26. العلامات الجلدية لفيروس نقص المناعة البشرية ومتلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)

26. العلامات الجلدية لفيروس نقص المناعة البشرية ومتلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إلى عائلة الفيروسات القهقرية وله حالة استوائية للخلايا الليمفاوية CD4 (T-helpers) ، مما يؤدي إلى وفاتها وتقليل مناعتها.

متلازمة نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) هي المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية التي يحدث فيها الاكتئاب جهاز المناعةيؤدي إلى تطور الأمراض المعدية المتكررة والأورام الخبيثة.

علم الأوبئة.وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، اعتبارًا من ديسمبر 2005 ، تم تسجيل 40.3 مليون مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، تم اكتشاف 4.9 مليون شخص منهم في عام 2005. وفي نفس العام ، توفي 3.1 مليون مريض ، منهم 570.000 طفل حتى 15 سنة. من حيث معدل نمو الحالات المسجلة حديثًا للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يحتل بلدنا المرتبة الأولى في العالم. يبلغ العدد الرسمي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا 360 ألفًا ، لكن العدد الفعلي للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الاتحاد الروسي أعلى بعدة مرات.

المسببات المرضية.ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى مجموعة الفيروسات القهقرية وله منطقة انتفاخية خاصة لمساعدي T مع مستقبلات CD4. تم تحديد نوعين من الفيروسات: HIV-1 (منتشر في جميع أنحاء العالم ، وكذلك في بلدنا) و HIV-2 ، معزولين بشكل رئيسي عن المرضى في غرب إفريقيا.

طرق انتقال فيروس نقص المناعة - جنسي ، عن طريق الدم ، عمودي. الطريقة الرئيسية هي الاتصال الجنسي مع العلاقات الجنسية بين الجنسين والمثليين.

عن طريق الدم ، يمكن الانتقال عند استخدام الحقن الشائعة (بين مدمني المخدرات) ، عند نقل الدم أو مستحضراته ، وعند زرع الأعضاء والأنسجة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هناك حالات إصابة معروفة لمرضى الهيموفيليا عند حقنهم بأدوية (العامل الثامن والعامل التاسع) من دم حاملي فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك عند زرع قرنية جثة من مريض. في المسار العمودي ، تحدث العدوى في الرحم أو أثناء الولادة ، وكذلك من خلال حليب الثدي. لم يتم تسجيل طرق انتقال أخرى (الحشرات المحمولة جواً وامتصاص الدم).

الفئات الرئيسية المعرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز:

متعاطي المخدرات بالحقن ؛

المشتغلين بالجنس التجاري من كلا الجنسين ، بما في ذلك المثليون جنسياً ؛

السجناء في السجون ؛

المهاجرون والمشردون وأطفال الشوارع والمهملون.

مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

1. من لحظة الإصابة إلى ظهور الإيجابية المصلية.لا يصاحب العدوى أي مظاهر سريرية.

بعد فترة حضانة تستمر من 1 إلى 6 أسابيع ، قد يحدث ارتفاع قصير المدى في درجة الحرارة ، وآلام في العضلات والمفاصل ، وصداع ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والوهن. تُلاحظ المظاهر الجلدية فقط في 10-50٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على شكل طفح بقعي أو حطاطي بقعي ، خاصة على الجذع. عادة لا يصاحبها حكة ويتم حلها تلقائيًا في غضون 6-8 أيام. هناك طفح جلدي قلاعي في تجويف الفم والتهاب البلعوم وتقرحات على الأعضاء التناسلية. يوجد أكثر من 500 خلية ليمفاوية CD4 في 1 مم 3.

2. مرحلة عديمة الأعراض في حاملي عدوى فيروس العوز المناعي البشري.بعد أن ينحسر رد الفعل الحاد لإدخال الفيروس ، تبدأ مرحلة بدون أعراض ، وأحيانًا تستمر لسنوات. يظل الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية قادرين على العمل ويبدو أنهم بصحة جيدة ، لكن غالبًا ما يكون لديهم عدوى عادية ، بما في ذلك التهابات الجلد. يشير انخفاض عدد CD4 إلى 400 في 1 مم 3 إلى التطور السريع للمرض.

3. مرحلة المظاهر السريرية لمرض الإيدز.الفترة الفاصلة بين الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتطور الإيدز هي في المتوسط ​​8 سنوات (من 1 إلى 18 سنة).

إلى جانب الأعراض العامة ، فإن المظاهر الجلدية هي الأكثر وضوحًا ويمكن أن تكون بمثابة علامات تشخيصية وإنذارية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

الخلايا الليمفاوية CD4 في المرضى في هذه المرحلة أقل من 400 في 1 مم 3.

المظاهر السريرية العامة للإيدز: فقدان الوزن لأكثر من 10٪ من الوزن الأصلي ؛ إسهال يستمر لأكثر من شهر. التهابات متكررة في الجهاز التنفسي العلوي. السل الرئوي. مسار غير عادي للعدوى المبتذلة. الالتهابات الانتهازية: الالتهاب الرئوي الكيسي الرئوي ، داء المقوسات الدماغي ، التهاب الدماغ من مسببات مختلفة ، تسمم السالمونيلا ، داء المقوسات الدماغي ، العدوى التي يسببها الفيروس المضخم للخلايا.

المظاهر السريرية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري على الجلد

الالتهابات الفطرية للجلد والأغشية المخاطية

داء المبيضاتالغشاء المخاطي للتجويف الفموي أو البلعوم ، الناجم عن فطريات تشبه الخميرة من الجنس الكانديدايحدث في 40٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. اللويحات البيضاء على الغشاء المخاطي للخدين واللسان والحنجرة قادرة على الاندماج في بؤر ذات حدود واضحة. يشير الشكل الحمامي لداء المبيضات إلى مسار عدواني للمرض. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الفرج المهبلي المستمر ، والذي يتجلى في طلاء أبيض رمادي متفتت ، وحكة وحرق. الداحس وداء الظفر وداء المبيضات في الطيات الكبيرة أقل شيوعًا إلى حد ما.

مع نقص المناعة الشديد ، يتطور داء المبيضات في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين ، وهو مدرج في قائمة الالتهابات الانتهازية.

فطرياتفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على نطاق واسع ، وشديد ، ويصعب علاجها وغالبًا ما ينتكس. هناك أشكال منتشرة من داء الفطريات ، بما في ذلك الحزاز متعدد الألوان ، وكذلك آفات فروة الرأس عند البالغين ، والتي نادرًا ما يتم ملاحظتها في الأشخاص ذوي الحالة المناعية الطبيعية. يعتمد التشخيص على الصورة السريرية ووجود الفطريات أثناء الفحص المجهري ، وكذلك على تحديد ثقافة الممرض التي تم الحصول عليها عن طريق التلقيح.

داء فطري عميق(cryptococcosis ، sporotrichosis ، chromomycosis ، إلخ) خارج المناطق الموبوءة هي عدوى انتهازية وتشير إلى التطور السريع للإيدز.

العدوى الفيروسية

تحدث المظاهر السريرية للهربس البسيط في 5-20٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث يساهم نقص المناعة في تنشيط الفيروس ، ويتم تحديد الإيجابية المصلية لفيروس الهربس البسيط (HSV-2) في 40-95٪ من الأفراد المصابين. الهزائم لا تأخذ

عادة مساحة كبيرة وتبلغ ذروتها في النخر. تشير ملامح المظاهر السريرية ، وخمول الدورة ، وكذلك انتكاسات المرض ، إلى الإيدز.

الحلأ النطاقييمكن أن يكون بمثابة علامة على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، كما يحدث في 70-90٪ من المرضى ويتجلى في الطفح الجلدي الفقاعي والحويصلي (الشكل 102). يشير توطين الآفات في منطقة الرأس والرقبة إلى مسار عدواني لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. وأخطر المضاعفات هي التهاب القرنية والعمى المصحوب بثورات هربسية في منطقة العين. على خلفية نقص المناعة ، لوحظ انتكاسات الهربس النطاقي (في نفس الجلد أو في آخر) ودوره المزمن.

الطلاوة الثؤلوليةيحتوي على أنواع مختلفة من البلاك والثآليل. بالنسبة لهذا الأخير ، الذي يعتبر العامل المسبب للمرض هو فيروس إبشتاين بار ، فإن ظهور التكوينات الدرنية أو الثؤلولية ذات اللون الأبيض أو الأبيض اللبني مع حواف خشنة على الغشاء المخاطي للفم نموذجي. 80٪ من المرضى الذين ظهرت عليهم علامات الطلاوة الثؤلولية ("اللسان المشعر") أصيبوا بمرض الإيدز بعد 7-31 شهرًا من التشخيص.

جدريبسبب نفس الفيروس الحماق النطاقي ،ما هو الهربس النطاقي.الطفح الجلدي الحويصلي مباشرة بعد ظهوره يشبه قطرات الماء على الجلد. في وسط الحويصلات ، تظهر انطباعات على شكل سري ، وتتحول الحويصلات نفسها إلى بثور في غضون 8-12 ساعة ، ثم تتحول إلى قشور. بعد تساقطها بعد 1-3 أسابيع ، تظل المنخفضات المستديرة الوردية والغائرة قليلاً ، وتكون أحيانًا ندوب ضامرة. تظهر العناصر الأولى على الوجه وفروة الرأس ، ثم تنتشر العملية تدريجيًا إلى الجذع والأطراف. يتواجد الطفح الجلدي بكثرة بين عظام الكتف ، على الأسطح الجانبية من الجسم ، في الحفرة المأبضية والزندية. غالبًا ما تتأثر الأغشية المخاطية: الحنك ، والبلعوم ، والحنجرة ، والقصبة الهوائية. الطفح الجلدي على الملتحمة والغشاء المخاطي المهبلي ممكن. بشكل شخصي ، لاحظ المرضى

أرز. 102.الحلأ النطاقيفي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

حكة شديدة. يتطلب ظهور المرض عند البالغين ، وخاصة المعرضين للخطر ، فحصًا مصليًا.

الثآليل التناسلية،الناجم عن فيروس الورم الحليمي البشري (عادة من النوعين 6 و 11) ، هو نمو ثؤلولي ناعم. الاندماج في بؤر أكبر ، يشبهون قرنبيطأو cockscomb. غالبًا ما يتم توطينهم على الطبقة الداخلية من القلفة عند الرجال (الشكل 103) أو عند مدخل المهبل عند النساء. مع زيادة نقص المناعة ، تنمو الأورام القلبية بقوة ويمكن أن تشكل تكتلات واسعة النطاق.

تم العثور على فيروس الهربس من النوع 6 في 90 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع ما يسمى متلازمة التعب المزمنأو طفح مفاجئفي شكل طفح جلدي متقطع وحطاطي ليس له علامات محددة وعادة ما يمر تحت تشخيص تسمم الجلد.

المليساء المعدية ،يتجلى العامل المسبب للمرض ، الذي يتكون من نوعين من فيروسات الجدري ، في شكل عقيدات نصف كروية كثيفة ولامعة في كثير من الأحيان من لون الجلد الطبيعي ، يتراوح حجمها من 1 مم إلى 1 سم ، مع انخفاض سري في المركز. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم عدة مئات من العناصر ، فهي تصل إلى أحجام كبيرة وغالبًا ما تصيب الوجه.

الثآليل البسيطة (المبتذلة)بسبب فيروس الورم الحليمي البشري. ليس من الصعب تشخيص تضخم البشرة الحميد الموضعي على شكل حطاطات أو لويحات كيراتينية ذات سطح خشن غير مستوٍ. يعتمد انتشار وشدة المظاهر على درجة نقص المناعة.

ساركوما كابوزي،المدرجة في مجموعة أورام اللحمة المتوسطة للأنسجة الوعائية ، هو مظهر سريري مرضي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. العلامات الجلدية الكلاسيكية لساركوما كابوزي الوبائية ، وكذلك المتقطعة ، هي اللطاخات ، والعقيدات ، واللويحات ، والتكوينات الشبيهة بالورم. العناصر المرقطة قادرة على احتلال مساحة كبيرة ، تتجاوز تلك الموجودة في المرضى الذين يعانون من ساركوما كابوزي المتفرقة. العقيدات والعقيدات نصف الكروية ذات الاتساق الكثيف أو المرن التي يتراوح قطرها من عدة مليمترات إلى 1-2 سم أو أكثر موضعية في الأدمة وتلتقط اللحمة. العناصر الطازجة هي أحمر أرجواني أو أحمر بنفسجي ، ولون العناصر القديمة أقرب إلى البني الأحمر (الشكل 104).

غالبًا ما توجد ساركوما كابوزي على خلفية نقص المناعة في النصف العلوي من الجسم. تكون الانفجارات عرضة لتكوين البلاك ، وغالبًا ما يكون هناك تلف في الأغشية المخاطية وطرف الأنف والداخلية

الأعضاء المبكرة. لوحظ وجود طفح جلدي على الغشاء المخاطي للفم في حوالي ثلث المرضى ، وغالبًا ما يكون على الحنك الرخو ، وأحيانًا على اللسان أو اللثة.

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى في هذه المرحلة على درجة نقص المناعة ونشاط العدوى الانتهازية المصاحبة.

الالتهابات البكتيرية

المكورات العنقودية والمكورات العقديةالآفات الجلدية على شكل التهاب الجريبات ، الدمامل ، الدمامل ، الفلغمون ، القوباء ، الخراجات تحدث غالبًا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يجب أن يكون عسر الدورة ، والفعالية المنخفضة للعلاج بالمضادات الحيوية مقلقة وأن تكون بمثابة أساس للفحص المصلي لفيروس نقص المناعة البشرية.

مرض الزهريفي المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون مصحوبًا بآفات أكثر تواترًا ووضوحًا في الراحتين والأخمصين ، حتى تقرن الجلد الزهري ، والطفح الجلدي الحطاطي البثرى في الفترة الثانوية ، وفرط تصبغ الجلد في راحة اليد ومناطق الإبط. يساهم تطوير نقص المناعة في الظهور السريع لأعراض الزهري العصبي نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي للشحوب اللولبي ، على الرغم من العلاج الكامل.

أي آفات تقرحية في الأعضاء التناسلية (الزهري ، الهربس ، القرحة) تصبح عامل خطر ، ويجب أن يخضع المريض لفحص مصلي شامل ، خاصة لفيروس نقص المناعة البشرية.

الجربغالبًا ما يصاحب نقص المناعة ، ويتخذ أشكالًا غير نمطية مع عدد كبير من الطفح الجلدي مفرط التقرن على الجذع ، بشكل كبير

أرز. 103.الثآليل التناسلية

أرز. 104.ساركوما كابوزي في شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

طيات على الركبتين والأكواع وكذلك على الرقبة. تم الإبلاغ عن حالات الجرب النرويجي في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الأمراض الجلدية الأخرى

التهاب الجلد الدهنيفي الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم توطينه في كل من المناطق النموذجية (فروة الرأس ، والأنف الشفوي وخلف الأذن ، والصدر ، والمنطقة بين القطبين) ، والأنف ، والخدين ، والذقن. الطفح الجلدي الصدفي لوحظ في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يعتمد انتشار وشدة العملية على درجة نقص المناعة.

التهابات المكورات العنقوديةفي شكل التهاب الجريبات ، الدمامل ، الدمامل ، الفلغمون ، طويلة الأمد ويصعب علاجها ، قد تشير إلى انخفاض المناعة.

وبالتالي ، فإن المظاهر الجلدية في نقص المناعة لا تسمح فقط بالشك فيه وتأكيد التشخيص السريري عن طريق الفحص المصلي ، ولكن أيضًا للتنبؤ بمسار الإيدز. طلاوة اللسان ، داء المبيضات في تجويف الفم والبلعوم ، القوباء المنطقية المزمنة أو توطينها في الرأس ، تعمل ساركوما كابوزي بمثابة تشخيص سيئ لمسار المرض.

تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يجب تقديم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لجميع المرضى الذين يعانون من العلامات السريرية المشبوهة ، وكذلك أولئك المعرضين للخطر.

يتم تشخيص عدوى فيروس العوز المناعي البشري عادةً في مؤسسات متخصصة باستخدام مقايسة ماصة مناعية حساسة مرتبطة بالإنزيم (ELISA) في مصل الدم للأجسام المضادة لفيروس HIV-1. يجب تأكيد نتيجة فحص ELISA الإيجابية باختبار أكثر تحديدًا ، مثل التجلط المناعي الغربي (WB). تم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في 95٪ من المرضى في غضون 3 أشهر بعد الإصابة. الاختبارات السلبية التي تم الحصول عليها بعد أقل من 6 أشهر من الإصابة المشتبه بها لا تستبعد الإصابة.

علاجتعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مشكلة معقدة ولا يتم إجراؤها إلا في المؤسسات المتخصصة. يتم اختيار مجموعات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية بشكل فردي ، مع مراعاة الحالة العامة للمريض ، وعدد الخلايا الليمفاوية المساعدة (CD4 +) ، والأمراض المصاحبة ، وما إلى ذلك.

لا يتم علاجهم بواحد ، ولكن بثلاثة عقاقير أو أكثر (تيمازيد ، شيد ، فيديو ، فيراسبت ، إلخ) في مجموعات مختلفة اعتمادًا على مقاومة الفيروس. في قلب الحديث المستحضرات الدوائيةتثبيط بعض إنزيمات فيروس نقص المناعة البشرية ( النسخ العكسي، البروتياز ، إلخ) ، مما يمنع تكاثر الفيروس.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.تتمثل الطرق الرئيسية لنشر عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في العدوى من خلال الاتصال الجنسي أو مشاركة مدمني المخدرات في الحقن. في هذا الصدد ، فإن التدابير الوقائية الرئيسية:

جميع الأنشطة الهادفة إلى مكافحة الإدمان على المخدرات ؛

توعية السكان بتدابير الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (الجنس المحمي ، باستخدام المحاقن التي تستخدم لمرة واحدة فقط) ؛

ضمان سلامة المناورات الطبية ، ونقل دم المتبرع ، والسوائل البيولوجية أو مستحضراتها ، وزرع الأعضاء والأنسجة ؛

معلومات منتظمة من الأطباء من جميع الملفات الشخصية حول العيادة والتشخيص وعلم الأوبئة والوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

الإيدز هو مرض فريد من نوعه ، حيث يمكن أن يترافق تطوره مع ظهور أعراض مختلفة. في كثير من الأحيان ، تتشكل البقع مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، لأن الانخفاض الجهازي في المناعة يساهم أيضًا في قمع الخصائص الوقائية للجلد. نتيجة لذلك ، يمكن أن تتكون عناصر وبقع مختلفة على الجلد. مع فيروس نقص المناعة البشرية ، هذه ظاهرة شائعة إلى حد ما.

