القرحة الصعبة بعد المدة التي تظهر فيها. كم يوما بعد الإصابة تظهر قرح الزهري

عرف المجتمع بمرض مثل الزهري منذ القرن الخامس عشر وحتى اختراع المضادات الحيوية كان من الأمراض الشديدة وغير القابلة للشفاء عمليًا.

لكنه يؤثر حتى اليوم على عدد كبير من المرضى - يتم تشخيصهم في الغالب في الفئة العمرية من 18 إلى 40 عامًا. إنه أكثر شيوعًا بين النساء منه عند الرجال - وفقًا للإحصاءات ، يحتل مرض الزهري المرتبة الثالثة بين الأمراض المنقولة جنسياً.

ما هو مرض الزهري؟

مرض الزهري هو مرض جهازي مزمن ينتمي إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسياً ، والتي من أصلها طبيعة معدية.

في هذه الحالة ، يصيب الفيروس الغشاء المخاطي ، وكذلك جميع الأعضاء الداخلية والأنظمة الصحية والجهاز العصبي المركزي وأنسجة العظام.

يسبب مرض الزهري ، وهي بكتيريا تعرف باسم الشحوب اللولبية، وغالبًا ما تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، وغالبًا ما تنتقل عن طريق الدم.

اعتمادًا على مسار العملية المرضية ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب سلبية خطيرة.

العامل المسبب لمرض الزهري

وفقًا للأطباء ، فإن العامل المسبب في جسم الزهري هو بكتيريا Treponema pallidum ، وكان اكتشاف هذا السبب الجذري في عام 1905 هو الذي سمح للأطباء وعلماء الأحياء الدقيقة بإيجاد مفتاح فعال للعلاج.

بالإضافة إلى ذلك ، تم اختراع طرق التشخيص الفعالة ، وبالتالي زادت فعالية العلاج وتعافي المريض ونوعية الحياة.

عند الحديث بشكل أكثر تحديدًا عن خصائص البكتيريا ، يُطلق عليها اسم شاحب نظرًا لحقيقة أن الأطباء وعلماء الأحياء لم يتمكنوا من فحصها تحت المجهر لفترة طويلة.

إنه لونه الشفاف الملطخ بصعوبة كبيرة في الكواشف من أجل اكتشافه ودراسته لاحقًا.

في أغلب الأحيان ، في هذه الحالة ، يتم استخدام تقنية التلوين والتشريب في الظروف المختبرية بالفضة. بالنسبة للأبحاث المختبرية اللاحقة ، يستخدم الأطباء مجهر الحقل المظلم ، والذي يسمح لهم بتحديد البكتيريا وتحديد عددها وإجراء جميع الدراسات اللازمة.

كما لاحظ الباحثون ، في جسم الإنسان أو الحيوان ، تنقسم البكتيريا بفاصل 30 ساعة ، ناقصها أنها ستعيش وتتكاثر عند درجة حرارة 37 درجة. كل هذا يبرر فعالية استخدام الأساليب القديمة لعلاج هذا المرض الفيروسي - الجوهر هو زيادة درجة حرارة الجسم إلى 41 درجة.

فترة حضانة المرض

تخترق البكتيريا المسببة للأمراض الجسم من خلال التشققات الدقيقة والأضرار التي تلحق بالجلد ، وتبدأ فترة الحضانة ، مخفية دون علامات واضحة على مسارها.

تدريجيًا ، يتراكم في موقع الاختراق ، ويقسم كل 30 ساعة ، وفي هذه المرحلة ، لا تظهر العملية نفسها بأي شكل من الأشكال مع هذه الأعراض أو غيرها.

ولكن وفقًا لنشأة مسار العملية المرضية للعدوى - بعد شهر ، تتشكل كرة كثيفة وصلبة في موقع الإصابة.

بجانبه هناك زيادة في حجم الغدد الليمفاوية - هذه الأعراض هي التي تشير إلى انتقال علم الأمراض إلى مرحلة ما يسمى بالشكل الأساسي لمرض الزهري.

اعتمادًا على مستوى المناعة ودفاعات الجسم ، يميز الأطباء نطاقًا كبيرًا إلى حد ما أثناء ذلك فترة الحضانةتتراوح من بضعة أسابيع إلى ستة أشهر.

طرق الإصابة

الزهري ، أو بالأحرى البكتيريا المعروفة في الأوساط الطبية باسم اللولبية الشاحبة ، تدخل الجسم مباشرة بعدة طرق.

انتقال العدوى عن طريق الجماع

يعتبر انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي هو الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا للعدوى ، خاصةً إذا كان الزوجان لا يستخدمان وسائل منع الحمل.

في هذه الحالة ، يصنف مرض الزهري على أنه من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي - يمكن أن يكون الجنس عن طريق الفم والشرج ، والمهبل ، والجماع الجنسي مرة واحدة فقط يكفي لحدوث العدوى.

كل شكل من أشكال الجماع الجنسي خطير ، لكن الإيلاج في الشرج هو ما يسميه الأطباء الأكثر خطورة من حيث النسبة العالية للعدوى عند إصابة الغشاء المخاطي في المستقيم.

عند النظر في الاتصال بنوع من أنواع الإيلاج المهبلي ، تكون المرأة أكثر عرضة للإصابة من الرجل.

يمكن تفسير ذلك بسهولة - الغشاء المخاطي المهبلي أكثر عرضة للإصابة أثناء الاتصال الجنسي.

غدر هذا المرض - الزهري ، هو أن الشخص السليم يمكن أن يصاب به في أي مرحلة من مراحل مساره. لذلك ، يمكن لرجل أو امرأة مريضة أو مصابة أن تنقل العدوى الممرضة إلى شريك سليم حتى في مرحلة الحضانة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها الحلقة المفرغة للعدوى الجنسية ، عندما يشمل الجهل شركاء جنسيين جدد فيها.

انتقاله عن طريق اللعاب

يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى من خلال لعاب المريض - ومن الحالات المهمة في هذه الحالة ظهور الطفح الجلدي حول الشفاه أو في تجويف الفم.

فقط في هذه الحالة ، ستكون البكتيريا موجودة في اللعاب.

يشكل المريض المصاب نفسه خطراً محتملاً وفورياً عند محاولة التقبيل أو ممارسة الجنس الفموي.

ولكن كما لاحظ الأطباء أنفسهم ، بناءً على الإحصاءات الطبية ، فإن انتقال فيروس الزهري من خلال حتى أعمق قبلة أمر نادر الحدوث.

الشيء هو أن هذه الطفح الجلدي نادرة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون الشرط الأساسي للعدوى هو الإصابات والجروح والصدمات الدقيقة في تجويف الفم في الشخص السليم.

العدوى عن طريق لبن الأم

يمكن أن تحدث العدوى نفسها بالميكروبات المسببة للأمراض أيضًا من خلال حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية ، وهذا طبيعي بعد الولادة.

توجد في تكوينها اللولبيات ويمكن أن تنتقل بسهولة إلى الأطفال حديثي الولادة.

نظرًا لحقيقة أن مناعة الأطفال حديثي الولادة لا تزال ضعيفة وليست قوية بما يكفي ، فإن الأطفال معرضون بشكل كبير للإصابة بالعدوى.

العدوى عن طريق الدم

وبالتالي ، فإن النقل المباشر لدم المتبرع والزرع الجراحي المستمر للأعضاء الداخلية للشخص المصاب يؤدي إلى إدخال عدوى في جسم المريض السليم.

في الممارسة العملية ، وفقًا للأطباء ، هذا غير محتمل. الشيء هو أنه قبل الزرع ونقل الدم ، يتم اختبار المواد البيولوجية لجميع الفيروسات المسببة للأمراض ، بما في ذلك وجود بكتيريا الزهري.

مع درجة أكبر من الاحتمال ، عن طريق الدم ، يمكن أن تصاب بمرض الزهري من خلال حقنة في الدوائر ذات الصلة من مدمني المخدرات. من الممكن أيضًا ، مع وجود نسبة عالية من الاحتمالية ، أن تصاب بالعدوى أثناء شجار مصحوب بسفك الدماء أو عند زيارة صالون الأظافر ، حيث يمكن نقل العدوى من خلال أداة غير معقمة.

وفقًا لذلك ، عند الكشف عن المظاهر الأولى لعدوى الزهري - الحطاطات والأورام التقرحية ، والتآكل على سطح الجلد ، من المهم زيارة الطبيب على الفور.

ينطبق هذا أيضًا على الاشتباه في وجود عدوى محتملة - يصبح المريض حاملاً للفيروس ويشكل خطرًا محتملاً على بيئته.

الإصابة في عملية النشاط المهني

حتى هذه الطريقة من العدوى كنشاط مهني مدرجة أيضًا في قائمة الأنواع المحتملة.

في الدائرة المهنية للأشخاص ، ينطبق هذا أكثر على الأطباء وأخصائيي التجميل والموظفين الآخرين الذين يرتبط عملهم المباشر بعلاقات وثيقة مع الأشخاص والإجراءات الغازية ، والمواد البيولوجية ليست استثناء.

في أغلب الأحيان فيما يتعلق بالعاملين في المجال الطبي ، يمكن أن تحدث العدوى من خلال إصابة عرضية بأداة حادة كان يستخدمها سابقًا مريض مصاب بمرض الزهري ولم يكن لديه وقت للتطهير أو التخلص منه.

يمكن أيضًا أن يصاب أخصائيو التجميل والعاملون في صالونات التجميل بالعدوى من خلال الاستخدام الشخصي لأداة كان يستخدمها العميل المصاب سابقًا.

الشرط الرئيسي لدخول البكتيريا في الدم هو وجود جروح مفتوحة غير ملتئمة وسحجات على الجلد تدخل من خلالها البكتيريا المسببة للأمراض إلى الدم.

عدوى منزلية

غالبًا ما يسأل معظم المرضى أطباء الأمراض المعدية عن إمكانية نقل مرض الزهري والإصابة بالعدوى بالوسائل المنزلية.

بعد كل شيء ، يعيش شخص ما بجوار شخص مصاب ، ويسافر في وسائل النقل ويذهب إلى وظيفة واحدة ، ويستخدم أدوات المائدة ، وما إلى ذلك.

وحتى قبل المظاهر الأولى ، العلامات التي تشير إلى تطور مرض الزهري ، قد لا يكون المريض نفسه على دراية بحالته ولا يتخذ إجراءات للعلاج.

في هذه الحالة ، يكون انتقال البكتيريا المسببة للأمراض ممكنًا من خلال الاستخدام الشائع للأدوات المنزلية - وهي الأطباق والفراش والسجائر والأدوات المنزلية الأخرى.

ولكن مع الاتصال المطول والوثيق إلى حد ما ، في نفس الوقت في المراحل النهائية ، حيث يكون هناك إطلاق نشط للبكتيريا في بيئةمن تعفن القرحة والصمغ.

لكن تذكر - عند التجفيف ، ستفقد بكتيريا اللولبية قدرتها المرضية ، والطرق الوحيدة لانتقال العدوى في الحياة اليومية يمكن أن تكون فقط اللعاب أو أي نوع آخر من السوائل المتروكة على الأشياء المنزلية.

عدوى عبر المشيمة

يتضمن المسار المقدم للعدوى بمرض الزهري الانتقال المباشر للبكتيريا المسببة للأمراض من مريض خلال فترة الحمل - هنا تنتقل البكتيريا من الأم إلى الطفل.

إذا دخل العامل الممرض عبر المشيمة في عمر 5-6 أشهر من الحمل ، يموت الجنين.

إذا أصيبت الأم بعد هذه الفترة ، فإن علامات المرض لدى الطفل ستظهر بعد شهر أو شهرين من الولادة ، وسيبدأ رد فعل إيجابي لمرض الزهري في الظهور من الشهر الثالث من العمر.

نتيجة لذلك ، في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب لمرض الزهري من قبل امرأة ، ستنتقل البكتيريا المسببة للأمراض إلى الطفل في مرحلة النمو داخل الرحم.

في بداية مسارها ، تصيب البكتيريا اللولبية الطبقة الواقية من المشيمة ثم تخترق بسهولة الأعضاء والأنسجة الداخلية للجنين من خلال الوريد السري أو من خلال الجهاز اللمفاوي.

يتجلى مرض الزهري عند الرضع في القلق ، ورفض الثدي ، وتوقف النمو والتطور ، والآفات الجلدية. يعتبر سيلان الأنف الزهري من الخصائص المميزة - إفرازات مخاطية أو قيحية أو معقمة من الأنف ، وتشكل القشور. يتأثر الجهاز الهيكلي والكبد والطحال والرئتين والأعضاء الأخرى.

إصابة الطفل أثناء الولادة

نظرًا لوجود البكتيريا نفسها في المهبل ، والولادة نفسها تنطوي على اتصال مباشر بين دم الجنين والأم ، يمكن تنفيذ طريق العدوى المقدم بسهولة.

إذا لم يكن الطفل مصابًا في مرحلة النمو داخل الرحم ، فتجنبه هذه الحقيقةالولادة الطبيعية هي ببساطة غير واقعية.

في هذه الحالة ، يكون الخيار الأفضل هو إجراء عملية قيصرية ، عندما يتم تقليل مخاطر العدوى المحتملة.

فحص الدم لمرض الزهري

دراسة معملية لتكوين الدم لمرض الزهري- هذه دراسة تهدف إلى تحديد المادة البيولوجية للأجسام المضادة التي ينتجها الجسم لعامل ممرض. أيضًا ، في الدراسة ، تؤخذ في الاعتبار مؤشرات تحلل الخلية التالفة من اللولب الشاحب وتحديد العامل الممرض نفسه في الدم.

أنواع النتائج

يمكن تقسيم كل تحليل يتم إجراؤه لمرض الزهري بشكل مشروط إلى تحليلات محددة - هذه هي اختبارات RNGA و RIF و ELISA والاختبارات غير المحددة نفسها ، والتي تشمل اختبار الدم لـ RW.

لذا فإن النتائج غير النوعية ستعطي نتائج إيجابية في وجود العدوى وبعد الشفاء - سلبية. محدد - من النتيجة الأولى سيظهرون وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الدم.

بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم تصنيف النتائج وفقًا لهذا النظام:

أنواع اختبارات مرض الزهري

في ممارسة البحث المخبري ، تتميز طرق الاختبار التالية:

1. مباشر- في تكوين الدم ، يبحث الأطباء عن البكتيريا المسببة للأمراض نفسها ، في مجملها أو جزيئاتها الفردية ، بقايا الحمض النووي.
2. دراسات مصلية غير مباشرةط - في هذا المتغير ، تم الكشف عن الأجسام المضادة للعامل المسبب لمرض الزهري في المادة الحيوية.

الطرق المباشرة

طرق التشخيص المباشر لذلك- في ممارسة الأطباء ، سيتم اعتبارهم الأكثر دقة وموثوقية ، لأن البكتيريا نفسها مرئية في المادة البيولوجية الأصلية. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تحديد هذه البكتيريا في النتائج ، وحتى إذا كانت هناك نتائج سلبية ، فهذا ليس مؤشرًا على عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم.

من المنطقي إجراء هذا الاختبار عند اكتشاف الطفح الجلدي على الجسم ، وبالتالي ، نادرًا ما يمارس الأطباء هذا الاختبار في الممارسة العملية - بدلاً من ذلك ، بالاقتران مع الاختبارات الأخرى وتأكيدها.

يشمل الأطباء ما يلي في هذه المجموعة من الاختبارات:

طرق غير مباشرة

إذا تحدثنا عن طرق معملية غير مباشرة ، فإن طريقة التشخيص هي الأساس لاكتشاف البكتيريا المسببة للأمراض في المادة الحيوية.

يمكن تقسيم الطرق غير المباشرة لتشخيص العامل المسبب لمرض الزهري إلى المجموعات الفرعية التالية - الاختبار غير اللولبي والاختبار اللولبي:

أعراض مرض الزهري

عندما تدخل البكتيريا التي تثير مرض الزهري الجسم - تمر اللولبية الشاحبة في مرحلة تطورها ، أولاً وقبل كل شيء ، فترة الحضانة. مدة فترة الحضانة الكامنة هذه من أسبوع إلى شهر ونصف.

في هذه المرحلة من سير العملية المرضية في الجسم ، لا يعرف المريض عن إصابته ، لأن مرض الزهري لا يظهر بأعراضه المميزة والراسخة.

وفقًا للأطباء ، حتى العديد من الاختبارات غير قادرة على الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض في المادة البيولوجية المأخوذة من أجل البحث المعملي. لن تظهر الأعراض الأولى والمميزة لمرض الزهري إلا بعد هذه الفترة الكامنة.

تظهر الأعراض المميزة لمرض الزهري في شكل قرح كروي صلب ومتعدد العدد ووجود طفح جلدي معين على الجلد.

كما تظهر نفسها وطفح جلدي على الأغشية المخاطية والصلع - ما يسمى بمرض الزهري الجلدي لدى المريض.

علامات مرض الزهري عند النساء

بعد فترة الحضانة ، غالبًا ما تستمر 3-4 أسابيع بعد الإصابة - يتشكل ختم كروي صلب ومميز ، قرح ، في موقع الإصابة.

إن ظهوره على الجلد هو الذي يعطي العد التنازلي الأول للمسار الأولي للمرض - وبالتالي ، يتفاعل جهاز المناعة مع تغلغل اللولبية الشاحبة في الجسم وتطوره وتكاثره.

في أغلب الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص ورم صلب في تجويف الفم وفي منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية والأعضاء التناسلية الداخلية والشرج.

القرحة عبارة عن ختم صلب ، ناتج من أصل التهابي ، له شكل دائري وقاعدة مسطحة.

علامات مرض الزهري عند الرجال

أول ما يميز مرض الزهري عند الرجال هو تكوين قرح كثيفة مستديرة في موقع تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

غالبًا ما يتشكل على القضيب - رأسه وفي منطقة القاعدة ، غالبًا ما يظهر نفسه في منطقة كيس الصفن والشرج.

لكن العديد من الأعراض ومظاهرها تعتمد على مرحلة مسار العملية المرضية.

مراحل مرض الزهري

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أعراض المرض دون فصل المرضى حسب الجنس ، مع مراعاة مراحل مسار مرض الزهري.

المرحلة الابتدائية

خلال مسار المرحلة الأولى من الإصابة بمرض الزُّهري:

• قد تحدث أورام متقرحة غير مؤلمة ومميزة على الجسم.تظهر بعد 3-4 أسابيع ، ومع ذلك ، اعتمادًا على مستوى دفاعات الجسم والمناعة ، يمكن أن تختلف هذه الفترة من أسبوع إلى 3 أشهر. كما ذكرنا سابقًا ، يوجد لدى الرجال أختام كروية الشكل في كيس الصفن ، على حشفة القضيب ، عند النساء - في المنطقة التناسلية والغشاء المخاطي الداخلي للرحم والمهبل. في البداية ، تكون هذه القرحات غير مؤلمة عند الضغط عليها ، ووفقًا لدرجة تطور العدوى وانتشارها ، فهي مؤلمة.
• العَرَض التالي الذي يشير إلى مسار مرض الزُّهري سوف يكون سُمكًا وزيادة في حجم الغدد الليمفاوية. في أغلب الأحيان ، تلتهب تلك الغدد الليمفاوية الأقرب إلى القرحة المتكونة ، في موقع تغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم.
• تدريجيا ، تزداد القروح في الحجم ويكتسب لونًا ضارب إلى الحمرة أو مزرق.- كما في سياق العملية الالتهابية. بعد وقت معين ، يمكن أن تختفي وتترك ندبة. لكن لا يجب أن تكون متفائلاً - فهذا لا يشير إلى أن المرض قد مر.

المرحلة الثانوية

تظهر علامات مرض الزهري الثانوي بعد 1-3 أشهر من ظهور القرحة الأولى على الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر الأعراض الأخرى لمسار الزهري نفسها أيضًا - غالبًا ما يطلق الأطباء على الطفح الجلدي الزهري مثل هذه الأعراض المميزة.

يظهر الطفح الجلدي المميز نفسه على أنه بني محمر وبثور صغيرة ، مسطحة الشكل ، محيط 2 سم على الأقل. إلى جانب الطفح الجلدي على الجسم ، تظهر الأورام التقرحية أيضًا - مليئة بالقيح وغالبًا ما تكون موضعية على الغشاء المخاطي ، بالإضافة إلى القرحات الرطبة التي تشبه الثآليل.

يكفي أن نلاحظ أنه في المريض المصاب بالجلد الداكن - قد لا تكون القرح والطفح الجلدي الشبيه بالثؤلول محمرًا ، ولكنها أفتح لونًا ، بل أفتح من بشرتها.

مثل هذه الطفح الجلدي ، مع تقدم علم الأمراض ، بعد 1-3 أسابيع ، يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها ولا تترك ندوبًا بمفردها ، والشيء الوحيد هو إثارة تصبغ مفرط في مكان تكوينها. ومع ذلك ، فإن حقيقة اختفاء الطفح الجلدي لا تشير إلى علاج للمريض.

مع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم ، تظهر على المريض أيضًا الأعراض التالية:

1. تتراوح درجة حرارة الجسم بين 37.5 و 38 درجةوألا يتجاوزوا هذا الحاجز ، لكن لا ينزلوا إلى ما دونه.
2. يظهر نفسه والتهاب الحلقكما هو الحال مع البرد والضعف العام وعدم الراحة.
3. يفقد المريض وزنه فجأة وبدون سبب واضحوتفاوت تساقط الشعر خاصة على الحاجبين والرموش وفروة الرأس.
4. تضخم وتورم الغدد الليمفاوية.
5. كما تظهر اضطرابات الجهاز العصبي نفسهانتيجة لعمل البكتيريا المسببة للأمراض - صداع الراسومشاكل في الرؤية والسمع والتهيج المفرط ومظاهر الشلل والسلوك غير الملائم للمنبهات الخارجية والداخلية.

المرحلة الكامنة (الخفية)

ينقسم الأطباء إلى الشكل الكامن لمسار الزهري بشكل مشروط إلى مبكر ومتأخر - وهذا التقسيم إلى مجموعات تعسفي إلى حد ما ، لأنه في الممارسة العملية ، يمكن أن تظهر الحالات والمظاهر السريرية لمسار المرض التي لا يمكن أن تنسب إلى مجموعة أو أخرى أنفسهم.

مجموعات:

في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، سيتطور المرض بالضرورة وينتقل في أعراضه المرحلة الكامنة.

وفقًا للأطباء ، تحدث هذه المرحلة الخفية بعد عام من الإصابة المزعومة ، بعد ظهور حب الشباب والطفح الجلدي ، تخرج القروح من الجسم.

يمكن أن تستمر المرحلة الزمنية نفسها لفترة طويلة إلى حد ما - كل هذا يتوقف على حالة المناعة ويمكن أن تختلف من عام إلى 20 عامًا.

من الممكن تشخيص مسار مرض الزهري في هذه المرحلة فقط على أساس التحليل ، وفحص الدم المخبري وتاريخ الأعراض ، أو بعد أن يكون لدى المرأة طفل مصاب بالعدوى الخلقية وليس بشكل مكتسب.

في هذه المرحلة ، يشكل المريض المصاب بمرض الزهري أيضًا تهديدًا محتملاً لبيئته ، حيث يمكنه نقل عدوى خطيرة.

فيما يتعلق بتكرار العملية المرضية - خلال المرحلة الكامنة والكامنة من مسار مرض الزهري في 25-30 ٪ من المرضى ، يمكن أن تظهر أعراض سلبية أو بدونها. وفقًا للأطباء ، يمكن أن تحدث الانتكاسات عدة مرات.

مرحلة متأخرة

المرحلة المتأخرة من مرض الزهري هي الأكثر خطورة وتدميرًا ، وفي غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب ، والأهم من ذلك ، العلاج الصحيح في البداية ، تحدث المرحلة الثالثة من مسار علم الأمراض بعد عام من لحظة الإصابة أو في لحظة أخرى طوال حياته.

في هذه المرحلة ، تحت تأثير البكتيريا المسببة للأمراض ، تتطور عمليات مدمرة خطيرة لا رجعة فيها في الجسم تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، والرؤية والسمع ، وكذلك الجهاز العصبي ، وفشل الأعضاء الداخلية ، حتى الموت.

فيما يتعلق بالأعراض المميزة الكامنة في المرحلة الثالثة من مسار مرض الزهري ، فإن هؤلاء الأطباء يسمون ما يلي:

1. ظهور تقرحات اللثة كبيرة القطر، سواء على سطح الجلد أو داخل الجسم ، مكونة الأورام والأختام تحت الجلد.
2. تطور مرض الزهري القلبي الوعائيالذي يؤثر على عضلة القلب والأوعية الدموية.
3. تطور مرض الزهري العصبي- في هذه الحالة ، تؤثر العدوى على المادة الرمادية للدماغ ، غشاءه.

هذه ليست قائمة كاملة من الأعراض المميزة للمرحلة الثالثة من مسار مرض الزهري.

علاج مرض الزهري

1. تحتاج أولاً إلى اجتياز اختبار مرض الزهري.حتى يتم تأكيد التشخيص الأولي لمرض الزهري أو دحضه من خلال نتائج الاختبارات المعملية ، يجب على المريض عدم تناول أي حبوب أو مضادات حيوية. هذا يمكن أن يشوه مسار الأعراض المميزة لمرض الزهري ، وستكون الصورة السريرية ونتائج الاختبار سلبية - لن يتم الكشف عن علم الأمراض ، ويضيع الوقت ، ونتيجة لذلك ، عمليات لا رجعة فيها والموت.
2. حتى الآن ، تم علاج مرض الزهري بنجاح باستخدام مجموعة من المضادات الحيوية.- يسمح لكل من المرضى الداخليين والخارجيين. يتم العلاج تحت إشراف الطبيب ، ويتم التحكم في فعالية مسار العلاج المختار من خلال نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها بانتظام. يخضع المريض للاختبارات أثناء العلاج وبعده - الفاصل الزمني لإجراء الاختبارات هو 3 و 6 و 12 شهرًا.
3. مدة مسار العلاج- مع الأخذ في الاعتبار مرحلة مسار علم الأمراض ، فهي تتراوح من 1 إلى 3 أشهر في الشكل الأولي لمسار علم الأمراض وحوالي عامين للعلاج - في الشكل الثانوي لمسار العملية المرضية.
4. أثناء الخضوع للعلاج - من الضروري استبعاد أي علاقات جنسية، يتم تنفيذ وقاية كاملة مع الأقارب والشركاء الجنسيين ، من أجل تجنب ومنع انتشار مرض الزهري.
5. طوال مدة العلاج- يجب أن يكون للمريض أطباقه وملاءاته ومنتجات النظافة الخاصة به وتقليل الاتصال بالأشخاص الأصحاء.

مضادات حيوية

العلاج الأكثر فعالية لمرض الزهري هو تعيين بعض المضادات الحيوية لعدد من مجموعات الأدوية:

1. البنسلين والفلوروكينولونات.
2. الماكروليدات والتيراسيكلينات.

الأدوية الرئيسية هي المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين ، وإذا كانت غير فعالة أو إذا كانت لديهم حساسية من هذه الأدوية ، يتم اختيار الأدوية الأخرى ، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم.

أدوية إضافية

يشمل مسار العلاج الاستخدام بالإضافة إلى مسار المضادات الحيوية ومثل هذه الأدوية:

في وقت العلاج ، يتم استبعاد أي اتصال جنسي وتناول الكحول ، ويتم علاج المرض لدى المرأة الحامل حتى الأسبوع الثاني والثلاثين من المدة ويستمر بعد ولادة الطفل.

عند الضرورة ، يتم إجراء العلاج الموضعي للطفح الجلدي والأورام التقرحية ، إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الأنسجة الميتة. كما أنهم يعالجون جميع المضاعفات التي يسببها مرض الزهري ، ويعيدون عمل الجهاز العصبي المركزي والجهاز القلبي الوعائي والجهاز الهضمي والأنسجة العظمية والمفاصل.

