إذا أرادوا تخويف شخص أصيب جسده بضربات اللولبيات الشاحبة ، فإنهم يظهرون له كيف تبدو المرحلة 3 من مرض الزهري ، والتي تكون صورها رهيبة بشكل خاص لمظاهرها التي لا رجعة فيها والتي تحدث داخل الجسم ومع ظهور الشخص .
تبدأ المرحلة الثالثة من مرض الزهري بعد 5-9 سنوات من الإصابة إذا لم يتم علاج المرض على الإطلاق من قبل أو لم يكن العلاج فعالًا بدرجة كافية. يتمثل الاختلاف الرئيسي بين المرحلة الثالثة من الزُهري والمرحلة الثانية من الزُّهري في موضع مظاهر المرض ، يليها تدمير الأعضاء والأنسجة في موقع توطينها ، وبعد العلاج تكون الندبات على المنطقة المصابة.
لم تعد تتجلى هزيمة الجلد والأغشية المخاطية في المرحلة الثالثة في ظهور طفح جلدي ، بل ظهرت على شكل لثة أو درنات تظهر بكميات قليلة. ميزة أخرى مميزة للفترة الثالثة هي أنه على الرغم من أن المرضى في هذه المرحلة من مسار المرض قد يبدون فظيعين ، إلا أنهم أقل عدوى للآخرين من أولئك الذين يعانون من المرحلة 1-2. يرتبط الاحتمال المنخفض للإصابة بالعدوى بوجود عدد صغير من اللولبيات المتبقية في الجسم وحقيقة أن عدد قليل من اللولبيات التي تدخل الصمغ تموت أثناء انهيار التسلل ، ولا تنتقل إلى أشخاص آخرين. يمكن أن يتسبب عدد صغير من اللولبيات الشاحبة في المرحلة 3 من مرض الزهري في اختبار مصلي سلبي ، بينما يؤدي المرض إلى تدمير الجسم. لذلك ، فإن طرق البحث الرئيسية في المرحلة الثالثة من مسار المرض هي تحليلات RIF و RIBT.
غالبًا ما توجد المظاهر السلية للفترة الثالثة من المرض على مساحة صغيرة من الجلد. في الوقت نفسه ، تشكل الصمغ في المرحلة الثالثة خطرًا خطيرًا على حياة المرضى ، حيث تقوم بالضغط وتدمير الأعضاء الداخلية المصابة.
المظاهر السلية للمرحلة الثالثة من تطور مرض الزهري لها شكل مسطح أو نصف كروي مع حدود واضحة وحجم حجر الكرز. بمرور الوقت ، يصبح تسلل الدرنات نخرية ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات مميزة للفترة الثالثة من مرض الزهري. عند الشفاء ، تترك القرحة خلفها ندبة متجمعة غائرة قليلاً ، محاطة بحد من لون مختلف. في موقع تكون الندبة ، لم تعد تظهر الطفح الجلدي المتكرر للمرحلة الثالثة من مرض الزهري. يحدث الطفح الجلدي للدرنات في هزات ، لذلك ، في صورة الشخص نفسه ، يمكنك رؤية المظاهر السلية للفترة الثالثة من المرض ، والتي هي في مراحل مختلفة من التطور. عادة ، تقع الدرنات في مجموعة ، يتم في موقعها بعد ذلك تشكيل ما يسمى ندبة الفسيفساء. في بعض الحالات ، قد يحدث متغير ثدي لتطور الدرنات. تبدو المظاهر القاسية للمرحلة الثالثة في الصورة وكأنها منطقة جلدية ذات درنات مستمرة مدمجة معًا ، والتي ، بعد الحل ، تشكل ندبة واحدة كبيرة. على طول حواف الندبة الشائعة ، ستظهر درنات جديدة ، والتي ، تنفجر ، تزيد من المنطقة المصابة. ومع ذلك ، فإن أكثر مظاهر المرحلة الثالثة من مرض الزهري ندرة هي مساحات كبيرة على شكل لوحة مستمرة من درنات مترابطة أو ، على العكس من ذلك ، طفح جلدي قزم مثل حبة الندى.
مثل معظم مظاهر المراحل السابقة من المرض ، فإن المرحلة الثالثة من مرض الزهري عادة لا تسبب أحاسيس ذاتية في المريض خلال أشهر تطوره.
على عكس الدرنات التي تظهر في المرحلة الثالثة من تطور المرض ، لا تتشكل على الجلد ، ولكن في الأنسجة الدهنية تحت الجلد وهي عقدة غير مؤلمة بحجم حبة الجوز غير ملحومة بالأنسجة المحيطة.
إلى جانب المظاهر الخارجية ، تحدث تغيرات مدمرة في الأعضاء الداخلية ، والخلايا العصبية ، والمفاصل والعظام ، والتي يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى الضعف وضيق التنفس ، ولكن أيضًا إلى اضطرابات الذاكرة والاضطرابات العقلية.