يكمن تعقيد تشخيصهم في حقيقة أنه لن يتمكن كل طبيب من ربط تطورهم بتطور الفيروس القهقرى (الأعراض الوحيدة التي يمكن أن تظهر هي الانتكاسات المتكررة للأمراض ومسارها الأكثر عدوانية). في هذا الصدد ، يجب أن يعرف أي شخص ما هي البقع التي تظهر على الجسم مع فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. يمكن العثور على صور لهم بأعداد كبيرة على الإنترنت ، حتى تتمكن من التعرف على أعراض هذه الأمراض مسبقًا وتشخيصها في الوقت المناسب.

ما هي الأمراض التي يميزها ظهور البقع؟

أمراض فطرية

من بين هذه المجموعة الفرعية ، تعتبر نبتة الفطريات ، وداء المبيضات والحزاز هي الأكثر شيوعًا.

من المضاعفات الهائلة لنقص المناعة. يمكن أن تستمر في تكوين مناطق كبيرة ملونة بشكل مكثف على كامل سطح الجسم (في مثل هؤلاء المرضى ، في صور الجسم الحي مع فيروس نقص المناعة البشرية ، توجد بقع حمراء على الجسم والساقين). يشير ظهورهم إلى تطور الفيروس الارتجاعي وانتقال المرض إلى مرحلة متلازمة نقص المناعة.

التهاب الجلد الدهني

فيروس نقص المناعة البشرية مرض خطير يمكن أن يظهر بعدة طرق مختلفة. لذلك ، على سبيل المثال ، مع المرض الذي نناقشه ، قد يظهر طفح جلدي ذو طبيعة مختلفة على الجلد ، مصحوبًا ببقع مميزة. ماذا يمكن أن يعني هذا ، ومدى خطورة هذه الطفح الجلدي - اقرأ.

أنواع الطفح الجلدي

يمكن أن تكون الطفح الجلدي المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ذات طبيعة مختلفة تمامًا ، ولكن كقاعدة عامة ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من هذه الآفات:

1. معد.
2. الأورام.
3. اختلافات الأمراض الجلدية ذات الطبيعة الغامضة.

صورة لطفح جلدي مصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

في معظم الحالات ، يظهر مظهر حي للآفات المذكورة أعلاه من 2 إلى 8 أسابيع. سيرى المريض أيضًا ظاهرة غير سارة مثل الطفح الجلدي. يجب أن يكون مفهوما أنه مع مرض مثل الإيدز ، يمكن أن تكون أي أمراض ثانوية وخيمة.

مشاكل الجلد المعدية

لا يعرف الكثير من الناس ما هو الطفح الجلدي. هذا هو أي طفح جلدي يكون مصدره عدوى فيروسية ، خاصةً من سمات الإيدز. يؤثر على الغشاء المخاطي وله طابع داخلي وخارجي في هيكله. الأعراض التي تصاحب هذا النوع من الطفح الجلدي هي كما يلي:

• تضخم العقد اللمفية - حالة بشرية تزداد فيها الغدد الليمفاوية ؛
• حمة؛
• زيادة التعرق.

التكوينات الجلدية

• حمرة.
• داء البشرة الأربي.
• حزاز.

مجتمعة ، هذه آفة ذات طبيعة فطرية ، تنتشر بسرعة كبيرة في جميع أنحاء الجسم ويصعب علاجها.

في الصورة ، ظهور طفح جلدي لدى مريض مصاب بالإيدز

من الجدير بالذكر أنه في الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، يصعب علاج مشاكل الجلد ، وكذلك الأمراض الأخرى. بسبب الآفة الموجودة بالفعل ، تتجذر الأمراض الأخرى جيدًا. يتم تسهيل ذلك من خلال ضعف جهاز المناعة. لكن عد إلى التشكيلات المذكورة أعلاه. أما بالنسبة للنباتات الفطرية ، فإن لها أعراضًا مختلفة تمامًا لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، اعتمادًا على الكائن الحي المحدد ، ولكن بشكل عام ، يمكن التعبير عن الأعراض على النحو التالي:

1. حمامي نضحي.
2. إصابات الراحتين والقدمين.
3. التهاب الجلد الدهني.

حطاطات مسطحة مع أنماط تكاثر عديدة.

اونيشيا ، الداحس

كحقيقة منفصلة ، أود إخراج الحزاز متعدد الألوان ، والذي يتجلى في المرحلة الأوليةعلى شكل بقع ، تتحول تدريجياً إلى طفح جلدي يشبه في مظهره حطاطات. بالنسبة للحجم ، فهذه بقع يبلغ قطرها حوالي 5 سم.

الأعراض العامة

كما أشرنا سابقًا ، يتفاعل كل كائن حي مع المرض بطرق مختلفة ، نظرًا لمستوى قوة مناعته ، ولكن بالنسبة للجزء الأكبر ، يمكنك ملاحظة: ارتفاع درجة الحرارة ، والإسهال ، والتهاب اللوزتين ، وآلام في العضلات ، التهاب في الغدد الليمفاوية وطفح جلدي واضح وطفح جلدي. هذا ما سيبدو عليه المرض. أيضًا ، على الجسم ، يمكن للمريض أن يرى حدوث مثل هذا التكوين مثل الطفح الجلدي. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الوردية الزهرية أو الطفح الجلدي مع الحصبة. يجب أن نشيد ، هناك تشابه كبير جدا.

كما أشرنا سابقاً ، فإن بؤرة الآفة هي الجسم ، وخاصة الرقبة والوجه والظهر.

مدة هذا المرض من 3 أيام إلى 3 أسابيع.

الهربس والآفات الجلدية الأخرى

هناك نوع منفصل يرغب في تحمل الهربس ، أو بعبارة أخرى ، الآفات الجلدية. يُعتقد خطأ أن هذا المرض نادر في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لكن للأسف ليس هذا هو الحال. كقاعدة عامة ، يحدث الهربس بالقرب من الفم أو على الأعضاء التناسلية ، وقد يكون مصحوبًا بنوع من التفاقم ، حيث تتطور قرح غير قابلة للشفاء في موقع الطفح الجلدي. وتجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من الهربس يسمى بسيطًا ، لكن علاجه صعب للغاية ، لأنه معقد بسبب الانتكاسات المستمرة ، والمغفرات المحتملة ، والألم الشديد.

يتم عزل الهربس النطاقي أيضًا ، والذي قد يكون المظهر الوحيد المرئي لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. ومن المثير للاهتمام أن الهربس النطاقي نموذجي للأشخاص الذين يتمتعون بمناعة قوية إلى حد ما. مصدر هذا المرض هو اعتلال عقد لمفية مستقر. هناك أيضا انتكاسات متكررة.

يمكن أن تشمل الآفات الجلدية أيضًا تقيح الجلد ، مصحوبًا بظهور بصيلات تشبه حب الشباب أو حب الشباب في سن المراهقة.

ساركوماكابوسي

ساركوما كابوزي لديها مرض مصاب في هيكلها وتنقسم إلى فئتين: الأمراض الحشوية والجلدية. أعراض هذا المرض هي:

1. هزيمة أبناء فئة الشباب.
2. عملية الشفاء صعبة للغاية.
3. توزيع غير نمطي.
4. تشكيل واضح على شكل بقع أو طفح جلدي.
5. يتطور بسرعة ويؤثر على الأعضاء الداخلية.

ملامح حب الشباب مع الإيدز

لا تعتبر البثور أو حب الشباب مرضًا فريدًا من نوعه ، ولكن قد لا يشك المريض حتى في إصابته بالإيدز ، في حين أن التكوينات الموجودة على الوجه والجسم تشير إلى ذلك بوضوح. كقاعدة عامة ، تعتبر النقاط السوداء أو الرؤوس السوداء هي أول إشارة لرؤية الطبيب. خاصة إذا كانت قابليتها للتفقيس وعلاجها يشكلان بعض الصعوبة التي لا يمكن تفسيرها. علاوة على ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هذا النوع من التعليم ينتشر بسرعة كبيرة ويؤثر على الأجزاء الصحية من الجسم ، بالطبع ، سيبدو بعيدًا عن كونه مزعجًا. وأخيرًا ، يجب ألا ننسى أن المصابين بالإيدز يتحملون كل شيء أكثر صعوبة وألمًا.

علاج

في الصورة مظهر من مظاهر الطفح الجلدي بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال

لقد لاحظنا العديد من الأمراض الموجودة فيما يتعلق بالتكوينات الجلدية والأمراض مثل الطفح الجلدي ، ولكن يجب أيضًا أخذ العلاج نفسه في الاعتبار. مما لا شك فيه أنه صعب للغاية ويستغرق الكثير من الوقت والجهد ، ولكن يجب أن يتم العلاج ، حيث توجد فرصة للتخلص من الأمراض المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى المستحضرات التجميلية والتقليدية كمية كبيرةطرق العلاج. بادئ ذي بدء ، عليك الذهاب إلى العيادة وإجراء الفحوصات. علاوة على ذلك ، سيبذل الأطباء قصارى جهدهم لتقوية مناعتك والحفاظ عليها ، لأن المشكلة الرئيسية تكمن فيها على وجه التحديد. على سبيل المثال ، تمتلك الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية القدرة على الحفاظ على المناعة في الحالة التي تحتاجها. يتم استخدام العلاج مباشرة في هذه الحالة:

• الأدوية المضادة للفيروسات التي تبطئ من تطور عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• الأدوية ، والغرض منها هو وقف الأمراض الانتهازية.

تجدر الإشارة إلى أنه بفضل الوسائل المذكورة أعلاه ، يزداد متوسط ​​العمر المتوقع عدة مرات مرارًا وفي نفس الوقت ، وهو أمر مهم للغاية ، حيث يرتفع الرفاهية بشكل كبير بسبب الحفاظ على المناعة في ترتيب مثالي. بالطبع ، عملية العلاج ليست هي النشاط الأكثر متعة ، لكنها ستساعدك في حالتك الصعبة مع الإيدز. ربما يكون الجانب الأكثر أهمية هو مدى سرعة العثور على المشكلة والذهاب إلى أخصائي. هذا هو السبب في أنه من المهم استشارة الطبيب عند الاشتباه الأول. السرعة مهمة في هذه الحالة.

UDC: 378.6: 61: 371.212

المظاهر الجلدية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (محاضرة إكلينيكية)

فيدوتوف ف.

أكاديمية دنيبروبيتروفسك الطبية الحكومية

SHK1RN1 تظهر في VSh-1NFEKTSP (KL1N1CHNA LEKTS1YA) Fedotov V.P.

1. الخلفية ...............................................

2 مصادر العدوى وعواملها وطرق انتقالها ........................................ ......

3 المسببات ...

4 التسبب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ...............................

5 عيادة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ...............................

5.1 فترة الحضانة.....................

5.2 مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة ..........

5.3 مرحلة الناقل بدون أعراض ... ................

5.4 مرحلة تضخم العقد اللمفية المعمم المستمر ...

5.5 مجمع مرتبط بالإيدز ..

5.6 مرحلة الإيدز ... .

6 الالتهابات الفطرية السطحية والأوالي ............................................ ..

6.1 داء الفطريات الفطرية ..........................................

6.2 النخالية المبرقشة ...

6.3 البديل ... ..

6.4 داء المبيضات ...............................................

7 الالتهابات الفطرية المنتشرة والأوليات ............................................ ..

7.1 المكورات الخفية ................................................ .......

7.2 داء النوسجات ...

7.3 داء الأشعار البوغية ...

7.4 داء الكروانيديا ..........................................

7.5 داء الليشمانيات ...

7.6 داء الأميبا ..............................................

7.7 تكيس الرئة ...............................................

8.1 ورم وعائي جرثومي ...

8.2 الآفات الجلدية التي تسببها الفطريات ............................................ ..................

8.3 الجرب ...

8.4 داء الشعيات ...............................................

8.5 الليستريات ...

المظاهر الجلدية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري (محاضرة سريرية) Fedotov V. P.

126 8.6 داء السلمونيلات .................................... 137

8.7 الالتهابات المعقدة

127 (الالتهابات المختلطة) ............................................. ..... 137

128 8.8 التهاب العضل .................................................. 137

8.9 التهاب العظم والنقي .............................................. 137

9 الأمراض المنقولة جنسياً .............................. 137

131 9.1 مرض الزهري ... 137

132 9.2 الورم الحبيبي الجيني ............................ 138

132 9.3 الورم الحبيبي اللمفاوي الزنا ....................... 138

132 10 الأمراض الفيروسية الجلدية

132 في الإيدز ... ..138

133 10.1 آفات فيروس الورم الحليمي ... 138

١٣٣ ١٠.٢ المليساء المعدية ...

١٣٣ ١٠.٣ حزاز بسيط ...

10.4 الهربس النطاقي ............................. 139

10.5 عدوى الفيروس المضخم للخلايا ....... 139

عدوى فيروس إبشتاين بار 134 10.6

134 10.7 اللقاح المعمم ............... 139

4 11 مظاهر جلدية

134 الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ....................................... 139

11.1 ساركوما كابوزي ............................... 139

11.2 الأورام اللمفاوية ..... 140

الأورام اللحمية الأرومية المناعية 11.3 135 .................... 141

135 11.4 أورام أخرى .................................... 141

135 12 الآفات المخاطية في

، | 35 الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز .................................141

12.1 عدوى فيروس العوز المناعي البشري الحادة ................................... 141

135 12.2 داء المبيضات ... 141

الطلاوة الشعرية 12.3 135 .............................. 141

12.4 الالتهابات الفيروسية الأخرى

تجويف الفم ......................................... 142

136 12.5 مظاهر نشرها

136 مرضا على الغشاء المخاطي للفم. 142

12.6 الآفات المخاطية في الساركوما

137 كابوسي ................................................ .. ....... 142

12.7 خراجات الأنف الإنتانية 142

137 12.8 عدوى Dermatophilus congolensis 142

13712.9 تورم الغدد الجار درقية ........... 142

12.10 القلاع .............................................. 142

13 الإيدز عند الأطفال ... .142

13.1 الأعراض أو العلامات المبكرة ... 142

13.2 العدوى ... 142

13.3 أمراض جلدية أخرى .............................................. 143

13.4 المظاهر الثانوية .............................. 143

14 الانفجارات الحطاطية والجريبية الحاكة ... .143

14.1 التهاب الجريبات البثرى اليوزيني .............................................. ............... ... 143

14.2 الانفجارات الحطاطية المنتشرة ... ................ .... 143

14.3 التهاب الجريبات الملاسيزية .................... 143

14.5 حكة عقيدية ................................... 143

15 مرض جلدي حرشفية حطاطي ........... 143

15.1 التهاب الجلد الدهني .............................. 143

15.2 الصدفية .............................................. 143

15.3 متلازمة رايتر ...............................144

15.4 الحساسية للضوء المزمنة

15.5 تساقط الشعر البؤري ............................... 144

15.6 تغيرات الشعر ...

15.7 التغييرات على الأظافر ................................... 144

1. التاريخ

في تاريخ البشرية ، لم يكن هناك مرض لا يجذب انتباه المجتمع الطبي وغير الطبي بأسره مثل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. كان هذا سبب العديد من الدراسات العلمية حول العالم والتكاليف الاقتصادية الباهظة. يعد الإيدز من أخطر الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان والتي تهدد وجود البشر ، حيث أن وفاة المصابين أمر لا مفر منه في المتوسط ​​10-11 سنة بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم تسهيل "الازدهار" البيولوجي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من خلال سنوات عديدة من النقل المنخفض الأعراض لفيروس نقص المناعة البشرية والاحتمال النادر للغاية للإصحاح التلقائي للمضيف البيولوجي. لذلك ، يظل الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مصدرًا للعدوى لسنوات عديدة ، وعندها فقط يمرض حتماً ويموت بسبب الإيدز.

للفترة 1982-2010. هناك حوالي 85 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، بما في ذلك مرضى الإيدز ؛ من هؤلاء ، مات 38 مليون شخص.

في الآونة الأخيرة ، كانت أوكرانيا واحدة من الأماكن الرائدة في أوروبا من حيث معدل نمو عدد المصابين ، إلى جانب الاتحاد الروسيوبيلاروسيا.

تجاوز عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أوكرانيا في عام 2010 مليون شخص ، وتوفي 2400 بالغ و 95 طفلاً. الآن أعلى رقم

15.8 جفاف الجلد (الجلد الجاف) ..................144

15.9 الانفجارات التي تشبه الحمامي الحلقي ............................................. .... 144

15.10 البورفيريا الجلدية المتأخرة ............ 144

15.11 الأمراض المناعية ... 144

15.12 البهاق ...................................... 144

15.13 آفات الأوعية الدموية ..............................145

١٥-١٤ الحزاز المسطح ...

15.15 التهاب الوراثة القيحي .........................145

16 التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ... .................146

17 العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية .................146

17.1 الغرض من العلاج ... .146

17.2 استراتيجية وتكتيكات العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ... ..146

17.3 توصيف مضادات الفيروسات القهقرية .............................................. ................................ .. 146

17.4 مبادئ توليفات مجموعات الأدوية ... ................... .... 147

17.5 اختيار وإعداد المرضى للعلاج ... .... ........... 147

18 الوقاية من عدوى فيروس العوز المناعي البشري .................... 147

مصاب في:

منطقة أوديسا؛

منطقة دونيتسك

منطقة دنيبروبتروفسك؛

منطقة نيكولاييف

جمهورية القرم.

عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي مرض معدي بشري جديد ، كان يُطلق عليه سابقًا ، قبل اكتشاف العامل المسبب له ، متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). حاليًا ، يتم استخدام اسم الإيدز (تقليديًا) للإشارة فقط إلى المرحلة الواضحة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تم التعرف على الحالات الأولى للمرض لدى المثليين عام 1981 ، وكانت مصحوبة بخلل في الجهاز المناعي ، ولذلك سمي بالإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب) أو الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب).

تم اكتشاف الطبيعة الفيروسية للمرض في عام 1983 من قبل باحثين - L. Montagnier (معهد باستير ، فرنسا) و R. Gallo (المعهد الوطني للسرطان ، الولايات المتحدة الأمريكية). اكتشف R. Gallo في عام 1980 أول فيروس ارتجاعي بشري في مرضى سرطان الدم (HTLV-I ، II ، III). في مختبر L. Montagnier ، تم عزل فيروس جديد من مريض مصاب بمتلازمة تضخم العقد اللمفية وأطلق عليه اسم LAV. (الفيروس المرتبط باعتلال العقد اللمفية).

