزيئات صديد ودم فيه.
يمكن أن تكون شدة الأعراض مختلفة ، فهي عادة لا تسبب الكثير من الانزعاج للرجل ، وبعد فترة تختفي تمامًا ، لذلك لا يرى المريض ضرورة مراجعة الطبيب. في غضون ذلك ، يتطور المرض إلى شكل مزمنويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وعواقب غير سارة.
جميع الأمراض المنقولة جنسياً تقريبًا لها نفس الأعراض الموضحة أعلاه ، لذا فإن الطرق الحديثة فقط لتشخيص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي هي التي ستساعد في تحديد العامل المسبب للمرض.
اختبارات الكلاميديا
يعتمد تشخيص المرض على:
- تحليل PCR (يتم عزل DNA للكائن الدقيق) ؛
- الفحص الثقافي للكسور لوجود الكلاميديا ؛
- اختبار الفلورسنت المناعي المباشر (يتم إجراء الدراسة باستخدام مجهر خاص) ؛
- ELISA (يتم عزل الأجسام المضادة الخاصة بالكلاميديا).
علاج الكلاميديا هو تعيين الأدوية التي يمكن أن تخترق غشاء الخلية والأدوية المضادة للبكتيريا.
الآثار
الاستئناف المتأخر على رعاية طبيةيؤدي إلى انتشار العدوى ، مما يزيد من مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة:
- التهاب الخصية (التهاب الخصية) ،
- التهاب البربخ (التهاب البربخ) ،
- التهاب البروستاتا () ،
- التهاب الحويصلات المنوية ().
- ضعف إنتاج وحركة الحيوانات المنوية.
- متلازمة رايتر.
كل هذه العواقب خطيرة للغاية على صحة الرجال ، ولكن لا يمكن أن تتطور إلا على خلفية انخفاض المناعة أو بسبب نقص العلاج المناسب على المدى الطويل.
علاج الكلاميديا عند الرجال
من مجموعة الماكروليدات:
- أزيثروميسين (500 مجم في اليوم الأول و 250 مجم لمدة 4 أيام) ؛
- الاريثروميسين.
- جوزاميتسي.
من مجموعة التتراسيكلين:
- 100 مجم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.
أو البنسلينات:
وفقًا لأحدث المعايير الدولية لمنظمة الصحة العالمية ، فإن الدواء المفضل في علاج الكلاميديا البولي التناسلي هو أزيثروميسين - جرعة واحدة من الجرعة المناسبة ؛ أو يتم استخدام دورة دوكسيسيكلين لمدة 7 أيام. البدائل هي الماكروليدات الأخرى ، الفلوروكينولونات.
بالإضافة إلى المضاد الحيوي ، يشمل نظام علاج الكلاميديا أحيانًا الأدوية المضادة للفطريات () ، ومعدلات المناعة (). في حالة وجود إفرازات وفيرة من مجرى البول ، تستخدم أيضًا مضادات الميكروبات المحلية.
أثناء العلاج ، لا يمكنك شرب الكحول ، يوصى باتباع نظام غذائي يستبعد الأطعمة الدهنية والحارة والمالحة والحلوة ، كما يجب رفض أي علاقة جنسية. يجب أن يخضع جميع الشركاء الجنسيين للمريض للفحص ، وإذا لزم الأمر ، العلاج.
الوقاية من دسباقتريوز
يتم إجراء الوقاية من دسباقتريوز طوال فترة العلاج بالمضادات الحيوية و 10 أيام أخرى بعد اكتماله. يوصى باستخدام البيفيدومباكتيرين واللاكتوباكتيرين وغيرها.
الكلاميديا المزمنة
يمكن تحقيق العلاج الناجح للكلاميديا المزمنة من خلال دورة العلاج بالمضادات الحيوية. في هذه الحالة ، سيكون للعلاج عدد من الميزات التي يجب أن ينتبه إليها كل من الطبيب والمريض.
المبادئ الرئيسية لعلاج الكلاميديا المزمنة هي:
- الكشف عن الالتهابات المصاحبة.
- اختيار دواء فعال
- نظام المضادات الحيوية
- البحث عن بؤر غير نمطية للمرض.