الوقاية من مرض الزهري

إن احترام كل شخص للمعايير الأولية للسلامة الشخصية ، إن لم يكن يستبعد ، سيقلل من خطر الإصابة بمرض الزهري:

1. استخدام الواقي الذكري كوسيلة للحماية من أي اتصال جنسي، وكذلك استخدام المحاليل المطهرة الموضعية لعلاج ليس فقط تجويف الفم ، ولكن أيضًا الأعضاء التناسلية والمستقيم بعد الجماع الفموي أو الشرجي أو المهبلي.
2. إذا كان الجنس غير محمي -في غضون ساعات قليلة ، اتصل بطبيب أمراض النساء واخضع لدورة العلاج الوقائي.
3. إذا كان لدى الأم المصابة طفل سليم- ممارسة الرضاعة الصناعية.
4. باستخدام فقط العناصر الخاصة بك ، ومنتجات النظافة الشخصية.
5. لأي حقنة ، استخدم محاقن يمكن التخلص منها.
6. الامتثال لجميع قواعد السلامة الشخصية من قبل الأشخاص المعرضين للخطر والفحص في الوقت المناسب من قبل طبيب أمراض النساء واختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

كما ترى ، القواعد بسيطة ، لكنها ستساعد في الحفاظ على صحتك وصحة الأشخاص المقربين منك.

مرض الزهري مرض قديم معروف منذ اليونان القديمة. تمت كتابة العديد من الأطروحات والأوراق العلمية حول هذا المرض. لقد عانوا منه في جميع الأوقات ، بغض النظر عن الطبقة والمكانة. حتى الآن ، يبحث العلماء عن طرق علاج سريع وغير مؤلم ، والتشخيص المبكر ، وإمكانية القضاء على العواقب.

العامل المسبب لمرض الزهري هو اللولبية الشاحبة من عائلة Spirochaetaceae ، جنس Treponem ، الذي كان يُسمى سابقًا اللولبية. هذا الكائن الدقيق الذي يشبه المفتاح يتم تثبيته حرفيًا في جسم الضحية.

يعرف الطب العملي حاليًا الطرق التالية للإصابة بمرض الزهري:

• جنسيا. الطريقة الأكثر شيوعًا ، سجلت في 95٪ من حالات العدوى المكتشفة ، في حين أن النساء هن الأكثر تضررًا ؛
• طريقة منزلية. غالبًا من خلال العناصر الشخصية التي يستخدمها مختلف الأشخاص ، وكذلك من خلال أدوات المائدة والأطباق ؛
• في الرحم من الأم إلى الجنين عبر المشيمة أو أثناء المرور عبر قناة الولادة. في بعض الأحيان تحدث عدوى من الجيل الثاني - من امرأة سليمة مصابة بالفعل عند الولادة ، والتي خضعت للعلاج ، ينتقل الجين المتحور إلى طفلها ؛
• طريقة نقل الدم ، أي عند نقل دم متبرع مصاب بالمخالفة لقواعد نقل الدم. حادث نادر للغاية ، عادة بسبب الإهمال أثناء نقل الدم المباشر ؛
• طبياً ، أثناء الفحوصات أو الإجراءات الطبية بسبب ملامسة أدوات أو معدات بمطهر غير معالج. لوحظ هذا المسار كثيرًا حتى اللحظة التي دخلت فيها الأجهزة التي يمكن التخلص منها ، وخاصة المحاقن والقطارات ، إلى الحياة.

في الحالتين الأخيرتين ، لا يوجد حاجز يمنع تغلغل اللولبية الشاحبة في جسم الإنسان. لكن هذه الحالات نادرة للغاية. في الحالات الأولى من الاتصال المباشر مع المريض ، سواء كان ذلك عن طريق الاتصال المنزلي أو الاتصال الجنسي ، تعتمد العدوى على أسباب عديدة ، لأن واحدًا من كل خمسة يظل بصحة جيدة تمامًا بعد الطرق الممكنةالالتهابات.

هذا يرجع إلى حقيقة أن هناك مناعة فردية ضد مرض الزهري ، ومستوى عالٍ من المناعة ، وغياب microcracks.

هناك طريقة مهنية للعدوى ، عندما يصاب الطاقم الطبي بالصدفة. يحدث هذا بين أطباء الأسنان وأطباء النساء والجراحين وأخصائيي الأمراض وأخصائيي التجميل في الصالون الذين يهملون طرق الحماية.

تعرف على المزيد حول مرض الزهري من هذا الفيديو الخاص ببرنامج Live Healthy.

المرض له عدة مراحل من التطور. بناءً على البيانات المتعلقة بوقت الإصابة ، يتم تحديد مرحلة مرض الزهري. بين كل مرحلة هناك فترة كامنة لا توجد فيها أعراض مميزة للمرض.

يصنف الأطباء المرض إلى ثلاث مراحل:

• أساسي أو مبكر ؛
• ثانوي؛
• بعد الثانوي.

مع مرض الزهري المبكر ، يصاب الشخص المريض بقرحة صلبة في موقع إدخال الوذمة اللولبية الشاحبة - وهي قرحة بدون ألم شديد ، تشبه لدغة البعوض أو الثؤلول. بعد شهر ونصف تختفي القرحة دون أي ندوب.

تستمر الفترة الأولية من 10 إلى 100 يوم بعد الإصابة. يطلق Chancre ، عند الضغط عليه ، عددًا كبيرًا من الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل خطورة على الآخرين. غالبًا في مرحلة مبكرة من تطور المرض ، تزداد الغدد الليمفاوية في الرقبة وفي المناطق الأربية. توطين القرحة الصلبة: الأعضاء التناسلية ، الشفتين ، الشرج ، المستقيم ، العجان ، تجويف الفم.

تتميز المرحلة الثانوية من المرض بالانتشار الكامل للعدوى في جميع أنحاء الجسم. تتضخم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء جسم المريض.

الأعراض الرئيسية لمرض الزهري الثانوي هي:

• قلة الشهية؛
• ألم في العظام والمفاصل والعضلات.
• انتهاك حدة البصر.
• صداع الراس؛
• فقدان السمع؛
• ضعف عام؛
• إلتهاب الحلق؛
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• غثيان؛
• طفح جلدي وردي صغير.

قد تظهر هذه الأعراض مجتمعة أو منفردة. 1٪ من المصابين لديهم جميع الأعراض في نفس الوقت.

هناك فترات جديدة ومتكررة وخفية من المرض الثانوي. بعد سنوات ، في غياب العلاج الضروري ، يتجلى مرض الزهري الثالثي. يحدث هذا للأشخاص الذين يتجاهلون صحتهم ولا يزورون المؤسسات الطبية للوقاية.

مرض الزهري الثالثي له ثلاثة أشكال من التطور:

يظهر مرض الزهري الخفيف في مرحلة متأخرة من التطور بعد سنوات عديدة من الإصابة. يعاني المريض من آلام مملة شديدة في العظام ، تظهر الصمغ - ندوب ناعمة.

يحدث الزُّهري الثالثي للشكل القلبي الوعائي بعد أكثر من 10 سنوات من الإصابة.

الأعراض المميزة هي:

• سعال خشن
• ألم في القص.
• شلل الأحبال الصوتية الكاملة أو الجزئية.
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

الزهري العصبي هو أسوأ أشكال المرض.

في الوقت نفسه ، يتجلى في الشكل:

• التهاب السحايا الزهري العصبي الوعائي.
• الزهري العصبي المحجب بدون أعراض.
• علامات الظهر
• الحمة.

حتى أن هناك أشكالًا أقل شيوعًا من مرض الزهري الثالثي. المرض دوري ، يتم استبدال فترات التفاقم بمغفرة كاذبة.

يتصرف مرض الزهري الثالثي بشكل أقل نشاطًا ، ويقوم الجهاز المناعي بقمع اللولبية الشاحبة ، مما يمنعه من التكاثر خارج الناقل. ومع ذلك ، يضعف جهاز المناعة بمرور الوقت ، ويصبح الشخص مرة أخرى مصدرًا للعدوى ، بينما يموت تدريجياً. بين الفترات ، كما ذكرنا سابقًا ، هناك فترة كامنة لا تظهر فيها أعراض المرض.

في بعض الأحيان يمر المرض دون أن يلاحظه أحد من قبل المصابين ، حيث يتم علاج جميع الأمراض تقريبًا بمضادات حيوية مختلفة ، والتي تعمل على اللولبية الشاحبة ، وتثبطها وتقتلها.

غالبًا ما يطرح السؤال عن المدة التي يظهر فيها مرض الزهري. من المعروف أن عدوى المرض تعتمد على فترة تطوره. تحدث العدوى بدون أعراض ، عندما لا يكون أي من الشريكين على علم بالمرض.

يمكن أن تستمر فترة الحضانة من أسبوع إلى 3 أشهر. في المتوسط ​​، بعد 3 أسابيع ، يظهر المرض ببطء ، ولكن بتأثير متزايد. تعتمد مظاهر العدوى على مناعة الشخص وجنسه ، وعلى العمر ووجود أمراض أخرى.

يرتبط ضعف التفاعل بأمراض أخرى واستخدام الأدوية التي تعمل على تليين الصورة السريرية لمرض الزهري.

يمكن اعتبار العلامة الرئيسية والحقيقية للمرض على أنها زيادة في الغدد الليمفاوية في الفخذ والرقبة بعد ممارسة الجنس غير المحمي مع شريك لم يتم اختباره أو بعد نقل الدم المباشر.

العلامة الثانية الواضحة ستكون حدوث تقرحات نازية أو سحجات تآكلية في الأماكن الحميمة أو تجويف الفم.

إذا حدث اتصال جنسي عرضي وكان هناك اشتباه في وجود عدوى ، فمن الضروري الخضوع لتحليل للكشف عن مرض الزهري. سيساعد هذا في التعرف عليه في مرحلة مبكرة ، ويمنع إصابة الأحباء ، ويساعد على التخلص من المرض بسرعة.

في الظروف الحديثةلم يعد المرض فظيعًا ويمكن علاجه بسهولة. العلاج المبكرسوف يمنع المضاعفات وتدمير الجسم.

مصدرها www.vekzhivu.com

عند تشخيص مرض الزهري لدى الضحية ، يقصد الخبراء مرض تناسلي مزمن يصيب الجلد والأغشية المخاطية في الجسم والأعضاء الداخلية وأنسجة العظام والجهاز العصبي المركزي. يتم استفزاز تكوين المرض بسبب شحوب اللولب الشاحب ، والذي يتميز ، كونه خارج جسم الإنسان ، بمقاومة ضعيفة للكحول والماء والصابون وظروف درجات الحرارة المرتفعة. في الوقت نفسه ، يعتبر مرض الزهري حالة خطيرة للغاية ، حيث أن العامل المسبب للمرض قادر على اختراق جسم الإنسان من خلال الضرر حتى غير المرئي للعين.

ضع في اعتبارك مرض الزهري وانتشاره. ليس من قبيل الصدفة أن يطلق على المرض اسم تناسلي ، حيث أن المرض ينتقل من الناقل إلى الضحية ، باستثناء 5٪ فقط من الحالات ، عن طريق الاتصال الجنسي. في هذه الحالة ، تحدث العدوى ليس فقط في عملية الاتصال المهبلي ، ولكن أيضًا أثناء الجماع الشرجي والفموي. كما يمكن أن يكون مرض الزُّهري:

• منزلي - هذا الشكل نادر للغاية ، لأنه حتى لو أصابت اللولبية مواد النظافة الشخصية ، فإنها تموت بسرعة.
• خلقي (لوحظ عند الرضع) - تحدث العدوى إما أثناء الحمل أو أثناء المخاض. تعتبر فترة الرضاعة أيضًا خطيرة جدًا إذا كانت الأم مريضة بمرض الزهري.
• طريقة أخرى نادرة هي نقل الدم. يفحص الطب الحديث المتبرعين بعناية ، علاوة على ذلك ، عندما يتم الحفاظ على المادة ، يموت العامل الممرض في غضون خمسة أيام. الخطر المتزايد هو مجرد نقل مباشر من الناقل ، والذي يحدث بشكل غير متكرر.

ولكن حتى في حالة حدوث اتصال مع الناقل ، فقد تكون مظاهر مرض الزهري غائبة في 20 ٪ من الحالات - لا تحدث العدوى ، حيث لا توجد شروط ضرورية لذلك. على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون عدد العوامل الفيروسية في المادة الحيوية المصابة صغيرًا جدًا ، ويلعب غياب الصدمات الدقيقة أو المناعة الفردية دورًا. يزداد خطر الإصابة بالعدوى عندما يكون المريض مصابًا بمرض الزهري الأولي أو الثانوي ، مصحوبًا بعناصر تآكلية وتبكي من الطفح الجلدي المرضي. إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض المتأخر - كامن أو ثالث - في عملية الاتصال مع ناقل ، نادرًا ما تحدث العدوى.

نظرًا لأن الطفح الجلدي الزهري يمكن أن يتشكل في أي منطقة من الجلد أو الغشاء المخاطي ، فلا يمكن اعتبار الواقيات الذكرية حماية موثوقة ، فهي تقلل فقط من خطر العدوى ، كما تحمي أيضًا من التهابات الجهاز البولي التناسلي التي تصاحب المرض الأساسي عادةً.

بالنسبة إلى المدة التي يظهر فيها مرض الزهري ، فمن المهم أن يكون لديك فكرة عن فترة الحضانة. في المتوسط ​​، تتراوح مدته من ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، ولكن يمكن تقليل الفترة إلى أسبوعين أو زيادتها إلى ستة أشهر إذا تناول الضحية مضادات الميكروبات لأي سبب من الأسباب. يجب أن يكون مفهوما أنه حتى في حالة التطور النشط لعلم الأمراض ، قد تكون الأعراض غائبة في البداية. يمكن أن تحدد الدراسات المعملية وجود المرض بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع فقط من بدء الفترة الأولية. وفقًا لذلك ، فإن جميع شركاء الناقل الذين اتصلوا به جنسيًا خلال هذه الفترة معرضون لخطر الإصابة ، ومن ثم الحاجة إلى اختبار مرض الزهري.

تتمثل العلامات الأساسية القياسية لعلم الأمراض في تكوين قرح صلب مع زيادة حجم العقد الليمفاوية. القرحة هي قرحة أو آفة تآكلية ذات شكل دائري تتميز بحدود واضحة. عادة ما يكون له صبغة حمراء ، يفرز مادة مصلية ، بينما يكتسب مظهر "طلى". تحتوي الإفرازات على عدد متزايد من مسببات الأمراض ؛ عند فحص السائل ، يمكن اكتشافها حتى في الحالات التي لا يوجد فيها شيء مشبوه في الدم أثناء الاختبارات المعملية. قاعدة القرحة صلبة ، وحوافها مرتفعة قليلاً ، وتشكل شكلًا مشابهًا للصحن الضحل. عادة لا يصاحب الورم الزهري ألم أو أعراض أخرى غير مريحة.

هناك العديد من الأماكن لتشكيل الورم الزهري - يمكن أن تكون الأعضاء التناسلية أو تجويف الفم أو فتحة الشرج ، كل هذا يتوقف على نوع الاتصال الجنسي. يتم تكوين الأعراض الأولية على مراحل:

• من اللحظة التي يدخل فيها العامل الممرض الجسم إلى تكوين الأعراض المدروسة ، عادة ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى ستة أسابيع.
• عادة ما تبدأ الزيادة في الغدد الليمفاوية الأقرب إلى الورم الزهري بعد سبعة أيام.
• بعد ثلاثة إلى ستة أسابيع أخرى ، تلتئم القروح بحيث لا تظهر أي أعراض.

هناك عدد من العلامات الإضافية المصاحبة لتشكيل القرحة الصعبة ، وفي هذه الحالة تشمل المظاهر الأولى ما يلي:

• مشاكل النوم ، والأرق.
• حمى (ارتفاع في درجة حرارة الجسم) ؛
• الصداع وآلام المفاصل ، وعدم الراحة في العظام.
• الشعور بالضيق العام
• تورم في الأعضاء التناسلية.

تشمل الأعراض غير النمطية لعلم الأمراض ظهور تقرحات التهاب اللوزتين في مناطق اللوزتين ، وتشكيل قروح باناريتيوم على الأصابع ، وتورم متورط في منطقة الشفرين ، والتهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفية.

توصيف مرض الزهري ، يمكن أن يعزى إلى أمراض جهازية يمكن أن تؤثر بشكل كامل على الجسم. غالبًا ما تشبه المظاهر السريرية الخارجية الأعراض المميزة لأمراض أخرى ، على التوالي ، التشخيص الدقيق يشمل الدراسات المختبرية للجلد وأخذ عينات من الدم لتفاعل واسرمان. تعتمد الأعراض المحددة للمرض التي ستظهر في الضحية إلى حد كبير على عدد من العوامل ، بما في ذلك الفئة العمرية ونمط الحياة والحالة المناعية وغيرها من الخصائص الفردية.

يحدث تطور مرض الزهري في ثلاث فترات - الابتدائية والثانوية والثالثة. وتسبقها فترة ثلاثة أسابيع بدون أعراض - حضانة -. ضع في اعتبارك كيف يظهر مرض الزهري فترات مختلفةتشكيلات.

ناقشنا فترات الحضانة والأولية أعلاه. ربما يجب أن نضيف أنه خلال فترة الحضانة ، يكون الناقل غير معدي ، بحيث يظهر تفاعل Wasserman أيضًا نتيجة سلبية. فيما يتعلق بمرض الزهري الأولي ، في هذه المرحلة من تطور المرض ، يصبح المريض معديًا. الآن حول القرحة - يختفي بدون أي علاج ، بينما تتشكل ندبة في مكان الورم الزهري. في هذه المرحلة ، هناك حاجة إلى مزيد من الاهتمام - حتى في حالة اختفاء القرحة تمامًا ، لا يمكن للمرء التحدث عن الشفاء ، حيث يستمر تطور المرض.

بعد دخول اللولبيات إلى العقد الليمفاوية ، يتم حملها في جميع أنحاء الجسم جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم. يمكن الإشارة إلى وجود فترة أولية من الأمراض من خلال التوسيع الأحادي والثنائي للغدد الليمفاوية ، وعادة ما يتم ملاحظته في المنطقة الأربية. وهي تختلف في الاتساق المرن الكثيف والتنقل وعدم الألم. في النصف الأول من هذه الفترة ، لا يزال رد فعل واسرمان ، إلى جانب اختبارات الدم الأخرى ، سلبيًا. ومع ذلك ، في النصف الثاني من الفترة - عادة هذا هو الأسبوع السادس أو السابع من بداية الإصابة - تظهر اختبارات الدم نتيجة إيجابية ، وتكشف عن وجود مرض الزهري في الجسم. يحدث الضعف والحمى والألم أعلاه في نهاية المرحلة الأولية من مرض الزهري - يمكن اعتبار هذه العلامات نذيرًا لتكوين طفح جلدي معمم ، والذي يمثل بداية المرحلة الثانوية من علم الأمراض.

بعد حوالي عشرة أسابيع من إصابة الجسم - يشير ضمنيًا إلى التطور النموذجي لعلم الأمراض في مرض الزهري - تظهر علامات على الجلد تشير إلى مرحلة ثانوية جديدة من المرض. نحن نتحدث عن الطفح الجلدي الزهري ، بما في ذلك البثور والبقع والعقيدات. لا تسبب أي من هذه العناصر الانزعاج. يختفي الطفح الجلدي بعد أسابيع قليلة دون الحاجة إلى استخدام أي أدوية. بعد أن يمر ، يمكننا التحدث عن ظهور مرض الزهري الكامن الثانوي. يتميز بمظاهر معينة ، من بينها:

• الطفح الجلدي الزهري.
• تساقط شعر؛
• بقع متغيرة اللون على جلد الرقبة.
• رد فعل إيجابي من واسرمان ، إلى جانب الاختبارات الأخرى التي أجريت لمرض الزهري.

أي عنصر من عناصر الطفح الجلدي في هذه المرحلة شديد العدوى ، ولكنه غير مؤلم تمامًا.

تتمثل إحدى سمات الفترة الثانوية لمرض الزهري في زيادة المخاطر المتعلقة بإمكانية الإصابة بالعدوى المنزلية. مدة هذه المرحلة عادة ما تكون من سنتين إلى أربع سنوات.

دعونا نرى كيف يظهر مرض الزهري الثالثي نفسه. عادة ما تتكون هذه المرحلة بعد خمس سنوات أو أكثر من لحظة الإصابة. تشمل السمات الرئيسية التي تميز المرحلة الثالثة ما يلي:

• تكوين اللثة - البؤر - في أنسجة العظام والجلد والكبد والدماغ والرئتين وعضلة القلب وحتى العينين. تتعرض Gummas للانحلال ، ونتيجة لذلك يحدث تدمير الموقع الذي تشكلت عليه.
• ظهور تقرحات على الطبقات المخاطية للسماء والجزء الخلفي من البلعوم ، التجويف الأنفي.
• الأضرار المحتملة للحاجز الأنفي وتدميرها التدريجي.
• ترتبط أعراض هذه المرحلة ارتباطًا وثيقًا بتدمير الخلايا العصبية في كل من النخاع الشوكي والدماغ ، وتتجلى في الخرف وظهور الشلل التدريجي.

في هذا الوقت ، نادراً ما تشمل الآفات المرئية اللولبية الشاحبة ، وبالتالي نادراً ما تكون معدية. عند إجراء تفاعل واسرمان والدراسات المعملية الأخرى ، لوحظ تفاعل إيجابي أو سلبي ضعيف. بغض النظر عن علامات مرض الزهري ، كل مرحلة من مراحل علم الأمراض قابلة للشفاء. ومع ذلك ، في المرحلة الثالثة ، لا يؤثر المرض فقط ، بل يمكن أن يدمر أيضًا العديد من الأعضاء البشرية ، واستعادة الخلايا أمر مستحيل. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالة ، يصبح الضحية معاقًا لبقية حياته.

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض الزهري في ظهور طفح جلدي لا يترافق ظهوره مع عدم الراحة. في المرحلة الأولى من علم الأمراض ، يكون قرحًا صعبًا ؛ في المرحلة الثانوية ، يمكن أن يظهر مرض الزهري بمجموعة متنوعة من العناصر ، من البقع الوردية إلى الحطاطات والبثور. قد تظهر بقع بعرض السنتيمتر من الأشكال الرمادية أو الزرقاء أو الحمراء على الجلد. في هذه الحالة ، يمكن أن تتشكل جميع أنواع الطفح الجلدي في وقت واحد ، وغالبًا ما تكون موضعية على اليدين أو باطن القدمين. عادة ما يكون الألم أو الحكة غائبين تمامًا. يحدث إحساس غير سار في حالات نادرة جدًا عند فحص الحطاطات.

نظرًا للغياب شبه الكامل للانزعاج ، غالبًا ما يتجاهل الضحايا الطفح الجلدي. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمر من تلقاء نفسه ، وبالتالي يتم تفعيل التدابير العلاجية مع تأخير كبير. ومع ذلك ، فإن الطفح الجلدي الزهري لها عدد من السمات المميزة:

• الطفح الجلدي نحاسي اللون.
• الآفة المصاحبة للطفح الجلدي هي تقشير أو تكون قشور بنية متسخة ، قشور رمادية اللون.
• يمكن أن يختفي الطفح الجلدي ويظهر مرة أخرى - وهنا تلعب نسبة اللولب الشاحب والأجسام المضادة الموجودة في الدم دورًا مهمًا.
• إذا كان هناك انتكاسة ، يمكن أن يتغير الطفح الجلدي. يصبح أكبر ، تتشكل أشكال بيضاوية أو دوائر على الجلد والأغشية المخاطية. يمكن ملاحظة هذا التطور في غضون أربع أو خمس سنوات - طوال الوقت بينما يستمر مرض الزهري الثانوي.
• في وجود مرض الزهري الثالثي ، تحدث الأختام تحت الجلد. يمكن أن يصل قطرها إلى 1.5 سم ، وتتحول هذه الفقمة إلى تقرحات بمرور الوقت. على الجلد ، يمكن أن تتشكل الدرنات ، وتشكل دوائر ، تظهر في وسطها آفات تقرحية ويتشكل نخر.

بالنظر إلى جميع مخاطر المرض ، عند ظهور الأعراض المشبوهة ، من الضروري اللجوء الفوري إلى طبيب الأمراض التناسلية لإجراء تشخيص دقيق وتطوير نظام علاجي.

عند مقارنة علامات علم الأمراض التي تتطور لدى ممثلين من مختلف الجنسين ، يمكن ملاحظة أن الاختلافات الرئيسية تكمن في توطين بؤر مرض الزهري. عند الرجال ، تركز الآفات على كيس الصفن أو القضيب ، عند النساء - على الشفرين الصغيرين والغشاء المخاطي المهبلي. إذا كان الجنس الشرجي والفموي يحدث في علاقات الحب ، فإن الظواهر السلبية تتركز على العضلة العاصرة والغشاء المخاطي للفم والحلق والشفتين واللسان. قد يعاني جلد العنق أو الصدر.

في الجنس اللطيف ، يحدث تكوين القرحة الصلبة في أغلب الأحيان على جدران المهبل أو على عنق الرحم ، في منطقة الشفرين. مشكلة تعريف المرض في المراحل الأولى من التطور ممكنة عندما يتكون الورم الزهري على عنق الرحم. في كثير من الأحيان ، يتشكل القرحة على الصدر أو في الفم أو على الفخذين أو في منطقة العجان. في أغلب الأحيان ، يتم تشكيل قرحة واحدة ، لكن تكوين قرحين في وقت واحد ، وأحيانًا المزيد من الورم الزهري ، ليس استثناءً.

إذا لم تنتبه للأعراض التي تشير إلى تكوّن مشكلة ما ، يمكن لمرض الزُّهري أن يبقى في الجسم ليس فقط سنوات - عقود! في الوقت نفسه ، مسارها متموج ، ومع مرور الوقت ، تأخذ الآفات طابعًا خطيرًا وشديدًا. هل من الممكن التعرف بشكل مستقل على علامات مرض الزهري؟ مما لا شك فيه أنك إذا اتبعت عددًا من التوصيات الموجودة:

• إذا حدث اتصال مشبوه ، بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، يجب فحص الجسم بالكامل بعناية. في هذه الفترة ، ينبغي إيلاء الاهتمام الرئيسي لإمكانية تكوين قرح صلب غير مؤلم.
• إذا تم العثور على قرح أو تشكيل مشابه ، فسيكون من الضروري تحليل حالتك عقليًا. في هذه الحالة نتحدث عن مرض الزهري الأولي ، لذلك يجب الانتباه إلى الحمى والحمى والصداع والأرق وآلام العضلات.
• والخطوة التالية هي ملامسة الغدد الليمفاوية ، وخاصة الغدد الليمفاوية الأكثر تميزًا. إن زيادتها ، خاصة إذا كان هناك تكوين يشبه القرحة الصلبة ، هو علامة محتملة لمرض الزهري. عند الفحص ، يجب أن تكون الغدد الليمفاوية متحركة ومرنة ، وكثيفة إلى حد ما ، ولكنها غير مؤلمة.

لتأكيد وجود مرض الزهري ، من الضروري الاتصال بأخصائي الأمراض التناسلية في نفس الوقت الذي تم فيه اكتشاف القرحة لأول مرة - فقط العلاج في الوقت المناسب يمنع مضاعفات علم الأمراض.