بعد أن وجد أن HTL V-III

و LAV هو نفس الفيروس ، في عام 1986 وافقت اللجنة الدولية لتصنيف الفيروسات على مصطلح واحد - فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروس نقص المناعة البشرية (فيروس نقص المناعة البشرية ، فيروس نقص المناعة البشرية).

لذلك اتضح أن الإيدز هو إحدى مراحل المرض المعدي وهو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

حدث ضخم كان اقتراح العلماء الأمريكيين في عام 1984 لاستخدام أزيدوثيميدين ، الذي له نشاط مضاد للفيروسات ، لعلاج مرضى الإيدز ، والذي لم يفقد أهميته كأحد الأدوية المسببة للسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

من أجل اكتشاف فيروس نقص المناعة البشرية ، تم اقتراح تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR).

من المفترض أن "موطن" فيروس نقص المناعة البشرية هو أفريقيا الاستوائية الاستوائية ، أي موائل القرود الخضراء والشمبانزي. قاموا بعزل الفيروس اللمفاوي STLV أو SIV ، على غرار الفيروس البشري - HIV-1 ، الذي كان موجودًا في جسم القرود لعدة قرون.

يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية -2 أقل شيوعًا وهو خبيث تمامًا ، وراثيًا يشبه إلى حد بعيد فيروس نقص المناعة القرد ، وهو مستوطن في مناطق مانجوبين. لا يسبب المرض للقرود ، ولكن عندما يغير العائل ويدخل جسم الإنسان ، يصبح خبيثًا ويسبب مرض الإيدز.

على ما يبدو ، حدثت العدوى عندما دخل دم الشمبانزي في آفات مفتوحة من جلد الإنسان عند ذبح جثث القرود. حدثت الطفرات التي جعلت من الممكن نقل الفيروس بنجاح من الشمبانزي إلى جسم الإنسان في جينوم هذا الكائن الدقيق ، ربما لعدة قرون. تكيف الفيروس مع ظروف الوجود في جسم الإنسان ، وكان هناك تحول لفيروس نقص المناعة القرد (SIV) إلى فيروس نقص المناعة البشرية. تحولت عدوى SIV حيوانية المنشأ بشكل صارم إلى عدوى فيروس نقص المناعة البشرية البشرية ، والتي تلقت أولًا بوغًا-

2 مصادر العدوى.

مصدر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو:

الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع مراحل المرض ؛

حاملات الفيروسات.

تنتقل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية باعتبارها من أنواع البشر (حيث لا تمرض الحيوانات ، وتنتهي عدوى القرود بالفشل) من الأشخاص:

البرية ، ثم الوباء ، وفي نهاية المطاف ، انتشار الوباء.

بدأ الوباء في الظهور فقط عندما أصبحت الظروف الديموغرافية والاجتماعية مواتية لانتقال الفيروس من شخص لآخر ؛ كانت هذه الشروط:

هجرة عدد كبير من الناس ؛

قطع الروابط الأسرية بسبب الحاجة إلى السفر بحثًا عن عمل وما يتصل بذلك من اختلاط في العلاقات الجنسية ؛

زيارة بيوت الدعارة

تلوث الدم المخصص لنقل الدم.

هناك نظريات أخرى حول أصل الإيدز: أخطاء العلماء في صنع لقاح حي ، زرع الأعضاء ، نقل الدم ، إدمان المخدرات ، العلاقات بين الجنسين ، "الهندسة الوراثية" ، إلخ.

إحدى النسخ: لقد عاش فيروس نقص المناعة البشرية دائمًا على هذا الكوكب ، وغمره النعاس في البشر ، دون أن يؤدي إلى المرض. ولكن تحت تأثير بعض العوامل غير المحددة بعد ، تغير الفيروس.

وبالتالي ، من دون التركيز على من أين أصيب الناس بفيروس نقص المناعة البشرية ، من الآمن أن نقول إن الإيدز مرض طويل الأمد انتشر في وقت مبكر من 1950-1970 ، لكنه ظل غير معترف به حتى عام 1981 بسبب انتشاره المتقطع في السنوات الماضية.

ساهمت الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي سادت في السبعينيات في الولايات المتحدة والدول الأوروبية المتقدمة في انتشار الفيروس على نطاق واسع بين مجموعات سكانية مختلفة ، وخاصة بين المثليين ومدمني المخدرات والبغايا ومتلقي الدم المتبرع به وعمليات زرع الأعضاء. في أواخر الثمانينيات ، ظهر جائحة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، غطى جميع دول العالم تقريبًا. وقد أدى ذلك إلى ظهور مشاكل ديموغرافية وأخلاقية معقدة للغاية بسبب الزيادة المطردة في عدد المصابين ونقص طرق فعالةالعلاج والوقاية.

عوامل وطرق الانتقال

في نهاية فترة الحضانة ؛

في فترة المظاهر الأولية ؛

في المرحلة المتأخرة من المرض ، عندما يصل تركيز الفيروس إلى الحد الأقصى ولا يتم تحييده بواسطة الأجسام المضادة.

القابلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى البشر عالمية. يحدث انتقال الفيروس عند وجود سائل بيولوجي من شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية

على الجلد والأغشية المخاطية في وجود مجهرية عليها. يتم تحديد انتقال الفيروس أيضًا من خلال عوامل مثل الصدمة والالتهابات الثانوية وفعالية الحواجز الظهارية ووجود أو عدم وجود خلايا بها مستقبلات لفيروس نقص المناعة البشرية.

وبالتالي ، فإن العوامل التالية تؤثر على انتقال العدوى:

عيار الفيروس

كفاءة التعرض

التهابات ثانوية

وجود أو عدم وجود خلايا بها مستقبلات لفيروس نقص المناعة البشرية ؛

مرحلة العدوى.

يوجد فيروس نقص المناعة البشرية في جميع سوائل الجسم تقريبًا وفي العديد من الخلايا البشرية ، وخاصة الكريات البيض. الدم هو أحد الأدوار الرئيسية في انتقال العدوى. الناقل الرئيسي للفيروس هو السائل المنوي. مخاطر عالية للإصابة:

مع الجنس المهبلي والفموي مع عوامل انتقال في شكل السائل المنوي ودم الحيض والمخاط والإفرازات المهبلية ؛

حقناً (نقل الدم ، "حقنة" ، ملامسة الدم وطريق الزرع للعدوى) ، من خلال الدم ، مركزات الدم ، البلازما ، أدوات الثقب والقطع ، الأعضاء والأنسجة ؛

3 المسببات

من الأم إلى الطفل - في الفترة المحيطة بالولادة ، عن طريق الدم.

هناك مصادر أخرى نادرة للعدوى:

لدغ الحشرات؛

اتصالات اجتماعية

من خلال الطعام والماء والأشياء المشتركة ؛

منقول جوًا

برازي - فموي.

تمثل حصة المسار الجنسي للعدوى 75٪ من جميع حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العالم ، مما جعل من الممكن تصنيف الإصابة بالفيروس على أنها مجموعة من الأمراض المنقولة جنسياً.

الفئات المعرضة للخطر:

مثلي الجنس ثنائيي الجنس.

- مدمنو المخدرات عن طريق الحقن.

متلقو الدم ومشتقاته ؛

البغايا.

عمال طبيون

عدوى المستشفيات؛

حديثي الولادة.

الرياضيين؛

النساء اللائي يخضعن للتلقيح الصناعي ؛

المراهقون مع الاختلاط.

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى عائلة الفيروسات القهقرية والفصيلة الفرعية من الفيروسات القهقرية (الفيروسات البطيئة) ، لأنها تسبب التهابات مع فترة حضانة طويلة (أشهر ، سنوات) ، ودورة مزمنة طويلة. شكليًا ، كلا النوعين المعروفين حاليًا من فيروس نقص المناعة البشرية - HIV-1 و HIV-2 يشبهان الفيروسات القهقرية الأخرى.

من سمات الفيروسات القهقرية وجود جزيئين متطابقين تمامًا من الحمض النووي الريبي وإنزيم فريد لا يصنع الحمض النووي الريبي في قالب الحمض النووي ، مثل إنزيم النسخ العادي (النسخ) ، ولكن الحمض النووي في قالب الحمض النووي الريبي (تسمى هذه العملية النسخ العكسي).

مثل الفيروسات الأخرى ، تتكاثر الفيروسات القهقرية عن طريق غزو الخلايا الحية واغتصاب الجهاز الخلوي لتخليق البروتين. من أجل توصيل جينوم الفيروسات القهقرية بجينوم الخلية المضيفة ، يتم تصنيع الحمض النووي أولاً باستخدام النسخ العكسي من قالب الحمض النووي الريبي الفيروسي. ثم الحمض النووي الطليعي

يندمج في جينوم الخلية المضيفة ، والتي تبدأ لاحقًا في إنتاج جزيئات فيروسية. نتيجة هذا هو عدوى مدى الحياة.

تحت المجهر الإلكتروني: فيروس نقص المناعة البشرية على شكل جزيئات على شكل كلية ذات نواة على شكل منجل ، بالإضافة إلى فيريونات ناضجة ذات نواة مخفية وغريبة الأطوار ومحددة. جزيئات الفيروس لها شكل كروي ، يبلغ قطرها 100-140 نانومتر ، على الرغم من وجود فيريونات صغيرة وأكبر.

يتكون فيروس نقص المناعة البشرية من قشرة ونيوكليوتيد (نوكليوكابسيد) - جزء على شكل قلب.

من سمات فيروس نقص المناعة البشرية التعقيد المرتفع نسبيًا ، مقارنة بالفيروسات القهقرية الأخرى ، في بنية الجينوم. جينوم فيروس نقص المناعة البشرية هو المعلومات الجينية للفيروس الضروري لتكاثره. يتكون من خيطين متطابقين من الحمض النووي الريبي متصلان ببعضهما البعض في نهاية واحدة. تتميز بعض مناطق الجينوم بالاستقرار ، بينما تخضع مناطق أخرى لطفرات عالية.

4 التسبب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

يتضمن التسبب في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عنصرين متعارضين:

التأثير الضار النشط لمسببات الأمراض ؛

ردود فعل دفاعية استجابة من الجسم.

تتكون دورة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من:

فترة الاختراق وانتشار العامل الممرض ؛

فترة الاستجابة الأولية للجسم.

فترة طويلة من صراع الجسم المتكافئ تقريبًا مع العامل الممرض ؛

فترة ضعف دائم في دفاعات الجسم مصحوبة بزيادة تدريجية في تسجيل الأمراض الانتهازية.

السمات الرئيسية لفيروس نقص المناعة البشرية:

من حيث خصائصه البيولوجية ، فإن فيروس نقص المناعة البشرية قريب من مسببات العدوى البطيئة والفيروسات الحاملة للورم.

الدور الرئيسي في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم ، وبالتالي في تعميم العدوى ، تلعبه الخلايا الليمفاوية والبلاعم المصابة ، والتي هي خزان العدوى ؛

يمكن أن يستمر الفيروس المتكامل في شكل كامن منذ وقت طويل، إجراء التعايش على المستوى الجيني ؛ تصبح الخلية المصابة مقاومة لتأثيرات آليات المناعة ؛

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية مباشرة من خلية إلى أخرى ؛

يمكن أن تكون الكائنات المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمثابة خلايا للجهاز العصبي المركزي - الخلايا النجمية وقلة التغصن ، والتي تلعب دورًا مهمًا في انتصار الخلايا العصبية ؛

تتنوع سلالات فيروس نقص المناعة البشرية في استوائها لبعض الخلايا المستهدفة ؛

يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بدرجة عالية من التباين في المستضدات ، مما يساهم في "هروب العامل الممرض من المراقبة المناعية".

فيروس نقص المناعة البشرية هو فيروس قابل للتكامل ، خلال مرحلة معينة من التكاثر ، يندمج (يندمج) تساهميًا في كروموسوم الخلية ، ويكتسب حالة جزء من جينوم الخلية ، مما يؤدي إلى إصابة مدى الحياة. ولكن من أجل الاندماج في جينوم الخلية ، يجب أن يدخلها الفيروس أولاً ؛ لذلك ، يجب أن يلتصق الفيروس أولاً بسطحه. يعتمد هذا التفاعل على التكامل (المراسلات المتبادلة) للنتوءات الشبيهة بالسنبلة على الغلاف الخارجي للفيروس ومستقبلات الخلية:

يجب أن تناسب بعضها البعض مثل مفتاح القفل. كما هو مطبق على فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم التحكم في هذه العملية من خلال تفاعل البروتين السكري المغلف gp 120 مع مستقبل CD4 + على سطح الخلية.

الخلايا المستهدفة لفيروس نقص المناعة البشرية هي الخلايا التي تحتوي على مستقبلات CD4 + على سطحها ، والتي يرتبط بها الغشاء الفيروسي glycoprotein dr 120 بدرجة عالية.

يعثر بروتين التعرف والتعلق dr 120 على مستقبل CD4 + ويتفاعل معه. ومع ذلك ، اتصال واحد فقط لا يكفي ؛ اندماج dr41c / الببتيد في غشاء الخلية المضيفة ضروري.

في العملية المرضية تشارك ، أولاً وقبل كل شيء وإلى حد كبير:

C ^ 4 + -lymphocytes؛

حيدات الدم

الضامة الأنسجة

الخلايا المتغصنة في الدم والعقد الليمفاوية والطحال والجلد والضامة الرئوية والسنخية والخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا الأخرى في الجهاز العصبي التي تحتوي على مستقبلات CD4 +.

تأثرت أيضًا:

الخلايا الليمفاوية B و O ؛

خلايا شبكية

الخلايا الظهارية للأمعاء.

خلايا لانجرهانز.

إن وجود مستقبلات CD4 + على العديد وليس فقط الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، والقدرة على إصابة الخلايا التي لا تحتوي على هذا المستقبل ، يحدد تعدد أشكال فيروس نقص المناعة البشرية وتعدد الأشكال للصورة السريرية.

يمكن تقسيم عملية إصابة الخلية المستهدفة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى المراحل التالية:

ربط الفيريون بسطح الخلية ؛ استقبال الفيروس

اندماج غشاء الفيروس والخلية ؛

إطلاق الحمض النووي الريبي النووي والجينومي للفيروس ؛

توليف الدنا الأولي على مصفوفة الحمض النووي الريبي الجينومي للفيروس ؛

تكامل جينوم طاهر الفيروسات في جينوم الخلية ؛

الفترة الكامنة التي يتم خلالها دمج الحمض النووي للفيروس في الجينوم ؛

تفعيل عملية النسخ من طور الفيروس ، ترجمة البروتينات الفيروسية ؛

تكاثر الفيروس النشط ، أي إنتاج جميع مكونات الفيروس وتكوين فيريونات ابنة ناضجة منها ؛

إطلاق الفيروسات وبروتينات فيروس نقص المناعة البشرية الفردية من الخلية المضيفة إلى البيئة الخارجية

وإصابة الخلايا الأخرى دون عوائق ؛ التأثيرات الممرضة للخلايا لفيروس نقص المناعة البشرية.

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك تدمير تدريجي لجهاز المناعة في الجسم. يصاحب تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في G-helpers تدمير وموت الخلية المضيفة في مرحلة إطلاق الفيروسات المشكلة حديثًا من الخلية المصابة. ينتج فيروس نقص المناعة البشرية تأثيرًا مباشرًا ممرضًا للخلايا على مساعدي G ، مما يؤدي إلى انخفاض تدريجي في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 + G في الدم. يؤدي استنفاد مجموعة مساعدي G إلى حقيقة أنهم لا يستطيعون توفير وظيفة وتفاعل الخلايا الأخرى ذات الكفاءة المناعية بشكل كامل.

تشير العلاقة الواضحة بين تطور المرض وانخفاض عدد الخلايا الحاملة لمستقبلات CD4 + في المريض إلى أن انخفاض عددها هو السمة الرئيسية لإحداث المرض.

يتم التعبير عن هزيمة مساعدي G ليس فقط في انخفاض عددهم ، ولكن أيضًا في الإفراط في إطلاق العوامل الخلطية التي تنشط نظام الخلايا اللمفاوية البائية ؛ هذا يؤدي إلى فرط إنتاج الغلوبولين المناعي وزيادة في عدد المركبات المناعية المنتشرة ، وتشكيل الأجسام المضادة الذاتية ضد الخلايا الليمفاوية ، والمستضدات النووية والغلوبولين المناعي.

اعتلال المفاصل.

متلازمة سجوجرن الشبيهة بالذئبة ؛

التهاب العضلات.

التهاب الأوعية الناخر.

تظهر أيضًا أشكال الحساسية الواضحة:

حساسية من الدواء؛

قشعريرة؛

مرض في الجلد؛

وذمة وعائية مع زيادة مستوى ^ E.

تسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قمعًا عميقًا لجهاز المناعة البشري. يصبح عرضة حتى للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة ، مما يؤدي إلى ظهور العدوى الانتهازية والغزو. يؤدي تثبيط الجهاز القاتل إلى تطور الأورام. ضرر محتمل لخلايا الجهاز العصبي.

القابلية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى البشر عالمية. هل مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية ممكنة؟ في السنوات الأخيرة ، تم عزل بروتينات الكيمونين التي تمنع تغلغل فيروس نقص المناعة البشرية في الضامة باستخدام مستضد CD4 + وبروتينات المستقبلات المشتركة التي تعزز العدوى. وجد أن الأشخاص الذين يتعاملون مع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لفترة طويلة ولا يصابون بالعدوى في نفس الوقت لديهم طفرات في مستقبلات CSL-5 ؛ لذلك ، فإن خلاياها أحادية النواة شديدة المقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية. علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص متماثلي اللواقح من أجل مستقبلات غير طبيعية من هذا النوع (ليس أكثر من 1-2 ٪ من السكان) مقاومون للعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، فإن هذه الطفرات لا تمنح مقاومة مطلقة لفيروس نقص المناعة البشرية.

تشير البيانات الحديثة إلى أن فئة معينة من الغلوبولين المناعي (IgA) الموجودة في الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية قد تكون سبب مقاومة عدوى فيروس العوز المناعي البشري. قد يلعب IgA المرتبط ببروتين إفرازي دورًا وقائيًا على الأغشية المخاطية التالفة.

في جسم الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، تتشكل استجابة مناعية أثناء عملية العدوى. على الرغم من أن جهاز المناعة هو الهدف الرئيسي للهجوم من فيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنه يتفاعل بنفسه مع الفيروس ومضاداته عن طريق تكوين أجسام مضادة محددة وخلايا ليمفاوية حساسة - مؤثرات تنتج الإنترلوكينات المختلفة.