بالنظر إلى تعقيد العلاج ، من المفهوم سبب وجود حالات في الممارسة الطبية غالبًا لا تؤدي فيها دورة العلاج إلى الشفاء ، ولكن فقط إلى مغفرة مؤقتة. في أغلب الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على التشخيصات التفصيلية غير الكافية أو الموقف العبثي للمرضى تجاه العلاج. ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الأخطاء الطبية.
يؤدي هذا معًا إلى حقيقة أن علاج الكلاميديا المزمنة يتطلب متوسط 3-4 دورات خلال فترات التفاقم. وهذا يعني أن الوقت الإجمالي لتناول الأدوية يمكن أن يمتد لعدة أشهر.
الكلاميديا عدوى شائعة تنتقل بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي. يكمن الخطر الرئيسي في مضاعفات هذا المرض - العقم المحتمل. لذلك ، يبدأ العلاج الناجح لمرض الكلاميديا عند الرجال بالتشخيص المبكر للمرض والعلاج المختار بشكل صحيح باستخدام الأدوية من مجموعات مختلفة. ستساعد التدابير الوقائية في منع انتشار المرض.
عرض الكل
يحتوي سطح العامل الممرض على عدد كبير من الهياكل المستضدية ، والتي بفضلها يتعرف الجهاز المناعي على وحدة غريبة ويتلامس معها.
أنواع
وفقًا لمجموعة المستضدات ، تنقسم مجموعة كبيرة من الكلاميديا إلى أنواع:
الأمراض التي تسببها لها مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية.
خارج جسم الإنسان أو الحيوان درجة حرارة الغرفةالكلاميديا قادرة على العيش لمدة 24 ساعة ثم تموت. لكن C.psittaci في البيئة الخارجية لمدة أسبوعين تقريبًا. البكتيريا ضارة لدرجات الحرارة المرتفعة والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات والمطهرات. في الوقت نفسه ، لا تشكل درجات الحرارة المنخفضة تهديدًا لهم.
من سمات الكلاميديا قدرتها على تكوين أشكال خاصة من "النوم" من أجل البقاء على قيد الحياة في الظروف المعاكسة. بيئة: يمكن أن يكون العامل الممرض في جسم المضيف بأمان ، ولكنه لا يظهر نفسه ، لأن جهاز المناعة لا يتلامس مع البكتيريا. "تستيقظ" التراخوماتيس فقط في وقت كبت المناعة ، أي انخفاض في دفاعات الجسم الموضعية.
طرق الإصابة
تحدث العدوى في أغلب الأحيان من خلال الاتصال الجنسي ، ولكن يمكن انتقال المرض إلى الجنين من الأم عبر المشيمة. لا ينبغي استبعاد مسار العدوى في المنزل: من خلال الأطباق المشتركة ، والمناشف ، في الساونا أو الحمام. تستمر فترة الحضانة من أسبوعين إلى شهر واحد.
طريقة تطور المرض
تحتوي المتدثرة الحثرية على عدد من الميزات:
الصورة السريرية للكلاميديا
غالبًا ما تحدث الكلاميديا عند الرجال على شكل التهاب الإحليل ، وهي آفة في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي. التهاب الإحليل هذا له أعراض سريرية سيئة: فقير اختيار شفاف- في بعض الأحيان المظهر الوحيد لعلم الأمراض. لكن هذه ليست علامة مرضية ، حيث يمكن اكتشافها في العديد من الأمراض.
الصورة السريرية للكلاميديا:
- عسر البول (اضطرابات التبول) ، حكة وحرقان في مجرى البول.عند فحص الرأس ، يمكن الكشف عن التورم والاحتقان في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل.
- أعراض التسمم- ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37.3 درجة مئوية ، والصداع ، وآلام الجسم والشعور بالضيق العام. قد يظهر البول مُخطّطًا ، وأحيانًا دموي. يتغير لون البول أحيانًا من فاتح إلى عكر.