مرض شائع ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي - الزهري - ينتج عن كائن حي دقيق - شاحب اللولبية. وله عدة مراحل من التطور بالإضافة إلى العديد من المراحل الاعراض المتلازمة. في روسيا ، في أواخر التسعينيات من القرن العشرين ، بدأ وباء حقيقي لهذا المرض ، عندما أصيب 277 شخصًا من بين كل 100 ألف شخص سنويًا. تدريجيًا ، يتناقص معدل الإصابة ، لكن المشكلة لا تزال قائمة.
في بعض الحالات ، هناك شكل كامن من مرض الزهري ، حيث لا توجد مظاهر خارجية للمرض.
لماذا يحدث مرض الزهري الكامن؟
العامل المسبب للمرض - اللولبية الشاحبة - في ظل الظروف العادية له شكل حلزوني نموذجي. ومع ذلك ، في ظل العوامل البيئية الضارة ، فإنه يشكل أشكالًا تعزز البقاء - الخراجات وأشكال L. يمكن أن تستمر هذه اللولبيات المعدلة لفترة طويلة في الغدد الليمفاوية للشخص المصاب ، السائل الدماغي النخاعي ، دون التسبب في أي علامات للمرض. ثم يتم تنشيطها ، ويحدث انتكاسة للمرض. تتشكل هذه الأشكال بسبب العلاج غير المناسب بالمضادات الحيوية ، والخصائص الفردية للمريض وعوامل أخرى. يلعب العلاج الذاتي للمرضى دورًا مهمًا بشكل خاص لمرض يعتبرونه ، ولكنه كذلك في الواقع مرحلة مبكرةمرض الزهري.
شكل الكيس هو سبب مرض الزهري الكامن. كما أنه يسبب الإطالة فترة الحضانة. هذا الشكل مقاوم للعديد من الأدوية المستخدمة في علاج هذا المرض.
كيف ينتقل مرض الزهري الكامن؟ في تسع حالات من أصل عشر ، يكون طريق الانتقال جنسيًا. أقل شيوعًا هو المسار المنزلي (على سبيل المثال ، عند استخدام ملعقة واحدة) ، ونقل الدم (مع نقل الدم المصاب ومكوناته) ، وطريق المشيمة (من الأم إلى الجنين). يتم الكشف عن هذا المرض في أغلب الأحيان أثناء فحص الدم لما يسمى برد فعل واسرمان ، والذي يتم تحديده لكل شخص يدخل المستشفى ، وكذلك عند التسجيل في عيادة ما قبل الولادة للحمل.
مصدر العدوى هو فقط شخص مريض ، خاصة أثناءه.
الفترة الكامنة لمرض الزهري
هذا هو الوقت الذي يصاب فيه الشخص بعدوى اللولبية الشاحبة ، عندما تكون هناك اختبارات مصلية إيجابية (يتم تغيير اختبارات الدم) ، ولكن لم يتم تحديد الأعراض:
- طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية.
- تغييرات في القلب والكبد والغدة الدرقية والأعضاء الأخرى.
- أمراض الجهاز العصبي والجهاز الحركي وغيرها.
تظهر التغيرات في الدم عادة بعد شهرين من ملامسة الناقل. من هذه اللحظة ، يتم حساب فترة المرض في شكل كامن.
يحدث الزُّهري الخافي المبكر في غضون عامين من الإصابة. قد لا يظهر على الفور ، أو قد يكون نتيجة لتراجع الأعراض المبكرة للمرض ، عند حدوث تعافي واضح. لا توجد أعراض إكلينيكية لمرض الزهري الكامن ، ويتميز باختبار سلبي للسائل الدماغي النخاعي (السائل النخاعي). يتم تشخيصه باستخدام الاختبارات المصلية.
يتميز مرض الزهري المتأخر الكامن بتنشيط مفاجئ للعملية بعد فترة من الرفاه الوهمي. يمكن أن يكون مصحوبًا بتلف الأعضاء والأنسجة والجهاز العصبي. هناك عناصر قليلة العدوى من الطفح الجلدي.
ما هو مرض الزهري الكامن غير المحدد؟
في هذه الحالة لا يمكن للمريض ولا للطبيب تحديد وقت حدوث العدوى ، حيث لا توجد أعراض سريرية للمرض ، وقد تم الكشف عنه على الأرجح نتيجة فحص الدم.
هناك أيضًا احتمال وجود نتيجة إيجابية خاطئة لرد فعل واسرمان. يحدث هذا في وجود عدوى مزمنة (التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحويضة والكلية وغيرها) ، الملاريا ، أمراض الكبد (التهاب الكبد ، تليف الكبد) ، السل الرئوي ، الروماتيزم. يحدث تفاعل إيجابي كاذب حاد عند النساء أثناء الحيض ، في الثلث الثالث من الحمل ، في الأسبوع الأول بعد الولادة ، واحتشاء عضلة القلب ، والأمراض الحادة ، والإصابات والتسمم. تختفي هذه التغييرات من تلقاء نفسها في غضون 1-6 أشهر.