يتجلى تفاعل الفيروس والجهاز المناعي من خلال التعديل المتبادل. من ناحية ، تحت تأثير الأجسام المضادة المشكلة ، يتم اختيار المزيد والمزيد من المتغيرات الخبيثة لفيروس نقص المناعة البشرية. من ناحية أخرى ، يؤدي التعرض للفيروس إلى اضطرابات وظيفية في الخلايا المناعية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى المزمنة. تؤدي قدرة فيروس نقص المناعة البشرية على تدمير الخلايا الليمفاوية المصابة بـ CD4 + إلى عدم تنظيم واختلال وظائف الجهاز المناعي ، وفي النهاية إلى الشلل الكامل. في عملية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تبدأ الآليات المرضية المختلفة في الانضمام تدريجياً ، مما يؤدي إلى التدمير النهائي لمختلف الخلايا وأنظمة الجسم. دائمًا ما تكون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قاتلة ، بغض النظر عن المدة التي قد يستمر فيها مسار هذا المرض.

تشمل العلامات التنبؤية المحددة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري تعريف:

مستضد فيروسي 24/25 ؛

الأجسام المضادة لـ p 24/25 و p-2-microglobulin.

5 عيادة فيروس نقص المناعة البشرية

في أوكرانيا ، لتوصيف التصنيف المزمن لمراحل عدوى فيروس العوز المناعي البشري (الجدول 1) لعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، يتم استخدام الفئة السريرية.

الجدول 1 - التصنيف السريري لمراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

رقم خصائص العدوى مستوى وظائف المريض

أنا المرحلة السريرية

1 بدون أعراض. المستوى الطبيعي للنشاط اليومي

2 اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر

المرحلة الثانية السريرية

3 فقدان الوزن أقل من 10٪ من مسار الأعراض الأولية ؛ المستوى الطبيعي للنشاط اليومي

4 آفات طفيفة في الجلد والأغشية المخاطية (التهاب الجلد الدهني ، حكة ، التهابات فطرية للأظافر ، تقرحات متكررة في الغشاء المخاطي للفم ، التهاب الشفة الزاوي)

5 حلقة من القوباء المنطقية في السنوات الخمس الماضية

6 التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة (مثل التهاب الجيوب الأنفية الجرثومي)

ثالثا المرحلة السريرية

7 - فقدان الوزن بنسبة تزيد عن 10٪ من خط الأساس خلال الشهر السابق للفحص ، أمضى المريض أقل من 50٪ من النهار في السرير

8 إسهال مزمن غير مفسر يستمر لأكثر من شهر

9 حمى غير مفسرة تستمر لأكثر من شهر (دائمة أو متقطعة)

10 داء المبيضات في تجويف الفم (القلاع)

11 - طلوان مشعر من الغشاء المخاطي للفم

12- مرض السل الرئوي الذي ظهر خلال العام السابق للفحص

13 الالتهابات البكتيرية الشديدة (مثل الالتهاب الرئوي والتهاب العضل)

المرحلة الرابعة السريرية

14 متلازمة الهزال (الدنف) بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لمؤشر SDS (أ) خلال الشهر الذي يسبق الفحص ، أمضى المريض أكثر من 50٪ من النهار في السرير

15 الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية (العامل المسبب Rheumocystis carini)

16 داء المقوسات الدماغي

17 داء خفيات الأبواغ مصحوبًا بإسهال يستمر لأكثر من شهر

18 المستخفيات خارج الرئة

19 عدوى الفيروس المضخم للخلايا تصيب أي أعضاء أخرى غير الكبد أو الطحال أو الغدد الليمفاوية

20 عدوى ناجمة عن فيروس الهربس البسيط مع تلف الأعضاء الداخلية أو تلف مزمن (أكثر من شهر) للجلد والأغشية المخاطية

21 اعتلال بيضاء الدماغ المتعدد التقدمي

22 أي فطار وبائي منتشر (على سبيل المثال ، داء النوسجات ، داء الكروانيديا)

23 داء المبيضات في المريء والقصبة الهوائية والشعب الهوائية أو الرئتين

24 العدوى المنتشرة التي تسببها أنواع غير نمطية من البكتيريا الفطرية

25 تعفن الدم بالسالمونيلا (باستثناء السالمونيلا thyphi ، العامل المسبب لحمى التيفوئيد)

26 السل خارج الرئة

27 سرطان الغدد الليمفاوية

28 ساركوما كابوزي

29 اعتلال دماغي بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لعلامة DFS (ج)

في أوكرانيا ، يستخدم تصنيف منظمة الصحة العالمية (1992) أيضًا على نطاق واسع ، حيث توجد 5 مراحل للمرض:

مرحلة المرض الحاد

مرحلة النقل بدون أعراض.

مرحلة تضخم العقد اللمفية المعمم التقدمي.

مجمع الإيدز المرتبط ؛

كما يتضح من التصنيفات المقدمة ، ليس لعدوى فيروس العوز المناعي البشري حالة محددة سريريًا ؛ عيادتها في المرحلة المتقدمة من المرض هي عيادة للعدوى أو الأورام ، الانتهازية في الغالب ، التي يتم فرضها على كائن حي يعاني من نقص المناعة.

5.1 تتراوح فترة الحضانة من 2 إلى 6 أسابيع. الاعراض المتلازمةلا يوجد مرض. من الضروري تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية خلال فترة الحضانة عن طريق تحديد الفيروس أو مستضداته أو مادته الوراثية.

الشخص في الحضانة يشكل خطرا على الآخرين من حيث العدوى.

5.2 مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة متغيرة وتتطور في 34-53 ٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يختلف في تعدد الأشكال السريرية الكبيرة. غالبًا ما تظهر على أنها متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء أو تشبه التهاب السحايا العقيم:

زيادة درجة حرارة الجسم إلى قيم عالية ؛

صداع الراس؛

ألم عضلي.

ألم مفصلي.

فقدان الشهية.

الشعور بالضيق والضعف العام.

احتمال الإصابة بتضخم الغدد الصماء والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم.

في 50٪ من المرضى ، في ذروة المرض ، يظهر طفح جلدي يشبه الطفح الجلدي في الحصبة أو الوردية الزهرية.

البقع والحطاطات التي يصل قطرها إلى 1 سم ، وردية أو حمراء ، لا تندمج مع بعضها البعض ، موضعية على الجذع والوجه والرقبة والنخيل والنعل. التقشير غائب. في بعض الأحيان تظهر بثور وحويصلات وبثور وتقشير رقائقي في راحة اليد وباطن القدم. يتراجع الطفح الجلدي في غضون ثلاثة أيام إلى عدة أسابيع.

في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة ، هناك:

بقع نزفية يصل قطرها إلى 2-3 سم ، تقرح على الأغشية المخاطية للفم ، المريء مع عسر البلع.

القرحة على الحنك الرخو والصلب واللوزتين والخدين - بقطر من 5 إلى 10 مم ، مستدير أو بيضاوي ، سطحي ، الجزء السفلي مغطى بأزهار بيضاء ؛ محاطة بهالة حمراء. قرح محتملة:

1) على القلفة ، كيس الصفن.

2) حول فتحة الشرج.

3) على الغشاء المخاطي للشرج والمستقيم.

الطفح الجلدي موجود من عدة أيام إلى

2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، يمكن تطوير آفات جلدية فيروسية منتشرة ، أحيانًا التهاب الفم الخفيف.

في بعض المرضى ، تبدأ المرحلة الحادة بتضخم الغدد الليمفاوية: العقد الليمفاوية ناعمة ، تشبه الاختبار ، قطرها من 1 إلى 3 سم ، غير ملحومة ، الجلد فوقها لا يتغير ، مؤلم عند الجس. في وقت لاحق تصبح كثيفة. المدة - من 2 إلى 4 أسابيع. مع العدوى البطيئة أو المتكررة ، يتحول التهاب الغدد الليمفاوية إلى اعتلال عقد لمفية معمم مستمر.

يمكن أن يأخذ النموذج:

التهاب المعدة والأمعاء:

1) الإسهال.

2) فقدان الشهية.

3) الغثيان.

4) آلام في البطن.

التهاب السحايا المصلي:

1) بداية حادة.

2) زيادة درجة الحرارة

3) الصداع والقيء والضعف العام.

4) التهاب البلعوم.

5) التهاب الصلبة.

6) تصلب عضلات الرقبة.

في السائل الدماغي الشوكي - البروتين ، كثرة الكريات البيضاء.

في بعض الأحيان تستمر المرحلة الحادة في شكل:

اعتلال دماغي.

اعتلال النخاع الحاد

اعتلال الكلية.

فرفرية نقص الصفيحات.

مدة الفترة الحادة من 1 إلى

6 أسابيع. هذا مدون:

مستوى منخفض من CD4 + ؛

ردود الفعل الإيجابية ELISA، RIF؛

في الدم - قلة اللمفاويات ، قلة الصفيحات ، زيادة ESR ، مستوى البروتين التفاعلي C ، زيادة نشاط الترانساميناسات المصل.

5.3 تتميز المرحلة الحاملة بدون أعراض بغياب الأعراض. يشعر المرضى بصحة جيدة ، رغم أنهم ما زالوا حاملين للفيروس. بشكل عام ، تتميز هذه المرحلة

يتم تحديده من خلال التوازن النسبي بين استجابة الجسم المناعية ونشاط الفيروس.

المدة - 2-10 سنوات وحتى 20 سنة.

بالنسبة لبعض الأفراد ، يمكن أن تستمر هذه الحالة مدى الحياة. بعد 12 عامًا ، يتطور الإيدز بنسبة 55-62 ٪. يتم التحقق من مرحلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بدون أعراض إلا عن طريق الاختبارات المعملية:

عزل الفيروس

تحديد الأجسام المضادة والمستضد ؛

دراسة المؤشرات المناعية.

تم تقليل SB4 +.

5.4 مرحلة من اعتلال العقد اللمفية المعمم المستمر. في هذه المرحلة ، يتم تنشيط خلايا CO8 +.

العقد الليمفاوية ذات الاتساق الناعم ، غير مؤلمة ، غير ملحومة ؛ لم يتغير الجلد فوقهم. ثم تنخفض وتصبح صلبة ؛ في بعض الأحيان الحمى والقشعريرة والتعرق الليلي. تضخم الكبد والطحال. يفقد المريض وزنه. لوحظ عدم القدرة على تضخم العقد اللمفية.

المدة - عدة أشهر أو أكثر.

5.5 مجمع مرتبط بالإيدز. يوجد تدهور في الحالة العامة:

فقدان الوزن؛

التعب السريع

ارتفاع في درجة الحرارة مع قشعريرة وتعرق غزير.

النعاس.

فقدان الشهية.

صداع الراس؛

حكة الجلد

انقطاع الطمث.

يظهر عدد من الالتهابات الانتهازية:

الالتهابات العقبولية والبكتيرية والفطرية.

- طلاوة اللسان "المشعرة" ؛

الآفات القلاعية في تجويف الفم.

التهاب الجلد الدهني؛

التهاب الجريبات اليوزيني.

الجرب ، إلخ.

هناك تشكيل لنقص مناعي كبير ، كما يتضح من البيانات المختبرية. غالبًا ما يلجأ المرضى إلى عيادات أمراض الرئة وأمراض الدم والجهاز الهضمي والمعدية والعصبية والأمراض الجلدية وغيرها.

5.6 مرحلة الإيدز هي المرحلة النهائية من المسار السريري لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية -lymphocytes CO4 بشكل حاد ، ويزداد تركيز مستضد p24. خلال هذه الفترة ، يكون المريض هزيلًا للغاية ، ويتأثر الجلد والأغشية المخاطية والرئتين والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي والعينين. تحدث آفات الجهاز العصبي المركزي نتيجة لنقص المناعة الذي لا رجعة فيه والالتهابات المرتبطة بالإيدز والأورام الخبيثة. يتطور المرض وينتهي بالموت.

العدوى المحددة للإيدز:

الكائنات الاوليه:

1) التوكسوبلازما جوندي.

2) Isospora belli ؛

3) الكريبتوسبوريديوم النيابة ؛

4) المكورات الرئوية الجؤجؤية.

1) المبيضات البيض.

2) Cryptococcus neormans ؛

3) هيستوبلازما كابسولاتوم.

4) الكروانيديا إميتيس.

بكتيريا:

1) السالمونيلا spp. ؛

2) مجمع المتفطرة الطيرية ؛

1) الهربس البسيط.

2) الفيروس المضخم للخلايا njminis.

بالإضافة إلى ذلك ، في السنوات الأخيرة ، تم تثبيت:

اللشمانيا infatum

المتبرعمة الكيسية البشرية.

Acanthamoeba spp. ؛

الأسطونية stercoraris

Sarcoptes scabiei.

الأورام المحددة للإيدز:

ساركوما كابوزي؛

سرطان الغدد الليمفاوية الجهاز العصبي المركزي ، والأورام اللمفاوية الأخرى من 5 خلايا غير هودجكين ؛

خلل التنسج العنقي (سرطان).

تعتمد نتيجة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على إضافة الأمراض الثانوية "الانتهازية" ، والتي ترتبط احتمالية ظهورها بمستوى الخلايا الليمفاوية C ^ 4 +. يرتبط انخفاض مستوى CD4 + في الدم بظهور الالتهابات الانتهازية.

الرئوي.

معوي

دماغي.

تتميز الأشكال المنتشرة وغير المتمايزة أيضًا.

6 الالتهابات الفطرية السطحية والأوليات

6.1 داء الفطريات. غالبًا ما يتم ملاحظة الأشكال المنتشرة ، العامل المسبب هو T. rubrum. تظهر البؤر ، باستثناء اليدين والقدمين ، على الساقين وطيات الجلد وفي المنطقة بين الألوية والجذع والأعضاء التناسلية. غالبًا ما توجد أشكال مفرطة التقرن. في بعض المرضى ، تتأثر حتى فروة الرأس ببؤر الشعر المكسور ورد فعل التهابي وارتشاحي واضح. لوحظ وجود بؤر دائرية ذات لون أحمر مزرق بأحجام مختلفة مع سطح قشاري قليلاً وحافة بارزة التهابية على طول المحيط على الجلد. البؤر لها شكل حلقات ، أنصاف دائرة ، أقواس ، والتي في بعض الأحيان تندمج وتشبه خريطة جغرافية.

غالبًا ما تتأثر أظافر اليدين والقدمين بشكل خاص بتدمير ألواح الظفر أو فرط التقرن تحت اللسان أو العكس - مع ترققها وظهور الأخاديد المستعرضة والتقطيع العرضي والبقع الصفراء والرمادية المتسخة في سمك الأظافر ، فقدان اللون الطبيعي واللمعان.

هناك هشاشة كبيرة في الأظافر ، وتقشيرها ، وتطور الداحس. غالبًا ما يتأثر جلد الأصابع والنخيل بظهور فرط تقرن وتقشير ونقع. يعد المسار الخشن المزمن للفطار من السمات المميزة.

تظهر الآفات غير النمطية على جلد الوجه والرقبة ، تشبه الحمامي النضحي عديدة الأشكال ، والتهاب الجلد الدهني ، والتهاب الجريبات ، والعدوى البكتيرية المزمنة. العلاج طويل ، الانتكاسات متكررة.

6.2 حزاز مبرقشة. العامل المسبب هو الفطريات من جنس الملاسيزية. تتميز عملية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بوجود آفات جلدية منتشرة تميل إلى التطور في منطقة بقع الارتشاح وتحزز الجلد. يمكن أن تصل البقع إلى حجم عملة من فئة الخمس كوبيك مع ظهور التهاب الجريبات.

6.3 البديل. العامل المسبب هو فطار العفن البديل ، الذي ينتمي إلى داء البلعوم تحت الجلد. غالبًا ما يتم دمجها في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسرطان الدم. لوحظ ظهور طفح في عقدة واحدة على اليد والساعد وأسفل الساق في منطقة مفصل الركبة. العقدة غير ملحومة بالأنسجة المحيطة وغير مؤلمة ؛ جلد

أكثر من ذلك لم يتغير. في المستقبل ، يلين ويتحول إلى خراج. بعد ذلك ، تفتح ، وتظهر القرحة مع طلاء صديدي ، ظهور قشرة نزفية. في بعض الأحيان هناك أنواع من المرض الثؤلولي واللويحات. غالبًا ما يسبق المرض الصدمة.

هناك أيضًا أنواع أخرى من داء الفطريات بسبب Cryuytana ، تشبه التقران الدهني.

6.4 داء المبيضات. يعد داء المبيضات "المقاوم" ، وخاصة في الغشاء المخاطي للفم والجلد في المنطقة المحيطة بالشرج ، من الأعراض المبكرة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يختلف داء المبيضات مع هذه العدوى الفيروسية:

هزيمة الشباب وخاصة الرجال ؛

المشاركة الأولية في عملية الأغشية المخاطية لتجويف الفم والأعضاء التناسلية والمنطقة المحيطة بالشرج ؛

الميل إلى تكوين بؤر واسعة ، مصحوبة بألم ، والميل إلى التآكل والتقرح.

يبدأ داء المبيضات في طيات الجلد الكبيرة بظهور صراعات سطحية صغيرة مع محتويات قيحية مصلية ؛ بعد الفتح - تآكل ، بسبب النمو المحيطي ، يندمج ، ويشكل تآكلًا واسعًا مع حواف متعددة الحلقات ، محدودة بشكل حاد ، يحدها طوق من الطبقة القرنية المنتفخة. اللون بني الكرز ، والسطح رطب ، وفي العمق توجد تشققات وتراكم كتلة طرية بيضاء. حول البؤرة الرئيسية - حويصلات صغيرة وبثور. في المنطقة حول الشرج - تقرحات عميقة ، حكة ، حرقان.

غالبًا ما تتأثر النتوءات والأظافر المحيطة بالزغب: احمرار ، تورم ، تشققات ، صديد ، قشور ، تآكل. على الظفر - أخاديد وارتفاعات ، مناطق بنية بنية. يفقد الظفر بريقه وينفصل عن السرير ؛ حثل صفيحة الظفر.

تم وصف حالات داء المبيضات على شكل تقويض التهاب الجريبات في المنطقة القذالية مع ظهور التهاب الجريبات والقرحة والضمور الندبي والصلع. يوصف التهاب الجريبات العميق في الإبط ، والذي يشبه التهاب الوراثة.