- مسار بدون أعراض للمرض- يجب تمييز هذا الشرط عن النقل. في الحالة الأولى ، لا يزال المريض مريضًا: هناك قمع للمناعة المحلية والتكاثر النشط للعامل الممرض ، وعندما يكون الناقل شخصًا ، يكون الشخص يتمتع بصحة جيدة سريريًا ، ولكن عند استخدام طرق بحث عالية الدقة ، تكون الكلاميديا مكتشف. ترتبط هذه الحالة بعمل الجهاز المناعي الذي يثبط تكاثر الكلاميديا.
تصنيف عدوى المتدثرة
وفقًا لـ ICD-10 (التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة) ، تنقسم عدوى الكلاميديا في توطين الجهاز البولي التناسلي إلى عدة أنواع:
ولكن بالنسبة للممارسة السريرية وتعيين العلاج المناسب ، يستخدم الأطباء تصنيفًا أبسط:
- 1. عدوى المتدثرة في الأقسام السفلية.
- 2. التقسيمات العليا.
- 3. مستمر / متكرر.
تخصيص أشكال جديدة ومزمنة من الكلاميديا.
علاج
مع العلاج المناسب ، يمكنك التخلص من الكلاميديا بشكل دائم. الهدف الرئيسي من العلاج هو تدمير العامل الممرض الرئيسي (المطثية الحثرية) والحد منها الاعراض المتلازمةالأمراض. العلاج الرئيسي لهذا المرض هو المضادات الحيوية الموصوفة على شكل أقراص أو حقن.
يتطلب اكتشاف الكلاميديا عند الرجل فحصًا موازيًا ، وإذا لزم الأمر ، علاج الشريك الجنسي.
مبادئ عامة لعلاج المرض:
رهاب الاختيار صورة دوكسيسيكلين 
جوساميسين 
أزيثروميسين تتطلب الأشكال الخفيفة من علم الأمراض علاجًا لمدة 7-14 يومًا تقريبًا. معقد - استخدام أطول لدورة من المضادات الحيوية ، من 21 إلى 28 يومًا.
في بعض الأحيان ، في علاج المضاعفات مثل التهاب البروستاتا المزمن ، يشار إلى استخدام حاصرات ألفا 1 ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والليفوفلوكساسين.
التكتيكات الحديثة
علاج الأجزاء السفلية من الجهاز البولي التناسلي
أمراض الأقسام السفلية غير معقدة ، لذلك ، بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، لا يلزم علاج إضافي.
الاستعدادات:
مجموعة رهاب الاختيار عقاقير أخرى آثار جانبية التتراسيكلين دوكسيسيكلين ، دورة تصل إلى 7 أيام: ميزته هي الكفاءة العالية والتكلفة المنخفضة ، والدواء له توافر بيولوجي أعلى وعمر نصف ، كما أنه يتحمله المريض بشكل أفضل. عند تناول دوكسيسيكلين ، لا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص. Metacycline: النظام الغذائي المطلوب (يرتبط Ca جميع أدوية التتراسيكلين ممنوعة في حالات الفشل الكلوي والحمل ، ولا ينصح بها لعلاج الأطفال دون سن 8 سنوات. تشمل الآثار الجانبية الإسهال والقيء والغثيان. لفترة العلاج باستخدام التتراسيكلين ، يجدر التخلي عن حمامات الشمس ، حيث يمكن أن تؤدي الأدوية إلى الحساسية للضوء الماكروليدات أزيثروميسين: يتم ملاحظة التركيز في الأنسجة عند مستوى عالٍ نسبيًا بعد أول استخدام للمضاد الحيوي ويبقى في موقع الالتهاب لمدة 7 أيام على الأقل سبيرامايسين وروكسيثروميسين وإريثروميسين وجوزاميسين وكلاريثروميسين وميديكاميسين القيء والغثيان والإسهال ، ومن جانب الكبد - زيادة في الترانساميناسات ، اليرقان في الصلبة. في بعض الأحيان تكون ردود الفعل التحسسية ممكنة. الفلوروكينولونات أوفلوكساسين: يحتوي المضاد الحيوي على ما يقرب من 100 ٪ من التوافر البيولوجي بيفلوكساسين أو لوميفلوكساسين الآثار الجانبية مماثلة للمجموعتين السابقتين على الرغم من النشاط العالي للفلوروكينولونات ، إلا أن خطر تكرار الإصابة بالكلاميديا مرتفع بعد تناولها. لذلك ، يتم استخدام هذه المجموعة في شكل مختلط من السيلان والكلاميديا.