إذا تم الكشف عن تفاعل إيجابي ، فمن الضروري إجراء اختبارات أكثر تحديدًا ، بما في ذلك تفاعل البوليميراز المتسلسل الذي يحدد مستضد اللولبية الشاحبة.
شكل كامن مبكر
يغطي هذا النموذج جميع الأشكال من المصل الأولي (القرحة الصعبة) إلى النكس الثانوي (الطفح الجلدي ، ثم اختفائه - فترة كامنة ثانوية ، وانتكاسات لمدة عامين) ، ولكن لا توجد علامات خارجية لمرض الزهري. وبالتالي ، يمكن تسجيل المرض في الفترة ما بين الزوال القرحة الصعبة(نهاية الفترة الأولية) قبل تكوين الطفح الجلدي (بداية الفترة الثانوية) أو لوحظ في وقت مغفرة في مرض الزهري الثانوي.
في أي وقت ، يمكن استبدال الدورة الكامنة بدورة منطوقة سريريًا.
نظرًا لأن جميع الأشكال المدرجة معدية ، نظرًا لتزامنها مع الوقت ، يعتبر البديل الكامن المبكر أيضًا خطيرًا بالنسبة للآخرين ويتم تنفيذ جميع تدابير مكافحة الأوبئة الموصوفة (تحديد الأشخاص المتصلين وتشخيصهم وعلاجهم).
كيفية الكشف عن المرض:
- الدليل الأكثر موثوقية هو الاتصال بمريض مصاب بمرض الزهري النشط خلال العامين الماضيين ، بينما يصل احتمال الإصابة إلى 100 ٪ ؛
- اكتشف وجود الجماع غير المحمي خلال العامين الماضيين ، وضح ما إذا كان المريض يعاني من أعراض خفية ، مثل تقرحات في الجسم أو الأغشية المخاطية ، أو تساقط الشعر ، أو الرموش ، أو طفح جلدي مجهول المنشأ ؛
- لتوضيح ما إذا كان المريض في ذلك الوقت لم يذهب إلى الطبيب لأي سبب كان يقلقه ، سواء تناول المضادات الحيوية ، أو تلقي الدم أو مكوناته ؛
- فحص الأعضاء التناسلية بحثًا عن ندبة متبقية بعد القرحة الصعبة ، وتقييم حالة الغدد الليمفاوية الطرفية ؛
- الاختبارات المصلية في العيار العالي ، ولكن ليس بالضرورة ، تحليل الفلورسنت المناعي (ELISA) ، اختبار التراص الدموي المباشر (DPHA) ، اختبار التألق المناعي (RIF) إيجابية.
شكل كامن متأخر
يتم اكتشاف المرض غالبًا عن طريق الصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء الاستشفاء لسبب آخر ، عند إجراء فحص دم ("مرض الزهري غير المعروف"). عادةً ما يكون هؤلاء أشخاصًا تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر ، ولا يعاني شركاؤهم الجنسيون من مرض الزهري. وبالتالي ، تعتبر الفترة الكامنة المتأخرة غير معدية. من حيث التوقيت ، فإنه يتوافق مع نهاية الفترة الثانوية والتعليم العالي بأكمله.
يعتبر تأكيد التشخيص في هذه المجموعة من المرضى أكثر صعوبة ، لأن لديهم أمراض مصاحبة (التهاب المفاصل الروماتويدي والعديد من الأمراض الأخرى). هذه الأمراض هي سبب تفاعل الدم الإيجابي الكاذب.
لإجراء التشخيص ، يجب أن تسأل المريض نفس الأسئلة كما هو الحال مع المتغير الكامن المبكر ، فقط قم بتغيير الحالة: يجب أن تكون كل هذه الأحداث قد حدثت منذ أكثر من عامين. تساعد الاختبارات المصلية في التشخيص: غالبًا ما تكون إيجابية ، ويكون العيار منخفضًا ، وتكون ELISA و RPHA موجبتين.
عند تأكيد تشخيص مرض الزهري الكامن ، فإن ELISA و RPHA لها أهمية حاسمة ، لأن الاختبارات المصلية (التشخيص السريع) يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.
من بين طرق التشخيص هذه ، يكون التفاعل التأكيدي هو RPHA.
مع مرض الزهري الكامن ، يُشار أيضًا إلى ثقب في السائل الدماغي النخاعي (CSF). نتيجة لذلك ، يمكن الكشف عن التهاب السحايا الزهري الكامن. سريريًا ، لا يظهر أو يترافق مع صداع طفيف وفقدان السمع.
توصف دراسة السائل النخاعي في الحالات التالية:
- علامات التغيرات في الجهاز العصبي أو العينين.
- أمراض الأعضاء الداخلية ، وجود اللثة.
- عدم فعالية العلاج بالبنسلين.