7 - الالتهابات الفطرية والأولية المنتشرة

7.1 داء المستخفيات (داء الفطار الأوروبي ، مرض Busse-Buschke ، داء تورولوس) هو عدوى فطرية منتشرة تسببها المستخفيات الحديثة ؛ يبدأ بتلف الرئتين ، ثم يخترق السحايا والجلد والأغشية المخاطية. على الجلد - طفح جلدي متعدد الأشكال على شكل حطاطات وعقد ، تحيط بها حمامي ، تفتح أحيانًا بالمخاط. تذكر بالمليساء المعدية ، حب الشباب ، الهربس ، التهاب السبلة الشحمية ، التهاب الأوعية الدموية ، خراجات تحت الجلد ، التهاب الأجربة ، حطاطات نباتية ، قرح. على الأرداف والفخذين والساقين - العقد التي تزداد وتندمج ، وتشكل لويحات من الاتساق المرن الكثيف ، يليها تليين ، وظهور الناسور مع إفرازات قيحية مصلية. ثم - تقرحات مع حبيبات ، قشور قيحية. هوامش متسللة وتقويض ، تنزف عند التلامس.

يتميز المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بداء المستخفيات المنتشر مع فطريات الدم وآفات السحايا والرئتين ونخاع العظام والمسالك البولية والأعضاء التناسلية والبروستاتا والكبد والطحال.

التشخيص: الصورة السريرية ، مسحات الانطباع ، الفحص المجهري ، الزرع ، الفحص المرضي.

7.2 داء النوسجات (مرض دارلينج ، فطار الخلايا الشبكية البطاني) - فطار عميق تسببه النوسجة الكبسولية ؛ مرض متوطن ، ولكنه يحدث أيضًا مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في بؤر غير متوطنة. في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يحدث داء النوسجات المنتشر مع انخفاض كبير في CD4 +.

المظاهر الجلدية غير محددة وتشبه الحمامي العقدية والنضحية. توجد بقع ، حطاطات وعقد حمراء ، بثرات ، لويحات بها نباتات ، غالبًا تقرن ونخر ، أحيانًا احمرار الجلد ، التهاب السبلة الشحمية ، فرط تصبغ. غالبًا ما يشبه parapsoriasis على شكل دمعة. التوطين - الوجه والجذع والأطراف والأغشية المخاطية.

التشخيص: الفحص المجهري ، الزرع ، الدراسات المناعية والمرضية.

7.3 داء الشعريات المبوغة - فطار عميق تسببه Sporothrix schenkeii ؛ يحدث عندما يدخل العامل الممرض الجلد بإصابات مختلفة ، أو عن طريق الاستنشاق والشفط والابتلاع. تظهر العقدة في موقع الإدخال ، ثم التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية. في مرضى الإيدز ، تنتشر العدوى عن طريق المسار الدموي من البؤرة الأساسية (الجلد والرئة) ، ويحدث داء الشعريات المبوغة المنتشر. تظهر حطاطة في مكان الإصابة ،

بثرة أو عقدة ملحومة بالأنسجة المحيطة ويتم التعبير عنها ، والجلد المحيط بها أرجواني ، ويتكون قرحة الأشعار البوغية على شكل قرحة غير مؤلمة على قاعدة كثيفة ذات حواف غير متساوية. التوطين - ظهر اليد أو على الإصبع. ثم - التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية. القرحة مغطاة بقشور ولويحات ذات سطح ثؤلولي. الآفات تشبه الإكثيما وتقيح الجلد الغنغريني. هناك أيضًا حطاطات ولويحات على قاعدة متسللة. مع داء الأشعار البوغية المنتشرة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - طفح جلدي شامل ، باستثناء الراحتين والأخمصين.

تتأثر الرئتان والمفاصل.

التشخيص: الصورة السريرية ، النتوءات الدقيقة ، الزرع ، الفحص النسيجي.

7.4 داء الكروانيديا (داء الكروانيديا ، حمى الوادي ، الروماتيزم الصحراوي) - فطار عميق تسببه الكروانيديا إمتيس ؛ يخترق العامل الممرض الرئتين أو الجلد التالف.

في الفطار الرئوي الحاد ، الحمامي المنتشرة ، لوحظ طفح جلدي شبيه بالحصبة على الجلد. هناك شرى ، حمامي عقدية ، حمامي نضحي متعدد الأشكال.

الفطار الكرواني المنتشر في عدوى فيروس العوز المناعي البشري مصحوب بطفح جلدي من الحطاطات ، البثور ، اللويحات ، العقد ، الخراجات ، الفلغمون ، النواسير المتعددة ، القرحة ، النمو الثؤلولي ، الأورام الحبيبية ، الندوب.

الآفة الجلدية الأولية هي عقدة متقرحة ، التهاب الأوعية اللمفاوية ، التهاب العقد اللمفية.

التوطين: الوجه والأطراف.

التشخيص: الصورة السريرية. الفحص المجهري ، الثقافة ، الفحص المرضي.

7.5 داء الليشمانيات (الممرض - الليشما-نيا دونوفاني) يؤثر على الطحال والكبد والجلد - الآفات العقيدية التقرحية المنتشرة في العنق والذراعين والجذع.

7.6 داء الأميبات (العامل المسبب - Entamoeba cas-tellani) يتجلى في شكل التهاب الأنف التدريجي والصداع ؛ كما توجد حطاطات بنية داكنة على الساقين والجذع ، وخراجات في العضلات. يتم تنشيط هذه العدوى الانتهازية نتيجة لتثبيط المناعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

7.7 تكيس الرئة (الممرض - Pneumocys-tis carinii) يحدث بشكل رئيسي كأمراض رئوية ؛ تتأثر الطحال والكبد والدم والغدد الليمفاوية. تصبح هذه العدوى شديدة الضراوة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتنتشر. غالبًا ما يصيب القناة السمعية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الخشاء واعتلال العقد اللمفية.

أكثر الآفات الجلدية البكتيرية شيوعًا هي التهاب الجريبات ، ما يسمى. حب الشباب التهاب الجريبات وأشكال مختلفة من القوباء على جلد الوجه والظهر وأعلى الصدر. عادة ما تسبق الحمامي المنتشرة. ثم ينتقلون إلى مناطق أخرى من الجلد ، وتترافق الحكة مع تطور السحجات والتأكزم. يتطور التهاب الجريبات الإبطي في التجاويف الإبطية ، وكذلك التهاب الجريبات الملاسيزي.

يتم وصف الدمامل والجمرات من أماكن مختلفة في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وخاصة في الرأس والرقبة. تطول دورة تطور الغليان ، والعلاج غير فعال.

يتم تمثيل الطفح الجلدي الناجم عن العقديات من خلال التعارضات في منطقة الذقن والرقبة ، في وقت لاحق - ظهور قشور صفراء زاهية ("القوباء المتفتحة"). تتميز الإكثيمات العقدية في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بصغر حجمها وحوافها ذات اللون الوردي والأحمر العصير والقاع ؛ مغطاة بإفرازات مصلية قيحية وقشور. على المحيط - حافة حمراء زاهية. الإكثيماز عديدة في مناطق مختلفة من الجلد.

تقيح الجلد الخضري - غالبًا في الطيات ، يشبه الأورام القلبية العريضة ، مع مسار مستمر ومقاوم للعلاج.

تقيح الجلد المنتشر: بؤر تسلل كبيرة ، جلد وردي مزرق ، مغطى بالمقاييس ، قشور صديدي مصلية ، تآكل ، صراعات. غالبًا ما تكون موضعية في أسفل الظهر وتكون في شكل مربى.

في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تقيح الجلد القشري: توطين على الأعضاء التناسلية والشفة السفلية والأرداف في شكل تآكل - تقرحات يصل قطرها إلى 1.5 سم ، مستديرة ، ذات حدود متوسطة. في القاعدة - ارتشاح مرن كثيف ، أبعد من القرحة.

تم وصف تقيح الجلد اللانمطي في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري:

الورم الحبيبي القيحي؛

السيلوليت.

التهاب العضل.

متلازمة الحروق العنقودية.

ربما تطور الناسور والخراجات وتقيح الجلد التقرحي المدمر.

هناك أيضا نخر عضلي ، غازي

عدوى الأنسجة الرخوة اللاذعة التي تسببها اللاهوائية. النخر العضلي: تدمير العضلات ، البرد ، تسمم الدم.

المرضى المصابون بعدوى فيروس العوز المناعي البشري معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالنخر العضلي غير المطثية الناجم عن البكتيريا والمكورات العقدية.

الخراجات المتكررة هي آفات جلدية محددة للإيدز لدى الأطفال دون سن 13 عامًا.

غالبًا ما يكون لدى مرضى الإيدز عدوى مختلطة:

المكورات العنقودية.

فيروس مضخم للخلايا؛

فيروس الهربس

الفطريات الجلدية.

المتفطرات اللانمطية ، -

التي تنطلق في شكل حطاطات نباتية مفرطة التقرن ، تقرحات تشبه المليساء المعدية.

8.1 ورم وعائي جرثومي هو عدوى تسببها Bartonella spp. ؛ يحدث فقط في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. خزان العدوى هو القطط. ينتقل من الحيوانات عن طريق اللدغات والخدوش مع وجود خلل في الجلد. فترة الحضانة غير معروفة. يبدأ المرض برد فعل التهابي موضعي ، وهو انتهاك للحالة العامة مع الحمى والتوعك وفقدان الوزن.

يتميز الورم الوعائي البكتيري بظهور حطاطات أو عقيدات تشبه الورم الوعائي ، يصل قطرها إلى 2-3 سم. يقع في الأدمة ، البشرة ضعيفة ، حول طوق من البشرة المتقشرة. العقيدات ، الخراجات تتشكل ، بعض العناصر تشبه الورم الحبيبي توسع الشعريات. عدد العناصر - من واحد إلى ألف أو أكثر. اللون أحمر ، أرجواني ، عند الجس - تناسق كثيف ، مؤلم. أي توطين ، أحيانًا التهاب الدكتايل. العقد موجودة على الشفاه والغشاء المخاطي للفم.

يتأثر الكبد والطحال بتكوين الدم ، في كثير من الأحيان - القلب ونخاع العظام والعقد الليمفاوية والعضلات والجهاز العصبي المركزي.

التشخيص: الصورة السريرية ، التشخيص المرضي للجلد ، عزل العامل الممرض في زراعة الخلايا ، تفاعل البوليميراز المتسلسل ، الدراسات البيوكيميائية والمصلية ، التشخيص الإشعاعي.

في بعض المرضى ، تتراجع العملية من تلقاء نفسها ، في حالات أخرى - المضاعفات الشديدة والموت. الانتكاسات المتكررة.

8.2 الآفات الجلدية التي تسببها الفطريات. في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بالإضافة إلى المتفطرة السلية ، يلعب M. avium و M. داخل الخلايا دورًا أيضًا. يتجلى سريريًا من خلال تكوين تسلل حبيبي كلاسيكي في الأدمة ، والذي يرتبط بتضخم السرطانات الكاذبة. من الممكن تطوير عملية قيحية على خلفية تسلل حبيبي ضئيل للأدمة. يمكنك رؤية حطاطات وبثور صغيرة في شكل التهاب الجريبات ، وخراجات صغيرة ، وتقرحات ، وكذلك فرط تقرن في راحة اليد وباطن القدم ، ووجود التهاب العقد اللمفية القيحي.

يسبب M. hacmophilus عقيدات وعقيدات حمامية مؤلمة على الأطراف ، الأذنين.

التشخيص: الدراسات المرضية.

8.3 الجرب في الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير نمطي وبالتالي يصعب تشخيصه. طفح جلدي على شكل بؤر حطاطية حطاطية شديدة الحكة تحدث في أماكن غير معهود للجرب: الوجه وفروة الرأس. في بعض الأحيان يتطور الجرب النرويجي. يتم تسهيل تطور مثل هذه الأشكال من الجرب عن طريق كبت المناعة مع وجود عدد كبير من العث وارتفاع معدل العدوى. سريريًا ، يتجلى الجرب النرويجي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال لويحات متقشرة متعددة الضخامية على خلفية مفرطة الدم. الطفح الجلدي شائع ، وأكثر وضوحًا في الرقبة وفروة الرأس والجذع. هناك حكة شديدة.

8.4 داء الشعيات. غالبًا ما توجد Streptomyces و Nocardia في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. هناك طفح جلدي منتشر على الساقين والجذع والكتفين ومناطق أخرى مصابة باعتلال العقد اللمفية السطحي. هناك بؤر لداء الشعيات في الفم - بعد قلع الأسنان - مع تورم وألم. التي وصفها

9 الالتهابات التناسلية

المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، حالات داء الشعيات مع توطين العقد المؤلمة الكبيرة مع التفكك اللاحق ، الناجم عن الشعيات الإسرائيلية.

8.5 الليستريات. الليستيريا - لا تظهر العدوى في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية نفسها على وجه التحديد: تقرحات مؤلمة في القدمين. العامل المسبب هو Listeria monocytogenes ، هوائي ، على شكل عصي. طرق الانتقال - الغذاء (اللحوم). إنه نادر للغاية في الأشخاص الأصحاء. يذكر عيادة الزهري الخلقي ، يطور الورم الحبيبي الإنتاني.

8.6 داء السلمونيلات. في الإيدز ، تم العثور على S. typhimurium و S. Enteritidis ؛ قد تكون أولى مظاهر الإيدز. يتطور تجرثم الدم مع الحد الأدنى من أعراض الجهاز الهضمي.

8.7 الالتهابات المعقدة (الالتهابات المختلطة). ترتبط العديد من حالات الإيدز مع الطلاوة البيضاء ، والتي ترتبط بما يلي:

عدوى فيروس الورم الحليمي.

فيروس ابشتاين بار؛

داء المبيضات السطحي.

من الممكن أيضًا حدوث ارتباطات بين الفيروس المضخم للخلايا والتهابات الهربس ، أحيانًا مع M. avium داخل الخلايا. أيضا الطفح الجلدي النموذجي للمليساء المعدية ، المكورات موجبة الجرام ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تم وصف حالات مزيج من عدوى فيروس الهربس وفطار جلدي ، وكذلك عدوى فيروس الورم الحليمي ، ورم القرنية.

8.8 التهاب العضل هو عدوى قيحية تصيب عضلات الهيكل العظمي. يبدأ بألم وتورم في عضلات الجذع والأطراف ، ثم تتطور الأختام الناتجة عن بكتيريا S. aureus. في بعض الأحيان يتم تشكيل السيلوليت ، التهاب الوريد ، أورام دموية في وقت واحد.

8.9 التهاب العظم والنقي. تسمى العملية النموذجية ، وغالبًا ما تسببها المكورات العنقودية الذهبية.

9.1 مرض الزهري. قد تحدث تفاعلات مناعية غير مناسبة لمرض الزهري:

وجود prozone ؛

ردود إيجابية غير محددة.

سلبي - في وجود مرض الزهري ، إلخ.

الطفح الجلدي الأولي والثانوي في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري هي نفسها الموجودة في غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. من الملامح ، يجب ملاحظة الآفات الأكثر شيوعًا في الراحتين والأخمصين. تظهر القرحة القاسية فيها على شكل قرحة وتكون نتيجة عودة العدوى. هو في كثير من الأحيان

معقدة بسبب البكتيريا ، مما يؤدي إلى تحولها إلى نوع من الغرغرينا أو phagedenic ، مما يؤدي إلى زيادة القرحة وظهور الحمى.

غالبًا ما يتم تمثيل مرض الزهري الثانوي بالعناصر الحطاطية ، حتى في شكل تقرن الجلد على الراحتين والأخمصين.

في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي حطاطي غزير مشرق مع أعراض التسمم (الحمى ، صداع الراس، دوار ، غثيان ، قيء ، ضعف).

على سطح الحطاطات توجد بثور ، نمشات ، سحجات ، قشور نزفية. لوحظ ظهور حطاطات دهنية غير عادية على فروة الرأس مع عدم وجود شعر عليها. على الأغشية المخاطية ، تسود الحطاطات الآكلة والنباتية والتهاب الحلق وبؤر الثعلبة.

يتجلى المسار الخبيث لمرض الزهري على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال التعميم وتعدد الأشكال للطفح الجلدي الحطاطي والحمى وتطور الزهري العصبي والحشوي والقلب والأوعية الدموية.

يتم وصف أشكال التهاب الكبد الدموي ، مع تلف الطحال ، والالتهاب الرئوي الخلالي ، والآفات المبكرة للجهاز العصبي (التغيرات في السائل النخاعي). يتطور التهاب السحايا تحت الحاد أحيانًا مع صداع وحمى وأعراض سحائية ، حتى مع اعتلال النخاع والخرف.

في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بمرض الزهري الأولي ، والحبسة الكلامية ، وتضخم الجذور ، والقيء ، والصداع ، وعسر التلفظ ، والشلل ، والشلل الجزئي ، وتدلي الجفون.

تم وصف التهاب الدماغ الزهري المرتبط بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وكذلك التهاب الكبد.

الزوجة المصابة بعدوى مشتركة من التهاب العصب والتهاب العمود الفقري والتهاب المشيمية والتهاب القرنية والتهاب القزحية وما إلى ذلك.

9.2 الورم الحبيبي الجيني يسببه الورم الحبيبي Calym-matobacterium granulomatous.

يتم وصف الطفح الجلدي في المرضى في منطقة حشفة القضيب على شكل قرحة ذات غلاف صديدي. قرح غير منتظمة مع حواف متسللة. لوحظ أيضًا اعتلال عقد لمفية أربية من جانب واحد مع ألم شديد وتضخم شديد وبؤر تقيح.

9.3 يتميز الورم الحبيبي اللمفاوي بما يلي:

تضخم العقد اللمفية المعمم.

العقد - قطرها 4-8 سم ، ناعمة ، مثبتة بالجلد ؛

تورم القضيب وكيس الصفن.

تآكل في الرأس.

هزيمة الشرج - احتقان وتورم وتآكل.

تقرح غير محدد جنسياً.

يوصف عند مرضى الايدز بقرحة بالمنطقة

الأعضاء التناسلية ، كيس الصفن ، المناطق الأربية ذات الحواف العميقة المتقشرة ، عميقة إلى حد ما ، غير منتظمة الشكل. ومع ذلك ، لم يتم تحديد أي عدوى بكتيرية أو فيروسية.

مع تلف جهاز الرؤية ،

10 أمراض الجلد الفيروسية في الإيدز

10.1 آفات فيروس الورم الحليمي - الثآليل وخلل تنسج البشرة الفيروسي ؛ غالبًا ما تتطور على خلفية كبت المناعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تتميز بطفح جلدي غزير ، غالبًا مع آفات في الوجه واليدين والقدمين ؛ طفح جلدي على شكل ثآليل. الأضرار التي لحقت المناطق الأربية ، والجلد من كيس الصفن مميزة ، وخاصة الثآليل التناسلية ذات الأحجام الكبيرة جدًا ؛ كما توصف الثآليل في المنطقة حول الشرج ، على الفرج. غالبًا ما يوجد في تركيبة مع عدوى فيروس الهربس ، ويلاحظ أحيانًا التنكس الخبيث.