ومع ذلك ، فإن الفلوروكينولونات هي المجموعة الأكثر تطورًا من المضادات الحيوية ، والتي تشمل أحدث الأدوية. تتفوق الأجيال الجديدة من المضادات الحيوية على سابقاتها. لا يستخدم عقار الجيل الثالث - ليفوفلوكساسين - فقط في علاج أمراض الكلاميديا ، ولكن الجيل الرابع - موكسيفلوكساسين - يفتح إمكانيات جديدة في علاج العديد من الالتهابات البكتيرية.
علاج الأشكال المستمرة والمتكررة
ترتبط العدوى المستمرة بدورة خاصة من الممرض: يمكن للبكتيريا أن توقفها ، ثم تعمل المضادات الحيوية فقط على البكتيريا "البالغة" ، وتلك التي تتوقف عن نموها لن تمس. لكن من الضروري أيضًا علاج هذا النوع من الأمراض ، لأن وجود أشكال "غير ناضجة" يؤدي إلى اضطرابات مناعية خطيرة أو حتى عقم.
في الآونة الأخيرة ، تم اقتراح مخطط يتم بموجبه معالجة الشكل الثابت بمصحح المناعة ، ثم يتم وصف دورة من المضادات الحيوية. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال العديد من الدراسات ثبت أن تكوين الأشكال الثابتة يرتبط بالخلايا اللمفاوية التائية وبعض أنواع الخلايا الليمفاوية البائية.
من مصحح المناعة عين:
- 1. Polyoxidonium في شكل حقن: بالفعل بعد الرابعة ، يمكن وصف العلاج بالمضادات الحيوية.
- 2. شموع A-interferon ، المقدار الدوائي يحدد من قبل الطبيب.
بعد التصحيح المناعي ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية وفقًا لنظام علاج الكلاميديا المعقدة.
بعد انتهاء العلاج ، يتم تحديد فعاليته وفقًا للمخطط.
أنظمة علاج الكلاميديا معقدة للغاية ويتم اختيارها مع مراعاة خصائص مسار المرض والمضاعفات المرتبطة به. لذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال معالجة الكلاميديا في المنزل أو بالعلاجات الشعبية.
مضاعفات ذكور الكلاميديا
مع العلاج غير المناسب أو غير الصحيح ، هناك مضاعفات مثل:
- تضيق (تضيق) مجرى البول مع تكوين نسيج ندبي (يتطلب علاجًا جراحيًا).
- التهاب الخصية ، مما يؤدي إلى موت الخلايا المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية (يؤدي إلى استمرار العقم).
- التهاب البروستات المزمن.
- مرض رايتر.
20.06.2017
الكلاميديا مرض منتشر وشائع للغاية ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
طريق العدوى المنزلية (من خلال الأيدي الملوثة ، المناشف ، البياضات) ممكن أيضًا ، لكنه ليس عاملاً وبائيًا مهمًا. غالبًا ما يصاب الأطفال حديثي الولادة عند المرور عبر قناة الولادة لأم مريضة (في 50٪ من الحالات) ، وقد تكون هناك عدوى داخل الرحم. في الواقع ، هذا مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، على الرغم من أن أطباء المسالك البولية وأمراض النساء يعالجونه في كثير من الأحيان.
وفقًا للإحصاءات ، من 30٪ إلى 60٪ من النساء البالغات وحوالي نصف الرجال مصابون بالكلاميديا (المتدثرة الحثرية). أكثر من نصف الحالات بدون أعراض.
تختلف الأعراض والعلاج في المراحل المختلفة من المرض. يوجد نوعان من الكلاميديا:
- شكل "جديد" ، والذي يستمر لمدة تصل إلى شهرين من لحظة الإصابة ويؤثر على الجزء السفلي من الجهاز البولي التناسلي ؛
- شكل مزمن ، عندما تنتشر العدوى إلى الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي ومر أكثر من شهرين على الإصابة.