- الارتباط بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
ما هي عواقب مرض الزهري الكامن المتأخر؟
في أغلب الأحيان ، يكون لمرض الزهري مسار متموج مع فترات مغفرة وتفاقم متناوبة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يتم ملاحظة مساره الطويل بدون أعراض ، وينتهي بعد عدة سنوات من الإصابة بمرض الزهري في الدماغ أو الأعصاب أو الأنسجة والأعضاء الداخلية. يرتبط هذا الخيار بوجود عوامل تربونية قوية تشبه الأجسام المضادة في الدم.
كيف تتجلى الفترة المتأخرة المخفية في هذه الحالة:
- طفح جلدي على الغلاف الخارجي للجسم على شكل درنات وعقيدات ، وأحيانًا مع تكوين تقرحات ؛
- تلف العظام على شكل التهاب العظم والنقي (التهاب مادة العظام ونخاع العظام) أو التهاب العظم (التهاب السمحاق والأنسجة المحيطة) ؛
- تغييرات المفاصل في شكل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل (تراكم السوائل) ؛
- التهاب الكبد ، التهاب الكبد ، تصلب الكلية ، أمراض المعدة والرئتين والأمعاء.
- انتهاك نشاط الدماغ والجهاز العصبي المحيطي.
قد ينتج الألم في الساقين المصابة بمرض الزهري المتأخر الكامن عن تلف العظام أو المفاصل أو الأعصاب.
الزهري الكامن والحمل
إذا كان لدى المرأة رد فعل مصلي إيجابي أثناء الحمل ، ولكن لا توجد علامات سريرية للمرض ، فيجب عليها بالتأكيد التبرع بالدم من أجل ELISA و RPHA. إذا تم تأكيد تشخيص "الزهري الكامن" ، يتم وصف العلاج وفقًا لها المخططات العامة. يترتب على نقص العلاج عواقب وخيمة على الطفل: التشوهات الخلقية والإجهاض وغيرها الكثير.
إذا تم الشفاء من المرض قبل 20 أسبوعًا من الحمل ، تتم الولادة كالمعتاد. إذا بدأ العلاج في وقت لاحق ، فإن القرار بشأن الولادة الطبيعية أو الاصطناعية يتخذ من قبل الأطباء بناءً على العديد من العوامل المصاحبة.
علاج
يتم وصف العلاج المحدد فقط بعد تأكيد التشخيص بطريقة مخبرية. يتم فحص الشركاء الجنسيين للمريض ، إذا كانت لديهم اختبارات معملية سلبية ، فلا يوصف لهم العلاج لغرض الوقاية.
يتم علاج مرض الزهري الكامن وفقًا لنفس القواعد مثل أشكاله الأخرى.
تستخدم الأدوية طويلة المفعول - بنزاثين البنسلين ، وكذلك ملح الصوديوم بنزيل بنسلين.
تعتبر الحمى في بداية العلاج بالبنسلين دليلاً غير مباشر على التشخيص الصحيح. إنه يصاحب الموت الجماعي للكائنات الحية الدقيقة وإطلاق سمومها في الدم. ثم يتم تطبيع الحالة الصحية للمرضى. مع شكل متأخر ، قد يكون مثل هذا التفاعل غائبًا.
كيفية علاج مرض الزهري الكامن:
- في الشكل المبكر ، يتم حقن بنزاثين بنسلين جي بجرعة 2400000 وحدة ، على مرحلتين ، في العضلات مرة واحدة في اليوم ، 3 حقن فقط ؛
- في شكل متأخر: يتم حقن ملح الصوديوم بنزيل بنسلين في العضلات عند 600 ألف وحدة. مرتين في اليوم لمدة 28 يومًا ، بعد أسبوعين ، يتم تنفيذ نفس الدورة لمدة 14 يومًا أخرى.
في حالة عدم تحمل هذه المضادات الحيوية ، يمكن وصف البنسلينات شبه الاصطناعية (Oxacillin ، Amoxicillin) ، التتراسيكلين (Doxycycline) ، الماكروليدات (Erythromycin ، Azithromycin) ، السيفالوسبورينات (Ceftriaxone).
الزهري الكامنأثناء الحمل ، يتم علاجه وفقًا للقواعد العامة ، لأن أدوية مجموعة البنسلين لا تشكل خطورة على الجنين.
مراقبة فعالية العلاج
بعد علاج مرض الزهري الكامن المبكر ، يتم إجراء التحكم المصلي (ELISA ، RPHA) بانتظام حتى تصبح المؤشرات طبيعية تمامًا ، ثم مرتين أخريين بفاصل ثلاثة أشهر.
مع مرض الزهري الكامن المتأخر ، إذا ظل RPHA و ELISA موجبين ، فإن فترة المتابعة هي 3 سنوات. يتم إجراء الاختبارات كل ستة أشهر ، ويتم اتخاذ قرار إلغاء التسجيل على أساس مجموعة من البيانات السريرية والمخبرية. عادة ، في الفترة المتأخرة من المرض ، تكون استعادة الدم الطبيعي والسائل النخاعي بطيئة للغاية.
في نهاية الملاحظة ، يتم إجراء فحص كامل للمريض مرة أخرى ، والفحص من قبل المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب العيون.