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكون الثآليل متعددة وتنمو بسرعة ويصعب علاجها.

فيروسات الورم الحليمي البشري نشوء سرطاني واضح في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، مما يتسبب في:

خلل التنسج في عنق الرحم.

سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم.

حطاطات بوينويد

التنسج الحمر في كيرا.

سرطان الفرج والقضيب والشرج.

10.2 تحدث عدوى المليساء في 18٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يتميز به كثير

عناصر طبيعية - حطاطات وعقد وعناصر مفردة تشبه الورم على جلد الوجه والرقبة وطيات الجلد.

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتطور المرض ، حتى مع العلاج ؛ الانتكاسات أمر لا مفر منه بعد العلاج.

يتم وصف انفجارات الحطاطات حول الفم وحول الفم ، في منطقة فروة الرأس - يصل قطرها إلى 2.0 سم.

10.3 حزاز بسيط. تبلغ نسبة الإصابة بالهربس بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية 25٪. في الوقت نفسه ، جنبًا إلى جنب مع المظاهر النموذجية لدى الأشخاص الذين يتمتعون بمناعة طبيعية ، فإن المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية يصابون بالهربس الحشوي المعمم ، والانتكاسات متكررة.

يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بالهربس التقرحي المزمن ، والذي يستمر لأشهر وسنوات. تصل القرحات إلى حجم قطرها 20-50 سم وهي مؤلمة للغاية ، ولا تلتئم حتى مع الاستخدام المطول للأسيكلوفير.

يتميز الشكل المعمم بطفح جلدي منتشر على شكل حويصلات وبثور ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بطفح جلدي

مكون ، بدون ترتيب هربسي الشكل المميز للعناصر. ينتشر الطفح الجلدي بسرعة ويشكل التآكل. احتمالية حدوث نخر وتقرحات ذات حواف مرتفعة تشبه الأسطوانة ، وشكل متعدد الحلقات. يحدث الهربس المعمم مع تلف الأعضاء الداخلية (الكبد والرئتين والغدد الكظرية والجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي) ؛ غالبًا ما تتطور متلازمة DIC. فتك عالية.

10.4 الهربس النطاقي. الصورة السريرية للهربس النطاقي في مرضى الإيدز متغيرة - من الأشكال الموضعية إلى الأشكال الشديدة الانتشار. بالإضافة إلى التركيز الرئيسي ، يظهر الأطفال على طول مسار الأعصاب القحفية وفي منطقة العجز ؛ مصحوبة بألم. البؤر واسعة ، متقرحة - نخرية.

مع زيادة نقص المناعة ، تزداد الأشكال المزمنة والمنتشرة بشكل متزايد ، لكن الألم العصبي التالي للهربس ليس من سمات الإيدز.

جدري الماء في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية شديد وطويل الأمد ومعقد بسبب تلف الأعضاء الداخلية أو العدوى البكتيرية الثانوية. التدفق متموج. الطفح الجلدي عند البالغين غزير ، يبدأ في الوجه وفروة الرأس ويمتد إلى الجذع والأطراف. في البداية ، تظهر حطاطات أو بثور ، والتي تتحول إلى حويصلات ، ثم إلى بثور مع التكوين

11 مظاهر جلدية في

11.1 ساركوما كابوزي هو ورم متعدد البؤر من أصل وعائي يؤثر على الجلد والغدد الليمفاوية وجميع الأعضاء الداخلية تقريبًا.

هناك 4 أنواع رئيسية من ساركوما كابوزي:

الكلاسيكية (المتفرقة) هي ساركوما نزفية متعددة مجهولة السبب ، تعكس طبيعة الأوعية الدموية للورم والآفات الحشوية ؛ نادر؛

المستوطنة (الأفريقية) - توجد في بلدان وسط إفريقيا ، وخاصة زائير ؛

علاجي المنشأ (مثبط للمناعة) - يحدث في المرضى الذين عولجوا بمثبطات المناعة ومثبطات الخلايا ، وفي مرضى السرطان وبعد زرع الأعضاء ؛

الوباء (المرتبط بالإيدز).

في بداية جائحة فيروس نقص المناعة البشرية ، حدثت ساركوما كابوزي في كل مريض ثالث ، والآن - في واحد من كل 10 ، خاصة في كثير من الأحيان في المثليين جنسياً ، وهو ما يرتبط بدرجة عالية. التجميل. علم الأمراض الجنسي

قشرة. بعد ذلك ، يتمزق القشور ، وتبقى البقع الوردية الغائرة ، وبعد ذلك - ندوب دائمة. تتأثر الأغشية المخاطية أيضًا. في الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يحدث شكل مزمن من جدري الماء مع وجع مميز وعمق الآفة.

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من الانتكاسات.

10.5 عدوى الفيروس المضخم للخلايا. مع هذه العدوى ، يتطور لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية:

الالتهاب الرئوي الخلالي.

التهاب المشيمة.

تلف الجهاز الهضمي والغدد الكظرية والبنكرياس والطحال والكلى والكبد.

إن مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الجلد غير محددة: آفات برفرية متقطعة تشبه التهاب الأوعية الدموية البيضاء. يصاب بعض المرضى بقرح حول الشرج مؤلمة أو طفح جلدي مسطح من حطاطات في منطقة الأعضاء التناسلية ، تشبه الطلاوة البيضاء.

10.6 عدوى فيروس ابشتاين بار. على الجلد المصاب بهذه العدوى ، هناك عدد كريات الدم البيضاء الأولية ، والطفح الجلدي على الجذع وأطراف البقع الحمراء.

10.7 التطعيم المعمم يتطور في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بعد التطعيم ، وغالبًا ما يحدث على الساقين ، سواء في موقع الحقن ، ويتم تسجيل الطفح الجلدي على شكل تقرحات. عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

إصابة جديدة بفيروس CMV و Epstein-Barr.

تتكون دورة التطور المُمْرِض لساركوما كابوزي المصاحب للإيدز من مراحل متتالية. يتطلب الاستعداد الوراثي ونقص المناعة (مرضى الإيدز). ينشط نقص المناعة HHV-8 ، الذي يسبب عددًا من التغييرات التي تؤدي في النهاية إلى تحول الخلايا البطانية الوعائية الطبيعية إلى خلايا خبيثة وإلى نمو الورم.

العلامات السريرية الرئيسية لساركوما كابوزي في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري هي:

الأشخاص الصغار يمرضون (في المتوسط ​​- 32-36 سنة) ؛

انتشار الآفات الجلدية.

الميل إلى التعميم السريع مع تلف الأغشية المخاطية والعقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ، وخاصة الرئتين والجهاز الهضمي ؛

تكرار حدوث الآفات المعزولة للأغشية المخاطية والغدد الليمفاوية المحيطية.

ارتفاع معدل الوفيات في التواريخ المبكرة(80٪ من المرضى يموتون خلال أول 1.5-2 سنوات).

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، يتم تسجيل ساركوما كابوزي في كثير من الأحيان عند المثليين جنسياً ، في وجود أمراض أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ويحدث في كثير من الأحيان عند الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. كما أن الجمع بين الالتهابات الانتهازية هو سمة مميزة أيضًا ، وهي بداية حادة مع توطين الطفح الجلدي على الرأس والوجه والرقبة. تهيمن على الصورة السريرية لهؤلاء المرضى بقع حمامية مصحوبة بنزيف ، وتتحول العقيدات إلى لويحات ، ولونها أحمر فاتح أو أرجواني. لوحظ التعددية في مثل هؤلاء المرضى. الموقع غير متماثل ، وغالبًا ما يحدث هزيمة في الأغشية المخاطية ، يتبعها تقرح البؤر. هناك ميل إلى التعميم ، تضخم العقد اللمفية الحاد. الحالة العامة تعاني بشكل كبير. الدورة عدوانية وخبيثة مع معدل تطور سريع. الحل العفوي للآفات غير ممكن. وضوحا lymphostasis. التنبؤ بالحياة غير موات.

في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، في المرحلة الأولى ، تكون العملية موضعية ، ولكن فيما بعد تصبح معممة مع إصابة العقد الليمفاوية والجهاز الهضمي. في مرحلة الإيدز ، تتأثر الأعضاء الداخلية أيضًا.

تبدأ العمليات على الجلد ببقع تشبه الكدمات. لا ألم أو حكة.

ثم تتقرح الانفجارات وتنزف. تؤدي هزيمة الراحتين والأخمصين إلى خلل في الأطراف. الأورام الكبيرة والقروح على الساقين ، وكذلك التورم ، مصحوبة بألم. البقع والحطاطات واللويحات والعقد - الأرجواني والأرجواني والأحمر والوردي والأصفر والبني ؛ شكل بيضاوي. العناصر القديمة لها صبغة بنية وتحيط بها هالة خضراء. توطين الطفح الجلدي: الجذع ، الرأس ، الأنف ، المنطقة المدارية ، الأذنين ، الأعضاء التناسلية ، السيقان ، الراحتان والأخمص. توجد على الجسم عناصر مستطيلة الشكل تسير على طول خطوط لانجر. إن ظهور عناصر جديدة في أماكن الإصابة هو سمة مميزة. بمرور الوقت ، تندمج الطفح الجلدي وتشكل أورامًا تتآكل وتتقرح. قشور ، تظهر طبقات قرنية. العناصر كثيفة.

ظهر الطفح الجلدي الأول عند 25٪ من المرضى - 140

على الغشاء المخاطي للفم. تظهر بقعة أرجوانية على الحنك الصلب ، وهي مغطاة بحطاطات وعقد على شكل "رصيف مرصوف بالحصى". طفح جلدي محتمل على الحنك الرخو واللسان والبلعوم واللثة واللسان.

الأضرار التي تلحق بالأعضاء الداخلية شائعة ، خاصة عند مرضى الإيدز (الأمعاء ، الرئتين ، الكبد ، الطحال). الدورة بدون أعراض ، لكن النزيف والموت ممكنان. يتم وصف آفات أعضاء الجهاز البولي التناسلي والشرج والرئتين والقلب والدماغ والكلى. في هذه الحالات ، تكون الدورة سريعة وخطيرة.

11.2 الأورام اللمفاوية. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الأورام اللمفاوية في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري:

الأورام اللمفاوية المناعية.

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت.

سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ. ما يقرب من 90 ٪ من جميع الأورام اللمفاوية هي من الخلايا البائية

نماذج. الأورام اللمفاوية المناعية هي الأورام اللمفاوية من المستوى الثالث إلى الرابع من التمايز (الأورام اللمفاوية المنتشرة للنسيج) - تحدث في المرضى الأكبر سنًا.

غالبًا ما يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 19 عامًا ، وهو خبيث جدًا مع تعميم سريع.

يحدث سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ في مختلف الفئات العمرية.

يتكون سرطان الغدد الليمفاوية نتيجة التحفيز المطول وانتشار الخلايا البائية. يمكن أن يسببه فيروس نقص المناعة البشرية نفسه ويؤدي إلى:

فرط غاماغلوبولين الدم متعدد النسيلة ، سمة من سمات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ؛

اعتلال العقد اللمفية التفاعلي مع تكوين تضخم الخلايا البائية.

تعمل عدوى فيروس العوز المناعي البشري على تعزيز تخليق السيتوكينات بواسطة الخلايا الوحيدة والخلايا G ، كما يؤدي إنتاج IL-6 و IL-10 إلى تكاثر الخلايا البائية ، مما يؤدي إلى نمو ورم الغدد الليمفاوية للخلايا البائية. الأخطاء الجينية ممكنة أيضًا مع تنشيط فيروس Epstein-Barr وتطور سرطان الغدد الليمفاوية B وحيدة النسيلة نتيجة لتفعيل الجينات المسرطنة.

يصاب 3٪ من مرضى الإيدز ليمفوما اللاهودجكين ، وخاصة المصابين بالهيموفيليا. ترتبط هذه الأورام اللمفاوية بتكاثر الخلايا الخبيثة B و G في حالة نقص المناعة التدريجي. تصبح الأورام اللمفاوية أكثر تواترًا مع تقدم مرض الإيدز.

في ما يقرب من 80 ٪ من مرضى الأورام اللمفاوية ، يتم تمثيل المرض من خلال مظاهر خارج العقيدات. تسود أعراض سرطان الغدد الليمفاوية B: الحمى ، والتعرق الليلي ، وفقدان الوزن ، والأمراض الجلدية والتناسلية. التجميل. علم الأمراض الجنسي 3-4 2010

ضعف متزايد. توطينهم الأكثر شيوعًا هو الجهاز العصبي المركزي. ينتج عن سرطان الغدد الليمفاوية في الدماغ أعراض عصبية شديدة. التكهن غير موات (الموت في 2-3 أشهر).

والثاني الأكثر شيوعًا هو سرطان الغدد الليمفاوية المعدي المعوي ، الذي يشبه السرطان أو مرض القرحة الهضمية. سرطان الغدد الليمفاوية الأقل شيوعًا في الرئتين ونخاع العظام والكبد.

تلف الغدد الليمفاوية (منطقة العنق وفوق الترقوة): تضخم ، مرن بكثافة ، متحرك ، غير ملحوم بالجلد المحيط. مع هزيمة اللوزتين: الإحساس بجسم غريب في الحلق ، زيادة في الحجم.

سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت - يتجلى سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا البائية في شكل بؤر مفردة أو متعددة من الأورام الخبيثة في الفك العلوي ، وغالبًا ما تكون في الكلى والمبيض. هذا ورم سريع النمو على اللثة مع تدمير الجزء السنخي من العظم. شكاوى من الألم وحركة الأسنان. توجد أورام ليمفاوية على اللسان والحنك الصلب. في الوقت نفسه - اعتلال الغدد الليمفاوية ، والتسمم ، والحمى ، وفقدان الوزن.

متوسط ​​بقاء مرضى الإيدز في وجود الأورام اللمفاوية هو 4-6 أشهر.

11.3 الأورام اللحمية الأرومية المناعية. الورم الظهاري داخل عنق الرحم والغزو

سرطان عنق الرحم هو أورام مرتبطة بالإيدز. من الناحية المسببة ، ترتبط الأورام بفيروس الورم الحليمي البشري (النوع 16 ، 18 ، 31 ، 33). في كثير من الأحيان يوجد عند المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية:

سرطان الشرج.

مرض هودكنز؛

ورم نقيي متعدد؛

سرطان الخصية؛

سرطان الفم والبلعوم.

11.4 أورام أخرى. تم وصف السرطانات الغازية داخل الظهارة في فتحة الشرج لدى المثليين جنسياً. في كثير من الأحيان ، في مثل هؤلاء الرجال ، يتطور سرطان الخلايا الشوكية في موقع الثآليل التناسلية ، وكذلك النواسير والشقوق الشرجية والخراجات في موقع الهربس البسيط. يساهم تثبيط المناعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تكوين السرطان. غالبًا ما تصاب النساء بسرطان عنق الرحم على هذه الخلفية. يتم وصف حالات الورم الظهاري للخلايا القاعدية في الرقبة ، عادةً بعد التشميس وعلى خلفية داء المرن الجلدي. لاحظ العديد من المؤلفين تطور سرطان الخلايا الحرشفية على رأس القضيب ، وكذلك سرطان الغدة الدرقية.

12 الآفات المخاطية في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

غالبًا ما تتأثر الأغشية المخاطية بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، وهو ما يفسره كبت المناعة. لذلك ، من المهم جدًا فحص الأغشية المخاطية من قبل أطباء الأمراض الجلدية في حالة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن الكشف عن العديد من مظاهر عدوى فيروس العوز المناعي البشري لدى المرضى عند فحص الأغشية المخاطية ، والتي قد تكون أساس التشخيص المبكر لعدوى فيروس العوز المناعي البشري. يتم وصف الآفات المخاطية في مثل هؤلاء المرضى في وجود الهيموفيليا ، وكذلك على خلفية تناول الأدوية بالداخل.

12.1 الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة. تحدث الآفات المخاطية على خلفية المظاهر العامة للعدوى الحادة. تظهر في الفم على شكل آفات هربسية وصريحة ، وتقرحات ، واحمرار. في بعض الأحيان يكون هناك قرح منتشر في تجويف الفم ، تقرحات.

12.2 داء المبيضات. داء المبيضات المصحوب بأعراض في تجويف الفم ممكن أيضًا لدى الأفراد الأصحاء نسبيًا الذين لا يعانون من كبت المناعة أو العلاج بالمضادات الحيوية ؛ يحدث في المثليين جنسياً حتى بدون الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في 21 ٪ من المرضى الذين يعانون من استجابات إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية ، كانت هناك مظاهر لداء المبيضات السريري بالتوازي مع الطلاوة أو الورم الحميد-

ميل. كان لدى هؤلاء المرضى مؤشر CD4 + / CD8 + منخفض بشكل حاد ، وفي نفس الوقت تم العثور على عدوى انتهازية.

عادة ما تكون الآفات في داء المبيضات سطحية ومؤلمة. يتجلى على شكل بقع بيضاء في مناطق واسعة (داء المبيضات الفموي البلعومي) ، آفات في الشفتين وثنيات في الزوايا (برليش). العيادة نموذجية تمامًا ، لكن الفحص المجهري والثقافة والأنسجة ضرورية. غالبًا ما تكون الآفات على شكل حطاطات بيضاء موضعية على الحنك الصلب بالاشتراك مع ساركوما كابوسي. يتراجع داء المبيضات بسرعة بعد علاج محدد مضاد للفطريات ، ولكن الانتكاسات متكررة.

12.3 الطلاوة المشعرة هي إحدى العلامات المبكرة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وهي علامة تنبؤية سيئة. هذا هو تضخم حميد في الغشاء المخاطي للفم يسببه فيروس ابشتاين بار.

شكاوى من وجع وحرق خفيف. سريرياً: لويحات ثؤلولية بيضاء أو رمادية ذات حدود واضحة تتراوح من بضعة مليمترات إلى 2-3 سم السطح خشن أو "أشعث" أو "مموج". التوطين: منطقة اللسان الحمراء ، في كثير من الأحيان - خلف

يغطي كامل اللسان والغشاء المخاطي الشدق. غالبًا ما يقترن بتقرح المسببات الفيروسية أو البكتيرية والتهاب الفم التدريجي والخراجات والتهاب اللثة والقلاع. غالبًا ما يرتبط بعدوى المبيضات.

يعتمد التشخيص على البيانات السريرية ، في بعض الأحيان - دراسات الأنسجة المرضية.