مع شكل "جديد" ، ما يقرب من أسبوعين بعد الإصابة ، وحرقان أثناء التبول ، وزيادة في عدد إفرازات مهبليةالتي تكتسب رائحة كريهة. سرعان ما تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ، وتنسى المرأة في معظم الحالات هذه الحلقة. في هذه الأثناء ، كان يجب عليها استشارة طبيب: الشكل "الجديد" يسهل تشخيصه ومعالجته بسهولة تامة.
مع تطور الكلاميديا المزمنة ، قد تظهر أعراض أمراض منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية. يمكن أن تسبب الكلاميديا عند النساء التهابًا في أماكن مختلفة:
- مثانة؛
- الأشفار الصغيرة والكبيرة.
- الغشاء المخاطي لعنق الرحم.
- غدد بارثولين
- الغشاء المخاطي للمهبل.
- قناة فالوب؛
- بطانة الرحم.
يمكن أن تسبب الكلاميديا المزمنة العقم (بسبب الالتصاقات في قناة فالوب) وأمراض الحمل (فوات الحمل ، والإجهاض التلقائي ، والولادة المبكرة ، واضطرابات النمو لدى الجنين عند الإصابة). قد يصاب الأطفال بالالتهاب الرئوي والتهاب الملتحمة الناجم عن الكلاميديا بعد الولادة بقليل.
قد تشمل مظاهر الكلاميديا غير المرتبطة بالمنطقة التناسلية "نزلات البرد" المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب المستقيم - التهاب المستقيم ، والتهاب الملتحمة ، والتهاب المفاصل التفاعلي.
تنتمي الكائنات الحية الدقيقة المتدثرة الحثرية إلى البكتيريا ، لكنها تشبه الفيروس في سلوكها. الكلاميديا ، مثل الفيروسات ، مغروسة في خلايا جسم الناقل ويمكنها ، أثناء التكاثر ، تركها دون تدمير الخلية ، وهو ما يفسر المسار الممحى أو بدون أعراض للمرض. مع المناعة العالية لدى البشر ، تشكل الكلاميديا L غير نشطة (كامنة ومستمرة) - أشكال لا تتجاوز الخلية الحاملة. يحدث تكاثر الكلاميديا في هذه الحالة فقط أثناء انقسام الخلية. لا ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لها ، مما يجعل من الصعب تشخيصها بالمقايسة المناعية الإنزيمية. نفس الميزة تعقد علاج الكلاميديا المزمنة: الكلاميديا حساسة للمضادات الحيوية ، ولكن ليس في جميع مراحل دورة حياتها. بدأ عزل الكلاميديا كتشخيص مستقل في عام 1977. قبل ذلك ، نُسبت العديد من الأمراض الالتهابية المتدثرة في منطقة الجهاز البولي التناسلي إلى أمراض أنثوية مجهولة المسببات.
أكثر طرق التشخيص موثوقية اليوم هي PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) - اختبار كشط ظهارة الجهاز البولي التناسلي (الموثوقية قريبة من 100٪) والمقايسة المناعية الإنزيمية للدم الوريدي لوجود الأجسام المضادة (الموثوقية حوالي 60٪) . عادة ، يتم وصف التشخيص للعمليات الالتهابية الموجودة في منطقة الجهاز البولي التناسلي ، وكذلك قبل الولادة أو الإجهاض ، في حالة الإجهاض أو موت الجنين داخل الرحم. يوصى بشدة عند التخطيط للحمل (بمبادرة شخصية وكلا الوالدين المستقبليين) أن يتم اختباره بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا ، بما في ذلك الكلاميديا ، وإذا كانت إيجابية ، يجب علاج الكلاميديا قبل الحمل. لذا ، كيف تعالج الكلاميديا عند النساء؟
الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على الكلاميديا والتخلص من العمليات الالتهابية الحادة أو المزمنة. قد يكون الهدف الوسيط هو تقليل عدد انتكاسات العمليات الالتهابية المزمنة ، لتقليل احتمالية حدوث إجهاض معقد.
لا توجد أدوية عالمية للكلاميديا عند النساء. العلاج الرئيسي هو المضادات الحيوية. عند تطوير نظام علاجي ، شكل المرض (الحاد أو المزمن) ، يؤخذ في الاعتبار وجود الالتهابات المصاحبة. مدة دورة المضادات الحيوية هي على الأقل 6 دورات حياة من الكلاميديا ، والتي تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام ، وبالتالي ، 12 على الأقل ، وأكثر من 18 يومًا.