في عملية الحمل ، تستطيع المرأة المصابة بمرض الزهري نقل العدوى للجنين من الأسبوع العاشر للحمل عن طريق المشيمة. في حالة حدوث مرض الزهري الثانوي ، تكون إصابة الطفل مائة بالمائة ، في ظل وجود أشكال متأخرة من الأمراض ، لا تحدث العدوى كثيرًا. نادرًا ما تحدث إصابة الجنين بمرض الزُّهري الأولي عند الأم. إذا كان الجنين مصابًا بمرض الزُّهري ، فقد تكون العواقب وخيمة - فقد يموت الجنين بالإجهاض التلقائي. لا يستبعد احتمال ولادة طفل ميت. في حالة ولادة الطفل ، لا يزال يعاني من أعراض الأمراض الخلقية في مرحلة الطفولة ، اعتمادًا على وقت إصابة الأم بالضبط. يمكن أن يكون علم الأمراض الخلقية مبكرًا أو متأخرًا. الأول يشمل إصابة الجنين والرضع والأطفال الصغار:

• يؤدي الزهري الجنيني إلى وفاته في الشهر السادس أو السابع ، وتحدث الوفاة بسبب التعرض لسموم العامل المسبب لعلم الأمراض.
• في عمر الطفل حتى عام واحد ، في حالة ظهور علامات علم الأمراض ، يمكننا التحدث عن عدم قدرة الطفل على البقاء. بعد ولادته مباشرة ، تحدث آفة في الجلد - الفقاع الزهري. لوحظ التهاب الأنف الزهري ، وغالبًا ما يتم تشخيص تلف أنسجة العظام أو الطحال أو الكبد. إذا تأثر الدماغ ، يتشكل التهاب السحايا والدماغ.
• مع مرض الزهري الخلقي عند الأطفال من عمر سنة إلى خمس سنوات ، فإن العلامات تشبه الزهري الثانوي ، وتشمل الأعراض طفحًا زهريًا على الأغشية المخاطية وطبقات الجلد.

مع مرض الزهري الخلقي المتأخر ، والذي يظهر من 5 إلى 15 عامًا ، يُلاحظ تلف العين ، ويحدث الصمم ، وتظهر مشاكل في الأعضاء الداخلية ، ويتأثر الجهاز العصبي المركزي.

تشمل التدابير الوقائية لمرض الزهري الخلقي الاختبارات الإلزامية لوجود علم الأمراض ، والتي يتم إجراؤها ثلاث مرات أثناء الحمل. مع نتيجة إيجابية ، من الضروري زيارة طبيب أمراض تناسلية - أخصائي يقرر الحفاظ على الحمل وعلاج الأمراض. مع زيادة خطر الإصابة بمرض الزهري الخلقي ، يمكن إنهاء الحمل وفقًا للإشارات الطبية. يجب على النساء المصابات بمرض الزهري التخطيط للحمل في موعد لا يتجاوز خمس سنوات بعد العلاج النهائي.

بناء على المواد venerbol.ru

يمكن لمرض الزهري منذ وقت طويلالمضي قدما بطريقة خفية. من أجل منع انتقال المرض ، يجدر معرفة كيفية ظهور مرض الزهري ، وخصائص مساره ، وأعراضه ، وقواعد العلاج. الأمراض التناسلية أمراض خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة. والحقيقة أن العديد منهم لا يصاحبهم أعراض في المرحلة الأولية ، ولهذا السبب ببساطة لا يمكن ملاحظة المرض ، وفي هذا الوقت يؤثر تدريجياً على الأعضاء الداخلية. أحد هذه الأمراض هو مرض الزهري. يمكن أن تظهر عند النساء والرجال.

• الأسباب
• أعراض
• الطفح الجلدي مع مرض الزهري
• نماذج
  • خبرات
  • ثانوي
  • بعد الثانوي
• التشخيص
• أنواع الدراسات لتشخيص مرض الزهري
• ميزات العلاج
• وقاية
  • الوقاية الطارئة من مرض الزهري
  • الوقاية من مرض الزهري عند النساء الحوامل

صور لمراحل تطور المرض

يمكن أن يحدث تطور مرض الزهري لأسباب مختلفة ، ولكن الاتصال الجنسي يعتبر الأكثر أهمية. غالبًا ما تحدث العدوى أثناء ممارسة الجنس مع شريك جنسي مصاب. العامل المسبب للمرض - اللولب الشاحب ، يخترق الغشاء المخاطي والجلد التالف.

في المستقبل ، تدخل البكتيريا بسرعة في بنية العقد الليمفاوية ، حيث تتكاثر على الفور وتنتشر مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. نتيجة لذلك ، تستقر في الأعضاء الداخلية والعظام والمفاصل والجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يثير مظهر مرض الزهري أسبابًا أخرى:

• يمكن أن يظهر في المرأة والرجل بعد استخدام مواد النظافة الشخصية الملوثة - منتجات الاستحمام والحمام ، والمناشف ، والكتان ، والفرش ، ومناشف الغسيل ، والأطباق التي تحتوي على جزيئات اللعاب ؛
• يزداد خطر الإصابة بالعدوى أثناء الاتصال المهني. يمكن التقاط هذا المرض أثناء العمل في المختبر ، في المستشفيات. في كثير من الأحيان ، تحدث العدوى من خلال التعامل بإهمال مع الأدوات الطبية وقطع وطعن الأشياء ، مما قد يؤدي إلى تلف جلد اليدين والأصابع والتلامس مع البكتيريا الخطيرة للفيروس.

هذا المرض خطير بشكل خاص أثناء الحمل وللنساء اللائي يخططن للولادة. الحقيقة هي أن العدوى في الجسم (اللولبية الشاحبة) يمكن أن تتطور لفترة طويلة بدون علامات ، وفي ذلك الوقت يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

يتمثل الخطر الرئيسي لمرض الزهري في أنه في المرحلة الأولية لا يظهر هذا المرض بأي شكل من الأشكال ولا يترافق مع أعراض. لهذا السبب ، لا يلاحظ الكثيرون ببساطة وجود عملية مرضية ، وفي غضون ذلك ، تنتشر العدوى إلى الأعضاء الداخلية والأنظمة والأنسجة العظمية.

تتراوح فترة حضانة المرض في المتوسط ​​من 2 إلى 6 أسابيع. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد لا يتطور لسنوات ، قد يكون هذا عند تناول الأدوية المضادة للمضادات الحيوية ، أثناء علاج نزلات البرد المعدية. خلال هذه الفترة ، لن تتمكن الاختبارات المعملية من إعطاء نتيجة موثوقة.

يتجلى مرض الزهري في شكل آفات داخلية سطحية. تشمل الأعراض الشائعة الشروط التالية:

• القرحة الصلبة وتضخم الغدد الليمفاوية - هذه الأعراض هي الأكثر أهمية. هم الذين يؤكدون 100 ٪ أن العامل الممرض قد دخل الجسم. القرحة الصعبة هي قرحة ناعمة غير مؤلمة وتسلل كثيف. شكل الشكل حواف مرتفعة قليلاً يبلغ قطرها حوالي 1 سم. مصحوبًا بلون أحمر مزرق ، قد يكون له ألم. في غضون أسبوع بعد ظهور القرحة ، لوحظ زيادة في الغدد الليمفاوية.
• الصداع ، لوحظت أعراض الشعور بالضيق العام ؛
• ألم في العضلات والمفاصل.
• ارتفاع درجة الحرارة؛
• انخفاض مستوى الهيموجلوبين.
• زيادة عدد الكريات البيض في الدم.
• قد تتشكل الوذمة المتصلبة ؛
• مجرم. يصاحب التهاب فراش الظفر. قد تستمر الحالة لعدة أسابيع.
• يمكن ملاحظة التهاب اللوزة. أثناء ذلك ، هناك تورم في اللوزتين المحمرتين وصعوبة في البلع.

من المهم أن تتذكر أن مرض الزهري يمكن أن ينتقل من خلال أي شكل من أشكال الاتصال الجنسي. لذلك ، فإن الجنس الفموي ، الذي نادرًا ما يستخدم الواقي الذكري ، يكون خطيرًا بشكل خاص عند الإصابة.

لذلك يتم تشكيل الورم الزهري الأولي في موقع إدخال اللولبية الشاحبة ، مع عدوى الفم ، وستكون القرحة موجودة في الفم أو الحلق. علاوة على ذلك ، إذا كان لدى الشريك قرح في تجويف الفم ، يمكن أن تصاب بالعدوى دون ممارسة الجنس ، فقط من خلال قبلة.

إذا حدثت العدوى أثناء الجماع الشرجي ، فإن القرحة تكون موضعية في فتحة الشرج. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تبدو غير نمطية ، وفي الشكل ، فهي ليست مستديرة ، ولكنها تشبه الشق.

لاختراق العدوى ، ليس من الضروري دائمًا ملامسة الممرض مع الأغشية المخاطية. يمكن أن يصبح الجلد أيضًا بوابة دخول للعدوى ، خاصةً إذا كان تالفًا. غالبًا ما تكون القرحة الصعبة في مثل هذه الحالات موضعية على جلد الفخذين أو الوجه أو البطن.

حوالي 3-4 أسابيع بعد فترة الحضانة ، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي. لا يصاحبهم إحساس بالحكة والألم. المظاهر الجلديةالزهري له لون أحمر غامق ، له نسيج كثيف ، وحواف مستقيمة بدون تقشير.

قد يكون الطفح الجلدي أنواع مختلفة:

1. روزولوس. خلال طفح جلدي من هذا النوع ، تتشكل بقع صغيرة بيضاوية أو دائرية (حوالي سم ونصف سم). تقع على كامل سطح الجسم والذراعين والساقين. لا يتم نطق حدودها ولا يتم طمسها ولا ترتفع فوق الجلد ؛
2. حطاطي. تشكيلات دائرية ذات لون وردي باهت. حجم الطفح الجلدي 1 سم. السطح أملس ، وهناك تقشير صغير. المواقع الرئيسية هي منطقة باطن القدمين ، على راحة اليد ، على سطح الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي شاحب في جميع أنحاء الجسم.
3. الأورام القلبية. وهي حطاطات متصلة بها قرح.
4. يوكوديرما. تتميز هذه الحالة بظهور بقع بيضاء على خلفية اسمرار الجلد. بمرور الوقت ، يكتسبون اللون البني والأصفر. طفح جلدي موضعي على الرقبة والإبط والصدر والذراعين.
5. الذبحة الصدرية من نوع ارتيماتوس. تظهر الانفجارات على منطقة الغشاء المخاطي للفم ، بالقرب من البلعوم ، على سطح الحنك الصلب. توجد بكتيريا اللولبية الشاحبة نفسها داخل تجويف الحطاطات ؛
6. الثعلبة. على سطح فروة الرأس يتكون عدد كبير من الطفح الجلدي بقطر 1-2 مم. مع مرور الوقت ، يحدث تساقط الشعر في هذه الأماكن.

لفهم كيف يمكن أن تعبر أنواع الطفح الجلدي عن نفسها وكيف تبدو ، يجدر مشاهدة الصورة.

يمكن أن يحدث مرض الزهري في عدة أشكال ، ويمكن أن يكون لكل منها سمات مميزة. لهذا السبب ، من المفيد دراسة مظاهر كل منها بعناية أكبر.

الشكل الأساسي هو مرض الزهري الكامن المبكر. يحدث عادة بعد أسابيع قليلة من الإصابة.

المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الأولي لا يلاحظون على الفور مظاهره. لهذا السبب ، يمكن أن ينتقل المرض إلى الأعضاء الداخلية والأنسجة والأنظمة ويسبب مضاعفات صحية خطيرة.

خلال الشكل الأولي لمرض الزهري ، تظهر الأعراض:

• ظهور تقرحات محددة بأشكال مستديرة ، والتي تسمى أيضًا القروح ؛
• بعد حوالي أسبوعين ، تختفي القروح تمامًا. هذا يعني أن البكتيريا المسببة للأمراض دخلت الجسم ؛
• يتجلى تلف الغدد الليمفاوية ، كما لوحظ زيادتها ؛
• يؤثر الشكل الأساسي على الأعضاء والأنظمة الداخلية.

في 11 أسبوعًا من الإصابة ، تظهر أعراض مرض الزهري الثانوي. هذا الشكل مصحوب بظهور الآفات المعدية الزهري في شكل بقع ، طفح جلدي ، خراجات ، عقد على الجلد.

التكوينات لا تشعر بالألم وعدم الراحة. إذا لم يتم تنفيذ العلاج في الوقت المناسب ، فإنها تختفي تمامًا بمرور الوقت. هذا يعني أن المرض ينتقل إلى شكل كامن. بمرور الوقت ، قد يظهر مرض الزهري الثانوي مرة أخرى ، حيث قد تظهر جميع العلامات المميزة مرة أخرى.

يمكن أن تستغرق المرحلة الثانوية ما يصل إلى 4 سنوات. في الوقت نفسه ، يرافقه مضاعفات صحية خطيرة.

بعد حوالي 5 سنوات من المرحلة الثانوية ، ينتقل المرض إلى المرحلة الثالثة. تعتبر الأشد خطورة وقد تحدث خلالها المضاعفات التالية:

• أضرار جسيمة للأعضاء الداخلية.
• ظهور البؤر (البؤر) على الجلد ؛
• يمكن ملاحظة البؤر على الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية - على القلب والكبد والرئتين والدماغ. كما أنها تؤثر على العظام والعينين.
• غالبًا ما يصيب المرض الطبقة المخاطية للأنف. تؤدي الآفات إلى التدمير الكامل للحاجز الأنفي.
• في هذه المرحلة من الخرف ، يتجلى الشلل التدريجي.

يجب إجراء التشخيص على الفور ، حيث ظهرت الأعراض الأولى لمرض الزهري. بالطبع ، يمكن أن يستمر هذا المرض في شكل كامن لفترة طويلة ، ولكن مع ذلك ، إذا بدأت في علاجه في المرحلة الأولية ، يمكنك التخلص بسرعة من جميع مظاهره غير السارة.

يجدر أيضًا بدء الفحص إذا كنت قد مارست الجنس مؤخرًا مع حامل للمرض. في هذه الحالات ، من المرجح أن يتم تأكيد الإصابة. ومن أجل الحصول على أدق النتائج تجري المعامل تحاليل الدم التي تؤخذ من الوريد.

تتيح الفحوصات السيرولوجية والمناعية الحديثة للدم التعرف على المرض بأقصى قدر من الدقة في غضون أسابيع قليلة من وقت الإصابة. يسمح لك الاختبار بالتعرف على المرض بدقة 99.8-100٪.

هناك أنواع عديدة من الاختبارات التي يمكن أن تكشف عن وجود العامل الممرض في الجسم. ومع ذلك ، فإن الاختبارات المصلية عادة ما تكون معايير تشخيصية لمرض الزهري.

مبدأ التفاعلات المصلية هو الكشف عن الأجسام المضادة للالتهاب اللولبي الشاحب في الدم. في الوقت نفسه ، إذا مر وقت قصير منذ لحظة الإصابة ، فقد لا يكون لدى الجسم الوقت الكافي لتطوير الأجسام المضادة. يُطلق على هذا الزهري اسم سلبي أولي ويعرض صعوبات في التشخيص. في هذه الحالة ، في وجود القرحة الصعبة ، يتم إجراء تشخيص أولي على أساس الصورة السريرية وبيانات المقابلة. في المستقبل ، يتعين على المريض إعادة إجراء الاختبارات لتأكيد الإصابة.

في مرحلة مرض الزُّهري الثالثي ، قد تكون الاستجابة المناعية للجسم منخفضة. في الوقت نفسه ، لا تكتشف طرق البحث القياسية وجود الأجسام المضادة في الدم. يحدث هذا في حوالي ثلث حالات مرض الزهري الثالثي. هناك حاجة لاختبارات إضافية لإنشاء تشخيص دقيق ونهائي في هذه الحالة.

قد يتطلب التشخيص فحوصات الدم التالية:

• RPR و MP ؛
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط ؛
• تفاعل التألق المناعي
• رد فعل لشل حركة اللولبيات الشاحبة ؛
• تفاعل التراص الدموي السلبي.

لم يتم استخدام تفاعل Wasserman الكلاسيكي الشهير سابقًا اليوم بسبب كفاءته المنخفضة مقارنةً بـ RPR. بالطريقة القديمة ، قد يستمر تسمية هذا الاختبار بـ RW.

تنقسم الاختبارات إلى غير اللولبيات (RPR وتفاعل الترسيب الدقيق) والاختبارات اللولبية (RIF ، RIBT ، RPHA ، ELISA).

غير اللولبية ، أي عدم تحديد وجود العامل الممرض نفسه ، أرخص من اللولبيات. ومع ذلك ، فإن مثل هذه الاختبارات أقل فعالية ، وإذا كانت إيجابية ، فإنها تتطلب اختبارات إضافية. ضع في اعتبارك مبادئ كل تحليل من التحليلات ودرجة فعاليتها في التشخيص.

RPR- طريقة البحث الفرزى. يتم استخدامه لتشخيص أشكال المرض المبكرة بدون أعراض. تستخدم هذه الدراسة في الاختبارات الوقائية.

RPR ليست دقيقة بما يكفي لإجراء تشخيص نهائي.

لا يعتبر RPR الإيجابي تشخيصًا ويتطلب اختبارًا إضافيًا. في بعض الحالات ، يمكن أن يعطي مثل هذا التحليل نتائج إيجابية خاطئة:

• داء السكري؛
• مرض الدرن؛
• الأورام الخبيثة؛
• تعاطي الكحول والمخدرات.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الأمراض الالتهابية الحادة.
• التطعيم الأخير
• حمل.

يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الدهنية والكحول قبل الاختبار أيضًا إلى نتيجة إيجابية خاطئة.

إليسا- التحليل الأكثر دقة لأشكال الزهري الإيجابية المصلية. يكتشف وجود الأجسام المضادة ، وهو معيار واضح لإجراء التشخيص.

الشعاب المرجانية، أو يكشف تفاعل التألق المناعي عن وجود اللولبيات الشاحبة نفسها في الدم. هذا تحليل معقد ومكلف ، لذلك يتم استخدامه فقط عندما يكون هناك مؤشر واضح. على سبيل المثال ، مع أعراض شديدة مع RPR سلبية و ELISA.

ريبت- دراسة أخرى معقدة تحدد بدقة وجود العدوى. مع ذلك ، يتم فحص الدم تحت المجهر بحثًا عن مسببات الأمراض ، التي سبق تثبيطها بأجسام مضادة خاصة.

RIBT فعال للغاية في مرض الزهري. قم بتطبيقه حتى لو لم تعط الاختبارات الأخرى نتيجة إيجابية.

RPGA- اختبار دقيق للولبيات ، وغالبًا ما يستخدم لتشخيص المرض. عندما يتم إجراؤها ، يتم إدخال كريات الدم الحمراء في الأغنام ، التي تتم معالجتها بطريقة خاصة ، في المصل. تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها وتستقر في القاع بنتيجة إيجابية.

يُعالج مرض الزُّهري الذي يظهر على الجلد عادةً بالأدوية التي تحتوي على البنسلين. اللولبية الشاحبة على عكس البكتيريا الأخرى ، لم تفقد حساسيتها تجاه هذه المادة ، لذلك يوصف البنسلين ومشتقاته لعلاج هذا المرض.

• إذا كان الجلد يعاني من تقرحات ذات إطار صلب ، يتم وصف مستحضرات البنسلين. الحقن اليومية
• يتم إجراء الحقن على الفور في الأرداف. أولاً ، يتم إعطاء حقن البنسلين ، ثم البيسيلين -3 ؛
• بالإضافة إلى ذلك ، يوصف استخدام مضادات الهيستامين ؛
• في الشكل الأساسي ، يتم إعطاء الحقن في غضون 16 يومًا ؛
• خلال الشكل الثانوي ، يتم وصف حقن البنسلين أو الدوكسيسيكلين القابل للذوبان في الماء ، ويوصى أيضًا باستخدام سيفترياكسون ؛
• في الشكل الثانوي ، يتم عمل الحقن لمدة 32 يومًا ، بينما يتم أخذ المضادات الحيوية.
• الشكل الثالث يعالج بحقن البنسلين مع بيوكينول. الدورة طويلة يحددها الطبيب.

يتطلب علاج مرض الزهري السيطرة الإلزامية.

يتم التحقق من فعالية المضادات الحيوية باستخدام ELISA - المعيار هو انخفاض في عيار الأجسام المضادة إلى التهاب اللولب الشاحب.

إذا لم ينقص العيار ، فهذا يعني أن المضاد الحيوي غير فعال ضد هذه السلالة من الممرض. في هذه الحالة ، يقوم الطبيب المعالج بتغيير الدواء ونظام العلاج.

بعد انتهاء دورة العلاج ، يعيد المريض إجراء الاختبارات للتأكد من عدم وجود عدوى. في بعض الأحيان هناك حالات تسمى الزهري المقاوم المصلي. هذا شكل من أشكال المرض حيث تظل الاختبارات المصلية إيجابية على خلفية العلاج الكامل. تتطلب مثل هذه الحالات اهتمامًا خاصًا بمستوى التتر: إذا تم تقليلها بأقل من أربع مرات ، فستكون هناك حاجة إلى علاج إضافي.

إذا أظهرت الاختبارات ، بعد ستة أشهر من العلاج ، وجود عدوى ، ولكن عيار الكواشف انخفض بمقدار أربع مرات أو أكثر ، فإنها تتحدث عن تباطؤ في التفاعلات المصلية. تتم متابعة هؤلاء المرضى لمدة ستة أشهر أخرى.

حسب تقدير الطبيب ، قد يوصى بالعلاج التصالحي. بشكل عام ، يمكن أن يستمر العلاج الإضافي بمقاومة المصل الحقيقية أو النسبية من ستة أشهر إلى سنة ونصف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استشارة هؤلاء المرضى من قبل اختصاصي المناعة - قد يكون الزهري المقاوم للمصل نتيجة لأمراض جهاز المناعة.

تأكد من اتباع الوقاية التي ستساعد في الحماية من هذا المرض الخطير. ينطبق هذا أيضًا على النساء اللواتي يخططن لإنجاب الأطفال ، ويعتمد الحمل والولادة على هذا الأمر. خلاف ذلك ، يجب أن نتوقع في المستقبل مرض الزهري الخلقي عند الأطفال ، والذي يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا لجسم الأطفال الهش.

يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:

• النظافة الشخصية؛
• الاتصال الجنسي المحمي ، واستخدام وسائل منع الحمل (الواقي الذكري) ؛
• لا تعيش حياة جنسية منحلة ؛
• استخدام مواد النظافة الشخصية ؛
• زيارات منتظمة للطبيب.

يُنصح الأشخاص الناشطون جنسيًا بإجراء اختبار فحص RPR لمرض الزهري مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. نظرًا لوجود مخاطر عالية للإصابة بالعدوى من خلال ممارسة الجنس الفموي غير المحمي ، فمن المهم تذكر الحاجة إلى وسائل منع الحمل الحاجزة أثناء أي اتصال جنسي.

إذا كان الشريك من الذكور ، يتم استخدام الواقي الذكري العادي.

عندما يتعلق الأمر بالمرأة ، يمكنك استخدام ما يسمى ب "الواقي الأنثوي". إنها منديل رقيق من اللاتكس يغطي الأعضاء التناسلية الأنثوية أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم.

بالإضافة إلى الوقاية المبكرة ، هناك حالة طارئة. يهدف إلى منع تطور المرض بعد حدوث اتصال خطير.

المرحلة الأولية من هذه الوقاية هي غسل الأغشية المخاطية وغسلها جيدًا. للغسيل ، يتم استخدام المحاليل المطهرة ، على سبيل المثال ، الكلورهيكسيدين والميراميستين.

تتطلب المرحلة التالية علاجًا بالمضادات الحيوية ويتم إجراؤها بدقة وفقًا لوصفة طبيب الأمراض التناسلية. يصف المتخصص في هذه الحالة جرعة تحميل من الأدوية المضادة للبكتيريا التي يتم تناولها مرة واحدة. يمكن أن يكون العلاج عن طريق الحبوب أو الحقن.

تذكر! لا يمكنك تناول المضادات الحيوية بمفردك وبدون استشارة.

لا يعرف الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي جرعات الأدوية الدقيقة والصحيحة. ليست كل المضادات الحيوية فعالة في علاج الوذمة اللولبية الشاحبة. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية بخطر الإصابة بردود فعل تحسسية ومضاعفات من استخدامها.

إذا كانت المرأة أثناء الحمل معرضة لخطر الإصابة بمرض الزهري ، فإن الوقاية ضرورية. في هذه الحالة ، يكون التأثير السلبي المحتمل للمضادات الحيوية على الجنين أقل من الضرر المحتمل لمرض الزهري للطفل الذي لم يولد بعد.

يتم تناول المضادات الحيوية في هذه الحالة بدقة تحت إشراف الأطباء. للوقاية من مرض الزهري عند النساء الحوامل ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير الأقل سمية على الجنين.

تأكد من تذكر أن مرض الزهري مرض خطير يسبب مشاكل صحية خطيرة. يمكن علاج هذا المرض في أي مرحلة تقريبًا ، ولكن كلما كان ذلك أسرع كان ذلك أفضل. علاوة على ذلك ، في المراحل المبكرة ، يتم القضاء على المرض بأقصى قدر من الدقة دون مشاكل صحية.

• داء الحدائق
• داء اللقمات
• مرض القلاع
• مرض الزهري
• داء المشعرات
• التهاب القلفة و الحشفة
• الهربس
• السيلان
• داء المفطورات
• Ureaplasmosis
• التهاب الإحليل
• الكلاميديا

وفقًا لـ onvenerolog.ru

ما مدى سرعة ظهور القرحة. الفترة الأولية لمرض الزهري. الزهري الأولي.

القرحة الصعبة هي المرحلة الأولية من مرض الزهري. يشير مرض الزهري إلى عدد من الأمراض المعدية وله 3 مراحل. العامل المسبب لها هو الشحوب اللولبية. يُعرف القرحة الصلبة أيضًا باسم الورم الزهري الأولي ، ويحدث في المكان الذي دخل من خلاله العامل الممرض إلى الجسم.

• كيف تبدو القرحة الصعبة
• شكل غير نمطي من المرض
• الجوانب الرئيسية للعلاج

تتشكل القرحة الصلبة ، أو الزهري الأولي ، في الأسبوع الثالث إلى الرابع بعد تغلغل اللولبية الشاحبة. أسباب العدوى ، كقاعدة عامة ، هي نفسها - الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ، واستخدام منتجات النظافة العامة. القرحة الصعبة هي أكثر أشكال عدوى الزهري حميدة للأسباب التالية:

• توطينه محدود (غالبًا ما يوجد في القضيب أو في تجويف الفم) ؛
• يتميز الشكل النشط بالندرة و monomorphism ؛
• التعليم لا يؤثر على الأعضاء الداخلية ؛
• فعالة وسهلة العلاج نسبيًا.

في أغلب الأحيان ، تظهر علامات القرحة الصعبة في منطقة الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، في 10٪ من الحالات ، قد تظهر قرح قاسية على الغشاء المخاطي للفم ، على اللسان ، على الشفة ، على الصدر عند النساء ، على اللوزتين.

يبدأ القرحة الصلبة ببقعة حمراء ذات حواف ناعمة (يمكن رؤية شكل الزهري الأولي في الصور 1 ، 2). قطر البقعة لا يزيد عن 15 مم. البقعة لها شكل دائري أو بيضاوي منتظم. لا يسبب اي انزعاج للمريض ولا يسبب حكة او حرق. ومع ذلك ، إذا تم إرفاق عدوى بكتيرية ، فقد تحدث مضاعفات. يتضح هذا الأخير من خلال حواف غير متساوية للتكوين ، والألم عند لمسها.

الصورة 1 والصورة 2. توطين القرحة الصعبة في منطقة الأعضاء التناسلية.

بعد بضعة أيام ، تصبح البقعة حطاطة مسطحة ، وبعد ذلك بقليل تتحول إلى حالة تآكل أو تقرحات (في كثير من الأحيان) مع قاعدة مضغوطة. يتدفق الجزء السفلي من القرحة مع الجلد حوله أو يرتفع قليلاً فوقه.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تأخذ القرحة الصعبة شكل تآكل. يحدث تكوين القرحة بسبب:

• المريض يعاني من التهابات مزمنة أخرى.
• تسمم الجسم.
• العلاج باستخدام المهيجات الموضعية.
• إهمال تدابير النظافة الشخصية ؛
• المراهق أو المريض المسن.