بعد اختفاء جميع المظاهر السريرية والمخبرية للمرض ، يمكن السماح للمرضى بالعمل في مؤسسات الأطفال ومؤسسات تقديم الطعام العامة. ولكن بمجرد نقل المرض والشفاء منه ، لا يترك مناعة مستقرة ، لذا فمن الممكن إعادة العدوى.
مرض الزهري (أو لويس) هو مرض معد ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. سبب تطور المرض هو الشحوب اللولبية (spirochete) - وهي بكتيريا طويلة ورفيعة الشكل حلزونية الشكل.
الأسباب
- الاتصال الجنسي غير المحمي.
- استخدام الأدوات المنزلية للآخرين (الأطباق ، فرش الأسنان ، المناشف ، الكتان).
- عن طريق التبرع بالدم عند استخدام الحقن المشتركة.
- إصابة الجنين عن طريق المشيمة أو أثناء الولادة من أم مريضة.
- يمكنك أيضًا أن تصاب بقبلة إذا كان الشريك السليم مصابًا بتلف الغشاء المخاطي في الفم.
مراحل
يكمن غدر هذا المرض في حقيقة أن اللولبية يمكن أن تأخذ شكلاً مؤقتًا من الوجود - كيس له غلاف واق.
في هذا الشكل ، يمكن أن توجد البكتيريا لسنوات.
لذلك ، يتميز لويس بمراحل من مسار المرض مثل الزهري الثانوي والثالث.
خبرات
يبدأ المرض بظهور قرحة صغيرة - قرحة صلبة في موقع التلامس (الأعضاء التناسلية) ، في كثير من الأحيان - على الغشاء المخاطي للفم واللوزتين واللسان. إنه لا يتدخل ، ولا يؤذي ، وغالبًا ما لا يتم تكريمه بالاهتمام. حتى لو تركت دون علاج ، فإن القرحة تشفى من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يبقى الإنسان معديًا للآخرين ، وسير مرضه يدخل مرحلة جديدة.
ثانوي
يحدث بعد 3-4 أشهر من لحظة الإصابة ويمكن أن يستمر لعدة سنوات. في هذا الوقت ، يكون المريض خطيرًا جدًا على الآخرين ، حتى مع وجود جهات اتصال منزلية! تنتشر اللولبيات في جميع أنحاء الجسم. تتضخم جميع الغدد الليمفاوية. تحدث بشكل دوري أنواع مختلفةالطفح الجلدي (مرض الزهري). تظهر عند النساء "عقد فينوس" - بقع شاحبة من الجلد على ظهر وجانب العنق. هناك أعراض مميزة للسارس. يمتلك لويس الثانوي شكلًا كامنًا يتصاعد من وقت لآخر. ما يقرب من 20٪ من المرضى أبلغوا عن تساقط الشعر والحواجب. بدون علاج ، بعد 5 سنوات ، تحدث الفترة التالية.
مرض الزهري الثالثي
يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض - حوالي ربعهم يموتون. اعتمادًا على توطين العدوى ، يتم تدمير عضو أو آخر بمساعدة مرض الزهري المتأخر - اللثة. غالبًا ما تظهر على الحنك وتدمر عظامه. يغير الصوت ، قد تغرق الأنف. يمكن أن يكون للمرض طابع كامن ، يستمر لعقود ويتميّز بعواقب محزنة محتملة: تغيير في نفسية المريض ، وصولاً إلى الجنون ؛ الصمم والعمى ، الشلل الكامل أو الجزئي ممكن.
التشخيص
- استجواب المريض
- فحص الجلد والغدد الليمفاوية.
- البحوث المخبرية.
علاج
يتم علاج المرض حصريًا في المستشفى.
هذا ليس صعبًا بشكل خاص ، ولكنه يستغرق وقتًا طويلاً. وهو يتألف من أخذ دورة من حقن البنسلينات القابلة للذوبان في الماء ، والتي يتم إجراؤها كل 3 ساعات لمدة 24 يومًا ، بالإضافة إلى الفيتامينات والمنشطات المناعية. بعد ذلك يتم تسجيل المريض وإجراء الفحوصات بانتظام. يُعتقد أن مرض الزهري قد تم علاجه تمامًا إذا لم تظهر مظاهر المرض بعد 5 سنوات من نهاية الدورة. هذا المرض لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه أو بالطرق "الشعبية" ، لأنه يمكن أن يعود.
يتطور على مراحل - كل مرحلة من مراحل المرض تتميز بأعراضها وخصائصها. في الطب ، لا يوجد رأي لا لبس فيه حول المرحلة الأخيرة من مرض الزهري. يجادل البعض بأن الثالثة ، لأنها تتميز بعمليات لا رجعة فيها وتؤدي في النهاية إلى الموت. يميز البعض الآخر المرحلة الرابعة ، والتي تتطور نتيجة لوجود المرض على المدى الطويل. كقاعدة عامة ، يتم اكتشاف مرض الزهري في المراحل 1-2 ، ولكن في حالات نادرة يتم تشخيصه في المرحلة الأكثر تقدمًا من التطور.