يتم اختيار العلاج بالمضادات الحيوية للكلاميديا بناءً على المتطلبات:
- يجب أن يكون المضاد الحيوي فعالاً للغاية ضد الكلاميديا ؛
- يجب أن يتغلغل الدواء بسهولة في الفضاء داخل الخلايا ويخلق التركيز المطلوب ؛
- يجب أن يكون للدواء سمية منخفضة وبأسعار معقولة للمريض.
يجب أن تغطي مدة العلاج 4 ، ويفضل 6 دورات حياة (48-72 ساعة) من الكلاميديا. سيكون العلاج فعالًا إذا كانت الكلاميديا في شكل حساس للمضادات الحيوية (خلايا شبكية ، أشكال غير مقسمة - أجسام أولية و L غير نشطة - أشكال مقاومة للمضادات الحيوية). يجب أن يأخذ اختيار الدواء في الاعتبار الوقت منذ الإصابة (حتى شهرين "جديد" ، أكثر من شهرين مزمن) ، وجود أعراض التهاب ، وجود عدوى إضافية ، ما إذا كانت المضادات الحيوية قد استخدمت أثناء عدوى المتدثرة ، طبيعة التغيرات المناعية ، خاصة في وجود أشكال L غير نشطة (ثابتة) ، والتي تحددها نتائج جهاز المناعة. في الممارسة الطبية ، يتم استخدام مجموعات مختلفة من المضادات الحيوية (انظر الجدول 1). من السلفوناميدات (مع عدم تحمل المضادات الحيوية) ، يتم استخدام بيسيبتول فقط.
مستحضرات لعلاج الكلاميديا
المضادات الحيوية المستخدمة في الكلاميديا
| مجموعة | اسم | كفاءة | أثناء الحمل |
| الماكروليدات | إريثروميسين ، إريثروميسين - قاعدة (إريهكسال ، إريك ، إيراسين) جوساميسين (فيلبرافين) ، سبيرامايسين (روفاميسين) ، روكسيثروميسين | قدرة عالية على اختراق الخلية. كفاءة عالية | يمكن استخدام جوزامايسين ، ويمكن استخدام البعض الآخر بحذر |
| آزاليد ماكروليدات | أزيثروميسين (سوماميد) | قدرة اختراق عالية. كفاءة عالية ، بما في ذلك العدوى المختلطة | بحرص |
| التتراسيكلين | دوكسيسيكلين (فيبراميسين) ، ميتاسيكلين (روندوميسين) | متوسط قدرة الاختراق. فعالة في شكل "جديد" | فقط داخل المهبل في الثلثين الثاني والثالث |
| الفلوروكينولونات | أوفلوكساسين ، لوميفلوكساسين ، بفلوكساسين | متوسط القدرة اختراق. الأدوية البديلة |
بطلان |
| لينكوساميدات | كليندامايسين | فعال في الأشكال المزمنة والمختلطة | لم يتم إثبات سلامة الاستخدام. |
الأنظمة الرئيسية للعلاج بالمضادات الحيوية:
- دورة مستمرة من العلاج (على الأقل 7 دورات حياة من الكلاميديا) ؛
- نبض - علاج (3 دورات من المضادات الحيوية لمدة 7 أيام مع توقف لمدة 7 أيام) في شكل مزمن.
خيارات العلاج بالمضادات الحيوية:
- العلاج الأحادي بدواء واحد (في 25-50 ٪ لا يعطي تدميرًا كاملاً للكلاميديا) ؛
- العلاج المركب (عادة 2 من المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة).
في معظم الحالات ، وخاصة في حالة وجود عدوى مختلطة ، يتم استخدام العلاج المركب.
تزيد فعالية العلاج من تعديل المناعة ، والذي يمكن إجراؤه قبل بدء العلاج بالمضادات الحيوية وبالتوازي معه. يجب أن يعتمد نظام استخدام مُعدِّلات المناعة واختيار الأدوية على نتائج مخطط المناعة الفردي.