هناك 3 أنواع من القرحة الصلبة حسب حجم التكوين:

1. قزم - 1-3 ملم.
2. متوسط ​​- 10-20 ملم.
3. عملاق - 40-50 مم. كقاعدة عامة ، يظهر على الفخذين والعانة والوجه والساعدين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف القرحة الصعبة وفقًا لعدد التكوينات على جسم المريض:

1. نوع واحد.
2. نوع متعدد. في هذه الحالة ، تتشكل القرحة بشكل متزامن أو متتابع في عدة مواقع دخلت من خلالها اللولبية الشاحبة الجسم.

بالإضافة إلى الشكل الصلب للقرحة ، يتم أيضًا عزل القرحة الناعمة. إنه يختلف إلى حد ما في التشكل من الصلب. القرحة الصلبة والناعمة هي أعراض لعدوى الزهري.

في حالات نادرة ، قد يصاب الأشخاص الذين يصابون بمرض الزهري من شخص مريض بقرحة غير نمطية. وتشمل هذه:

• الوذمة متورمة.
• التهاب اللوزة.
• القرحة باناسير.

الوذمة المتورمة موضعية في منطقة القلفة (عند الرجال) أو الشفرين (عند النساء). تزداد المنطقة المصابة 2-3 مرات بمرور الوقت ، وتصبح كثيفة ومزرقة. في نفس الوقت ، التورم لا يسبب الألم.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تظهر أعراض المرض أحيانًا على اللوزتين. ومع ذلك ، فإن التهاب اللوزة يختلف عن الشكل المعتاد للقرح. هناك زيادة حادة في حجم اللوزة ومن جهة. يصبح جسم اللوزة قاسيًا وملتهبًا. يمكن الخلط بين هذه الظاهرة وإحدى أعراض الذبحة الصدرية.

تتطابق أعراض القرحة المجروحة تقريبًا مع أعراض الباناريتيوم الشائع. هذا يعقد تشخيص القرحة الصعبة. يظهر Chancre panaritium على كتائب الأصابع. تتميز الآفة بوذمة حمراء مزرقة مع مزيد من التقرح مع تكوين صديد. في هذا النوع من مرض الزهري الأولي ، يشعر الشخص المصاب بألم نابض أو حاد في المنطقة المصابة.

إذا تم تشخيص الشخص بأنه "قرح صعب" ، فإنه يتم وصفه للعلاج في المستشفى أو في العيادة الخارجية. نظرًا لأن الطريقة الرئيسية والأكثر شيوعًا لانتقال العدوى هي الاتصال الجنسي ، يجب إيقاف أي اتصال جنسي مع المريض أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع جميع الشركاء الجنسيين السابقين والحاليين للمريض للفحص ، وإذا لزم الأمر ، العلاج ، حتى لو لم يكن لديهم أي أعراض.

يُعالج مرض الزهري الأولي بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، لأن اللولبية الشاحبة حساسة لها. غالبًا ما يتم حقن البنزيل بنسلين والأمبيسلين.

القرحة الصعبة هي مرحلة مبكرة من عدوى الزهري.

بعد بدء العلاج في هذه المرحلة ، يتعافى الشخص المصاب بسهولة وسرعة ، مما يمنع العدوى من التقدم ويقضي على احتمالية حدوث مضاعفات.

بمجرد العثور على تكوينات مماثلة في التشكل للقرحة الصلبة على الجسم في أماكن مميزة من التوطين ، يجب على الشخص طلب المشورة على الفور من طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

إذا كان الشخص قد مارس الجنس مع شخص يشتبه في أنه حامل للعامل المسبب لمرض الزهري ، فيجب عليه أيضًا الاتصال بأخصائي لاتخاذ تدابير وقائية لتجنب العدوى.

القرحة الصعبة هي أحد أعراض مرض الزهري الأولي. ويسمى أيضًا الورم الزهري الأولي أو التآكل. تظهر القرحة الصعبة عند الرجال والنساء بعد حوالي ثلاثة أسابيع من إدخال العامل المسبب للمرض ، وهو اللولبية الشاحبة ، إلى الجسم. أعراضه هي تشكيل تآكلي أو تقرحي على الجلد أو الأغشية المخاطية.

يحتوي القرص الصلب على الميزات التالية:

• تتميز بالتوطين المحدود ؛
• لا يؤثر على الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم ؛
• يستجيب بشكل جيد للعلاج.

حصل القرحة الصلبة على اسمها من نوع قاعدة القرحة المتكونة أو التآكل. تتراوح مدة وجود الورم الزهري الأولي من ستة إلى ثمانية أسابيع.

يمكن أن يكون توطين الورم الزهري الأولي أي شيء على الإطلاق. تظهر القرحة الصعبة في الشخص مباشرة في موقع إدخال اللولبيات الشاحبة في جسم الإنسان بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة. توطينه الأكثر شيوعًا هو الأعضاء التناسلية الخارجية - في النساء الشفرين والبظر وفي الرجال رأس وقاعدة وجذع القضيب ، والأوراق الخارجية أو الداخلية للقلفة. في بعض الحالات ، تتشكل قرحة صلبة على الأغشية المخاطية الداخلية: في مجرى البول عند الرجال ، أو على جدران المهبل أو عنق الرحم عند النساء.

في عشرة بالمائة من جميع الحالات ، لوحظ موقع خارج الخلية للقرحة. يمكن تحديد مكان القرحة الصعبة عند النساء والرجال:

• في تجويف الفم
• في اللغة
• على حدود الشفتين.
• على اللوزتين في الحلق.
• على الغدد الثديية عند النساء.

ظاهريًا ، تبدو القرحة الصلبة وكأنها بقعة حمراء ذات حواف متساوية ومحددة بوضوح يصل حجمها إلى 1.5 سم. لها شكل دائرة أو بيضاوي صحيح هندسيًا. تشير الحواف الشفافة أو المنقوصة إلى حدوث مضاعفات بكتيرية.

أعراض القرحة الصعبة خارجية فقط. لا يزعج المريض بأي حال من الأحوال ولا يسبب أي ألم. تتطور المضاعفات فقط إذا انضمت عدوى بكتيرية إلى الآفة.

بعد بضعة أيام ، يتحول الاحمرار إلى حطاطة مسطحة ، وبعد فترة - إلى تآكل أو قرحة بقاعدة مضغوطة. يحتوي القرحة الصلبة على قاع يقع على نفس المستوى مع الجلد أو مرتفع قليلاً أعلاه.

في ما يقرب من 90٪ من الحالات عند النساء والرجال ، تبدو القرحة الصعبة مثل التآكل. تشكل القرحة:

• عندما يضعف الجسم نتيجة ما يصاحب ذلك من أمراض مزمنة ؛
• نتيجة التسمم.
• عند العلاج الذاتي بالمهيجات المحلية ؛
• في حالة عدم مراعاة القواعد الأولية للنظافة الشخصية ؛
• في المرضى الصغار أو كبار السن.

عندما تتشكل عند الرجال على القضيب ، يتم تغطية القرحة الصلبة من الأعلى بغشاء شفاف كثيف قابل للفصل. يوجد فيه اللولبيات الباهتة ، والتي تستخدم بعد ذلك لتحديد مرض الزهري. إذا كان هناك قرح صلب في منطقة مفتوحة من الجسم ، فسيتم تغطيته في الأعلى بفيلم بني كثيف.

حجم القرحة الصعبة هو:

• من 1 إلى 3 مم - قزم ، يعتبر الأكثر خطورة من وجهة نظر وبائية ؛
• من 1 إلى 2 سم - متوسط ​​؛
• يصل إلى 4-5 سم - عملاق ، موضعي على جلد الفخذين أو العانة أو الساعدين أو الوجه.

يمكن أن تختلف القرحة الصعبة عند البشر في عدد الوحدات المورفولوجية ، أي يمكن أن تكون مفردة ومتعددة. في حالة وجود عدة قروح ، يمكن أن تظهر كلها مرة واحدة في نفس الوقت أو بالتتابع ، واحدة تلو الأخرى ، بعد مرور بعض الوقت. إذا كانت هناك آفات متعددة على الجلد ، فإن هناك قرحًا شديدًا يحدث في عدة أماكن في وقت واحد ، أي حيث تدخل اللولبية الشاحبة الجسم. غالبًا ما تحدث القروح المتعددة أثناء الاتصال الجنسي المتكرر مع شريك مصاب بمرض الزهري.

نادرًا ما يكون لدى الرجال والنساء المصابين بمرض الزهري قرحة صلبة في شكل غير نمطي. وتشمل هذه:

• التهاب اللوزة.
• وذمة صلبة
• القرحة باناسير.

يختلف Chancre-amygdalite تمامًا عن القرحة الصعبة المعتادة على اللوزتين. لديه أعراض خارجية أخرى. في معظم الحالات ، يبدو التهاب اللوزة وكأنه تضخم أحادي الجانب في اللوزتين ، والذي يحدث بشكل مفاجئ جدًا. يصبح كثيفًا عند اللمس وفرط الدم. أحيانًا يتم الخلط بين هذه الأعراض ومظاهر الذبحة الصدرية.

تحدث الوذمة المتورمة في منطقة الشفرين عند النساء أو القلفة عند الرجال. على عكس القرحة القاسية النموذجية ، تزداد المنطقة المصابة بعد فترة من مرتين إلى ثلاث مرات ، وتصبح كثيفة عند اللمس وتكتسب لونًا مزرقًا. الوذمة غير مؤلمة ولا تصاحبها أعراض التهابية حادة.

Chancre panaritium هو أكثر المظاهر غير النمطية ، يكمن خطره في حقيقة أن الأعراض تتطابق تمامًا مع الباناريتيوم المعتاد ، ويبدو تمامًا كما هو. هذا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. يتميز القرحة الباناريتيوم بالتوطين على الكتائب البعيدة للإبهام أو السبابة. يظهر تورم أحمر مزرق على المنطقة المصابة ، والذي يتحول إلى قرحة مع طلاء صديدي في الأسفل وحواف عميقة غير متساوية. بالنسبة للقرح الباناريتيوم ، فإن الأعراض مثل الخفقان أو آلام إطلاق النار مميزة. غالبًا ما يحدث عند أطباء أمراض النساء وجراحي العمليات الذين يكونون على اتصال مباشر بجسم شخص مصاب بمرض الزهري ، وبالتالي ، فإن قرح الباناريتيوم في معظم الحالات يكون نتيجة لعدوى مهنية.

نادرًا ما يتم اكتشاف مرض الزهري على شكل قرح-باناريتيوم في الوقت المناسب ، وبالتالي يصبح التشخيص معروفًا بالفعل في المرحلة الثانية من المرض. يعد الكشف عن القرحة غير النمطية في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يتم علاج المرحلة الأولية من مرض الزهري بشكل أكثر فعالية.

يتم علاج القرحة الصعبة في شخص مصاب بمرض الزهري في المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية. خلال فترة العلاج ، يلزم وقف أي اتصال جنسي. من الضروري علاج جميع الشركاء الجنسيين لشخص مصاب بمرض الزهري ، بغض النظر عن عددهم. والحقيقة هي أن احتمال إصابتهم بالتهاب اللولب الشاحب مرتفع للغاية.

يتم علاج القرحة الصعبة بمضاد للبكتيريا أدويةمجموعة البنسلين ، لأن العامل المسبب لمرض الزهري لم يفقد الحساسية تجاههم. غالبًا ما تكون هذه أشكال قابلة للحقن من الأمبيسيلين والبنزيل بنسلين.

عليك أن تعرف أن القرحة الصعبة في حد ذاتها ليست خطيرة. يسمح لك بالتعرف على مرض الزهري في مراحله الأولى. لذلك ، فإن العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن منع زيادة تطور المرض وحدوث المضاعفات. إذا وجدت تشكيلًا على الجلد يشبه وصف القرحة الصعبة ، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا للفحص.

بعد الجماع المشبوه غير المحمي ، يمكن وصف العلاج الوقائي ، والذي سيمنع تغلغل العامل المسبب لمرض الزهري في الجسم. للقيام بذلك ، دون تأخير ، اتصل بأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية.

يتجلى مرض الزهري الأولي في تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة الصعبة. ما هو القرحة الصعبة؟ هذه هي أعراض مرض الزهري ، وهي عبارة عن تقرحات دائرية يبلغ قطرها حوالي سنتيمتر واحد على جسم المريض.

لونها أحمر مع أزرق ، وأحيانًا تكون مؤلمة ، لكن بشكل أساسي لا يشعر المريض بالألم في موقع التعرية. أولى علامات مرض الزُّهري عند الرجال: تكوّن قرح على رأس القضيب ، وعند النساء تظهر أعراض الزُّهري على جدران الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية. أيضا ، هذه القروح على العانة ، بالقرب من فتحة الشرج ، على اللسان والشفاه.

يتطور مرض الزهري بسرعة ، وتصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة وتتضخم أولاً ، ثم تتشكل قرحًا صلبًا.

يمكن أن تحل من تلقاء نفسها ، حتى بدون علاج طبي بعد شهر إلى شهرين. يمر بدون أثر تقريبًا ، على الرغم من أنه إذا كانت القروح كبيرة ، فقد تبقى بقع داكنة.

القرحة المصابة بمرض الزهري هي بؤرة الورم الزهري ، الذي يتشكل في موقع اللولبية في الجسم.

اشتق اسم Chancre من الكلمة الفرنسية التي تعني القرحة والتآكل. في بعض الأمراض المعدية يوجد قرح ، ولكن في مرض الزهري ، هذا التآكل هو أول علامة على مرض الزهري في المرحلة الأولى. تشكيل قرح قاسي على الجسم بعد أكثر من 4 أسابيع بقليل من لحظة الإصابة بهذا المرض. خلال هذه الفترة ، تمكنت عدوى اللولبيات من الوصول إلى العديد من الأعضاء واللمف ، بينما تبدأ في التكاثر ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية وقد تظهر درجة حرارة.

يتم تصنيفها حسب النوع والحجم وعدد القروح على الجسم وموقعها.

• التآكل هو تآكل يؤثر على طبقات الجهاز المخاطي ؛
• القرحة التقرحية - وهي تقرحات تخترق الطبقات العميقة من الأنسجة.

وفقًا للتصنيف الكمي ، ينقسم القرحة إلى:

• واحد هو قرحة تتكون من قرحة واحدة ؛
• المضاعف هو تآكل يتكون من العديد من القرح وينتج عنه جرح واحد.

الأورام الزُهرية ذات القرحة الصلبة هي:

• صغير (قزم) - قطره أقل من 10 مم ؛
• متوسط ​​القطر من 20 مم ؛
• كبير (عملاق) - قطره 50 مم وما فوق.

مكان حدوث القرحة الصعبة على الجسم:

• خارج الجهاز التناسلي - يؤثر على اللسان والشرج والصدر والحلق والساقين واللثة.
• الأعضاء التناسلية - هذه هي التآكل الذي يظهر على الأعضاء التناسلية لشخص مريض ؛
• القطبين هما قرح تظهر في نفس الوقت على الأعضاء التناسلية وأجزاء أخرى من الجسم.

بحلول نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري ، تصبح القرحة شكلاً من أشكال المرض الذي:

• لها توطين في أماكن محددة ، في تجويف الفم والأعضاء التناسلية ؛
• له شكل غير متعدد ؛
• لا يؤثر على الأعضاء الداخلية.
• من السهل علاجها ولا تترك وراءها عواقب.

في الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى الزهري وفي نفس الوقت لديهم ضعف في المناعة ، تظهر الآفة التقرحية بالضرورة. كما أن تكوين القرحات على الجسم يحدث مع الالتهابات المزمنة وسمية الجسم ولأسباب تتعلق بالعمر. نتيجة العلاج الذاتي لمرض الزهري ، تتشكل تآكلات قيحية ، والتي ، بعد التوهين ، تترك بقعًا وندوبًا مع تقدم العمر.

يبدأ بالتطور مع احمرار لا يسبب الحكة والألم. بعد 48 - 72 ساعة ، يبدأ ظهور نتوء من هذا الاحمرار وتتشكل حطاطة. في هذه المرحلة ، قد تتقشر الظهارة من القرحة ، ويبدأ الشخص المصاب في الشعور بالألم لأول مرة.

في الساعات والأيام التالية ، يصبح الورم الزهري أكبر ، وينتشر حول المحيط. تبدأ قشرة صلبة في التكون على الحطاطة التي تتكون تحتها قرحة. بمرور الوقت ، يتم رفض القشرة وتظهر علامة على مرض الزهري - قرحة صلبة.

شكل القرحة مرتفع قليلاً ، مع حواف مستديرة واضحة. في بعض الأحيان تكون هذه الحواف بيضاوية. سطح القرحة أملس ، وأحيانًا يكون له طلاء رمادي ، ولكن لون القرحة في الغالب أحمر.

شكل القرحة مختلف:

• شكل العقيدات - هذه القرحة لها حدود واضحة. تنمو هذه القرحة في الطبقات العميقة من الأنسجة وتحتفظ بحدودها الواضحة. تتمركز هذه القرحة على قلفة القضيب.
• شكل لوحة أو عملة معدنية - يتم وضع القرحة على الطبقات العليا من الأنسجة وتقع على الشفرين ، عمود القضيب ، على كيس الصفن ؛
• شكل على شكل ورقة - للتآكل خطوط حدودية واضحة ويقع بشكل أساسي على رأس القضيب.

بالإضافة إلى القرحة الصعبة ، هناك أيضًا قرح غير نمطي والعديد من أنواعه:

• الوذمة المتورمة عبارة عن ختم كبير يتشكل على قلفة القضيب والأعضاء التناسلية عند النساء وفي منطقة الشفاه على وجه الشخص ؛
• الباناريتيوم هو قرح يتطور على الأظافر ولا يلتئم لعدة أشهر. ربما حتى رفض الظفر ؛
• الغدد الليمفاوية - زيادة في هذه الفترة. اعتمادًا على أي جزء من الجسم تكون القرحة ، تصبح الغدد الليمفاوية الأقرب للقرحة ملتهبة ؛
• الدبل هو عقدة ليمفاوية لها شكل متحرك وليس بها علامات مؤلمة وهي الأقرب إلى القرحة: على رقبة المريض ، إذا كانت القرحة في اللوزتين ، وفي الجزء الإربي من الجسم ، إذا كانت القرحة على القضيب في منطقة الأعضاء التناسلية.
• التهاب الغدد الصماء هو التهاب وانضغاط لجميع العقد الليمفاوية ، منذ تلك اللحظة يمكن اعتبار أن أعراض مرض الزهري الثانوي بدأت في الظهور.

تعد مضاعفات مرض الزهري في الفترة الأولى خطيرة جدًا بالنسبة للنساء ، فضلاً عن عواقبها الخطيرة على الجزء الذكري من السكان.

• على الشفرين الكبيرين والصغير.
• على البظر
• على جدران عنق الرحم.
• في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والمهبل.

على جدران المهبل ، نادرًا ما يحدث قرحة صلبة مع مرض الزهري ، لأن حموضة المهبل لها تأثير ضار على اللولبية.

في كثير من الأحيان ، تتشكل قرح مرض الزهري على عنق الرحم. هذا التقرح غير مرئي ويتم تشخيصه بشكل رئيسي في المرحلة الثانية من تطور المرض.

أكثر من 10 في المائة من النساء المصابات بمرض الزهري في المرحلة الأولى لديهن قرحة صلبة على جدران عنق الرحم. يتم اكتشاف قرح الزهري فقط في وقت فحص الرحم بمساعدة المعدات الطبية. يتم إجراء هذا الفحص من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض النساء والتوليد.

في تجويف الفم ، يتشكل قرحة على اللسان والشفتين والحنك الرخو واللوزتين. هناك حالات متكررة من القرح على اللثة والخدين والأصابع والصدر.

يتكون تشخيص مرض الزهري من عدة أنواع من الفحوصات والاختبارات:

• التشخيص المصلي هو الكشف عن بكتيريا اللولبية من كشط القرحة الصعبة. وفقًا لنتائج هذا الفحص ، يقوم الطبيب بالتشخيص.
• رد فعل الشلل اللولبي.
• تفاعل تألق مناعي
• تفاعل واسرمان
• تأثير دقيق على الزجاج
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط ؛
• تفاعل ترسيب دقيق
• تفاعل التراص الدموي السلبي.

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويحدث في الشكل الكلاسيكي. الزهري هو قرح صعب ، العرض الرئيسي لهذا المرض. القرحة القاسية هي أحد أعراض مرض الزهري الأولي فقط.

يتجلى مرض الزهري في المرحلة الأولى من تطوره في زيادة الغدد الليمفاوية والقرحة الصعبة. قرب نهاية هذه الفترة ، تصبح الأعراض التالية:

• حالة من الضيق العام
• صداع مستمر
• حرارة عالية؛
• ألم في أنسجة العضلات.
• الأوجاع والألم في العظام.
• انخفاض الهيموغلوبين
• زيادة كبيرة في الكريات البيض.

يميل قرح الزهري إلى الانتقال من تلقاء نفسه ولا يترك أي أثر ، لذلك قد يفترض الأشخاص الذين يعالجون أنفسهم علاجًا لمرض الزهري.

هذا وهم ، لأن اختفاء القرحة الصعبة يسبقه مرض الزهري الثانوي ، وهو أخطر بكثير من مرض الزهري في المرحلة الأولى من التطور وعلاج هذا النوع أكثر تعقيدًا وطولاً.

يمكن أن تخترق مضاعفات القرحة الزهرية التهابات أخرى في القرحة ، مما يؤدي إلى أعراض مؤلمة وتراكم القيح في هذا المكان.

هناك عدة أسباب للعدوى:

• إصابة القرحة
• سوء النظافه؛
• مرض داء السكري;
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تطور مرض السل في الجسم.

في جسم الأنثى يتطور:

• الغرغرينا الزهرية
• التهاب المهبل المعدي.
• التهاب بارثولين الالتهابي.
• التهاب باطن عنق الرحم.

تؤدي المضاعفات في جسم الرجل إلى:

• التهاب الحشفة.
• التهاب القلفة و الحشفة في رأس القضيب.
• شبم القلفة.
• paraphimosis من القلفة.
• غنغرينا في رأس القضيب.
• phagedenism من القضيب.

في المرحلة الأولية ، تتمثل المهمة في علاج العدوى ومنع مرض الزهري من الانتقال إلى المرحلة الثانية. القرحة الصعبة ، يجب إجراء العلاج في أقرب وقت ممكن.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج هي المضادات الحيوية من مجموعات واتجاهات مختلفة:

• البنسلين.
• مكروليث.
• التتراسيكلين.
• الفلوروكينولونات.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية في عملية العلاج المعنية:

• الأدوية المضادة للفطريات
• المعدلات المناعية؛
• الفيتامينات.
• البروبيوتيك.

يحدد الطبيب المعالج نظام علاج الورم الزهري ، بناءً على التشخيص ونتائج الاختبار.

مع طريقة الدورة العلاجية ، تتم إضافة التتراسيكلينات والأدوية القائمة على البزموت واليود إلى البنسلين. هذا المركب من الأدوية قادر على زيادة عمل المضاد الحيوي في الجسم.

مع تشخيص مرض الزهري ، يتم علاج كلا الشريكين الجنسيين.

في وقت العلاج ، يصف المريض طعامًا ، يغلب على نظامه الغذائي الأطعمة البروتينية وتقييد استهلاك الدهون والكربوهيدرات.

خلال هذه الفترة ، يمنع التدخين وشرب الكحول ، ومن الضروري أيضًا تقليل الضغط البدني على الجسم.

الشرط الرئيسي للعلاج الجيد هو مراعاة قواعد النظافة الشخصية وأثناء فترة العلاج - عدم ممارسة الجنس.

علاج القرحة بالمضادات الحيوية:

• Extencillin - الحقن العضلي ، يكفي إجراء العملية مرتين ؛
• بيسلين - الحقن مرتين بعد 5 أيام تقويمية ؛
• الاريثروميسين - تناول 0.5 مجم 4 مرات في اليوم ؛
• دوكسيسيكلين - 0.5 مجم تؤخذ 4 مرات في اليوم.

للمعالجة الموضعية للقروح الصعبة ، هناك حاجة إلى المستحضرات على القرحة من مستحضرات بنزيل بنسلين وديميكسيد.

من الضروري تشحيم قرحة الزهري بمرهم الهيبارين ، مرهم الاريثروميسين ، مرهم على أساس الزئبق والبزموت. يساهم مرهم سينثوميسين ومرهم ليفورين في فصل القيح عن القرحة.

يجب شطف القروح الموجودة في الفم بالمحلول:

تعتبر القرحة الصعبة علامة مهمة جدًا في التعرف على مرض الزهري في الجسم. كلما تم اكتشاف عدوى في الجسم مبكرًا ، كلما بدأ علاج المرض بشكل أسرع ، وقد تكون مدة مسار العلاج الدوائي ضئيلة. في هذه الحالة العلاج العلاجات الشعبيةوالتطبيب الذاتي هي بطلان.

لن يتمكن سوى الطبيب المختص من إجراء التشخيص ووصف العلاج اللازم. إن الوفاء بكافة وصفات الطبيب ، ونمط الحياة الصحي ، والنظافة ، سيعطي نتيجة إيجابية في علاج مرض الزهري في المرحلة الأولى من المرض.

الصورة السريرية. يتميز الزهري الأولي بتطور القرحة القاسية (القرحة القاسية ، الورم الزهري الأولي) والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية في موقع إدخال اللولبية الشاحبة. في بعض الأحيان ، بين القرحة والغدد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة ، يمكن للمرء أن يرى ويحسّ خيطًا من التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمية.

وهكذا ، فإن المظاهر السريرية للفترة الأولية لمرض الزهري تتمثل في ثلاثة عناصر: القرحة الصعبة والتهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفية الإقليمية.

في نهاية الفترة الأولية ، تُلاحظ أحيانًا اضطرابات عامة شبيهة بالإنفلونزا: الصداع ، وآلام العظام والمفاصل والعضلات ، والضعف العام ، والأرق ، والحمى.

غالبًا ما يستمر التقرح الصلب حتى بداية الفترة الثانوية ويشفى قريبًا ، ونادرًا ما يستمر لمدة تصل إلى عدة أسابيع وبعد ظهور طفح جلدي عام ، ويشفى في كثير من الأحيان قبل ظهور المظاهر الثانوية. يعتمد بشكل أساسي على حجمه. يحدث التهاب العقد اللمفية الموضعي المصاحب عادةً بعد 7 إلى 10 أيام من ظهور القرحة. القرحة الصعبة هي تآكل أو قرحة مميزة للغاية ، لكنها لا تأخذ على الفور هذه السمات. بعد انتهاء فترة الحضانة ، تظهر بقعة حمراء لأول مرة في موقع إدخال اللولبية ، والتي تتحول بعد ذلك إلى عقدة كثيفة ذات حدود محددة بشكل حاد. في غضون 7-10 أيام ، يزداد حجم العقدة بشكل ملحوظ ، ويأخذ تسلل قاعدتها طابع انضغاط معين. بسبب سوء تغذية البشرة الناجم عن تلف الأوعية الدموية المميز لمرض الزهري ، يحدث التنخر في مركز الارتشاح والتآكل أو تتشكل القرحة.

العلامات السريرية الرئيسية للقرحة الصلبة النموذجية: تآكل (قرحة) مع عدم وجود التهاب حاد ؛ الوحدة أو التفرد ؛ الخطوط العريضة الصحيحة (مستديرة أو بيضاوية) ؛ حدود واضحة الحجم - بعملة صغيرة ؛ ارتفاع العنصر فوق الجلد السليم المحيط (الغشاء المخاطي) ؛ أملس ولامع ("ملمع") قاع ؛ حواف منحدرة (على شكل صحن) ؛ اللون الأحمر المزرق للقاع ؛ تصريف هزيلة ارتشاح مرن كثيف ("غضروفي") عند القاعدة (معقود ، رقائقي ، على شكل ورقة) ؛ غير مؤلم. المقاومة للمطهرات الموضعية والعلاج المضاد للالتهابات.