في أغلب الأحيان ، يصبح أصحاب المراحل 3-4 من مرض الزهري مجموعات غير اجتماعية من الناس - مدمني الكحول ومدمني المخدرات والأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت. في البقية ، تم العثور على أعراض المرض في وقت مبكر ، لذلك يتم وصف العلاج المناسب. تظهر المرحلة الأخيرة (الزهري الثالثي) بعد سنوات قليلة من الإصابة. يمكن أن يحدث هذا في 5 و 10 وحتى 15 عامًا - يعتمد الكثير على مناعة الشخص ونمط حياته وكذلك الحالة الصحية الأولية.
اليوم ، هذه المرحلة من المرض نادرة. كقاعدة عامة ، تساهم العوامل التالية في تطوير هذا النموذج:
- العدوى في سن مبكرة أو متقدمة.
- العلاج غير السليم أو عدمه.
- الأمراض المزمنة والإصابات.
- الكحول المستمر والمخدرات وأنواع التسمم الأخرى.
- ضعف المناعة أو الأمراض التي تضعف وظائف الحماية في الجسم.
- الإرهاق العاطفي أو النفسي أو البدني المفرط.
- سوء التغذية ونقص البروتينات والعناصر النزرة الأساسية.
يتطور مرض الزُّهري الثالثي في حوالي ثلث المرضى. كقاعدة عامة ، في الأشخاص الذين يعانون من شكل كامن من المرض.
يخبر الطبيب المزيد عن مرض الزهري الثالثي في هذا الفيديو.
أشكال وأعراض المرحلة الرابعة من مرض الزُّهري
يتطور المرض في هذه المرحلة من التطور ، وكذلك في المراحل المبكرة ، على شكل موجات - ثم تسوء حالة المريض بشكل حاد ، ثم تتحسن. أثناء فترة الهدوء ، يشعر الشخص بأنه طبيعي وغير معدي للآخرين. في الوقت نفسه ، يستمر مرض الزهري مخفيًا ، وينتشر أكثر فأكثر إلى الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.
في المرحلة الأخيرة ، تحدث العمليات التالية التي لا رجعة فيها:
- يتأثر الجهاز العصبي.
- اضطراب الجهاز العضلي الهيكلي.
- يتأثر الجلد.
- يبدأ تدمير الأعضاء الداخلية.
3-4 مراحل من مرض الزهري هي حالة خطيرة إلى حد ما للمريض ، مصحوبة بإعاقة وتنتهي بالوفاة. في حالات نادرة ، يصاحب المرض الطفح الوردي المتأخر - طفح وردي شاحب على الجلد يصل حجمه إلى 2 سم ، وحواف البقع غير متساوية وغير متكافئة. غالبًا ما تتقشر ، لكن لا تسبب الحكة. في الوقت نفسه ، من الممكن ظهور الدرنات والعناصر الصمغية.
تضرر الجهاز العصبي
في المراحل 3-4 ، يتطور الزهري العصبي. يذهب المرض إلى حد أن تدمير الخلايا العصبية والعمليات الموصلة تبدأ. تؤثر التغييرات الهائلة على أوعية الأغشية الموجودة في قاعدة رأسي الأرجل ، مما يؤدي دائمًا إلى عمليات مرضية. من بين التغييرات الأكثر شيوعًا في الجهاز العصبي في المرحلة المتأخرة من مرض الزهري ، لاحظ:
- تكوين اللثة في هياكل الدماغ.
- تلف الأوعية الدموية في الدماغ.
- التهاب السحايا (التهاب السحايا).
- علامات الظهر
- شلل في الأطراف.
على خلفية التغيرات في الجهاز العصبي ، تظهر أعراض غير نمطية أخرى. على سبيل المثال ، يشكو المرضى من انخفاض حاد في الرؤية. عند الفحص ، يكتشف الطبيب أن لدى المريض تلاميذ بحجم غير نمطي - يصبح أحدهم أكبر من الآخر. يشكو بعض المرضى من الإحساس المستمر بالقشعريرة تحت الجلد. قد يكون هناك انتهاك للمفاصل - غالبًا ما تعاني الركبة والكاحل. تظهر مثل هذه المشاكل بسبب انتهاك ردود الأوتار. في الوقت نفسه ، تظهر العديد من الاضطرابات الغذائية وتنمو على الجلد. كل هذه الأعراض ، التي تتراكم تدريجياً ، تؤدي في النهاية إلى الشلل التام للمريض.
تلف الأعضاء الداخلية
بادئ ذي بدء ، يتعرض القلب (في 90٪ من الحالات) والكبد (5-7٪) لهجوم بسبب تغيرات مرض الزهري. تتأثر الأعضاء الأخرى بشكل أقل تواترا. نتيجة للتغيرات المرضية ، تتطور الأمراض:
- التهاب عضل القلب. تظهر أعراض مميزة لأي التهاب عضلة القلب. يعاني المريض من ضيق في التنفس ، يعمل القلب بشكل غير منتظم ، ويضطرب الألم خلف القص من حين لآخر. عند الاستماع ، يكتشف الطبيب وجود نغمات قلب مكتومة.