12.4 الالتهابات الفيروسية الأخرى في تجويف الفم. في كثير من الأحيان ، يوجد الهربس البسيط على الغشاء المخاطي للفم واللسان. تم وصف حالات الثآليل التناسلية على الغشاء المخاطي (عدوى فيروس الورم الحليمي).

12.5 مظاهر الأمراض المنتشرة على الغشاء المخاطي للفم. Cryptococcus-goats ، داء النوسجات يظهر على الأغشية المخاطية في شكل عقد متقرحة في المنطقة تحت اللسان. مع العدوى الفطرية ، تظهر القرحات على الأغشية المخاطية بحدود ومركز نخر يصل قطره إلى 3-4 سم. في الوقت نفسه ، تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة المقاومة للأحماض في الأنسجة من الآفات. توفي المرضى في نهاية المطاف من انتشار عدوى المتفطرة الطيرية داخل الخلايا.

12.6 الآفات المخاطية في ساركوما كابوزي. مع توطين الأغشية المخاطية ، والتي غالبًا ما تتأثر بساركوما كابوسي ، فإن الدورة التدريبية في البداية تكون بدون أعراض. غالبًا ما يصيب الحنك الصلب ، ولكن هناك أيضًا آفة في الغشاء المخاطي للفم. يبدأ بظهور بقع ملونة مختلفة ، والتي ترتفع فيما بعد فوق الجلد وتنتقل إلى العقد. في بعض الأحيان يصاب الملتحمة والبلعوم ، ويتبعهما التدمير. تم العثور على أورام في البلعوم والقصبة الهوائية والمريء.

13.1 الأعراض أو العلامات المبكرة.

تظهر أولى مظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الأسابيع الثلاثة الأولى وحتى الشهر الحادي والعشرين بعد الولادة. ضعف الأطفال عند الفحص ، مع صغر الرأس ؛ هناك تشوهات مختلفة في الجمجمة ، وأمراض الحاجز الأنفي ، والصلبة الزرقاء ، وجفاف الأنف والشفتين. كثيرا ما يوصف:

التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية الجؤجؤية.

تضخم الغدد الليمفاوية؛

الإسهال المزمن؛

أمراض الجهاز الهضمي الناجمة عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا ؛

المكورات الخبيثة المنتشرة.

وجود المتفطرات غير النمطية.

داء المقوسات.

سرطان الغدد الليمفاوية.

أمراض القلب والأوعية الدموية. 142

12.7 تحدث الخراجات الإنتانية الأنفية عن بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، تظهر أعراض تنفسية ، وتزداد سماكة الجيوب الأنفية مع انسداد كل من الممرات الأنفية ، وتصريف البلعوم الخلفي. في نفس الوقت: حمى شديدة ، صداع ، سيلان بالأنف ، سعال. بعد ذلك ، يحدث تدمير الجيوب الأنفية ، ويشارك الجهاز العصبي المركزي.

12.8 عدوى Dermatophilus congolensis. تم وصف حالات آفات الغشاء المخاطي للفم ، التي تشبه الطلوان المشعر الناجم عن Dermatophilus congolensis ؛ أكثر شيوعًا بين المثليين الذين يعملون في مصانع معالجة جيف الحيوانات. تظهر آفات بيضاء مؤلمة على اللسان. الطريقة الكيميائية الهيستولوجية المناعية تكشف عن عدوى د. كونغولينسيس وفيروس الورم الحليمي. تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة انحلال القرنية ، وتسبب التهاب الجلد البكاء حتى في حيوانات المختبر.

12.9 غالبًا ما يتم تسجيل وذمة الغدد الجار درقية عند الأطفال المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، ولكن نادرًا ما تحدث عند البالغين. يتطور التهاب الغدة النكفية الثنائي في شكل وذمة مع ألم شديد. في الوقت نفسه ، قد يكون هناك حطاطات حكة ، الهربس النطاقي وداء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم. إنه بدون أعراض وفي أغلب الأحيان لا يتم تشخيصه ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى التصلب.

12.10 القلاع. هناك تقرحات قلاعية متعددة في الغشاء المخاطي للشفتين.

13 الإيدز عند الأطفال

هناك تضخم في الغدد الليمفاوية الرئوية ، وزيادة في الغدد اللعابية.

13.2 العدوى. الأكثر تسجيلا:

داء المبيضات في تجويف الفم.

الداحس المزمن

تلف الحنجرة.

هناك أيضًا عدوى هربسية في شكل التهاب اللثة المؤلم. في بعض الأحيان توجد العدوى في منطقة اللسان والخدين.

غالبًا ما يكون هناك القوباء المنطقية. يتم وصف الأطفال المصابين بالمليساء المعدية ، في كثير من الأحيان في الوجه والجفون.

تتجلى عدوى فيروس الورم الحليمي في شكل الثآليل التناسلية في كيس الصفن ، الطيات الأربية ، حول الشرج.

في كثير من الأحيان ، تتطور الالتهابات البكتيرية على خلفية كبت المناعة ، التي تسببها الأمراض الجلدية والتناسلية. التجميل. علم الأمراض الجنسي 3-4 2010

المكورات العنقودية على شكل:

الخراجات.

القوباء.

السيلوليت.

التهاب الجيوب الأنفية.

التهاب الأذن الوسطى

التهاب رئوي؛

تعفن الدم.

غالبًا ما يكون هناك تكوين لعدوى مختلطة بمشاركة المكورات العقدية ، Heumophilus inf. والسالمونيلا.

غالبًا ما تُلاحظ العدوى الفطرية السطحية عند الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، بتوطين مختلف.

13.3 الأمراض الجلدية الأخرى. والأكثر شيوعًا هو ساركوما كابوزي. في كثير من الأحيان مترجمة في الغدد الليمفاوية ، ونادرا في الكلى.

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص إصابة الأطفال بالتهاب الجلد الدهني على نطاق واسع.

يحدث في مثل هؤلاء الأطفال التآكلي IM-

نبتة في الفم ، منطقة أنفية ، حول الشرج ، في منطقة فروة الرأس.

تم العثور على عدد من الأطفال لديهم طفح جلدي أكزيمائي والتهاب الجلد التأتبي والجلد الرخامي.

13.4 المظاهر الثانوية. يتم تسجيل الطفح الجلدي عند الأطفال المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية في أمراض الأعضاء الداخلية. وهكذا ، يتم وصف الطفح الجلدي النزفي على اللثة والنزيف المحيط بالجراب ، والنوبات ، والتهاب الجلد الحبيبي الغروي. في الوقت نفسه ، لوحظ الإسهال وفقدان الشهية وسوء الامتصاص.

نادرا ما يتم وصف التهاب الجلد المعوي الحاد والالتهاب الرئوي واحمرار الوجه وحتى داء المبيضات ونقص الزنك.

لذا ، فإن المظاهر عند الأطفال بشكل عام متطابقة مع المظاهر عند البالغين ، على الرغم من وجود بعض الميزات:

متلازمة التشوه

جلد رخامي

التهابات والتهابات الجلد غير العادية.

14 ـ الانفجارات الحطاطية والجريبية الحاكة

عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تذكرنا بمرض جيانوت تي كروستي والتهاب الكبد ب. الحطاطات التي يبلغ قطرها من 2 إلى 5 سم ، لون الجلد الطبيعي ، الاتساق الكثيف ، مع سطح أملس مائل إلى الحمرة ، معزولة ، لا تندمج.

التوطين: جلد الرأس والرقبة والجذع والأطراف. تصاحبها حكة. في بعض الأحيان تختفي الحطاطات تلقائيًا

14.3 التهاب الجريبات الملاسيزية. تظهر حطاطات حبيبية حزازية. الحطاطات - أي توطين ، أرجواني.

14.5 حكاك عقدي. ظهور العقيدات نصف الكروية ، في كثير من الأحيان في منطقة الأطراف السفلية. سحجات ، قشور.

14.1 التهاب الجريبات البثرى اليوزيني مرض مجهول السبب. تظهر حطاطات حمراء أو وردية في محيط بصيلات الشعر في النصف العلوي من الجسم والوجه والعنق والأطراف القريبة. يتم ثقب الحطاطات في الوسط بالشعر ، وذمة ، بقطر 3-5 مم ؛ الأماكن شاغرة. الطفح الجلدي غزير ، وحكة ، مع ظهور سحجات وقشور. التهاب جلدي عصبي ، حكة.

عند الإصابة ، تحدث القوباء ، الدمامل ، الفلغمون ، فرط تصبغ. المسار مزمن ، مع انتكاسات وهجوع. في الدم - فرط الحمضات.

14.2 الانفجارات الحطاطية المنتشرة. طفح جلدي حطاطي غريب - من واحد إلى عدة مئات تحدث مع

15 - الأمراض الجلدية الحطاطية الحرشفية

15.1 التهاب الجلد الدهني هو أكثر مظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية شيوعًا. ملامح التهاب الجلد الدهني في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: مسار التهاب الجلد حاد وشديد نسبيا. تظهر البقع واللويحات الحمامية مغطاة بقشور دهنية وقشور صفراء رمادية. في البداية ، تتم العملية على الوجه (حول العينين ، على الحاجبين ، بالقرب من الفم ، في الطيات الأنفية الفكية) ، على فروة الرأس والمناطق الباسطة من الأطراف. ثم تنتشر العملية إلى الخدين على شكل "فراشة" تشبه الذئبة الحمامية القرصية. لوحظ تساقط الشعر والحواجب. على الجذع والأطراف - الأكزيمات (الزهم) مع الخطوط العريضة الدائرية

تانياس. يمكن أن يؤثر على الجلد بأكمله في شكل لويحات حمامية جريبية شديدة الحكة. تتطور العملية على خلفية كبت المناعة وغالبًا ما تحدث بسبب الملاسيزية.

15.2 الصدفية. لوحظ ظهور المظاهر الأولى أو التفاقم المفاجئ لمرض الصدفية في 1٪ من المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتبعها سير شديد. الدورة غير نمطية ، مع تطور أشكال معممة من الصدفية البثرية واحمرار الجلد.

تبدأ العملية مع راحتي اليدين وباطن القدمين. تحدث التغيرات الأكثر وضوحا في الطيات الإبطية والأربية في فروة الرأس. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الصدفية

مع التهاب الجلد الدهني.

15.3 متلازمة رايتر. يصاب المرضى باعتلال قلة المفصل غير المتماثل ، التهاب الإحليل أو عنق الرحم ، التهاب العين في شكل التهاب الملتحمة أو التهاب القزحية ، التهاب الحشفة. التقرح مؤلم بشكل حاد. تظهر أيضًا عناصر تشبه الصدفية على الجلد. تتقدم العملية بسرعة مع مسار قوي.

15.4 الحساسية للضوء المزمنة. تم وصف المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذين يعانون من حمامي حاكة مستمرة في المناطق المعرضة للشمس. لوحظ احمرار وانتفاخ في فروة الرأس والرقبة والوجه والذراعين والجذع. يشبه التهاب الجلد الأكزيمائي سريريًا. يتم تحديد الحساسية الضوئية المستمرة عن طريق تحديد الجرعة الحيوية الموجودة على جلد الساعد. بمرور الوقت ، يصبح الجلد متشنجًا ويظهر فرط تصبغ.

15.5 غالبًا ما يلاحظ تساقط الشعر البؤري في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري. تتطور الثعلبة على فروة الرأس واللحية والشارب والجذع. في بعض الأحيان يكون الصلع مصحوبًا بالبهاق. تم وصف المرضى الذين يعانون من تساقط الشعر الكلي.

15.6 تغيرات الشعر. في كثير من الأحيان ، تم وصف آفات الشعر في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية: ترقق ، تغير لون ، تلف. عادة ما تكون هناك آفة في فروة الرأس (ترقق الشعر) ، تغيرات في الحاجبين والرموش. في الأماكن - فرط الشعر.

15.7 تغيرات الأظافر. وصف العديد من المؤلفين التغييرات في لوحات الظفر في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

متلازمة الأظافر "الصفراء" هي أكثر ما يميزها ؛ هناك تغييرات أخرى في لون الأظافر.

يتم وصف الخطوط الطولية والعرضية للأظافر وترققها حتى انحلال الظفر.

في الوقت نفسه ، لوحظ ركود اللمف في منطقة الأطراف السفلية. ويلاحظ اصفرار الأظافر في نفس الوقت مع التهاب الغدة الدرقية Hashimato ومرض رينود والتهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من نقص المناعة. يجتمع في بعض الأحيان أنواع مختلفةالحثل الظهري.

15.8 Xeroderma (الجلد الجاف) هو ما يسمى. البديل المجهض للسماك ، والذي يحدث بسهولة أكبر ؛ تتميز ببشرة جافة وخشنة قليلاً. يتهيج الجلد بسهولة. يحدث "السماك" في مرضى الإيدز الذين يصاحبهم الإسهال المزمن أو متلازمة سوء الامتصاص. الآفات تشبه الآفات المكتسبة

السماك. والأكثر تضررًا هو الوجه والساقين. تتميز بحكة شديدة. على ما يبدو ، فإن الضرر الذي يلحق بالجلد ناتج عن انتهاك استقلاب الأحماض الدهنية بسبب سوء الامتصاص.

15.9 الانفجارات التي تشبه الحمامي الحلقي. تم وصف العديد من حالات الطفح الجلدي لدى مرضى مصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، تشبه الحمامي الحلقيّة إكلينيكيًا ونسيجياً. في الوقت نفسه ، تم تشخيص هؤلاء المرضى في وقت واحد بداء المقوسات. تم وصف طفح جلدي من حطاطات صفراء مع انخفاض سري في المركز ، وغالبًا ما يقع بشكل دائري. التوطين: الجذع والصدر واليدين. تم تشخيص بعض المرضى في وقت واحد مع ساركوما كابوزي ، تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا. يتم أيضًا وصف المرضى الذين يعانون من أشكال منتشرة من الحمامي الحلقي.

15.10 البورفيريا الجلدية المتأخرة. يتم وصف المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري بطفح جلدي يشبه البورفيريا الجلدية المتأخرة. تم تأكيد التشخيص سريريا وكيميائيا. كان لديهم مستويات مرتفعة من البورفيرين وعانوا من حساسية ضوئية مزمنة.

15.11 الأمراض المناعية. كانت هناك تقارير عن عدد من الآفات الجلدية التي ثبت فيها وجود آلية للمناعة الذاتية ، باستخدام طرق الفلورسنت المناعي ، مع تلف الأنسجة في منطقة حدود البشرة والأدمة. سريريًا ، تجلى ذلك في ظهور طفح جلدي من حطاطات ، بثور ، تطور المرحلة السابقة للفقعان الفقاعي مع حكة شديدة. في المرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري ، يتم وصف الطفح الجلدي المتماثل المثير للحكة ، والذي يتكون من حويصلات وبثور جرابية على الساق اليسرى والرقبة والساعدين ، والتي تم تشخيصها على أنها دوهرينغ الجلدي الحلئي الشكل.

15.12 البهاق. لقد ثبت أن هذا المرض الجلدي مرتبط بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لأنه تم اقتراح ما يلي:

عدوى فيروس العوز المناعي البشري تؤثر بشكل مباشر على الخلايا الصباغية ؛

التنشيط غير المحدد للخلايا البائية يمكن أن ينتج أجسامًا مضادة ذاتية ضد الخلايا الصباغية ؛

قد يؤدي تنشيط الخلايا G إلى التأثير السام للخلايا على الخلايا الصباغية. يمكنهم محاكاة مستضد بين بروتين مستحث بفيروس نقص المناعة البشرية ومستضد HLA ؛

هناك مزيج من كل هذه العوامل.

15.13 آفات الأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الموصوفة:

توسع الشعيرات الفيروسي (ورم وعائي ميبيلي) ؛

الأورام الوعائية في الجذع والأطراف والأصابع.

على الأسطح الجانبية للأصابع والقدمين ، على الراحتين ، وأحيانًا على الركبتين ، وفي كثير من الأحيان على كيس الصفن وأماكن أخرى ، تظهر توسع الشعيرات القرنية المنقط ، وتتحول إلى حطاطات دموية وكيسات بحجم رأس الدبوس وأكثر. التقرن على شكل حطاطات ثؤلولية بحجم حبة الدخن وأكثر ، حمراء داكنة أو رمادية اللون ، مع سطح خشن غير مستو. هناك مجموعة من العناصر. في بعض المرضى ، يحدث التهاب الوريد الوريدي الكاذب المفرط في شكل حبال حمامية مؤلمة بشكل حاد في منطقة عروق الأطراف السفلية ، مع زيادة في درجة الحرارة ؛ لم يتم تحديد أصل هذه العناصر ، يتم حلها تلقائيًا. لاحظ عدد من المؤلفين التهاب الأوعية الدموية في الكيسات البيضاء ، يشبه الحمامي المرتفعة ، على شكل عقد حمراء على الأطراف العلوية ، الوجه. هناك طفح جلدي على شكل فرفرية. في الوقت نفسه ، تم تشخيص المرضى بالالتهاب الرئوي المكورات الرئوية. في بعض الأحيان كانت هذه الطفح الجلدي مصحوبة بألم في المفاصل وتورم في القدمين وآلام في البطن وبيلة ​​دموية وبراز دموي.

يتجلى التهاب الأوعية الدموية النزفي في مرضى الإيدز في شكل فرفرية يصل قطرها إلى 4-5 مم مع تنوع مميز ، لأن العناصر في مراحل مختلفة من التطور. في بعض الأحيان يكون لديهم ظهور طفح جلدي متعدد الأشكال في شكل بقع حمامية وعقيدات وبثور وتقرحات ومناطق نخر. الطفح الجلدي متماثل ، موضعي على الأطراف والأرداف والبطن والصدر والظهر. الانفجارات إما هزيلة أو متعددة. كما تتأثر الأعضاء الداخلية والمفاصل.

الدورة طويلة ، الانتكاسات مميزة.

مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن تطوير فرفرية نقص الصفيحات.

من داء هيموسيديريات تم العثور عليها:

التهاب الجلد الأصفر المحار.

التهاب الجلد البرفري والتهاب الجلد المصطبغ من Gougerot-Blum ؛

مرض شامبرج

فرفرية توسع الشعيرات الحلقية في مايوتشي.

فرفرية حكة ليفينثال.

فرفرية إكزيماتويد ديجوس كابيتاناكيس ؛

برفرية التوراين المقوسة.

تعتمد على الشعيرات الدموية ، تظهر النمشات على الأطراف العلوية والسفلية ، تصبغ بلون أصفر بني. في الأماكن - تسلل ، تقشير ، توسع الشعريات ، ضمور سطحي.