جنبا إلى جنب مع الشكل الكلاسيكي الموصوف للقرحة الصلبة ، هناك انحرافات مختلفة في واحدة أو أكثر من علاماتها المدرجة ، مما يخلق أنواعًا عديدة جدًا من الورم الزهري الأولي. تندر التقرحات المتعددة (حوالي 1/5 من المرضى). نادرا ما يتجاوز عددهم 10. تعدد القرحات يفسر من خلال وجود العديد من الانتهاكات الصغيرة لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي في المريض في وقت الإصابة. يمكن لأمراض الجلد المصاحبة ، مثل الأكزيما أو الجرب ، أن تلعب دورًا حاسمًا ، خاصة عندما تكون موضعية على الأعضاء التناسلية. من المميزات أنه بغض النظر عن عدد القرحات الصعبة ، فإنهم جميعًا في نفس المرحلة من التطور إذا كانت نتيجة الاختراق المتزامن للعدوى من خلال عدة بوابات دخول. هذه هي ما يسمى بقران التوأم. إذا حدثت العدوى في أوقات مختلفة (على سبيل المثال ، نتيجة الاتصال الجنسي المتكرر بفاصل عدة أيام) ، فستظهر القروح في أوقات مختلفة وتختلف عن بعضها البعض في درجة النضج. هذه هي ما يسمى بالقنوات المتتالية. عادة ما توجد القرحات الصلبة العملاقة في أماكن ذات أنسجة دهنية وفيرة تحت الجلد: في منطقة العانة والبطن. يمكن أن يصل حجمها إلى كف الطفل. القرحة القاسية القزمة صغيرة للغاية في الحجم - حتى بذور الخشخاش ، ومع ذلك ، تحت عدسة مكبرة ، تم العثور على جميع العلامات المميزة لمرض الزهري الأولي. تعتبر القرحات الصلبة الخناقية المغطاة بطبقة نخرية رمادية شائعة جدًا. يُلاحظ القرحة القاسية القشرية في الأماكن التي يجف فيها الإفرازات بسهولة: على الوجه (الأنف ، الذقن) ، على جلد الشفتين ، أحيانًا على البطن ، جسم القضيب. قد يكون لها تشابه كبير مع العناصر القيحية: القوباء ، الإكثيما. عادة ما تكون القرحات الشبيهة بالشق ، التي تشبه صدعًا في الشكل ، أوراق كتاب ، موضعية في ثنايا صغيرة من الجلد: في زوايا الفم ، في الطيات بين الأصابع ، في فتحة الشرج. لا تحتوي قرح فولمان التآكلي على ختم واضح في القاعدة ، وعادة ما يكون موضعيًا على حشفة القضيب. قد تكون القرحات الصلبة الموجودة في الفتحة الخارجية للإحليل ، في ثنايا الشرج واللوزتين ، مصحوبة بألم شديد. يعتمد توطين القرحة الصعبة على طريق إصابة مريض معين بمرض الزهري. مع العدوى الجنسية ، يحدث قرح قاسي ، كقاعدة عامة ، على الأعضاء التناسلية أو في المناطق المجاورة لها (العانة ، البطن ، الفخذان الداخليان ، العجان ، فتحة الشرج). تحدث القرحات الموجودة في عنق الرحم في 12٪ من النساء المريضة. في هذا الصدد ، من الأهمية بمكان فحص النساء المصابات بمرض الزهري باستخدام منظار مهبلي. في بعض الحالات ، مع العدوى الجنسية ، يوجد قرح صلب خارج الجسم (على سبيل المثال ، على الشفاه واللسان والغدد الثديية والأصابع). يمكن أن توجد القروح خارج التناسلية على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية. يحتل الغشاء المخاطي للفم (الشفتين واللثة واللسان والحنك الرخو واللوزتين) المرتبة الثانية بعد الأعضاء التناسلية من حيث تواتر توطين الورم الزهري الأولي. من النادر حدوث عمليات توطين أخرى للقرحة الصعبة.

وتشمل القروح الصعبة غير النمطية الوذمة المتصلبة ، القرحة - اللوزة و القرحة - الباناريتيوم .

وذمة متورمةيحدث عادة على الشفرين أو على القلفة. تزداد المنطقة المصابة بمقدار 2-4 مرات ، وتصبح كثيفة ، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا راكدًا أو يحتفظ بلونه الطبيعي. من السمات المميزة عدم وجود الآفة وعدم وجود ظواهر التهابية حادة ، والتي تميز الوذمة المتصلبة عن العمليات مثل التهاب بارتولين أو الشبم الالتهابي (غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه التشخيصات للمرضى).

Chancre amygdaliteيجب تمييزه عن القرحة القاسية التآكلي (التقرحي) على اللوزتين. يتميز التهاب اللوزتين القرحة فقط بتضخم حاد وأحادي الجانب في اللوزتين. اللوزتين كثيفة ، ولا توجد ظواهر التهابية حادة. يشبه التهاب اللوزتين القرحة الوذمة المتورمة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا القرحة غير النمطية والتهاب الحلق العادي. L1ancre-panaritium هو الأكثر شيوعًا من بين جميع القروح. إنه حقًا مشابه جدًا للباناريتيوم العادي: على الكتائب البعيدة ، في كثير من الأحيان أكثر من مؤشر أو إبهام اليد ، على خلفية الجلد المتورم الأحمر المزرق ، هناك قرحة عميقة ذات حواف غير متساوية ومتدلية ، كما لو كانت حواف قضم ولوحة قيحية نخرية. يصاحب Chancre panaritium آلام حادة "حادة". غالبًا ما يحدث عند الجراحين وأطباء أمراض النساء وأخصائيي الأمراض وهو نتيجة للعدوى المهنية ، ونادرًا ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب. عادة ما يتم تشخيص مرض الزهري بعد ظهور الطفح الجلدي في الفترة الثانوية.

Chancre panaritiumلا ينبغي الخلط بينه وبين القرحات النموذجية على الاصبع. من الناحية النسيجية ، فإن القرحة النموذجية هي تكوين تآكلي ارتشاحي أو تقرّحي ارتشاحي مع تغيرات مميزة في أوعية الأدمة. يحتوي على عدد من السمات المرضية: عدم وجود البشرة (وجزء من الأدمة) في المنطقة المركزية للتحضير بسبب تكوين البؤر ومناطق النخر ؛ في الأدمة - تسلل كثيف للخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما ، على طول المحيط يكون موقع التسلل حول الأوعية الدموية ؛ تغييرات في الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية للأدمة في شكل انتشار وتسلل جميع الأغشية (التهاب الأوعية الدموية) مع طمس وتجلط بعض الأوعية الدموية ؛ العديد من اللولبيات الشاحبة في جميع المناطق (خاصة في جدران الأوعية وفي محيطها).

عندما يتم اختراق اللولبيات ، يكفي انتهاك غير مهم وغير محسوس لسلامة الجلد. بعد فترة الحضانة الأولى ، غالبًا في نهاية الأسبوع الثاني ، تظهر عقدة صغيرة. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، تتقرح. يتحول تدريجيًا إلى صلابة غضروفية شديدة الكثافة ، والتي تشكل قاعدة وحافة القرحة النامية. تسمى هذه الظاهرة بالقرحة الصعبة عند الرجال والنساء. الصور ، المرحلة الأولية كعلامات أولية سيتم النظر فيها في المقال.

العلامات المحددة للقرحة الصعبة مع مرض الزهري هي اللحظات التالية من التغيرات في الجلد. الطفح الجلدي ، الذي هو أيضًا نفاذية ، يكون في الغالب مسطحًا ومحدودًا بشكل حاد. عند اللمس ، يعطي انطباعًا بوجود طبقة صلبة في الجلد. ولكن اعتمادًا على موقع توطينه ، يمكن أن تكون طبيعة الطفح الجلدي مختلفة تمامًا.

عادة ما يكون هناك ثوران أساسي واحد فقط. ولكن غالبًا ما يكون هناك العديد من القرون الصعبة. علاوة على ذلك ، فإنهم جميعًا في نفس المرحلة من التطور ، حيث يظهرون جميعًا في وقت واحد اعتمادًا على نفس العدوى. لم يتم ملاحظة المزيد من عمليات النقل في نفس المريض من قرحة واحدة ، لأنه بعد الإصابة ، سرعان ما تظهر المناعة ضد عدوى جديدة. لا يتم ملاحظة الانتقال إلى مكان آخر من الجلد ، على عكس القرحة الناعمة ، مع هذه العلامة الأولية لمرض الزهري.

يختلف حجم القرحة الصلبة على مدى واسع جدًا. يمكن تغطية سطحه ببريق رقيق رطب ، كما لو كان ظهارة متآكلة ، وهي خاصية مميزة بشكل خاص. عند ملامسته ، يتم الشعور بتسلل كثافة الغضروف. مع سطح تآكل أكثر وضوحًا ، يظهر الجلد باللون الأحمر الداكن ، كما لو كان محببًا. عندما تتقرح ، تكون القرحة دائمًا أصغر من الأسطوانة الصلبة ولها قاعدة كثيفة. مع التقرح ، قد يكون الأمر كذلك ، اعتمادًا على طريقة التكوين:

1. مع التصلب المتقرح.
2. مع تقرح متصلب.

في الحالة الأخيرة ، قد يكون الوضع مختلفًا. أولاً ، يمكن أن تتحول عقدة صغيرة جدًا تتشكل في موقع الإصابة إلى حويصلة وقرحة قبل اكتشاف التسلل الفعلي لمرض الزهري.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تعمل الحويصلة الموجودة ، وخاصة الحويصلة ، كموقع لدخول اللولبيات ، وهو أمر شائع نسبيًا. في هذه الحالة ، تتشكل القرحة بسرعة.

وهو يلعب أهم دور في نشأة القرح المتسللة والمتصلبة. قد يكون موجودًا قبل الإصابة بمرض الزهري أو تم اكتسابه في نفس الوقت. مع هذه العدوى المتزامنة: قرح ناعم وصلب ، وهو أمر شائع ، تتطور القرحة الرخوة أولاً. فترة الحضانة أقصر بكثير من أيام قليلة. تم الكشف عن تصلب ، نتيجة للعدوى المتزامنة مع مرض الزهري ، بعد 2-3 أسابيع. يتم ضغط قاعدة ومحيط القرحة الرخوة: يتم الحصول على "القرحة المختلطة" (القرحة المختلطة).

ليس ذلك فحسب ، فقد تلتئم قرحة القرحة قبل ظهور كتلة. يستحق "القرح المختلط" اهتماما خاصا. وبالتحديد ، يجب أن نتذكر أنه مع وجود قرحة القرحة الرخوة ، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة المتزامنة بمرض الزهري قبل انقضاء عدة أسابيع.

يمكن أن يؤدي التصلب التقرحي ، أي تسلل إفرنجي متحلل بشكل متتابع ، إلى تكوين:

• ثم مسطحة ،
• في بعض الأحيان عميقة أو تشبه فوهة البركان ،
• إما ناعم أو ذو قاع محفور ،
• ثم قرحة غرغرينا أو سربجينوس.

من المهم فقط أن تتذكر أن القرحة القاسية لا يتم تحديدها بشكل حاد أبدًا وأن شكلها دائري منتظم مثل قرحة القرحة الرخوة. وأن لها دائمًا قاع صلب وأسطوانة صلبة. من المميزات أيضًا أنه على الحافة المحيطة بالقرحة ، يظهر شريط ضيق جدًا دائمًا باللون الأحمر ، متآكلًا ، خاليًا من الظهارة.

اعتمادًا على الموقع ، قد تظهر بعض الاختلافات. لذلك ، عندما يتم توطينه في التلم الإكليلي ، غالبًا ما يظهر التصلب على شكل أسطوانة كثيفة ، تعمل أحيانًا بالتوازي مع طول التلم بالكامل. غالبًا ما ينتج عن هذا شبم أو بارافيموسيس. التصلب ، المخفي عن طريق الشبم ، يشعر به الجس في الغالب في شكل تصلب محدود.

من الأغشية المخاطية ، يكون موقع التصلب بشكل رئيسي:

تتفكك جميع التصلبات المخاطية بسرعة إلى قرح عميقة تشبه الحفرة ذات قاع وحافة كثيفة. يمكن أن يكون كل مكان من الجلد والأغشية المخاطية المرئية موقعًا لتوطين التصلب الأولي.

إذا كان التصلب على حافة القلفة ، فإن التقرح يتشكل على شكل صدع على حلقة كثيفة متعامدة مع فتحة كيس القلفة.

يتم الحصول على صورة غريبة بشكل خاص عندما يظهر تورم التهابي منتشر على العضو التناسلي كشرط ثابت.

ثم يأخذ القضيب مظهرًا عديم الشكل تمامًا ويبدو أنه منتهي وذمة عند اللمس (وذمة متورمة).

تحدث حالة مماثلة على الفرج.

إذا كان التصلب في الإصبع ، فغالبًا ما تظهر الآفة الأولية على شكل الداحس أو الباناريتيوم ؛ يمكن أن يكون الاعتراف صعب للغاية.

غالبًا ما يحدث التصلب الأولي على الشفة وعلى الحلمة ، حيث يشكل ورمًا كثيفًا ومحدودًا ومتآكلًا ومتقرحًا.

إن أهم علامة على كل مظهر أولي لمرض الزهري هو بلا شك وجود اللولبيات.

وفقا ل zdos.ru

القرحة هي عدوى مزمنة خطيرة تسببها بكتيريا اللولبية الشاحبة (الوذمة اللولبية الشاحبة). ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي. في حالة عدم وجود علاج ، يكون للعدوى طابع طويل الأمد ، عندما يتم استبدال التفاقم بفترات مغفرة. عند الرجال والنساء ، تظهر التهابات موضعية محددة في جميع الأعضاء.

تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور آفة جلدية. مدة هذه الفترة حوالي 3-4 أسابيع (قد تختلف من 10 إلى 80 يومًا). يتم إطالة الفترة الكامنة عن طريق تناول المضادات الحيوية.

في مرض الزهري الأولي ، يتشكل الورم الزهري الأولي في موقع دخول اللولبية الشاحبة. تبدأ المرحلة الثانوية بعد 9-10 أسابيع من الإصابة وتستمر من 3 إلى 5 سنوات. يتميز بتغيرات في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي.

يصاب نصف المرضى بمرض الزهري الثالثي بعد سنوات عديدة من ملامسة العامل الممرض. تصيب الآفات التي لا رجعة فيها العظام والمفاصل والجلد والأغشية المخاطية.

يحدث تطور مرض الزهري في أربع مراحل:

• خبرات.
• ثانوي.
• كامن.
• متأخر (جامعي).

في بداية ظهور المرض افة جلدية. إنها قرحة غير مؤلمة ذات حدود ثابتة. يحدث القرحة في موقع الإصابة. لا توجد علامات التهاب حوله. الجزء المركزي من الجرح مغطى بطبقة سميكة من الرمادي والأصفر. يتراوح قطرها من 10 إلى 20 ملم.

عادة ما يقع القرحة على الأعضاء التناسلية الخارجية عند الرجال والنساء. وهو يصيب حشفة القضيب ، القلفة ، وغالبًا ما يصيب جلد كيس الصفن والعانة ، الشفرين الكبيرين والصغيرين. في الممارسة الطبية ، يتم وصف حالات الورم الزهري في القناة الشرجية أو في تجويف الفم أو اللسان أو الشفتين أو الحلمات أو في الحلق. وبالتالي ، يمكن أن تظهر هذه القرحة الصلبة في أي مكان من الجسم.

يظهر القرحة بعد 21 يومًا تقريبًا من التعرض ، وعادةً ما تلتئم في غضون 6 أسابيع حتى بدون دواء. تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية الموجودة في الفخذ وتحت الإبط والرقبة في غضون أسبوع بعد تكوين الورم الزهري.

كم من الوقت يستغرق ظهور أعراض مرض الزهري الثانوي؟

تلاحظ علامات المرحلة الثانوية من المرض في غضون 6 أسابيع - 6 أشهر بعد التعرض. خلال هذه الفترة ، يكون جلد الرجال والنساء مغطى بطفح جلدي حيث توجد أشكال نشطة من البكتيريا. الطفح الجلدي عبارة عن بثور وبثور على الأغشية المخاطية وأجزاء أخرى من الجسم. غالبا. على سبيل المثال ، تتأثر راحة اليد وباطن القدمين والوجه وفروة الرأس.

تندمج القرحات الموجودة على الأغشية المخاطية وفي ثنايا الجلد في جرح واحد كبير ، والذي يصبح مغطى بزهور رمادي وردي بمرور الوقت. الزُهري المُبقَّط على الغشاء المخاطي هو علامة تشخيصية نموذجية (تظهر على الشفاه وداخل تجويف الأنف والفرج والمهبل).

في هذه المرحلة ، هناك أعراض جهازية أخرى للمرض مميزة أيضًا:

1. الصداع؛
2. حمة؛
3. إعياء؛
4. فقدان الوزن؛
5. إلتهاب الحلق؛
6. الثعلبة البؤرية
7. تورم الغدد الليمفاوية.
8. فقدان الشهية.

جهاز المناعة البشري قادر على التغلب على هذه الأعراض دون علاج ، لكنها قد تظهر مرة أخرى بعد 1-2 سنوات. جسم الرجل والمرأة غير قادر على التعامل مع العدوى بشكل كامل ، ولكن يمكنه القضاء على الأعراض لفترة من الوقت.

المراحل المتأخرة من الإصابة بالتهاب اللولبية الشاحبة

بدون علاج ، يمكن أن يدخل مرض الزهري في مرحلة كامنة (خفية). في هذه الحالة ، تكون اختبارات اللولبية الشاحبة إيجابية ، ولكن لا توجد علامات خارجية للمرض. هذه المرحلة طويلة جدًا وتستغرق عدة سنوات.

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص مرة أخرى ، ولكن في 30-50 ٪ من المرضى غير المعالجين ، يتطور المرض إلى مرض الزهري الثالث (المتأخر).

في هذه المرحلة ، يحدث تدمير بطيء للجهاز العصبي والدورة الدموية. تحفز السموم البكتيرية الضرر الشديد للقلب والشريان الأورطي والدماغ والعينين والعظام والمفاصل. التدمير الذي لا رجعة فيه للأعضاء والأنظمة ينتهي بموت المريض.

في الفترة المتأخرة من مرض الزهري ، تتطور مجموعات الخلايا البكتيرية (الأورام الحبيبية المعدية) في أنسجة الجسم المختلفة. تسمى الأورام الحبيبية الجلدية الصمغ. تتسرب مثل هذه الزهري المزمن على شكل عقدة تتفكك ، مسببة أضرارًا لا رجعة فيها. على سبيل المثال ، يؤدي تفكك الورم الحبيبي في الحنك الرخو أو الصلب إلى انثقاب الأنسجة.

تشخيص القرحة الصعبة

يتم إجراء التشخيص المختبري للمواد المعدية في مجهر المجال المظلم. يتم الآن استخدام اختبارات الدم لمرض الزهري بشكل متزايد ، ولكن لا يمكن اكتشاف المرض في الدم إلا بعد 4 إلى 6 أسابيع من ظهور القرحة.

في الأم المريضة التي تتجاهل العلاج ، في 80-85٪ من الحالات ، يصاب الجنين بالعدوى في الرحم ، حيث تمر اللولبية عبر الحاجز المشيمي. وهكذا ، يولد الطفل مع أعراض مرض الزهري الخلقي.

خلال المرحلة الأولية من مرض الزهري عند الرجال ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

1. التهاب الحشفة.
2. التهاب القلفة و الحشفة.
3. شبم التهابي
4. البارافيموز.
5. قرحة الالتهاب.

في الشهر 3-5 من المرض ، يبدأ الشعر في التساقط بشكل مكثف (الصلع الزهري). البؤر الناتجة عن الالتهاب ، والتهاب العظم والنقي ، وهشاشة العظام وغيرها من العمليات المدمرة هي نتيجة مباشرة لتأثير مرض الزهري الثالث على الجسم.

علاج المرض

المعيار الذهبي للعلاج هو الحقن العضلي اليومي لبنسلين البروكايين. تعتمد جرعة ومدة العلاج إلى حد كبير على الصورة السريرية: حجم وموقع القرحة الصعبة ، المظاهر المخاطية الثانوية ، الزهري العصبي. في حالة عدم وجود أعراض واضحة ، يتم تحديد الجرعة وفقًا للنتائج المصلية للاختبارات.

الخيار البديلالعلاج هو حقنة واحدة من بنزاثين البنسلين ، الذي يمكنه التغلب على مرض الزهري الأولي والثانوي. يوصى بهذا الحقن أيضًا للشركاء الذين كان للمريض معهم اتصالات جنسية غير محمية من أجل الوقاية من مرضهم.

بالنسبة للكثيرين ، ترتبط عبارة "القرحة الصعبة" بمرض الزهري. لكن لا يعرف الجميع ما هو بالضبط ، في الواقع. القرحة ، أي القرحة ، هي أول علامة على مرض الزهري. وهو يختلف عن معظم القرحات الأخرى ولديه الصفات الشخصيةالمظاهر ووقت حدوثها وخصائص التطور.

نقول كل شيء عن القرحة الصعبة: كيف تبدو ، ولماذا تظهر ، وكيف تختلف عن القرحات الأخرى وما هي خطورتها.

محتوى المقال:

الصورة: قرحة الزهري الصورة: كيف تبدو القرحة الصعبة عند الرجال الصورة: كيف تبدو القرحة الصعبة عند النساء

تظهر القرحة القاسية في مرض الزهري الأولي حيث غزت بكتيريا الزهري الجسم. يتشكل بالضبط في المكان الذي توجد به آفات جلدية وحيث يتواجد السائل المصاب (الحيوانات المنوية ، سر عنق الرحم).

عندما تخترق اللولبيات الجلد أو الأغشية المخاطية ، تأتي خلايا الجهاز المناعي إلى موقع الغزو. يحيطون باللولبيات ويحاولون الحد من انتشارها - تتشكل "حلقة" كثيفة حول البكتيريا ، وتتشكل قرحة.

السائل يفرز في الجزء السفلي من القرحة كمية كبيرةبكتيريا الزهري وخلايا الجهاز المناعي التي تأتي لمحاربة اللولبية.

ولكن متى تظهر القرحة الصعبة - مباشرة بعد الإصابة أو بعد ذلك؟

تظهر القرحة الصعبة بعد حوالي شهر من الإصابة. يستمر لمدة 1.5 - 2 شهر ، ثم يختفي. في الأيام الأخيرة ، تنضم الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم (مظهر من مظاهر المرحلة الثانوية من مرض الزهري) إلى القرحة الصعبة. تزول القرحة عادة بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من ظهور الطفح الجلدي ، وفي كثير من الأحيان تستمر لعدة أسابيع ، ونادرًا ما تختفي قبل ظهور الطفح الجلدي.

القرحة في منطقة الغزو اللولبي لا تتشكل على الفور. في البداية ، تظهر بقعة حمراء في هذا المكان ، والتي تتكاثف فيما بعد وتتحول إلى عقيدة. البقعة والعقدة غير مؤلمة تمامًا ولهما شكل متساوٍ وحدود حادة. تدريجيًا ، في غضون سبعة إلى عشرة أيام ، تنمو العقيدة في الحجم وتزداد سماكة ، ثم تتقرح. يسمى التقرح السطحي بالتآكل ، ويسمى التقرح العميق بالقرحة.

يظل قرح مرض الزهري دون تغيير لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع تقريبًا ، ثم يبدأ في الشفاء تدريجيًا. إذا حاولت خلال هذه الفترة "عصرها" أو كيها باستخدام محاليل كيميائية قوية ، فقد يؤدي ذلك إلى مزيد من الضرر للقرحة. ثم تنضم إليه بعض أنواع العدوى الأخرى ، وسوف تلتئم القرحة لفترة أطول وأصعب.

منطقة قرح الزهري المستقبلي تعتمد بشكل مباشر على المنطقة التي حصلت فيها اللولبيات. في أغلب الأحيان ، تتشكل قرحة الزهري على الأعضاء التناسلية والمناطق المجاورة (على جلد الفخذ والبطن والفخذين بالقرب من فتحة الشرج).

• جلد القضيب
• القلفة
• مكان التلم الإكليلي أو اللجام
• كيس الخصيتين

الصورة: القرحة في الفم
الصورة: قرحة صلبة على الشفة
الصورة: قرحة صلبة على اللسان
الصورة: القرحة الصعبة على الخد الصورة: القرحة الصعبة على اللوزتين
الصورة: قرحة صلبة على اللثة

يجب إيلاء اهتمام خاص للقرحة الصعبة عند النساء.

كقاعدة عامة ، لديهم قرحة صلبة تحدث:

• على الشفرين
• على البظر
• في المنطقة الواقعة بين مدخل المهبل والشرج
• على عنق الرحم

ومن المثير للاهتمام أن القرحة القاسية لا تحدث تقريبًا على جدران المهبل (ويرجع ذلك إلى زيادة حموضة المهبل ، ومن الصعب على اللولبيات الشاحبة تحملها).

ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث قرحة الزهري في عنق الرحم. لهذا السبب المرحلة الأولىيمكن أن يكون تشخيص مرض الزهري عند النساء صعبًا للغاية: تظل القرحة غير مرئية ، ويطلب المرضى المساعدة الطبية فقط في الفترة الثانوية من مرض الزهري.

ما يقرب من 10 ٪ من النساء المصابات بمرض الزهري الأولي لديهن قرح في عنق الرحم

لا يمكن رؤية القرحة الموجودة في عنق الرحم أثناء الفحص البسيط للأعضاء التناسلية. لا يمكن اكتشافه إلا من خلال دراسة منفصلة: فحص عنق الرحم في المرايا. لا يمكن إجراء هذه الدراسة إلا من قبل طبيب: طبيب نسائي أو طبيب أمراض جلدية وتناسلية.

المنطقة الثانية الأكثر شيوعًا هي الغشاء المخاطي للفم. يمكن العثور على القرحة على الشفاه واللسان والخدين واللثة والحنك الرخو واللوزتين - يمكن مشاهدة الصورة على اليمين.

أيضًا ، يمكن أن تتشكل القرحة الأولية لمرض الزهري على ثدي الأنثى والأصابع وأي مناطق أخرى من الجلد حيث توجد أضرار صغيرة.

للقرحة الصلبة "القياسية" سمات وعلامات خارجية مميزة.

حصيلة: يمكننا القول أن القرحة الصعبة هي قرحة صغيرة مستديرة لامعة لها ختم في قاعدتها وهي غير مؤلمة على الإطلاق.

القرحة الصعبة لا تسير دائما بشكل طبيعي. قد تختلف بعض مظاهره عن المسار المعتاد. هذا يسمح لمرض الزهري بالتنكر في صورة أمراض أخرى. لذلك ، لا يمكن التشخيص بدقة إلا من خلال المظاهر الخارجية أو الصورة. لتشخيص مرض الزهري ، من الضروري دائمًا إجراء الاختبارات.

لا تكون القنوات عازبة دائمًا. نادرًا ما تتشكل تقرحات متعددة. يحدث هذا عادة عند الأشخاص الذين يعانون من الكثير من الآفات الجلدية أو الالتهابات الجلدية (الجرب ، الأكزيما ، حب الشباب). لكن في هذه الحالة ، لا يتجاوز عدد القرحات عادة 10.

في بعض الأحيان يوجد في الطب قروح عملاقة وقرحات قزمة. يمكن أن تصل القرحات العملاقة إلى حجم يد الطفل ، والقرحات القزمة - بحبوب صغيرة. ولكن بالإضافة إلى الحجم ، تحتفظ القرحات الصعبة بجميع السمات المشتركة الأخرى.