- التهاب الكبد. يتحول لون جلد المريض إلى اللون الأصفر ، وتزداد الحكة غير المبررة ويتطور نزيف غير معقول. هناك تجشؤ وغثيان ، شعور بالثقل في المراق الأيمن ، ترتفع درجة الحرارة. عادة ما يتأثر الكبد في مرض الزهري الثالث عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 50 عامًا. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد 10 سنوات من الإصابة وما بعدها. هناك 4 أشكال من تلف الكبد في مرض الزهري: صمغ ، دخني ، ظهاري ، خلالي.
- التهاب الشريان الأورطي. يصبح الشريان الأورطي ملتهبًا ويتمدد ، مما يتسبب في تشوه جدران الأوعية الأخرى. يمكن أن تكون النتيجة أكثر مضاعفات خطيرة- تمدد الأوعية الدموية ، حيث تتقشر جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تمزق الشريان الأورطي والموت الفوري تقريبًا.
يسبب تشخيص مثل هذه الآفات العديد من الصعوبات - من الممكن أن تتأثر العديد من الأعضاء في وقت واحد مع التغيرات في الجهاز العصبي. ليس من الممكن دائمًا أن نعزو هذا على الفور إلى أعراض مرض الزهري.
في معظم الحالات ، لا يموت المريض المصاب بمرض الزهري في المرحلة الرابعة كثيرًا بسبب هذا المرض ، ولكن من المضاعفات التي يسببها.
تلف الجلد
تظهر الأورام الحبيبية على الجسم - النمو البؤري للنسيج الضام. لا يصاحب حدوثها ألم وحكة وأعراض أخرى - فهي لا تسبب أي إزعاج للمريض. في بعض الحالات ، يتشكل سطح متقرح. بعد الشفاء ، قد تبقى ندوب. بشكل متكرر في نفس المكان ، لا تظهر الأورام الحبيبية.
في المرحلة المتأخرة من مرض الزهري ، تظهر عادة آفة سلية - تظهر أختام ذات سطح لامع بقطر عدة مليمترات على الجلد. يختلف اللون من الأحمر الداكن إلى المزرق. هناك عدة أنواع من مرض الزهري - مجمعة ، سربنتين ، قزم ، منتشر. وهي تختلف في طبيعة الدرنات ، وتوطين وسرعة "نضجها".
شكل آخر افة جلدية- تكوين صمغ يصيب الطبقات تحت الجلد وفي كثير من الأحيان - العظام والعضلات. عادة ، توجد هذه الأختام على الوجه وفروة الرأس والذراعين والفخذين والساقين. يصل حجم التعليم إلى 5-7 سم ويمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة.
هزيمة الجهاز العضلي الهيكلي
يغير مرض الزهري دائمًا بنية العظام والمفاصل ، مما يؤدي إلى حالات مرضية أخرى. التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي والتهاب السمحاق - هذه ليست سوى عدد قليل من العمليات التي تحدث في كائن حي مصاب بمرض الزهري. هذا يرجع إلى حقيقة أن اللثة الزهرية تتشكل في العظام. نتيجة لذلك ، ينمو العظم وينهار.
العملية مصحوبة بالأعراض التالية:
- ألم شديد يزداد سوءًا في الليل
- الشعور بالضيق العام والحمى
- تدهور في حركة المفاصل الكبيرة - الركبة والكوع والكاحل.
إذا انتشر مرض الزهري إلى بنية العظام ، فعندئذ تبدأ الإعاقة في وقت قريب جدًا - لا يستطيع الشخص التحرك بحرية ، وتصبح المفاصل ملتهبة ، مما يؤدي إلى انزعاج شديد.
التشخيص
يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض ، مع مراعاة الأعراض النمطية. لتأكيد النتائج الأولية ، يصف الطبيب الفحص:
- تحليل RPGA - يحدد ميزات لصق كريات الدم الحمراء بأجسام مضادة للبروتين ؛
- اختبار PCR - تأكيد أو دحض تحليل RPHA (يسمح لك باستبعاد نتيجة إيجابية خاطئة) ؛
- الاختبارات المعملية المباشرة لتحديد العامل المسبب لمرض الزهري ؛
- فحص الدم لوجود الأجسام المضادة للعامل المسبب لهذه العدوى ؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية - من أجل إثبات إهمال المرض ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للأعضاء الداخلية.
- الأشعة السينية للمفاصل والعظام.
يوصف أيضًا تحليل ELISA - تتم دراسة ميزات تفاعل الأجسام المضادة IgM و IgG مع بروتينات المستضد. هذه التقنية مفيدة للغاية للكشف عن الأشكال الكامنة لمرض الزهري ، عندما لا يظهر المرض مع أعراض نموذجية. عادة في هذه المرحلة ليس هناك شك في أن هذا هو مرض الزهري - تؤثر العواقب على العديد من الأعضاء وهي نموذجية للمرض.