المعدلات المناعية
تطبيق interferogens (محاثات interferon) و interferons. تحفز مضادات التداخل الجديدة cycloferon و neovir التماثلية الخاصة به إنتاج interferon الخاص بهم في الجسم. من بين الانترفيرون الأجنبي ، يُنصح باستخدام viferon ، الذي له أكثر تأثير لطيف على جهاز المناعة. يتوفر Viferon على شكل تحاميل مستقيمة ويحتوي على مضاد للفيروسات ألفا -2 ب وفيتامين هـ وحمض الأسكوربيك. يمكن استخدام Viferon من قبل النساء الحوامل والوهن لعلاج الأطفال حديثي الولادة والأطفال الخدج.
في حالة وجود شكل مستمر من الكلاميديا المزمنة (أشكال L غير النشطة) ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية لا معنى له. في هذه الحالة ، ستكون الطريقة الرئيسية للعلاج هي العلاج المناعي. سيحارب الجسم الكلاميديا من تلقاء نفسه.
البروبيوتيك
جميع أنظمة العلاج المطورة باستخدام المضادات الحيوية شديدة العدوانية وتسبب دسباقتريوز الأمعاء ، وكذلك تغير الفلورا المهبلية.
يتم علاج دسباقتريوز الأمعاء مع البيفيدوم ، البيفيكول ، اللاكتوباكتيرين ، هيلاك فورتي والبروبيوتيك الأخرى.
لاستعادة فلورا المهبل ، يتم استخدام acylact (التحاميل المهبلية) ، bifidumbacterin (الشموع) ، أقراص مهبلية gynoflor.
كبد
للحفاظ على عمل الكبد ، يتم وصف Karsil و Essentiale Forte و Phosphogliv و Legalon وغيرها.
الأدوية المضادة للفطريات
للوقاية من داء المبيضات على خلفية استخدام المضادات الحيوية ، يوصف نيستاتين ، نيزورال ، ليفورين ، فلوكونازول.
الصناديق المحلية
محليا يمكن تطبيقها:
- الغسل بمحلول حمضي قليلًا (2٪) من حمض البوريك أو اللاكتيك أو الستريك ؛
- حفائظ مهبلية ، والتي قد تشمل المضادات الحيوية ماكرولايد ، تينيدازول ، نيستاتين ، حمض الأسكوربيك ، ديميكسيد ، زيت نبق البحر ، زيت الزيتون ومكونات أخرى.
على البوابات الطبية ، يسأل المستخدمون الكثير من الأسئلة حول مشكلة الكلاميديا ، وعادةً ما تبدأ بكلمات "البحث" و "العلاج". يجب أن يعرف المرضى الذين يبحثون بأنفسهم عن "علاج الكلاميديا" أو "أدوية لعلاج الكلاميديا عند النساء" على الإنترنت: تم تطوير نظام فعال لعلاج الكلاميديا بشكل فردي فقط من قبل طبيب مؤهل بعد البحث المناسب وتاريخ المرض.
يجب أن يكون العلاج مصحوبًا بسلسلة من الاختبارات وأن يكتمل بدراسات تحكم ، تليها متابعة بعد 4 إلى 6 أسابيع من انتهاء العلاج.
وقاية
يجب تجنب الحياة الجنسية المضطربة مع شركاء متعددين. تنتقل الكلاميديا بسهولة من خلال الجنس الشرجي أو التناسلي بدون استخدام الواقي الذكري. الانتقال الفموي ممكن ، لكن احتمالية أقل. لا تشكل الكلاميديا مناعة ، ويمكن أن تصاب بالعدوى مرارا وتكرارا. لذلك ، يتم التعامل مع الشركاء الدائمين في وقت واحد.
بالنسبة للنساء والفتيات ، من المهم استبعاد طريق العدوى المنزلي من خلال مراعاة قواعد الصرف الصحي والرعاية المعقولة عند زيارة الأماكن العامة.
على الرغم من أن العدوى بهذه الطريقة أمر غير محتمل ، لا يجب أن تجلس على مقعد في حمام بدون فراش ، ولمس أعضائك التناسلية بنفس اليد التي تم استخدامها لإغلاق الخطاف في المرحاض العام ، وما شابه ذلك.