القرحة ليست دائما ناعمة ولامعة. في بعض الأحيان يكون هناك غشاء رمادي أو قشرة على القرحة (إذا تشكلت القرحة على الجزء المكشوف من الجلد وعرضة للجفاف).

القرحات التي تشبه الشق نادرة جدًا. توجد هذه القرح في ثنايا صغيرة من الجلد: في زوايا الفم ، بين الأصابع ، في فتحة الشرج.

هناك نوع من القرحة ليس له ختم تحته. يُطلق على هذا القرح اسم قرح فولمان وعادة ما يكون على رأس القضيب.

في بعض الأحيان يمكن أن تكون القرحة مؤلمة. يحدث هذا في حالتين:

• إذا كان بالقرب من مجرى البول أو في فتحة الشرج أو على اللوزتين ،
• إذا انضمت إليه عدوى أخرى (في هذه الحالة ، يمكن أن تتقيّح وتلتهب وتؤثر على الأنسجة المحيطة).

في بعض الأحيان ، توجد قروح لمرض الزهري ليست مثل تلك المعتادة على الإطلاق. انهم يسمى غير نمطي. ومع ذلك ، فإن القرحات غير النمطية تحتفظ بجميع سمات "القروح الكلاسيكية": فهي العلامات الأولى لمرض الزهري ، وتظهر بعد شهر من الإصابة وتستمر لمدة 3-7 أسابيع.

تشمل قروح مرض الزهري اللانمطي ما يلي:

• قزم القرحة
• قرحة ضخمة
• قرحة تشبه الشق
• وذمة متيبسة (وذمة شديدة في جزء من الأعضاء التناسلية) ؛
• القرحة-اللوزة (على اللوزتين) ؛
• القرحة الباناريتيوم (على الاصبع).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول جميع أنواع القرحة غير النمطية في مقالة "الزهري الأولي".

ما هي مضاعفات قرحة الزهري؟ هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، انضمام عدوى أخرى. تؤدي هذه الحالة إلى الشعور بالألم وزيادة التورم وكذلك إلى تكوين صديد في منطقة القرحة القاسية.

يمكن أن تنضم العدوى للأسباب التالية:

• صدمة إضافية للقرحة الصعبة ،
• عدم مراعاة النظافة الشخصية ،
• وجود أمراض تثبط جهاز المناعة (داء السكري ، السل ، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

بين النساءفي مثل هذه الحالة قد تتطور:

• التهاب بارثولين (التهاب الغدد التناسلية) ؛
• التهاب المهبل.
• التهاب باطن عنق الرحم (في وجود قرحة في عنق الرحم).

• التهاب الحشفة والتهاب الحشفة (مع وجود قرحة على رأس القضيب) ؛
• شبم (إغلاق كامل للرأس مع القلفة الملتهبة) و paraphimosis (لقط الرأس باللحم الملتهب) ؛
• في الحالات الأكثر شدة ، الغرغرينا (نخر الأنسجة) و phagedenism (تدمير كامل للأنسجة أو القضيب). / li>

المضاعفات الأخيرتان نادرتان جدًا وتميل إلى الحدوث عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد.

في بعض الأحيان قد لا تظهر القرحة الصعبة على الإطلاق. يحدث هذا فقط إذا دخلت البكتيريا إلى مجرى الدم مباشرة. يحدث هذا أحيانًا مع عمليات نقل الدم أو سوء تنظيف الأدوات الطبية.

في هذه الحالة ، يظهر مرض الزهري على الفور من الطفح الجلدي الثانوي ويسمى "مقطوعة الرأس". في المستقبل ، يتطور بنفس طريقة مرض الزهري "الكلاسيكي".

إذا استمر مرض الزهري الأولي كمعيار ، دون مضاعفات ، فلا توجد آثار متبقية بعد شفاء القرحة الصعبة. في بعض الأحيان في مكانه قد يظل خفيفًا أو بقع سوداءلكن فيما بعد يختفون من تلقاء أنفسهم.

إذا انضمت عدوى أخرى إلى القرحة القاسية ، وأصبحت القرحة عميقة ، فقد تبقى ندبة في مكانها. يمكنك التخلص من هذه الندبة بمساعدة التصحيح البلاستيكي.

القرحة الصعبة هي علامة مهمة جدًا يمكن من خلالها الاشتباه في مرض الزهري في الوقت المناسب ، مما يعني أنه يمكن بدء العلاج بسرعة. لذلك ، من المنطقي الانتباه إلى القرحات التي ظهرت دون سبب معين أو لا تلتئم لفترة طويلة.

لسوء الحظ ، يمكن أن تظهر القرحة الصعبة أيضًا في مكان غير واضح - في عنق الرحم أو في فتحة الشرج أو أسفل كيس الصفن. في هذه الحالة ، يمكن لأي شخص اكتشاف مظاهر مرض الزهري في نفسه فقط في الفترة الثانوية. هذا أسوأ - لأن المرض سيكون لديه الوقت لإحداث المزيد من الضرر للجسم.

يمكن الخلط بين القرحة المصابة بمرض الزهري والتقرحات الأخرى غير المرتبطة بمرض الزهري. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الاختلافات بين القرحة الصعبة والآفات الجلدية المختلفة في مقالة "الزهري الأولي".

بناءً على مواد من polovye-infekcii.ru

ما مدى سرعة ظهور القرحة. الفترة الأولية لمرض الزهري. الزهري الأولي.

القرحة الصعبة هي المرحلة الأولية من مرض الزهري. يشير مرض الزهري إلى عدد من الأمراض المعدية وله 3 مراحل. العامل المسبب لها هو الشحوب اللولبية. يُعرف القرحة الصلبة أيضًا باسم الورم الزهري الأولي ، ويحدث في المكان الذي دخل من خلاله العامل الممرض إلى الجسم.

• كيف تبدو القرحة الصعبة
• شكل غير نمطي من المرض
• الجوانب الرئيسية للعلاج

تتشكل القرحة الصلبة ، أو الزهري الأولي ، في الأسبوع الثالث إلى الرابع بعد تغلغل اللولبية الشاحبة. أسباب العدوى ، كقاعدة عامة ، هي نفسها - الاتصال الجنسي مع شخص مصاب ، واستخدام منتجات النظافة العامة. القرحة الصعبة هي أكثر أشكال عدوى الزهري حميدة للأسباب التالية:

• توطينه محدود (غالبًا ما يوجد في القضيب أو في تجويف الفم) ؛
• يتميز الشكل النشط بالندرة و monomorphism ؛
• التعليم لا يؤثر على الأعضاء الداخلية ؛
• فعالة وسهلة العلاج نسبيًا.

في أغلب الأحيان ، تظهر علامات القرحة الصعبة في منطقة الأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، في 10٪ من الحالات ، قد تظهر قرح قاسية على الغشاء المخاطي للفم ، على اللسان ، على الشفة ، على الصدر عند النساء ، على اللوزتين.

يبدأ القرحة الصلبة ببقعة حمراء ذات حواف ناعمة (يمكن رؤية شكل الزهري الأولي في الصور 1 ، 2). قطر البقعة لا يزيد عن 15 مم. البقعة لها شكل دائري أو بيضاوي منتظم. لا يسبب اي انزعاج للمريض ولا يسبب حكة او حرق. ومع ذلك ، إذا تم إرفاق عدوى بكتيرية ، فقد تحدث مضاعفات. يتضح هذا الأخير من خلال حواف غير متساوية للتكوين ، والألم عند لمسها.

الصورة 1 والصورة 2. توطين القرحة الصعبة في منطقة الأعضاء التناسلية.

بعد بضعة أيام ، تصبح البقعة حطاطة مسطحة ، وبعد ذلك بقليل تتحول إلى حالة تآكل أو تقرحات (في كثير من الأحيان) مع قاعدة مضغوطة. يتدفق الجزء السفلي من القرحة مع الجلد حوله أو يرتفع قليلاً فوقه.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تأخذ القرحة الصعبة شكل تآكل. يحدث تكوين القرحة بسبب:

• المريض يعاني من التهابات مزمنة أخرى.
• تسمم الجسم.
• العلاج باستخدام المهيجات الموضعية.
• إهمال تدابير النظافة الشخصية ؛
• المراهق أو المريض المسن.

هناك 3 أنواع من القرحة الصلبة حسب حجم التكوين:

1. قزم - 1-3 ملم.
2. متوسط ​​- 10-20 ملم.
3. عملاق - 40-50 مم. كقاعدة عامة ، يظهر على الفخذين والعانة والوجه والساعدين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف القرحة الصعبة وفقًا لعدد التكوينات على جسم المريض:

1. نوع واحد.
2. نوع متعدد. في هذه الحالة ، تتشكل القرحة بشكل متزامن أو متتابع في عدة مواقع دخلت من خلالها اللولبية الشاحبة الجسم.

بالإضافة إلى الشكل الصلب للقرحة ، يتم أيضًا عزل القرحة الناعمة. إنه يختلف إلى حد ما في التشكل من الصلب. القرحة الصلبة والناعمة هي أعراض لعدوى الزهري.

في حالات نادرة ، قد يصاب الأشخاص الذين يصابون بمرض الزهري من شخص مريض بقرحة غير نمطية. وتشمل هذه:

• الوذمة متورمة.
• التهاب اللوزة.
• القرحة باناسير.

الوذمة المتورمة موضعية في منطقة القلفة (عند الرجال) أو الشفرين (عند النساء). تزداد المنطقة المصابة 2-3 مرات بمرور الوقت ، وتصبح كثيفة ومزرقة. في نفس الوقت ، التورم لا يسبب الألم.

كما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن تظهر أعراض المرض أحيانًا على اللوزتين. ومع ذلك ، فإن التهاب اللوزة يختلف عن الشكل المعتاد للقرح. هناك زيادة حادة في حجم اللوزة ومن جهة. يصبح جسم اللوزة قاسيًا وملتهبًا. يمكن الخلط بين هذه الظاهرة وإحدى أعراض الذبحة الصدرية.

تتطابق أعراض القرحة المجروحة تقريبًا مع أعراض الباناريتيوم الشائع. هذا يعقد تشخيص القرحة الصعبة. يظهر Chancre panaritium على كتائب الأصابع. تتميز الآفة بوذمة حمراء مزرقة مع مزيد من التقرح مع تكوين صديد. في هذا النوع من مرض الزهري الأولي ، يشعر الشخص المصاب بألم نابض أو حاد في المنطقة المصابة.

إذا تم تشخيص الشخص بأنه "قرح صعب" ، فإنه يتم وصفه للعلاج في المستشفى أو في العيادة الخارجية. نظرًا لأن الطريقة الرئيسية والأكثر شيوعًا لانتقال العدوى هي الاتصال الجنسي ، يجب إيقاف أي اتصال جنسي مع المريض أثناء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يخضع جميع الشركاء الجنسيين السابقين والحاليين للمريض للفحص ، وإذا لزم الأمر ، العلاج ، حتى لو لم يكن لديهم أي أعراض.

يُعالج مرض الزهري الأولي بالمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين ، لأن اللولبية الشاحبة حساسة لها. غالبًا ما يتم حقن البنزيل بنسلين والأمبيسلين.

القرحة الصعبة هي مرحلة مبكرة من عدوى الزهري.

بعد بدء العلاج في هذه المرحلة ، يتعافى الشخص المصاب بسهولة وسرعة ، مما يمنع العدوى من التقدم ويقضي على احتمالية حدوث مضاعفات.

بمجرد العثور على تكوينات مماثلة في التشكل للقرحة الصلبة على الجسم في أماكن مميزة من التوطين ، يجب على الشخص طلب المشورة على الفور من طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

إذا كان الشخص قد مارس الجنس مع شخص يشتبه في أنه حامل للعامل المسبب لمرض الزهري ، فيجب عليه أيضًا الاتصال بأخصائي لاتخاذ تدابير وقائية لتجنب العدوى.

القرحة الصعبة هي أحد أعراض مرض الزهري الأولي. ويسمى أيضًا الورم الزهري الأولي أو التآكل. تظهر القرحة الصعبة عند الرجال والنساء بعد حوالي ثلاثة أسابيع من إدخال العامل المسبب للمرض ، وهو اللولبية الشاحبة ، إلى الجسم. أعراضه هي تشكيل تآكلي أو تقرحي على الجلد أو الأغشية المخاطية.

يحتوي القرص الصلب على الميزات التالية:

• تتميز بالتوطين المحدود ؛
• لا يؤثر على الأعضاء الداخلية وأنظمة الجسم ؛
• يستجيب بشكل جيد للعلاج.

حصل القرحة الصلبة على اسمها من نوع قاعدة القرحة المتكونة أو التآكل. تتراوح مدة وجود الورم الزهري الأولي من ستة إلى ثمانية أسابيع.

يمكن أن يكون توطين الورم الزهري الأولي أي شيء على الإطلاق. تظهر القرحة الصعبة في الشخص مباشرة في موقع إدخال اللولبيات الشاحبة في جسم الإنسان بعد فترة زمنية معينة بعد الإصابة. توطينه الأكثر شيوعًا هو الأعضاء التناسلية الخارجية - في النساء الشفرين والبظر وفي الرجال رأس وقاعدة وجذع القضيب ، والأوراق الخارجية أو الداخلية للقلفة. في بعض الحالات ، تتشكل قرحة صلبة على الأغشية المخاطية الداخلية: في مجرى البول عند الرجال ، أو على جدران المهبل أو عنق الرحم عند النساء.

في عشرة بالمائة من جميع الحالات ، لوحظ موقع خارج الخلية للقرحة. يمكن تحديد مكان القرحة الصعبة عند النساء والرجال:

• في تجويف الفم
• في اللغة
• على حدود الشفتين.
• على اللوزتين في الحلق.
• على الغدد الثديية عند النساء.

ظاهريًا ، تبدو القرحة الصلبة وكأنها بقعة حمراء ذات حواف متساوية ومحددة بوضوح يصل حجمها إلى 1.5 سم. لها شكل دائرة أو بيضاوي صحيح هندسيًا. تشير الحواف الشفافة أو المنقوصة إلى حدوث مضاعفات بكتيرية.

أعراض القرحة الصعبة خارجية فقط. لا يزعج المريض بأي حال من الأحوال ولا يسبب أي ألم. تتطور المضاعفات فقط إذا انضمت عدوى بكتيرية إلى الآفة.

بعد بضعة أيام ، يتحول الاحمرار إلى حطاطة مسطحة ، وبعد فترة - إلى تآكل أو قرحة بقاعدة مضغوطة. يحتوي القرحة الصلبة على قاع يقع على نفس المستوى مع الجلد أو مرتفع قليلاً أعلاه.

في ما يقرب من 90٪ من الحالات عند النساء والرجال ، تبدو القرحة الصعبة مثل التآكل. تشكل القرحة:

• عندما يضعف الجسم نتيجة ما يصاحب ذلك من أمراض مزمنة ؛
• نتيجة التسمم.
• عند العلاج الذاتي بالمهيجات المحلية ؛
• في حالة عدم مراعاة القواعد الأولية للنظافة الشخصية ؛
• في المرضى الصغار أو كبار السن.

عندما تتشكل عند الرجال على القضيب ، يتم تغطية القرحة الصلبة من الأعلى بغشاء شفاف كثيف قابل للفصل. يوجد فيه اللولبيات الباهتة ، والتي تستخدم بعد ذلك لتحديد مرض الزهري. إذا كان هناك قرح صلب في منطقة مفتوحة من الجسم ، فسيتم تغطيته في الأعلى بفيلم بني كثيف.

حجم القرحة الصعبة هو:

• من 1 إلى 3 مم - قزم ، يعتبر الأكثر خطورة من وجهة نظر وبائية ؛
• من 1 إلى 2 سم - متوسط ​​؛
• يصل إلى 4-5 سم - عملاق ، موضعي على جلد الفخذين أو العانة أو الساعدين أو الوجه.

يمكن أن تختلف القرحة الصعبة عند البشر في عدد الوحدات المورفولوجية ، أي يمكن أن تكون مفردة ومتعددة. في حالة وجود عدة قروح ، يمكن أن تظهر كلها مرة واحدة في نفس الوقت أو بالتتابع ، واحدة تلو الأخرى ، بعد مرور بعض الوقت. إذا كانت هناك آفات متعددة على الجلد ، فإن هناك قرحًا شديدًا يحدث في عدة أماكن في وقت واحد ، أي حيث تدخل اللولبية الشاحبة الجسم. غالبًا ما تحدث القروح المتعددة أثناء الاتصال الجنسي المتكرر مع شريك مصاب بمرض الزهري.

نادرًا ما يكون لدى الرجال والنساء المصابين بمرض الزهري قرحة صلبة في شكل غير نمطي. وتشمل هذه:

• التهاب اللوزة.
• وذمة صلبة
• القرحة باناسير.

يختلف Chancre-amygdalite تمامًا عن القرحة الصعبة المعتادة على اللوزتين. لديه أعراض خارجية أخرى. في معظم الحالات ، يبدو التهاب اللوزة وكأنه تضخم أحادي الجانب في اللوزتين ، والذي يحدث بشكل مفاجئ جدًا. يصبح كثيفًا عند اللمس وفرط الدم. أحيانًا يتم الخلط بين هذه الأعراض ومظاهر الذبحة الصدرية.

تحدث الوذمة المتورمة في منطقة الشفرين عند النساء أو القلفة عند الرجال. على عكس القرحة القاسية النموذجية ، تزداد المنطقة المصابة بعد فترة من مرتين إلى ثلاث مرات ، وتصبح كثيفة عند اللمس وتكتسب لونًا مزرقًا. الوذمة غير مؤلمة ولا تصاحبها أعراض التهابية حادة.

Chancre panaritium هو أكثر المظاهر غير النمطية ، يكمن خطره في حقيقة أن الأعراض تتطابق تمامًا مع الباناريتيوم المعتاد ، ويبدو تمامًا كما هو. هذا يمكن أن يؤدي إلى التشخيص الخاطئ. يتميز القرحة الباناريتيوم بالتوطين على الكتائب البعيدة للإبهام أو السبابة. يظهر تورم أحمر مزرق على المنطقة المصابة ، والذي يتحول إلى قرحة مع طلاء صديدي في الأسفل وحواف عميقة غير متساوية. بالنسبة للقرح الباناريتيوم ، فإن الأعراض مثل الخفقان أو آلام إطلاق النار مميزة. غالبًا ما يحدث عند أطباء أمراض النساء وجراحي العمليات الذين يكونون على اتصال مباشر بجسم شخص مصاب بمرض الزهري ، وبالتالي ، فإن قرح الباناريتيوم في معظم الحالات يكون نتيجة لعدوى مهنية.

نادرًا ما يتم اكتشاف مرض الزهري على شكل قرح-باناريتيوم في الوقت المناسب ، وبالتالي يصبح التشخيص معروفًا بالفعل في المرحلة الثانية من المرض. يعد الكشف عن القرحة غير النمطية في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية ، حيث يتم علاج المرحلة الأولية من مرض الزهري بشكل أكثر فعالية.

يتم علاج القرحة الصعبة في شخص مصاب بمرض الزهري في المرضى الداخليين أو العيادات الخارجية. خلال فترة العلاج ، يلزم وقف أي اتصال جنسي. من الضروري علاج جميع الشركاء الجنسيين لشخص مصاب بمرض الزهري ، بغض النظر عن عددهم. والحقيقة هي أن احتمال إصابتهم بالتهاب اللولب الشاحب مرتفع للغاية.

يتم علاج القرحة الصعبة باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة البنسلين ، حيث أن العامل المسبب لمرض الزهري لم يفقد الحساسية تجاههم. غالبًا ما تكون هذه أشكال قابلة للحقن من الأمبيسيلين والبنزيل بنسلين.

عليك أن تعرف أن القرحة الصعبة في حد ذاتها ليست خطيرة. يسمح لك بالتعرف على مرض الزهري في مراحله الأولى. لذلك ، فإن العلاج في الوقت المناسب يجعل من الممكن منع زيادة تطور المرض وحدوث المضاعفات. إذا وجدت تشكيلًا على الجلد يشبه وصف القرحة الصعبة ، فيجب عليك استشارة الطبيب فورًا للفحص.

بعد الجماع المشبوه غير المحمي ، يمكن وصف العلاج الوقائي ، والذي سيمنع تغلغل العامل المسبب لمرض الزهري في الجسم. للقيام بذلك ، دون تأخير ، اتصل بأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية.

يتجلى مرض الزهري الأولي في تضخم الغدد الليمفاوية والقرحة الصعبة. ما هو القرحة الصعبة؟ هذه هي أعراض مرض الزهري ، وهي عبارة عن تقرحات دائرية يبلغ قطرها حوالي سنتيمتر واحد على جسم المريض.

لونها أحمر مع أزرق ، وأحيانًا تكون مؤلمة ، لكن بشكل أساسي لا يشعر المريض بالألم في موقع التعرية. أولى علامات مرض الزُّهري عند الرجال: تكوّن قرح على رأس القضيب ، وعند النساء تظهر أعراض الزُّهري على جدران الرحم والأعضاء التناسلية الخارجية. أيضا ، هذه القروح على العانة ، بالقرب من فتحة الشرج ، على اللسان والشفاه.

يتطور مرض الزهري بسرعة ، وتصبح الغدد الليمفاوية ملتهبة وتتضخم أولاً ، ثم تتشكل قرحًا صلبًا.

يمكن أن تحل من تلقاء نفسها ، حتى بدون علاج طبي بعد شهر إلى شهرين. يمر بدون أثر تقريبًا ، على الرغم من أنه إذا كانت القروح كبيرة ، فقد تبقى بقع داكنة.

القرحة المصابة بمرض الزهري هي بؤرة الورم الزهري ، الذي يتشكل في موقع اللولبية في الجسم.

اشتق اسم Chancre من الكلمة الفرنسية التي تعني القرحة والتآكل. في بعض الأمراض المعدية يوجد قرح ، ولكن في مرض الزهري ، هذا التآكل هو أول علامة على مرض الزهري في المرحلة الأولى. تشكيل قرح قاسي على الجسم بعد أكثر من 4 أسابيع بقليل من لحظة الإصابة بهذا المرض. خلال هذه الفترة ، تمكنت عدوى اللولبيات من الوصول إلى العديد من الأعضاء واللمف ، بينما تبدأ في التكاثر ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية وقد تظهر درجة حرارة.

يتم تصنيفها حسب النوع والحجم وعدد القروح على الجسم وموقعها.

• التآكل هو تآكل يؤثر على طبقات الجهاز المخاطي ؛
• القرحة التقرحية - وهي تقرحات تخترق الطبقات العميقة من الأنسجة.

وفقًا للتصنيف الكمي ، ينقسم القرحة إلى:

• واحد هو قرحة تتكون من قرحة واحدة ؛
• المضاعف هو تآكل يتكون من العديد من القرح وينتج عنه جرح واحد.

الأورام الزُهرية ذات القرحة الصلبة هي:

• صغير (قزم) - قطره أقل من 10 مم ؛
• متوسط ​​القطر من 20 مم ؛
• كبير (عملاق) - قطره 50 مم وما فوق.

مكان حدوث القرحة الصعبة على الجسم:

• خارج الجهاز التناسلي - يؤثر على اللسان والشرج والصدر والحلق والساقين واللثة.
• الأعضاء التناسلية - هذه هي التآكل الذي يظهر على الأعضاء التناسلية لشخص مريض ؛
• القطبين هما قرح تظهر في نفس الوقت على الأعضاء التناسلية وأجزاء أخرى من الجسم.

بحلول نهاية الفترة الأولية لمرض الزهري ، تصبح القرحة شكلاً من أشكال المرض الذي:

• لها توطين في أماكن محددة ، في تجويف الفم والأعضاء التناسلية ؛
• له شكل غير متعدد ؛
• لا يؤثر على الأعضاء الداخلية.
• من السهل علاجها ولا تترك وراءها عواقب.

في الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى الزهري وفي نفس الوقت لديهم ضعف في المناعة ، تظهر الآفة التقرحية بالضرورة. كما أن تكوين القرحات على الجسم يحدث مع الالتهابات المزمنة وسمية الجسم ولأسباب تتعلق بالعمر. نتيجة العلاج الذاتي لمرض الزهري ، تتشكل تآكلات قيحية ، والتي ، بعد التوهين ، تترك بقعًا وندوبًا مع تقدم العمر.

يبدأ بالتطور مع احمرار لا يسبب الحكة والألم. بعد 48 - 72 ساعة ، يبدأ ظهور نتوء من هذا الاحمرار وتتشكل حطاطة. في هذه المرحلة ، قد تتقشر الظهارة من القرحة ، ويبدأ الشخص المصاب في الشعور بالألم لأول مرة.

في الساعات والأيام التالية ، يصبح الورم الزهري أكبر ، وينتشر حول المحيط. تبدأ قشرة صلبة في التكون على الحطاطة التي تتكون تحتها قرحة. بمرور الوقت ، يتم رفض القشرة وتظهر علامة على مرض الزهري - قرحة صلبة.

شكل القرحة مرتفع قليلاً ، مع حواف مستديرة واضحة. في بعض الأحيان تكون هذه الحواف بيضاوية. سطح القرحة أملس ، وأحيانًا يكون له طلاء رمادي ، ولكن لون القرحة في الغالب أحمر.

شكل القرحة مختلف:

• شكل العقيدات - هذه القرحة لها حدود واضحة. تنمو هذه القرحة في الطبقات العميقة من الأنسجة وتحتفظ بحدودها الواضحة. تتمركز هذه القرحة على قلفة القضيب.
• شكل لوحة أو عملة معدنية - يتم وضع القرحة على الطبقات العليا من الأنسجة وتقع على الشفرين ، عمود القضيب ، على كيس الصفن ؛
• شكل على شكل ورقة - للتآكل خطوط حدودية واضحة ويقع بشكل أساسي على رأس القضيب.

بالإضافة إلى القرحة الصعبة ، هناك أيضًا قرح غير نمطي والعديد من أنواعه:

• الوذمة المتورمة عبارة عن ختم كبير يتشكل على قلفة القضيب والأعضاء التناسلية عند النساء وفي منطقة الشفاه على وجه الشخص ؛
• الباناريتيوم هو قرح يتطور على الأظافر ولا يلتئم لعدة أشهر. ربما حتى رفض الظفر ؛
• الغدد الليمفاوية - زيادة في هذه الفترة. اعتمادًا على أي جزء من الجسم تكون القرحة ، تصبح الغدد الليمفاوية الأقرب للقرحة ملتهبة ؛
• الدبل هو عقدة ليمفاوية لها شكل متحرك وليس بها علامات مؤلمة وهي الأقرب إلى القرحة: على رقبة المريض ، إذا كانت القرحة في اللوزتين ، وفي الجزء الإربي من الجسم ، إذا كانت القرحة على القضيب في منطقة الأعضاء التناسلية.
• التهاب الغدد الصماء هو التهاب وانضغاط لجميع العقد الليمفاوية ، منذ تلك اللحظة يمكن اعتبار أن أعراض مرض الزهري الثانوي بدأت في الظهور.

تعد مضاعفات مرض الزهري في الفترة الأولى خطيرة جدًا بالنسبة للنساء ، فضلاً عن عواقبها الخطيرة على الجزء الذكري من السكان.

• على الشفرين الكبيرين والصغير.
• على البظر
• على جدران عنق الرحم.
• في المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج والمهبل.

على جدران المهبل ، نادرًا ما يحدث قرحة صلبة مع مرض الزهري ، لأن حموضة المهبل لها تأثير ضار على اللولبية.

في كثير من الأحيان ، تتشكل قرح مرض الزهري على عنق الرحم. هذا التقرح غير مرئي ويتم تشخيصه بشكل رئيسي في المرحلة الثانية من تطور المرض.