علاج
يتم علاج مرض الزهري في المراحل 3-4 وفقًا لنفس المخطط كما في المراحل المبكرة. الفرق هو أن دورتين من العلاج يتم تنفيذها على التوالي. باستخدام التكتيكات الصحيحة ، من الممكن إيقاف تقدم المرض تمامًا وقتل مسببات الفيروس في الجسم. ومع ذلك ، لن يكون من الممكن استعادة الوظائف المضطربة للأعضاء والجهاز العصبي - فهذه التغييرات لا رجعة فيها. يحدث علاج مرض الزهري بمشاركة العديد من المتخصصين ، اعتمادًا على هياكل الجسم المتأثرة: معالج ، طبيب أمراض جلدية وتناسلية ، طبيب أعصاب ، طبيب عيون ، إلخ.
يشمل العلاج تناول المضادات الحيوية ، عادةً من مجموعة البنسلين أو التتراسيكلين أو الماكروليدات. يتم وصف علاج الأعراض أيضًا ، اعتمادًا على التغييرات التي حدثت بالفعل في الجسم. من الضروري أيضًا تناول المنشطات المناعية لتقوية الصحة السيئة.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم وصف نظام غذائي خاص - تقل كمية الدهون ، وهناك المزيد من البروتين. كما أن المريض يقتصر على النشاط البدني ويمنع أي اتصال جنسي. إذا كان ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى التخلص من التوتر والضغط النفسي - كل هذا يؤثر سلبًا على نتائج العلاج. مدة العلاج تعتمد على شدة المرض. إذا وصل المرض إلى المرحلة 3-4 ، فقد يتأخر العلاج لمدة 3-6 أشهر. بعد ستة أشهر من مسار العلاج ، يتم فحص المريض - إذا استمرت علامات المرض ، يتم إعادة العلاج.
يمكن أن تكون نتيجة هذه الطفح الجلدي:
- حل مع ضمور الأنسجة ، تصبغه الأولي وإزالة التصبغ اللاحقة مع.
- الانتقال إلى قرحة ذات حواف عالية ، سطحها مغطى بقشرة مع إفرازات مصلية تحتوي على خليط من القيح والدم. بعد تراجع عملية التقرح ، تلتئم الأنسجة بتكوين ندبة كثيفة.
وتجدر الإشارة إلى أن الزهري لا يظهر مرة أخرى في موقع تكون الندبة. في كثير من الحالات ، تحدث الإصابة بمرض الزهري السلي على الأغشية المخاطية للحنك الصلب والحنك ، مصحوبة بتقرح في الأنسجة ، يتبعه تندب.
صمغ- العناصر المرضية الجلدية التي تظهر على الجلد والأغشية المخاطية في المرحلة الثالثة من مرض الزهري. وهي عبارة عن رواسب حبيبية ذات لون أحمر غامق مع لون مزرق. كقاعدة عامة ، تظهر بشكل منفرد على الجسم (على عكس تجميع الزهري السلي). غالبًا ما توجد الأورام الحبيبية الصمغية على الوجه والذراعين والساقين.
في المرحلة الأولية ، تبدو مثل عقد متحركة مفردة ، تنمو تدريجياً وببطء في الحجم. بمرور الوقت ، يتم فقد حركتهم بسبب الاندماج مع الأنسجة الأساسية ، في مركز العنصر من خلال الفتحة المشكلة حديثًا ، ويغادر إفراز مرض الزهري. يتقرح الورم الحبيبي تدريجياً ، وتأخذ حوافه شكل فوهة شديدة الانحدار.
بعد حل عملية التقرح ، تلتئم الصمغ من خلال تكوين ندبة ذات شكل نجمة غريب ، بينما يتم سحب الندبة إلى الجلد. في بعض الحالات ، لا يتعرض ارتشاح الصمغ إلى تقرح ، ولكنه يتقلص بسبب تنظيم النسيج الضام. وتؤثر الصمغ على الغشاء المخاطي للفم ، وتبدو مثل العقد المفردة ، المحددة بوضوح من الأنسجة السليمة.
في معظم الحالات ، تتقرح الصمغ ، مما يؤدي إلى تغيرات شديدة لا رجعة فيها. على سبيل المثال ، تشكيل اتصال مرضي من تجاويف الأنف والفم نتيجة نخر الأنسجة الرخوة في الحنك ، السمحاق والأنسجة العظمية في المحارة الأنفية.
لا تختلف علامات المرحلة الثالثة من مرض الزهري عند النساء عن ظهوره عند الرجال.
المرحلة الواضحة من العدوى مصحوبة أيضًا بطفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. بعد ذلك ، تتقرح أو تختفي بشكل جاف مع تكوين ندبات ضامرة.
إذا ظهرت أي علامات مشابهة للمرحلة الثالثة من مرض الزهري ، فاتصل بأخصائيي الأمراض التناسلية.