من التهاب الأوعية الدموية العقدي ، مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هناك:

مرض Gougerot-Duperre

هجرة أشكال التهاب الجلد.

شكل جلدي من التهاب حوائط الشرايين العقدي.

وريد موندور

هجرة التهاب الوريد الخثاري.

مسد التهاب الوريد الخثاري.

Ruiter vanvasculitis et al.

في نفس الوقت تظهر العقد الكبيرة في الأطراف. الجلد فوقهم أحمر مزرق ، مؤلم. في بعض الأحيان تلين العقد وتفتح. الدورة متموجة ، مزمنة.

يمكن أن يظهر توسع الشعيرات في أي مرحلة. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون توطينهم في كثير من الأحيان على الصدر ، وأحيانًا تكون الطفح الجلدي وفيرًا. توجد أيضًا في منطقة الأذنين ، على الراحتين ، والأصابع ، والساقين - بأحجام مختلفة ، والخطوط العريضة - أحيانًا على شكل هلال.

في بعض الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، لوحظ وجود طفح جلدي مثل تقيح الجلد الغنغريني في منطقة الطيات حول الشرج والأرداف في شكل تقرحات عميقة. لم يتم عزل العدوى من هذه الآفات.

تم عرض حالات التهاب السبلة الشحمية ، المثبتة تشريحياً ، والتي تجلت في تشكيلات كثيفة عميقة ، "منصة" ذات سطح مفرط الدم مع مسحة زرقاء في منطقة الساقين والأطراف العلوية.

15.14 الحزاز المسطح. ويلاحظ اندلاع الحطاطات الحزازية في المناطق المعرضة للإشعاع الشمسي. علم الأنسجة نموذجي. في بعض الأحيان يتم حل عملية الجلد تلقائيًا لأسباب غير معروفة.

15.15 غالبًا ما يتطور التهاب الغدد العرقية القيحي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع أعراض التأتب ، مع توطين في الإبط. يتم إيقاف العملية بسرعة عن طريق المضادات الحيوية ، ولكن في بعض الأحيان تتأخر ، خاصة في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. العلاقة بين التهاب الغدد العرقية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية غير واضحة ، وهذا على الأرجح بسبب تغير في حالة المناعة.

16 التشخيص المختبري لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

1. الإنزيم المناعي (ELISA)

2. المقايسة المناعية الراديوية (RIA).

3. تفاعلات التراص.

4. المناعي.

من حيث الخصائص التشخيصية ومحتوى المعلومات ، تتمتع ELISA و RIA بأعلى المعدلات. تعتمد طريقة RIA على استخدام بروتينات HIV الموصوفة بمادة مشعة ، والتي يتم ترسيبها بنشاط بواسطة الأجسام المضادة المتماثلة في الأمصال المدروسة.

تم بناء معظم أنظمة اختبار ELISA للكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية

وفقًا لمبدأ المقايسة المناعية غير المباشرة للإنزيم الكلاسيكي في المرحلة الصلبة (ELISA).

يمكن أيضًا بناء أنظمة اختبار ELISA على مبدأ ELISA التنافسي.

تتمتع ELISA و RIA بخصائص تشخيصية متشابهة ، لكن الميزة المطلقة لـ ELISA هي عدم وجود:

الخطر المحتمل عند العمل مع المواد المشعة ؛

تلوث اشعاعي؛

الحاجة إلى معدات القياس الإشعاعي.

طرق RIA أغلى من ELISA.

17.1 الغرض من العلاج:

إطالة عمر المريض وتحسين جودته ؛

إعادة بناء المناعة الكمي والنوعي ؛

الحد الأقصى من الحمل الفيروسي لأطول فترة ممكنة (لوقف تطور المرض ، لمنع أو تأخير ظهور مقاومة الفيروس) ؛

التخطيط العقلاني للأنظمة العلاجية لتحقيق الأهداف السريرية والفيروسية والمناعية ، مع الحفاظ على إمكانية الاختيار العلاجي ، وتقليل الآثار الجانبية وسمية الأدوية ، وزيادة التزام المريض بنظام العلاج ؛

تقليل وتيرة انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.

17.2 استراتيجية وتكتيكات العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية:

من أجل فعالية العلاج ، من الضروري إعطاء الأدوية بشكل مستمر ، لأنها لا تشفي ، ولكنها تمنع فقط تكاثر الفيروس ؛

من أجل فعالية العلاج ، من المهم للغاية وصف واختيار النظام الأمثل من حيث الفعالية والتحمل ؛

يعتبر نظام العلاج الأولي هو الأكثر أهمية لأنه يرتبط بأطول فترة قمع فيروسي ؛

من المهم جدًا تجنب كسر نظام الدواء ؛

17 العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية

من الضروري مراعاة إمكانية ورغبة المريض في إجراء العلاج بما يتفق بدقة مع المخطط الموصى به.

17.3 توصيف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. حاليًا ، تُستخدم ثلاث مجموعات من الأدوية لعلاج محدد لعدوى فيروس العوز المناعي البشري:

مثبطات النيوكليوزيد للنسخة العكسية لفيروس نقص المناعة البشرية (NRTIs):

1) أباكافير ؛

2) دادانوسين.

3) زالسيدابين ؛

4) زيدوفودين.

5) لاميفودين.

6) ستافودين

7) تينوفوفير.

مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية لفيروس نقص المناعة البشرية (NNRTIs):

1) نيفارابين

2) ifaverints ؛

3) ديلافيردين ؛

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (PIs):

1) أمبرينافير

2) إندينافير

3) لوبينافير.

4) نلفينافير.

5) ريتونافير.

6) ساكوينافير. يتم تعديل NRTIs نووي-

zids التي تتنافس مع النيوكليوسيدات الطبيعية في عملية النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية. إنها مدمجة في سلسلة DNA لفيروس نقص المناعة البشرية وتوقف تركيبها الإضافي.

ترتبط NNRTIs بالموقع النشط للنسخة العكسية وتمنع عملية النسخ العكسي لفيروس نقص المناعة البشرية.

تمنع PIs بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية ، وتتعارض مع فصل البروتينات غير الناضجة طويلة السلسلة

الجزء المركزي من الفيروس إلى أجزاء صغيرة. لذلك ، تتشكل فيروسات غير ناضجة معيبة ، غير قادرة على إصابة خلايا جديدة.

17.4 مبادئ مجموعات الأدوية. كقاعدة عامة ، يجمعون:

2 NRTIs + 1 PI + جرعة صغيرة من ريتونافير ؛

2 NRTIs + 1 NNRTI ؛

في بعض الحالات:

1 PI (+ جرعة منخفضة من ريتونافير) + NNRTI + 1-2 NRTIs.

مجموعات صالحة:

NRTI - AZT / ZTS ؛ d4T / 3TC ؛ d4T / ddl ؛ AZT / ddl.

تشمل الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المجالات الرئيسية التالية.

1. مشاركة الخدمة الطبية في تنفيذ تدابير الحماية الصحية لإقليم الدولة والدول الأجنبية ، وكذلك بين الأشخاص العائدين إلى البلاد من رحلات عمل خارجية طويلة الأمد وأفراد أسرهم والمواطنين الأجانب المقيمين فيها. أوكرانيا.

2. توفر المراقبة الصحية والوبائية لعدوى فيروس العوز المناعي البشري مراقبة الامتثال لقواعد وقواعد النظام الصحي والوبائي في المؤسسات الطبية ، والتنبؤ بانتشار عدوى فيروس العوز المناعي البشري واختيار قرارات الإدارة لاحتواء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو حدوثه.

3. العمل التوضيحي الشامل ، وتعزيز أسلوب الحياة الصحي ، والتثقيف الصحي ، والتربية الجنسية ، وشرح أسباب وطبيعة المرض ، وعواقبه ، وطرق العدوى ، وإجراءات الوقاية من المرض.

4. الامتثال لمعايير النظافة وقواعد مكافحة الأوبئة وتدابير الوقاية الشخصية من قبل العاملين في المجال الطبي من أجل منع العدوى الذاتية وإصابة مرضى فيروس نقص المناعة البشرية من جميع الأنماط.

5. الاكتشاف الفعال للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وحاملي الفيروسات بين الأفراد في المجموعات المعرضة لخطر العدوى المتزايد.

6. الرصد الديناميكي للمستوصف للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والأشخاص الذين يعانون من نتائج مصلية ومشكوك فيها للفحص المعملي.

7. تحذير الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية من احتمالية كبيرة لولادة أطفال مصابين بالفيروس. الوقاية من إصابة حديثي الولادة الأصحاء عند إصابة الأمهات المرضعات بالعدوى.

17.5 اختيار وإعداد المرضى للعلاج. قبل بدء العلاج يجب عليك:

إجراء مسح؛

لإجراء تقييم فردي لاستعداد المريض لتنفيذ نظام العلاج ؛

تحديد العوائق التي تحول دون الالتزام بأنظمة الأدوية وتطوير أفضل الممارسات للتغلب عليها.

في الفحص واختيار المرشحين لبدء العلاج ، يتم تضمين ما يلي:

أخصائي طبي في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

ممرضة مؤهلة

استشاري نفساني؛

اخصائي اجتماعي - استشاري.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

8. تحسين الخدمة الطبية وإدخالها في الممارسة المختبرية للطرق الحديثة لتشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، والكشف المبكر عن علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

9. الأخذ على نطاق واسع في الممارسة العملية للاختبار المجهول لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وتقديم المشورة النفسية والاجتماعية قبل الاختبار وبعده للجميع.

10. تكثيف تدريب أساتذة الجامعات الطبية ورؤساء الخدمات الطبية على جميع المستويات والعاملين الطبيين في المؤسسات الطبية والمختبرات السريرية والمناعة على مشكلة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

بسبب الافتقار إلى وسائل الوقاية المحددة والطارئة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن تدابير الوقاية منه ذات طبيعة عامة بشكل أساسي. لذلك فإن فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز مرض يصيب سلوك الإنسان العمل الوقائيسيكون ناجحًا بقدر الإمكان في دراسة هذا السلوك والتأثير عليه. يجب تنفيذ التدابير الوقائية بشكل متباين في مجموعات سكانية مختلفة. عدوى فيروس العوز المناعي البشري هي إحدى الإصابات منخفضة العدوى ، وفي معظم الحالات ، تصاب فئات معينة من الأشخاص بفيروس نقص المناعة البشرية: أولئك الذين يتعاطون العقاقير عن طريق الوريد ، ويتصرفون بشكل غير منظم. الحياة الجنسية، والمثليين ومزدوجي الميل الجنسي ، وكذلك الأطفال المولودين من أمهات مصابات. هناك خطر من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للمرضى الذين يتلقون عمليات نقل متعددة للدم ومشتقاته ، والمرضى المصابين بالهيموفيليا ، والأمراض التناسلية ، إلخ.

ستجد قائمة بها في أسفل الصفحة.

غالبًا ما يحدث الطفح الجلدي مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في معظم الحالات ، يكون الطفح الجلدي علامة مبكرةوجود فيروس نقص المناعة ويحدث في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد التعرض للفيروس. يمكن أن يكون الطفح الجلدي أيضًا أحد أعراض مسببات الأمراض الأخرى الأقل خطورة ، مثل تفاعل الحساسية أو مشاكل الجلد. إذا كنت في شك ، اذهب إلى الطبيب وقم بإجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. بهذه الطريقة ستتلقى العلاج المناسب لمشكلتك.

خطوات

الجزء 1

التعرف على أعراض الطفح الجلدي لفيروس نقص المناعة البشرية

افحص الجلد بحثًا عن طفح جلدي أحمر مرتفع قليلاً ومثير للحكة.غالبًا ما يؤدي الطفح الجلدي لفيروس نقص المناعة البشرية إلى ظهور العديد من البثور والعيوب على الجلد. في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، يكون الطفح الجلدي أحمر ، بينما يكون لونه أرجواني داكن في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة.

ابحث عن طفح جلدي على الكتفين أو الصدر أو الوجه أو الجذع أو الذراعين.يظهر على هذه الأجزاء من الجسم في أغلب الأحيان. ومع ذلك ، يحدث أن يختفي الطفح الجلدي من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة. يخلط البعض بينه وبين الحساسية أو الأكزيما.

انتبه للأعراض الأخرى التي قد تحدث مع الطفح الجلدي.تشمل هذه الأعراض:

• استفراغ و غثيان
• قرحة الفم
• إسهال
• ألم عضلي
• تشنجات وآلام في جميع أنحاء الجسم
• تضخم الغدد الليمفاوية
• رؤية مشوشة أو ضبابية
• فقدان الشهية
• الم المفاصل

1. احذر من العوامل التي تسبب الطفح الجلدي.يحدث هذا الطفح الجلدي بسبب انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (WBCs) أو خلايا الدم البيضاء في الجسم. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي لفيروس نقص المناعة البشرية في أي مرحلة من مراحل العدوى ، ولكنه يظهر عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للفيروس. هذه هي مرحلة الانقلاب المصلي وخلال هذه الفترة يمكن الكشف عن العدوى في فحص الدم. بعض المرضى لا يمرون بهذه المرحلة على الإطلاق ، لذلك فإن الطفح الجلدي يحدث في مراحل لاحقة من الإصابة.

الجزء 2

الحصول على الرعاية الطبية

اخضع لفحص فيروس نقص المناعة البشرية إذا كان لديك طفح جلدي خفيف.إذا لم يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لديك بعد ، فسيقوم طبيبك بإجراء فحص دم والتحقق مما إذا كنت مصابًا بالفيروس. إذا كانت النتيجة سلبية ، فسيقوم الطبيب بالتحقق لمعرفة ما إذا كان الطفح الجلدي ناتجًا عن رد فعل تحسسي تجاه الطعام أو أي شيء آخر. قد تعاني أيضًا من مشاكل جلدية مثل الإكزيما.

اتصل على الفور رعاية طبيةإذا أصيب جسمك بطفح جلدي شديد.قد يكون الطفح الجلدي الشديد مصحوبًا بأعراض أخرى للعدوى ، مثل الحمى والغثيان أو القيء وآلام العضلات وتقرحات الفم. إذا لم يتم اختبار فيروس نقص المناعة البشرية لديك بعد ، فسيقوم طبيبك بأخذ فحص دم منك. اعتمادًا على نتائج الاختبار ، سيصف لك الطبيب الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية والعلاج المناسب لك.

اتصل بطبيبك إذا ساءت الأعراض ، خاصة إذا ساءت بعد تناول الدواء.قد تصاب بحساسية تجاه بعض الأدوية التي من شأنها أن تجعل أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لديك أسوأ. سينصحك طبيبك بالتوقف عن تناول دوائك ويصف لك علاجًا أكثر ملاءمة. عادة ما تختفي أعراض فرط الحساسية في غضون 24-48 ساعة. هناك ثلاث فئات رئيسية من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية التي يمكن أن تسبب الطفح الجلدي:

• مثبط النسخ العكسي غير النوكليوزيد (NNRTI)
• مثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs)
• مثبطات الأنزيم البروتيني
• مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية ، مثل نيفيرابين (فيرامون) ، هي السبب الأكثر شيوعًا للطفح الجلدي الناجم عن الأدوية. Abacavir (Ziagen) هو مثبط للنيوكليوزيد العكسي يمكن أن يسبب أيضًا طفح جلدي. يحدث الطفح أيضًا بسبب مثبطات الأنزيم البروتيني مثل amprenavir (Agenerase) و tipranavir (Aptivus).

1. لا تتناول الأدوية التي تسبب رد فعل تحسسي.إذا أخبرك طبيبك بالتوقف عن تناول الدواء لأنه يسبب فرط الحساسية أو رد الفعل التحسسي ، فافعل ذلك. قد يؤدي الاستخدام المتكرر لهذا الدواء إلى تفاعل أكثر شدة ، مما قد يؤدي إلى تفاقم حالتك وتفاقمها.

   اسأل طبيبك عن الالتهابات البكتيرية التي قد تسبب الطفح الجلدي.بسبب عملية غير صحيحةيعاني مرضى الجهاز المناعي المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية من زيادة معدل الإصابة بالعدوى البكتيرية. المكورات العنقودية الذهبيةالأكثر شيوعًا في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويمكن أن يؤدي إلى تقيح الجلد السطحي والتهاب وتقيؤ بصيلات الشعر والتهاب النسيج الخلوي والقرحة. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فاطلب من طبيبك أن يفحصك للكشف عن المكورات العنقودية الذهبية.

الجزء 3

علاج الطفح الجلدي في المنزل

ضع كريمًا طبيًا على الطفح الجلدي.لتخفيف الحكة وغيرها من الانزعاج ، سيصف لك الطبيب مرهمًا أو دواءًا مضادًا للحساسية. يمكن أيضًا إدارة هذه الأعراض باستخدام كريم مضاد للهيستامين متاح بدون وصفة طبية. ضع الكريم حسب التوجيهات.

تجنب أشعة الشمس المباشرة أو البرودة الشديدة.هذان العاملان هما اللذان يثيران ظهور الطفح الجلدي ويمكن أن يؤديا إلى تفاقمه.

• إذا كنت تنوي الخروج ، غطِ جسمك بالكامل بواقي من الشمس أو ارتدِ أكمامًا طويلة وسراويل لحماية بشرتك.
• ارتدِ معطفًا وملابس دافئة عند الخروج لحماية بشرتك من البرد القارس.

1. خذ حمامًا باردًا. ماء ساخنيسبب المزيد من الالتهابات. بدلاً من الاستحمام بالماء الساخن ، اختر الحمامات الباردة والحمامات الباردة لتهدئة الطفح الجلدي.

   قم بالتبديل إلى صابون لطيف أو جل استحمام عشبي.يمكن أن يسبب الصابون الذي يحتوي على مكونات كيميائية تهيج الجلد وكذلك الجفاف والحكة. اشترِ صابونًا لطيفًا (صابون أطفال أو جل استحمام عشبي) من الصيدلية المحلية.

   ارتدِ ملابس قطنية ناعمة.يمكن أن يؤدي ارتداء الألياف الاصطناعية غير القابلة للتنفس إلى التعرق وتهيج الجلد.

   • يمكن أن تهيج الملابس الضيقة الجلد وتجعل الطفح الجلدي أسوأ.

2. استمر في تناول الأدوية المضادة للفيروسات.أكمل علاجك المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية بوصفة الطبيب. شريطة ألا يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه الدواء ، فهذا سيساعد على زيادة عدد الخلايا اللمفاوية التائية والقضاء على الأعراض المختلفة ، بما في ذلك الطفح الجلدي.