أكثر من 10 في المائة من النساء المصابات بمرض الزهري في المرحلة الأولى لديهن قرحة صلبة على جدران عنق الرحم. يتم اكتشاف قرح الزهري فقط في وقت فحص الرحم بمساعدة المعدات الطبية. يتم إجراء هذا الفحص من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض النساء والتوليد.

في تجويف الفم ، يتشكل قرحة على اللسان والشفتين والحنك الرخو واللوزتين. هناك حالات متكررة من القرح على اللثة والخدين والأصابع والصدر.

يتكون تشخيص مرض الزهري من عدة أنواع من الفحوصات والاختبارات:

• التشخيص المصلي هو الكشف عن بكتيريا اللولبية من كشط القرحة الصعبة. وفقًا لنتائج هذا الفحص ، يقوم الطبيب بالتشخيص.
• رد فعل الشلل اللولبي.
• تفاعل تألق مناعي
• تفاعل واسرمان
• تأثير دقيق على الزجاج
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط ؛
• تفاعل ترسيب دقيق
• تفاعل التراص الدموي السلبي.

مرض الزهري هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ويحدث في الشكل الكلاسيكي. الزهري هو قرح صعب ، العرض الرئيسي لهذا المرض. القرحة القاسية هي أحد أعراض مرض الزهري الأولي فقط.

يتجلى مرض الزهري في المرحلة الأولى من تطوره في زيادة الغدد الليمفاوية والقرحة الصعبة. قرب نهاية هذه الفترة ، تصبح الأعراض التالية:

• حالة من الضيق العام
• صداع مستمر
• حرارة عالية؛
• ألم في أنسجة العضلات.
• الأوجاع والألم في العظام.
• انخفاض الهيموغلوبين
• زيادة كبيرة في الكريات البيض.

يميل قرح الزهري إلى الانتقال من تلقاء نفسه ولا يترك أي أثر ، لذلك قد يفترض الأشخاص الذين يعالجون أنفسهم علاجًا لمرض الزهري.

هذا وهم ، لأن اختفاء القرحة الصعبة يسبقه مرض الزهري الثانوي ، وهو أخطر بكثير من مرض الزهري في المرحلة الأولى من التطور وعلاج هذا النوع أكثر تعقيدًا وطولاً.

يمكن أن تخترق مضاعفات القرحة الزهرية التهابات أخرى في القرحة ، مما يؤدي إلى أعراض مؤلمة وتراكم القيح في هذا المكان.

هناك عدة أسباب للعدوى:

• إصابة القرحة
• سوء النظافه؛
• مرض السكري.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تطور مرض السل في الجسم.

في جسم الأنثى يتطور:

• الغرغرينا الزهرية
• التهاب المهبل المعدي.
• التهاب بارثولين الالتهابي.
• التهاب باطن عنق الرحم.

تؤدي المضاعفات في جسم الرجل إلى:

• التهاب الحشفة.
• التهاب القلفة و الحشفة في رأس القضيب.
• شبم القلفة.
• paraphimosis من القلفة.
• غنغرينا في رأس القضيب.
• phagedenism من القضيب.

في المرحلة الأولية ، تتمثل المهمة في علاج العدوى ومنع مرض الزهري من الانتقال إلى المرحلة الثانية. القرحة الصعبة ، يجب إجراء العلاج في أقرب وقت ممكن.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في العلاج هي المضادات الحيوية من مجموعات واتجاهات مختلفة:

• البنسلين.
• مكروليث.
• التتراسيكلين.
• الفلوروكينولونات.

جنبا إلى جنب مع المضادات الحيوية في عملية العلاج المعنية:

• الأدوية المضادة للفطريات
• المعدلات المناعية؛
• الفيتامينات.
• البروبيوتيك.

يحدد الطبيب المعالج نظام علاج الورم الزهري ، بناءً على التشخيص ونتائج الاختبار.

مع طريقة الدورة العلاجية ، تتم إضافة التتراسيكلينات والأدوية القائمة على البزموت واليود إلى البنسلين. هذا المركب من الأدوية قادر على زيادة عمل المضاد الحيوي في الجسم.

مع تشخيص مرض الزهري ، يتم علاج كلا الشريكين الجنسيين.

في وقت العلاج ، يصف المريض طعامًا ، يغلب على نظامه الغذائي الأطعمة البروتينية وتقييد استهلاك الدهون والكربوهيدرات.

خلال هذه الفترة ، يمنع التدخين وشرب الكحول ، ومن الضروري أيضًا تقليل الضغط البدني على الجسم.

الشرط الرئيسي للعلاج الجيد هو مراعاة قواعد النظافة الشخصية وأثناء فترة العلاج - عدم ممارسة الجنس.

علاج القرحة بالمضادات الحيوية:

• Extencillin - الحقن العضلي ، يكفي إجراء العملية مرتين ؛
• بيسلين - الحقن مرتين بعد 5 أيام تقويمية ؛
• الاريثروميسين - تناول 0.5 مجم 4 مرات في اليوم ؛
• دوكسيسيكلين - 0.5 مجم تؤخذ 4 مرات في اليوم.

للمعالجة الموضعية للقروح الصعبة ، هناك حاجة إلى المستحضرات على القرحة من مستحضرات بنزيل بنسلين وديميكسيد.

من الضروري تشحيم قرحة الزهري بمرهم الهيبارين ، مرهم الاريثروميسين ، مرهم على أساس الزئبق والبزموت. يساهم مرهم سينثوميسين ومرهم ليفورين في فصل القيح عن القرحة.

يجب شطف القروح الموجودة في الفم بالمحلول:

تعتبر القرحة الصعبة علامة مهمة جدًا في التعرف على مرض الزهري في الجسم. كلما تم اكتشاف عدوى في الجسم مبكرًا ، كلما بدأ علاج المرض بشكل أسرع ، وقد تكون مدة مسار العلاج الدوائي ضئيلة. في هذه الحالة ، العلاج بالعلاجات الشعبية والعلاج الذاتي هو بطلان.

لن يتمكن سوى الطبيب المختص من إجراء التشخيص ووصف العلاج اللازم. إن الوفاء بكافة وصفات الطبيب ، ونمط الحياة الصحي ، والنظافة ، سيعطي نتيجة إيجابية في علاج مرض الزهري في المرحلة الأولى من المرض.

الصورة السريرية. يتميز الزهري الأولي بتطور القرحة القاسية (القرحة القاسية ، الورم الزهري الأولي) والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية في موقع إدخال اللولبية الشاحبة. في بعض الأحيان ، بين القرحة والغدد الليمفاوية الإقليمية المتضخمة ، يمكن للمرء أن يرى ويحسّ خيطًا من التهاب الأوعية اللمفاوية الإقليمية.

وهكذا ، فإن المظاهر السريرية للفترة الأولية لمرض الزهري تتمثل في ثلاثة عناصر: القرحة الصعبة والتهاب العقد اللمفية الإقليمية والتهاب الأوعية اللمفية الإقليمية.

في نهاية الفترة الأولية ، تُلاحظ أحيانًا اضطرابات عامة شبيهة بالإنفلونزا: الصداع ، وآلام العظام والمفاصل والعضلات ، والضعف العام ، والأرق ، والحمى.

غالبًا ما يستمر التقرح الصلب حتى بداية الفترة الثانوية ويشفى قريبًا ، ونادرًا ما يستمر لمدة تصل إلى عدة أسابيع وبعد ظهور طفح جلدي عام ، ويشفى في كثير من الأحيان قبل ظهور المظاهر الثانوية. يعتمد بشكل أساسي على حجمه. يحدث التهاب العقد اللمفية الموضعي المصاحب عادةً بعد 7 إلى 10 أيام من ظهور القرحة. القرحة الصعبة هي تآكل أو قرحة مميزة للغاية ، لكنها لا تأخذ على الفور هذه السمات. بعد انتهاء فترة الحضانة ، تظهر بقعة حمراء لأول مرة في موقع إدخال اللولبية ، والتي تتحول بعد ذلك إلى عقدة كثيفة ذات حدود محددة بشكل حاد. في غضون 7-10 أيام ، يزداد حجم العقدة بشكل ملحوظ ، ويأخذ تسلل قاعدتها طابع انضغاط معين. بسبب سوء تغذية البشرة الناجم عن تلف الأوعية الدموية المميز لمرض الزهري ، يحدث التنخر في مركز الارتشاح والتآكل أو تتشكل القرحة.

العلامات السريرية الرئيسية للقرحة الصلبة النموذجية: تآكل (قرحة) مع عدم وجود التهاب حاد ؛ الوحدة أو التفرد ؛ الخطوط العريضة الصحيحة (مستديرة أو بيضاوية) ؛ حدود واضحة الحجم - بعملة صغيرة ؛ ارتفاع العنصر فوق الجلد السليم المحيط (الغشاء المخاطي) ؛ أملس ولامع ("ملمع") قاع ؛ حواف منحدرة (على شكل صحن) ؛ اللون الأحمر المزرق للقاع ؛ تصريف هزيلة ارتشاح مرن كثيف ("غضروفي") عند القاعدة (معقود ، رقائقي ، على شكل ورقة) ؛ غير مؤلم. المقاومة للمطهرات الموضعية والعلاج المضاد للالتهابات.

جنبا إلى جنب مع الشكل الكلاسيكي الموصوف للقرحة الصلبة ، هناك انحرافات مختلفة في واحدة أو أكثر من علاماتها المدرجة ، مما يخلق أنواعًا عديدة جدًا من الورم الزهري الأولي. تندر التقرحات المتعددة (حوالي 1/5 من المرضى). نادرا ما يتجاوز عددهم 10. تعدد القرحات يفسر من خلال وجود العديد من الانتهاكات الصغيرة لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي في المريض في وقت الإصابة. يمكن لأمراض الجلد المصاحبة ، مثل الأكزيما أو الجرب ، أن تلعب دورًا حاسمًا ، خاصة عندما تكون موضعية على الأعضاء التناسلية. من المميزات أنه بغض النظر عن عدد القرحات الصعبة ، فإنهم جميعًا في نفس المرحلة من التطور إذا كانت نتيجة الاختراق المتزامن للعدوى من خلال عدة بوابات دخول. هذه هي ما يسمى بقران التوأم. إذا حدثت العدوى في أوقات مختلفة (على سبيل المثال ، نتيجة الاتصال الجنسي المتكرر بفاصل عدة أيام) ، فستظهر القروح في أوقات مختلفة وتختلف عن بعضها البعض في درجة النضج. هذه هي ما يسمى بالقنوات المتتالية. عادة ما توجد القرحات الصلبة العملاقة في أماكن ذات أنسجة دهنية وفيرة تحت الجلد: في منطقة العانة والبطن. يمكن أن يصل حجمها إلى كف الطفل. القرحة القاسية القزمة صغيرة للغاية في الحجم - حتى بذور الخشخاش ، ومع ذلك ، تحت عدسة مكبرة ، تم العثور على جميع العلامات المميزة لمرض الزهري الأولي. تعتبر القرحات الصلبة الخناقية المغطاة بطبقة نخرية رمادية شائعة جدًا. يُلاحظ القرحة القاسية القشرية في الأماكن التي يجف فيها الإفرازات بسهولة: على الوجه (الأنف ، الذقن) ، على جلد الشفتين ، أحيانًا على البطن ، جسم القضيب. قد يكون لها تشابه كبير مع العناصر القيحية: القوباء ، الإكثيما. عادة ما تكون القرحات الشبيهة بالشق ، التي تشبه صدعًا في الشكل ، أوراق كتاب ، موضعية في ثنايا صغيرة من الجلد: في زوايا الفم ، في الطيات بين الأصابع ، في فتحة الشرج. لا تحتوي قرح فولمان التآكلي على ختم واضح في القاعدة ، وعادة ما يكون موضعيًا على حشفة القضيب. قد تكون القرحات الصلبة الموجودة في الفتحة الخارجية للإحليل ، في ثنايا الشرج واللوزتين ، مصحوبة بألم شديد. يعتمد توطين القرحة الصعبة على طريق إصابة مريض معين بمرض الزهري. مع العدوى الجنسية ، يحدث قرح قاسي ، كقاعدة عامة ، على الأعضاء التناسلية أو في المناطق المجاورة لها (العانة ، البطن ، الفخذان الداخليان ، العجان ، فتحة الشرج). تحدث القرحات الموجودة في عنق الرحم في 12٪ من النساء المريضة. في هذا الصدد ، من الأهمية بمكان فحص النساء المصابات بمرض الزهري باستخدام منظار مهبلي. في بعض الحالات ، مع العدوى الجنسية ، يوجد قرح صلب خارج الجسم (على سبيل المثال ، على الشفاه واللسان والغدد الثديية والأصابع). يمكن أن توجد القروح خارج التناسلية على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية. يحتل الغشاء المخاطي للفم (الشفتين واللثة واللسان والحنك الرخو واللوزتين) المرتبة الثانية بعد الأعضاء التناسلية من حيث تواتر توطين الورم الزهري الأولي. من النادر حدوث عمليات توطين أخرى للقرحة الصعبة.

وتشمل القروح الصعبة غير النمطية الوذمة المتصلبة ، القرحة - اللوزة و القرحة - الباناريتيوم .

وذمة متورمةيحدث عادة على الشفرين أو على القلفة. تزداد المنطقة المصابة بمقدار 2-4 مرات ، وتصبح كثيفة ، ويكتسب الجلد لونًا مزرقًا راكدًا أو يحتفظ بلونه الطبيعي. من السمات المميزة عدم وجود الآفة وعدم وجود ظواهر التهابية حادة ، والتي تميز الوذمة المتصلبة عن العمليات مثل التهاب بارتولين أو الشبم الالتهابي (غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه التشخيصات للمرضى).

Chancre amygdaliteيجب تمييزه عن القرحة القاسية التآكلي (التقرحي) على اللوزتين. يتميز التهاب اللوزتين القرحة فقط بتضخم حاد وأحادي الجانب في اللوزتين. اللوزتين كثيفة ، ولا توجد ظواهر التهابية حادة. يشبه التهاب اللوزتين القرحة الوذمة المتورمة. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا القرحة غير النمطية والتهاب الحلق العادي. L1ancre-panaritium هو الأكثر شيوعًا من بين جميع القروح. إنه حقًا مشابه جدًا للباناريتيوم العادي: على الكتائب البعيدة ، في كثير من الأحيان أكثر من مؤشر أو إبهام اليد ، على خلفية الجلد المتورم الأحمر المزرق ، هناك قرحة عميقة ذات حواف غير متساوية ومتدلية ، كما لو كانت حواف قضم ولوحة قيحية نخرية. يصاحب Chancre panaritium آلام حادة "حادة". غالبًا ما يحدث عند الجراحين وأطباء أمراض النساء وأخصائيي الأمراض وهو نتيجة للعدوى المهنية ، ونادرًا ما يتم تشخيصه في الوقت المناسب. عادة ما يتم تشخيص مرض الزهري بعد ظهور الطفح الجلدي في الفترة الثانوية.

Chancre panaritiumلا ينبغي الخلط بينه وبين القرحات النموذجية على الاصبع. من الناحية النسيجية ، فإن القرحة النموذجية هي تكوين تآكلي ارتشاحي أو تقرّحي ارتشاحي مع تغيرات مميزة في أوعية الأدمة. يحتوي على عدد من السمات المرضية: عدم وجود البشرة (وجزء من الأدمة) في المنطقة المركزية للتحضير بسبب تكوين البؤر ومناطق النخر ؛ في الأدمة - تسلل كثيف للخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما ، على طول المحيط يكون موقع التسلل حول الأوعية الدموية ؛ تغييرات في الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية للأدمة في شكل انتشار وتسلل جميع الأغشية (التهاب الأوعية الدموية) مع طمس وتجلط بعض الأوعية الدموية ؛ العديد من اللولبيات الشاحبة في جميع المناطق (خاصة في جدران الأوعية وفي محيطها).

عندما يتم اختراق اللولبيات ، يكفي انتهاك غير مهم وغير محسوس لسلامة الجلد. بعد فترة الحضانة الأولى ، غالبًا في نهاية الأسبوع الثاني ، تظهر عقدة صغيرة. في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، تتقرح. يتحول تدريجيًا إلى صلابة غضروفية شديدة الكثافة ، والتي تشكل قاعدة وحافة القرحة النامية. تسمى هذه الظاهرة بالقرحة الصعبة عند الرجال والنساء. الصور ، المرحلة الأولية كعلامات أولية سيتم النظر فيها في المقال.

العلامات المحددة للقرحة الصعبة مع مرض الزهري هي اللحظات التالية من التغيرات في الجلد. الطفح الجلدي ، الذي هو أيضًا نفاذية ، يكون في الغالب مسطحًا ومحدودًا بشكل حاد. عند اللمس ، يعطي انطباعًا بوجود طبقة صلبة في الجلد. ولكن اعتمادًا على موقع توطينه ، يمكن أن تكون طبيعة الطفح الجلدي مختلفة تمامًا.

عادة ما يكون هناك ثوران أساسي واحد فقط. ولكن غالبًا ما يكون هناك العديد من القرون الصعبة. علاوة على ذلك ، فإنهم جميعًا في نفس المرحلة من التطور ، حيث يظهرون جميعًا في وقت واحد اعتمادًا على نفس العدوى. لم يتم ملاحظة المزيد من عمليات النقل في نفس المريض من قرحة واحدة ، لأنه بعد الإصابة ، سرعان ما تظهر المناعة ضد عدوى جديدة. لا يتم ملاحظة الانتقال إلى مكان آخر من الجلد ، على عكس القرحة الناعمة ، مع هذه العلامة الأولية لمرض الزهري.

يختلف حجم القرحة الصلبة على مدى واسع جدًا. يمكن تغطية سطحه ببريق رقيق رطب ، كما لو كان ظهارة متآكلة ، وهي خاصية مميزة بشكل خاص. عند ملامسته ، يتم الشعور بتسلل كثافة الغضروف. مع سطح تآكل أكثر وضوحًا ، يظهر الجلد باللون الأحمر الداكن ، كما لو كان محببًا. عندما تتقرح ، تكون القرحة دائمًا أصغر من الأسطوانة الصلبة ولها قاعدة كثيفة. مع التقرح ، قد يكون الأمر كذلك ، اعتمادًا على طريقة التكوين:

1. مع التصلب المتقرح.
2. مع تقرح متصلب.

في الحالة الأخيرة ، قد يكون الوضع مختلفًا. أولاً ، يمكن أن تتحول عقدة صغيرة جدًا تتشكل في موقع الإصابة إلى حويصلة وقرحة قبل اكتشاف التسلل الفعلي لمرض الزهري.

من ناحية أخرى ، يمكن أن تعمل الحويصلة الموجودة ، وخاصة الحويصلة ، كموقع لدخول اللولبيات ، وهو أمر شائع نسبيًا. في هذه الحالة ، تتشكل القرحة بسرعة.

وهو يلعب أهم دور في نشأة القرح المتسللة والمتصلبة. قد يكون موجودًا قبل الإصابة بمرض الزهري أو تم اكتسابه في نفس الوقت. مع هذه العدوى المتزامنة: قرح ناعم وصلب ، وهو أمر شائع ، تتطور القرحة الرخوة أولاً. فترة الحضانة أقصر بكثير من أيام قليلة. تم الكشف عن تصلب ، نتيجة للعدوى المتزامنة مع مرض الزهري ، بعد 2-3 أسابيع. يتم ضغط قاعدة ومحيط القرحة الرخوة: يتم الحصول على "القرحة المختلطة" (القرحة المختلطة).

ليس ذلك فحسب ، فقد تلتئم قرحة القرحة قبل ظهور كتلة. يستحق "القرح المختلط" اهتماما خاصا. وبالتحديد ، يجب أن نتذكر أنه مع وجود قرحة القرحة الرخوة ، لا يمكن استبعاد احتمال الإصابة المتزامنة بمرض الزهري قبل انقضاء عدة أسابيع.

يمكن أن يؤدي التصلب التقرحي ، أي تسلل إفرنجي متحلل بشكل متتابع ، إلى تكوين:

• ثم مسطحة ،
• في بعض الأحيان عميقة أو تشبه فوهة البركان ،
• إما ناعم أو ذو قاع محفور ،
• ثم قرحة غرغرينا أو سربجينوس.

من المهم فقط أن تتذكر أن القرحة القاسية لا يتم تحديدها بشكل حاد أبدًا وأن شكلها دائري منتظم مثل قرحة القرحة الرخوة. وأن لها دائمًا قاع صلب وأسطوانة صلبة. من المميزات أيضًا أنه على الحافة المحيطة بالقرحة ، يظهر شريط ضيق جدًا دائمًا باللون الأحمر ، متآكلًا ، خاليًا من الظهارة.

اعتمادًا على الموقع ، قد تظهر بعض الاختلافات. لذلك ، عندما يتم توطينه في التلم الإكليلي ، غالبًا ما يظهر التصلب على شكل أسطوانة كثيفة ، تعمل أحيانًا بالتوازي مع طول التلم بالكامل. غالبًا ما ينتج عن هذا شبم أو بارافيموسيس. التصلب ، المخفي عن طريق الشبم ، يشعر به الجس في الغالب في شكل تصلب محدود.

من الأغشية المخاطية ، يكون موقع التصلب بشكل رئيسي:

تتفكك جميع التصلبات المخاطية بسرعة إلى قرح عميقة تشبه الحفرة ذات قاع وحافة كثيفة. يمكن أن يكون كل مكان من الجلد والأغشية المخاطية المرئية موقعًا لتوطين التصلب الأولي.

إذا كان التصلب على حافة القلفة ، فإن التقرح يتشكل على شكل صدع على حلقة كثيفة متعامدة مع فتحة كيس القلفة.

يتم الحصول على صورة غريبة بشكل خاص عندما يظهر تورم التهابي منتشر على العضو التناسلي كشرط ثابت.

ثم يأخذ القضيب مظهرًا عديم الشكل تمامًا ويبدو أنه منتهي وذمة عند اللمس (وذمة متورمة).

تحدث حالة مماثلة على الفرج.

إذا كان التصلب في الإصبع ، فغالبًا ما تظهر الآفة الأولية على شكل الداحس أو الباناريتيوم ؛ يمكن أن يكون الاعتراف صعب للغاية.

غالبًا ما يحدث التصلب الأولي على الشفة وعلى الحلمة ، حيث يشكل ورمًا كثيفًا ومحدودًا ومتآكلًا ومتقرحًا.

إن أهم علامة على كل مظهر أولي لمرض الزهري هو بلا شك وجود اللولبيات.

وفقا ل zdos.ru

القرحة هي عدوى مزمنة خطيرة تسببها بكتيريا اللولبية الشاحبة (الوذمة اللولبية الشاحبة). ينتقل المرض عن طريق الاتصال الجنسي. في حالة عدم وجود علاج ، يكون للعدوى طابع طويل الأمد ، عندما يتم استبدال التفاقم بفترات مغفرة. عند الرجال والنساء ، تظهر التهابات موضعية محددة في جميع الأعضاء.

تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور آفة جلدية. مدة هذه الفترة حوالي 3-4 أسابيع (قد تختلف من 10 إلى 80 يومًا). يتم إطالة الفترة الكامنة عن طريق تناول المضادات الحيوية.

في مرض الزهري الأولي ، يتشكل الورم الزهري الأولي في موقع دخول اللولبية الشاحبة. تبدأ المرحلة الثانوية بعد 9-10 أسابيع من الإصابة وتستمر من 3 إلى 5 سنوات. يتميز بتغيرات في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي.

يصاب نصف المرضى بمرض الزهري الثالثي بعد سنوات عديدة من ملامسة العامل الممرض. تصيب الآفات التي لا رجعة فيها العظام والمفاصل والجلد والأغشية المخاطية.

يحدث تطور مرض الزهري في أربع مراحل:

في بداية المرض تظهر آفة جلدية. إنها قرحة غير مؤلمة ذات حدود ثابتة. يحدث القرحة في موقع الإصابة. لا توجد علامات التهاب حوله. الجزء المركزي من الجرح مغطى بطبقة سميكة من الرمادي والأصفر. يتراوح قطرها من 10 إلى 20 ملم.

عادة ما يقع القرحة على الأعضاء التناسلية الخارجية عند الرجال والنساء. وهو يصيب حشفة القضيب ، القلفة ، وغالبًا ما يصيب جلد كيس الصفن والعانة ، الشفرين الكبيرين والصغيرين. في الممارسة الطبية ، يتم وصف حالات الورم الزهري في القناة الشرجية أو في تجويف الفم أو اللسان أو الشفتين أو الحلمات أو في الحلق. وبالتالي ، يمكن أن تظهر هذه القرحة الصلبة في أي مكان من الجسم.

يظهر القرحة بعد 21 يومًا تقريبًا من التعرض ، وعادةً ما تلتئم في غضون 6 أسابيع حتى بدون دواء. تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية الموجودة في الفخذ وتحت الإبط والرقبة في غضون أسبوع بعد تكوين الورم الزهري.

تلاحظ علامات المرحلة الثانوية من المرض في غضون 6 أسابيع - 6 أشهر بعد التعرض. خلال هذه الفترة ، يكون جلد الرجال والنساء مغطى بطفح جلدي حيث توجد أشكال نشطة من البكتيريا. الطفح الجلدي عبارة عن بثور وبثور على الأغشية المخاطية وأجزاء أخرى من الجسم. غالبا. على سبيل المثال ، تتأثر راحة اليد وباطن القدمين والوجه وفروة الرأس.

تندمج القرحات الموجودة على الأغشية المخاطية وفي ثنايا الجلد في جرح واحد كبير ، والذي يصبح مغطى بزهور رمادي وردي بمرور الوقت. الزُهري المُبقَّط على الغشاء المخاطي هو علامة تشخيصية نموذجية (تظهر على الشفاه وداخل تجويف الأنف والفرج والمهبل).

في هذه المرحلة ، هناك أعراض جهازية أخرى للمرض مميزة أيضًا:

1. الصداع؛
2. حمة؛
3. إعياء؛
4. فقدان الوزن؛
5. إلتهاب الحلق؛
6. الثعلبة البؤرية
7. تورم الغدد الليمفاوية.
8. فقدان الشهية.

جهاز المناعة البشري قادر على التغلب على هذه الأعراض دون علاج ، لكنها قد تظهر مرة أخرى بعد 1-2 سنوات. جسم الرجل والمرأة غير قادر على التعامل مع العدوى بشكل كامل ، ولكن يمكنه القضاء على الأعراض لفترة من الوقت.

بدون علاج ، يمكن أن يدخل مرض الزهري في مرحلة كامنة (خفية). في هذه الحالة ، تكون اختبارات اللولبية الشاحبة إيجابية ، ولكن لا توجد علامات خارجية للمرض. هذه المرحلة طويلة جدًا وتستغرق عدة سنوات.

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص مرة أخرى ، ولكن في 30-50 ٪ من المرضى غير المعالجين ، يتطور المرض إلى مرض الزهري الثالث (المتأخر).

في هذه المرحلة ، يحدث تدمير بطيء للجهاز العصبي والدورة الدموية. تحفز السموم البكتيرية الضرر الشديد للقلب والشريان الأورطي والدماغ والعينين والعظام والمفاصل. التدمير الذي لا رجعة فيه للأعضاء والأنظمة ينتهي بموت المريض.

في الفترة المتأخرة من مرض الزهري ، تتطور مجموعات الخلايا البكتيرية (الأورام الحبيبية المعدية) في أنسجة الجسم المختلفة. تسمى الأورام الحبيبية الجلدية الصمغ. تتسرب مثل هذه الزهري المزمن على شكل عقدة تتفكك ، مسببة أضرارًا لا رجعة فيها. على سبيل المثال ، يؤدي تفكك الورم الحبيبي في الحنك الرخو أو الصلب إلى انثقاب الأنسجة.

يتم إجراء التشخيص المختبري للمواد المعدية في مجهر المجال المظلم. يتم الآن استخدام اختبارات الدم لمرض الزهري بشكل متزايد ، ولكن لا يمكن اكتشاف المرض في الدم إلا بعد 4 إلى 6 أسابيع من ظهور القرحة.

في الأم المريضة التي تتجاهل العلاج ، في 80-85٪ من الحالات ، يصاب الجنين بالعدوى في الرحم ، حيث تمر اللولبية عبر الحاجز المشيمي. وهكذا ، يولد الطفل مع أعراض مرض الزهري الخلقي.

خلال المرحلة الأولية من مرض الزهري عند الرجال ، من الممكن حدوث المضاعفات التالية:

1. التهاب الحشفة.
2. التهاب القلفة و الحشفة.
3. شبم التهابي
4. البارافيموز.
5. قرحة الالتهاب.

في الشهر 3-5 من المرض ، يبدأ الشعر في التساقط بشكل مكثف (الصلع الزهري). البؤر الناتجة عن الالتهاب ، والتهاب العظم والنقي ، وهشاشة العظام وغيرها من العمليات المدمرة هي نتيجة مباشرة لتأثير مرض الزهري الثالث على الجسم.

المعيار الذهبي للعلاج هو الحقن العضلي اليومي لبنسلين البروكايين. تعتمد جرعة ومدة العلاج إلى حد كبير على الصورة السريرية: حجم وموقع القرحة الصعبة ، المظاهر المخاطية الثانوية ، الزهري العصبي. في حالة عدم وجود أعراض واضحة ، يتم تحديد الجرعة وفقًا للنتائج المصلية للاختبارات.

خيار العلاج البديل هو حقنة واحدة من بنزاثين البنسلين ، والتي يمكن أن تحارب الزهري الأولي والثانوي. يوصى بهذا الحقن أيضًا للشركاء الذين كان للمريض معهم اتصالات جنسية غير محمية من أجل الوقاية من مرضهم.

وفقا ل zpppstop.ru

القرحة الزهرية هي تكوين تقرحي أو تآكلي يظهر في المرحلة الأولية من الإصابة بمرض الزهري ، وهو أحد أعراضه الرئيسية. يوجد 13 نوعًا من القرحة الصعبة في مرض الزهري: عادي وغير نمطي. يتم علاج مرض الزهري بمساعدة الأدوية والامتثال لنظام خاص.

ظهور القرحة الزهرية هو أول علامة على المرض

قرح مرض الزهري هي قرح ذات لون أحمر داكن ، متساوية الشكل وذات حدود واضحة وحواف مرتفعة قليلاً تظهر بعد الإصابة بمرض الزهري. يمكنك أن ترى كيف يبدو هذا التكوين في الصورة:

هناك 10 أشكال رئيسية للقروح الصلبة:

• وحدة؛
• مضاعف؛
• عملاق؛
• قزم؛
• خناقي.
• القشرية.
• شق مثل
• تآكل.
• يحرق؛
• حلئي الشكل.

على عكس المثقبيات ، فإن قرح الزهري الصلب ، كالعادة ، لا يصاحبه أعراض شديدة. لا يسبب حكة ، لا يصاحبه حروق ، لا يؤلم إلا عند توطينه بالقرب من مجرى البول أو فتحة الشرج.

القرحة الانفرادية ، والمعروفة أيضًا باسم القرحة "الشائعة" أو "البسيطة" ، هي العرض الكلاسيكي لمرض الزهري ، الموجود في معظم حالات العدوى. قطرها 2-3 سم ، الحواف واضحة ومرتفعة قليلاً.

يمكن توطين القرحة البسيطة في مناطق مختلفة:

1. تناسلي: على القضيب عند الرجال ، على الشفرين الكبيرين والصغيرين ، وكذلك في المهبل عند النساء ، وفي بعض الحالات - على عنق الرحم.
2. خارج الجهاز التناسلي: على الوجه ، على الساقين وعلى العانة ، في الإبط ، بالقرب من فتحة الشرج ، على الصدر عند النساء ، في الفم - على اللسان ، على اللثة ، في الحلق وعلى الشفاه.

في معظم الحالات ، توجد قروح صلبة على الأعضاء التناسلية

الموقع التناسلي للأورام الزُهرية أكثر شيوعًا: حوالي 90٪ من جميع حالات المرض مصحوبة بقرح صلبة في منطقة الأعضاء التناسلية.

نادرًا ما تتشكل القرحات المتعددة: في 8-12٪ من الحالات. هناك نوعان فرعيان من الورم الزهري الغزير: القرحة المزدوجة التي تظهر عند الإصابة في نفس الوقت ، والقروح الصعبة المتتالية التي تحدث عند الإصابة في أوقات مختلفة.

تشمل العوامل التي تثير تكوين عدد كبير من الورم الزهري ما يلي:

• إصابات الجلد
• تكوينات متقرحة على الجلد.
• التهابات الجلد: الجرب ، والأكزيما.
• مرض حب الشباب.

يمكن أن تحدث قروح متعددة القطبين

على عكس الورم الزهري الفردي ، يمكن أن تكون القرحات المتعددة ثنائية القطب: في كل من الأعضاء التناسلية والمنطقة خارج التناسلية في نفس الوقت. يعتمد عدد القرحات على خصوصية جسم المريض ، ويتراوح من 2 إلى 10 قطع.

تحدث الأورام الزُهرية الكبيرة والكبيرة جدًا في 10-15٪ من حالات الإصابة بمرض الزُّهري. يمكن أن يصل قطرها إلى 4-5 سم أو أكثر ، بما يتناسب مع حجم كف الطفل.

تحدث التقرحات العملاقة في المناطق الغنية بالدهون تحت الجلد:

• على العانة
• على المعدة
• على الوركين
• على كيس الصفن.
• على الساعدين.

يحدث القرحة العملاقة في 1 من 10 حالات

بصرف النظر عن حجم القرحة الزهرية العملاقة ، لا تختلف عن القرحة العادية.

يسمى القزم الورم الزهري بحجم بذرة الخشخاش ، وقطرها لا يتجاوز 1-5 مم. لا يمكن رؤية مثل هذه التكوينات التقرحية إلا بمساعدة عدسة مكبرة.

غالبًا ما توجد قزم صعبة:

1. في تجويف الفم: على اللسان واللثة ، في الحنك ، في الحلق.
2. على الأعضاء التناسلية الخارجية: على الشفرين الكبيرين والصغيرين ، على القضيب.
3. في الإبط والشرج.
4. داخل المهبل وعنق الرحم عند النساء.

غالبًا ما يحدث القرحة القزمة في تجويف الفم

في الممارسة الطبية ، نادرًا ما تكون أورام الزُّهري الأولية ذات الأحجام الصغيرة. في النساء ، تتشكل القرحة القزمية 3-4 مرات أكثر من الرجال.

تسمى القروح الصلبة ذات المظهر غير العادي الخناقي: على عكس القرحات البسيطة التي لها سطح أملس ولامع ، فهي مغطاة بطبقة نخرية ذات صبغة رمادية.

يختلف القرحة الخناقية عن الأنواع الأخرى من نوع الفيلم

يعتبر هذا النوع من الأورام الزُهرية شائعًا ، ويمكن أن يكون موضعيًا في أي منطقة.

تحدث قروح صلبة مع تقشر على السطح في المناطق التي يمكن أن يجف فيها التقرح بسهولة:

• على الوجه (على الأنف والذقن وجلد الشفتين) ؛
• على جذع القضيب.
• على البطن وخاصة في الجزء السفلي منه.

غالبًا ما تحدث القرحة القشرية على نحافة الجلد

بصريًا ، قد يشبه النوع القشري من الورم الزهري الإكثيما أو القوباء.

تشبه القرحات ذات الشكل الشق بصريًا صدعًا أو أوراق كتاب.

توجد في طيات جلدية صغيرة:

• في زوايا الفم.
• في الطيات بين الأصابع.
• في طيات العانة
• في فتحة الشرج.

القرحات التي تشبه الشق نادرة وتشبه التشققات في الشكل.

وهي نادرة جدا: 5-7٪ فقط من حالات الزهري. تكون القرحات الشبيهة بالشق أكثر شيوعًا عند الرجال.

القرحة المتآكلة ، والمعروفة أيضًا باسم التهاب الحشفة لدى فولمان ، هي ورم زُهري أولي لا يحتوي على ختم واضح في القاعدة ويجمع بين العديد من التآكلات المحدودة بشكل حاد ، وتندمج جزئيًا مع بعضها البعض.

يوجد حصريًا في منطقة الأعضاء التناسلية:

• على رأس القضيب عند الرجال.
• على الشفرين عند النساء.

يظهر القرحة التآكلية حصريًا على الأعضاء التناسلية

في 87٪ من حالات تآكل القرحة لدى فولمان ، تظهر عند الرجال.

القرحة الصلبة للحرق أو الاحتراق هي تآكل على قاعدة شبيهة بالأوراق ، والتي لها ضغط ضعيف غير واضح في القاعدة. هذا النوع من التآكل عرضة لنمو محيطي قوي.

القرحة الحارقة مهيأة للنمو الأسرع

في عملية النمو ، يفقد الورم الزهري المحترق خطوطًا متساوية وشكلًا صحيحًا ، ويصبح قاعه محببًا بلون أحمر واضح.

Chancre herpetiformis له تشابه كبير مع الهربس التناسلي. يشبه هذا التكوين التآكلي التهاب الحشفة لدى فولمان: فهو يتكون من العديد من التآكلات المتجمعة ذات الحواف الحادة ، وتقع جنبًا إلى جنب في منطقة صغيرة.

يحتوي Chancre herpetiformis على العديد من التآكلات المتجمعة في منطقة صغيرة

التآكلات الصغيرة التي تشكل القرحة الحلئية لها ختم غامض في القاعدة. يختلف هذا النوع من الورم الزهري عن الحروق والتآكلي بالشكل الصحيح ، وكذلك في حالة عدم وجود اندماج بين الأجزاء المكونة.

القرحات اللانمطية هي أنواع من الورم الزهري تختلف عن الأنواع المعتادة بطريقة أو أكثر.

وتشمل هذه:

1. Chancre panaritium: تشانكر باناريتيوم:قرحة ذات حواف خشنة تظهر على الأصابع. غالبًا ما توجد على الفهرس والإبهام ، مصحوبة بألم في إطلاق النار وتورم وزرق وتقرح. هذا "مرض مهني" للجراحين وأطباء أمراض النساء الذين ينتهكون أنظمة السلامة.
2. الوذمة الصلبة:قرح في منطقة الأعضاء التناسلية ، مما يؤدي إلى انتفاخ شديد ، وازرقاق في الجلد وانتفاخ في الأعضاء التناسلية. يحدث على الشفرين والقلفة. غير مصحوب بألم والتهاب.
3. التهاب اللوزة:من جانب واحد ، نادرًا ما يكون قرحة ثنائية تقع على اللوزتين. يؤدي تضخم اللوزتين وتشوهها إلى الشعور بالألم. لا يتغير لون أنسجة اللوزتين ، لذلك يمكن الخلط بين المرض والتهاب الحلق.

يتكون الورم الزهري الأولي بعد فترة الحضانة: 3-4 أسابيع بعد الإصابة. يحدث في الأماكن التي بها آفات جلدية يسقط فيها سوائل الجسم الطبيعية المصابة بالبكتيريا: الحيوانات المنوية ، سر عنق الرحم.

لا يظهر تشكيل القرحة على الفور. في البداية ، تظهر بقعة حمراء على المنطقة المصابة ، تحت تأثير اللولبية وخلايا الجهاز المناعي ، تتكاثف وتتحول إلى عقيدة. لا يترافق الضغط مع الألم وعدم الراحة ، لذلك غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض.

خلال الأيام السبعة إلى العشر القادمة ، تتطور العقدة: تزداد في الحجم وتثخن ثم تتقرح. يمكن أن يكون التقرح من نوعين: سطحي ، على شكل تآكل ، أو عميق على شكل قرحة. تأخذ القرحة أو التعرية شكلها النهائي: تكتسب حدودًا واضحة وواضحة ، حتى بيضاوية الشكل أو دائرية.

في الجزء السفلي من الورم الزهري الظاهر ، يتم إطلاق سائل يحتوي على عدد كبير من اللولبيات الباهتة وخلايا الجهاز المناعي. يكتسب الجزء السفلي نفسه صبغة حمراء واضحة مع ملاحظات زرقاء.

يستمر هذا النوع من القرحة القاسية لمدة شهر إلى شهرين ، وبعد ذلك تبدأ عملية الشفاء والشد. يشير هذا إلى انتقال المرض إلى مرحلة ثانوية وأكثر خطورة وشدة.

قبل 3-4 أيام من اختفاء القرحة ، تظهر الطفح الجلدي المتعدد على جسم المريض ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحرقان وحكة.

المرحلة الأولى من مرض الزهري ، المصحوبة بقروح صعبة ، هي مرض يمكن بسهولة تلقي العلاج بالمضادات الحيوية. قبل انتقال المرض إلى المرحلة الثانوية من السهل علاجه دون مضاعفات وأضرار بالجسم.

قبل بدء العلاج وبعد انتهائه ، يتم اتخاذ الإجراءات التشخيصية للتعرف على المرض والعامل المسبب له:

• تفاعل تألق مناعي
• تفاعل البلمرة المتسلسل للولبية الشاحبة ؛
• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

يُعالج مرض الزهري الأولي بمجموعة البنسلين من المضادات الحيوية: تطور اللولبية الشاحبة مقاومة للبنسلين 3-4 مرات أبطأ من مجموعات المضادات الحيوية الأخرى. يمكن أن يكون الدواء على شكل أقراص أو حقن أو مراهم.

في حالة عدم تحمل البنسلين ، يمكن استبداله بالأدوية التالية:

• الاريثروميسين.
• كلورتتراسيكلين.
• الكلورامفينيكول.
• الستربتومايسين.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، يجب اتباع نظام خاص:

1. الامتناع عن الجماع أثناء العلاج.

القرحة القاسية (الورم الزهري الأولي) هي تقرحات كثيفة غير مؤلمة ذات لون أحمر سمين مغطى بإفرازات مصلية ضئيلة. يتشكل التآكل أو القرحة في مواقع إدخال العامل المسبب لمرض الزهري (الشحوب اللولبية).

معلومات عامة

تم العثور على ذكر الآفات التي تشبه القرحة الصلبة في كتابات ابن سينا ​​، في المخطوطات الصينية المؤرخة 2600 قبل الميلاد. ه. وفي كتاب ياباني عن الطب يعود تاريخه إلى عام 808 م. ه.

الأوصاف الاعراض المتلازمة، التي تشبه مرض الزهري ، توجد أيضًا في أعمال أبقراط وجالينوس وسيلسوس وديوسكوريدس وبلوتارخ وأرشيجين.

وصف علامات القرحة الصعبة ينتمي إلى A. Fournier ، الذي درس مرض الزهري (يعود أول عمل فورنير حول هذا الموضوع إلى عام 1857).

كان فورنييه الذي ميز 9 علامات من القرحة الصعبة ، هو الذي وصف حالات نادرة لظهوره على الذقن والكعب والخد نتيجة لعدوى منزلية.

تم وصف القرحة الصعبة في اللوزتين لأول مرة في عام 1861 من قبل ديداي ودرس في عام 1884 من قبل ليجيندر.

تم وصف قرح العين لأول مرة في عام 1850 من قبل ريكور ، الذي حدد قرح الجفن والهامش الهدبي والملتحمة.

وصف هولوت حالة نادرة من قرح الأذن القاسية في عام 1878.

نماذج

يتم تقسيم القرحة الصلبة ، حسب الحجم والشكل ، إلى قروح صلبة:

• العملاق ، الذي يتم توطينه في الأماكن التي تحتوي على كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية تحت الجلد (العانة ، البطن والأسطح الداخلية المتعبة ويمكن أن يصل حجمها إلى 40-50 مم. قد يكون مصحوبًا بالغرغرينا والبلعمة (عملية نخرية تقرحية).
• قزم. لا يتجاوز قطر مثل هذا القرحة 1-3 مم ، ولكن بمساعدة العدسة المكبرة ، يمكنك اكتشاف وجود جميع العلامات المميزة لمرض الزهري الأولي. أكثر شيوعًا عند النساء.
• خناقي. هذا النوع من القرحة الشائعة مغطى بطبقة نخرية رمادية اللون.
• قشري. يتم توطين هذا النوع من القرحة في الأماكن التي يجف فيها التفريغ بسهولة (منطقة الوجه وجسم القضيب وأحيانًا البطن) ، وقد يشبه عناصر تقيح الجلد (، ecthyma).
• الشق مثل. وهي تشبه الشق في الشكل وتقع في معظم الحالات في طيات صغيرة من الجلد (زوايا الفم ، طيات بين الأصابع ، فتحة الشرج).
• قروح فولمان المتآكلة. غالبًا ما يوجد هذا النوع على حشفة القضيب أو الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى ، ولا يحتوي على ضغط واضح في القاعدة ويتميز بوجود العديد من التقرحات الصغيرة المدمجة جزئيًا والمحدودة بشكل حاد.
• حرق (شكل احتراق). تظهر على أنها تآكل عرضة لنمو محيطي واضح مع ضغط ضعيف في القاعدة ، مما يفقد شكله المعتاد أثناء النمو ، ويكتسب القاع حبيبات ولون أحمر.
• الحلئي الشكل ، والتي تتشابه في مظاهرها مع الهربس التناسلي.

هناك أيضًا أشكال غير نمطية من القرحة الصعبة:

• الوذمة المتورمة التي تحدث على القلفة أو الشفرين. تزداد المنطقة المصابة 2-4 مرات ، وتصبح كثيفة وقد تكتسب لونًا مزرقًا راكدًا. تتميز الآفة بعدم الألم وعدم وجود التهاب حاد.
• Chancre-amygdalite ، والذي يتميز بتضخم حاد ، في معظم الحالات ، من جانب واحد في اللوزتين. تكتسب اللوزتين كثافة ، لكن الظواهر الالتهابية الحادة المميزة للذبحة الصدرية غائبة.
• Chancre panaritium. تبدو هذه القرحة كقرحة عميقة مع لويحات نخرية قيحية وحواف خشنة ، يصبح الجلد حولها منتفخًا وأحمر مزرق. يتم تحديد موقعه على الكتائب البعيدة لإصبع اليد (غالبًا ما يتأثر الإبهام أو السبابة) ويرافقه ألم حاد "حاد". في معظم الحالات ، يكون نتيجة للعدوى المهنية (يتم اكتشافه وأخصائيي علم الأمراض) ولا يتم تشخيصه في الوقت المناسب (غالبًا ما يتم التشخيص بعد ظهور الطفح الجلدي المميز للفترة الثانوية من مرض الزهري).

وفقًا لمكان التوطين ، يتم تقسيم القرون الصعبة إلى:

• الجنسية (تشكل 90٪ من الإجمالي). غالبًا ما توجد القرحة الصعبة عند النساء على الشفرين والصوار الخلفي (منطقة الغشاء المخاطي في منطقة مدخل المهبل) ، وفي الرجال - على حشفة القضيب.
• خارج الأعضاء التناسلية ، والتي قد ترتبط جزئيًا بالعدوى من خلال الاتصال الجنسي (الفخذين ومنطقة العانة). يمكن أن توجد على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية. 75٪ من حالات القرح خارج التناسلية موضعية في الرأس و 7٪ في الأطراف العلوية و 6.8٪ في الشرج و 5٪ في الغدد الثديية. عادة ما يكون قرح الشفتين موضعيًا على الحدود الحمراء للشفة السفلية.

لوحظ وجود تقرحات متعددة في ما يقرب من 1/5 من المرضى ، ولكن عددهم عادة لا يتجاوز 10. تعدد الأورام الزهرية الأولية يرتبط بوجود العديد من الاضطرابات الصغيرة لسلامة الجلد أو الغشاء المخاطي في المريض في وقت الإصابة.

أسباب التطوير

تتشكل القرحة الصلبة في موقع إدخال اللولبيات الباهتة في الجسم - وهي نوع من اللولبيات سالبة الجرام والتي تعتبر العامل المسبب لمرض الزهري.

تشير اللولبية الشاحبة إلى الكائنات اللاهوائية الملزمة التي لا يمكن أن توجد إلا في حالة عدم وجود الأكسجين الجزيئي في الموطن. في وسط غذائي بسيط ، لا تتم زراعة هذا العامل الممرض ، ولكنه يتكاثر في نطاق درجة حرارة ضيقة جدًا - حوالي 37 درجة مئوية.

فيما يتعلق بهذه الميزات ، ينتقل مرض الزهري:

• في معظم الحالات جنسيا. الحيوانات المنوية للمريض معدية حتى لو لم تكن هناك آفات مرضية ظاهرة على القضيب.
• أثناء نقل الدم وغيره من الاتصالات مع دم المريض (الحقن بالمحقن العادية ، وشفرات الحلاقة المشتركة ، وفرشاة الأسنان ، والأدوات والملحقات المماثلة التي تلحق الضرر بالجلد أو الأغشية المخاطية).
• في حالات نادرة ، بطريقة منزلية (من الممكن مع الاتصال الوثيق مع مريض في المرحلة الثالثة من مرض الزهري إذا كان المريض يعاني من قرحة زهرية مفتوحة أو لثة زهرية متحللة).
• عند الرضاعة (ربما في حالة عدم وجود بؤر في هذه المنطقة).
• في تشريح الجثة (جثث الأطفال الذين لديهم شكل خلقي مبكر من المرض تشكل خطرًا خاصًا).

لا تدخل اللولبيات الباهتة إلى لعاب المريض إلا إذا كان هناك طفح جلدي في تجويف الفم.

تلعب الأمراض الجلدية المصاحبة الموضعية في الأعضاء التناسلية دورًا حاسمًا في تكوين القرحات المتعددة.

طريقة تطور المرض

القرحة الصعبة هي أول مظهر من مظاهر مرض الزهري ، لوحظ بعد 10 إلى 90 يومًا من الاتصال بالمريض (في المتوسط ​​، بعد 3-5 أسابيع) ، الذي لديه مظاهر معدية للمرض.

تبدأ القرحة الصلبة في الظهور مع ظهور بقعة حمراء ، والتي بعد بضعة أيام تبدأ في الانتفاخ والتحول إلى حطاطة محددة (تكوين بلا تجويف يرتفع فوق مستوى الجلد). بعد مرور بعض الوقت ، تتحول الحطاطة إلى تآكل أو قرحة بيضاوية ، وحوافها الصلبة محددة بوضوح ، والقاع مغطى بقشرة أو حبيبات.

عند الجس ، يتم الكشف عن تسلل عقدي أو رقائقي كثيف في قاعدة الورم الزهري الأولي المتشكل. تعتمد كثافة الارتشاح على موقع القرحة الصلبة - الموجودة في عنق الرحم أو على رأس القضيب ، وتتميز القرحة الصلبة بتسلل خفيف (الكثافة ضئيلة أو غائبة). يتم الكشف عن ختم واضح إذا تأثرت الآفة:

• منطقة الورقة الداخلية للقلفة.
• الأخدود الإكليلي لحشفة القضيب.
• منطقة بالقرب من الفتحة الخارجية للإحليل.

تطور القرحة الصلبة غير مؤلم (الألم موجود فقط عند الإصابة بعدوى ثانوية).

عندما تخترق اللولبية من خلال عدة بوابات دخول ، فإن العديد من القروح الصعبة تكون في نفس المرحلة من التطور (القرحات المزدوجة). عندما يخترق العامل الممرض على فترات زمنية مختلفة ، تحدث القروح في أوقات مختلفة وتختلف في درجة النضج (التقرحات الصعبة المتتالية).

بعد 7 إلى 10 أيام من تكوين القرحة ، تزداد الغدد الليمفاوية الأقرب لموقع الورم الزهري الأساسي. تظل الغدد الليمفاوية متحركة ولها نسيج كثيف وغير مؤلمة.

بعد 2-3 أسابيع ، تصبح التفاعلات المصلية إيجابية ، وفي غضون 3-4 أسابيع من لحظة ظهور القرحة الصعبة ، تزداد جميع العقد الليمفاوية.

قبل أسبوع تقريبًا من بدء الفترة الثانوية ، يعاني بعض المرضى من أعراض بادرية (ضعف ، صداع ، ألم عضلي ، ألم في المفاصل والعظام ، حمى) ، لكن الحالة الصحية العامة تظل مرضية.

أعراض

تشمل الأعراض السريرية الرئيسية للقرحة الصعبة الكلاسيكية ما يلي:

• تآكل أو قرحة لا توجد فيها ظواهر التهابية حادة ؛
• تكوين واحد (85٪) ؛
• الخطوط العريضة الصحيحة للتعليم (قد تكون مستديرة أو بيضاوية) ؛
• وجود حدود واضحة وثابتة للتعليم ؛
• حجم القرحة الكلاسيكية الصلبة 10-20 مم ؛
• ارتفاع التكوين فوق السطح المحيط به (الجلد أو الغشاء المخاطي) ؛
• وجود قاع لامع ناعم (يذكرنا بالورنيش) ؛
• تسطيح حواف التعليم.
• لون أحمر مزرق لأسفل العنصر ؛
• وجود إفرازات مصلية هزيلة.
• وجود ارتشاح مرن رقائقي أو عقدي أو كثيف على شكل أوراق الشجر عند قاعدة العنصر المحدد ؛
• طبيعة الآفة غير مؤلمة.

مع وجود جهاز جرابي متطور وانتشار العدوى في عمق الجريب ، تتطور قروح الأقزام ، وغالبًا ما تتطور القرحات العملاقة على الجلد الناعم.

بدون علاج ، يشفى القرحة من تلقاء نفسها بعد شهر إلى شهرين من تكوينها ، ولكن هذا يشير إلى زيادة تطور مرض الزهري ، وليس علاجًا. قد تتكون ندبة في موقع القرحة ، والأشكال التآكليّة تمر دون أثر.

التشخيص

يعتمد تشخيص القرحة الصعبة على:

• الفحص ، الذي لا يكون فيه التشخيص بناءً على الأعراض المميزة أمرًا صعبًا في الأشكال النموذجية للمرض ؛
• التشخيص المختبري ، والذي يسمح لك بتحديد العوامل الممرضة في أي شكل من أشكال المرض.

تشمل التشخيصات المخبرية:

• الفحص المجهري للمجال المظلم ، والذي يسمح باكتشاف الوذمة اللولبية الباهتة في التفريغ من الآفات (الوذمة اللولبية الشاحبة ملطخة فقط بطرق تلطيخ محددة ومعقدة).
• تفاعل البلمرة المتسلسل أو فحص الحمض النووي ، والذي يسمح بتحديد جزيء DNA واحد للممرض.
• طرق التشخيص المصلي ، والتي تعتمد على الكشف عن الأجسام المضادة للممرض في مصل الدم أو السائل الدماغي النخاعي. وهي تشمل الاختبارات غير اللولبية (MRP مع مصل أو بلازما معطل ، RPR ، اختبار TRUST ، وما إلى ذلك) ، والتي تتوفر ولكن لها حساسية منخفضة ، واختبارات لولبية أكثر حساسية للغاية (اختبار Wassermann ، TPI ، إلخ).

علاج

نظرًا لأن اللولبية الشاحبة قد احتفظت بالحساسية تجاه مجموعة البنسلين ، يتم علاج القرحة بالمضادات الحيوية من هذه المجموعة. يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الاصطناعية من سلسلة البنسلين (بنزيل بنسلين ، الأمبيسلين) بنشاط.

في حالة التعصب الفردي للبنسلين ، الإريثروميسين ، التتراسيكلين ، سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، أو في بعض الحالات ، يتم وصف أزيثروميسين.

وقاية

تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

• استخدام أطباق منفصلة ومنتجات النظافة الشخصية ؛
• استبعاد الاتصال الجنسي غير المحمي والتقبيل مع مريض الزُهري في مرحلة معدية.

وجدت خطأ؟ حدده وانقر فوق السيطرة + أدخل

النسخة المطبوعة