مشورة الخبراء »علم الجنس

إعادة التأهيل بعد الإجهاض

اكتسبت مشكلة الإجهاض في العقود الأخيرة أهمية أكبر ، لأنه ، للأسف ، في العديد من بلدان العالم ، بما في ذلك روسيا ، لا يزال الإجهاض هو الوسيلة الرئيسية لتحديد النسل. في عام 1998 ، احتلت روسيا المرتبة الثانية (بعد رومانيا) في العالم من حيث عدد حالات الإجهاض. أسباب هذا الوضع هي ضعف وعي السكان بوسائل منع الحمل ، وعدم كفاية توفيرها ، وضعف خدمات تنظيم الأسرة ، والآن تظهر المشاكل الاقتصادية في المقدمة في بلدنا.
في هيكل وفيات الأمهات ، يحتل الإجهاض وعواقبه (خاصة المضاعفات الإنتانية) المرتبة الأولى (26 بالمائة). يؤدي الانتشار الواسع لحالات الإجهاض ، وبالتالي مضاعفاتها ، إلى تدهور الصحة الإنجابية للسكان. يشمل مفهوم "الصحة الإنجابية" وظائف الحيض الطبيعية ، والإنجاب ، وتناغم العلاقات الجنسية النفسية ، وغياب الأمراض. يمكن أن يؤدي الإجهاض إلى انتهاك كل مكون من مكونات الصحة الإنجابية للسكان.

عواقب الإجهاض

بنسبة 10-20 في المئة. النساء اللواتي خضعن لإنهاء الحمل الاصطناعي يصبن بأمراض نسائية ، ما يقرب من نصف العمليات الالتهابية المزمنة في منطقة الأعضاء التناسلية تتفاقم. يتمثل الخطر الأكبر في الإجهاض المصاب بالعدوى ، حيث يمكن أن يتطور التهاب البوق والمبيض ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب الحاجز ، والتهاب الصفاق ، والتهاب الصفاق الحوضي ، والتهاب الوريد الخثاري في الأوردة الرحمية أثناء انتشار العدوى الإنتانية.
المضاعفات المتكررة هي تأخر أجزاء من بويضة الجنين ، قصور عنق الرحم ، اضطرابات الدورة الشهرية.
المضاعفات الأكثر شدة ، انثقاب الرحم ، نادرة نسبياً. يمكن أن يؤدي انثقاب الرحم إلى تلف الأوعية الكبيرة للرحم وإصابة الثرب والحلقات المعوية والمثانة.
تشمل المضاعفات المتأخرة للإجهاض اضطرابات الدورة الشهرية المختلفة: قلة الطمث ونزيف الطمث والنزيف الرحمي. سبب هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، هو اضطرابات الغدد الصم العصبية المركزية ، انقطاع الطمث ، الناتج عن انتهاك القدرة التجديدية لبطانة الرحم (عند إنهاء الحمل بمكشطة ، لا يحدث فقط إزالة بويضة الجنين ، ولكن أيضًا إصابة الطبقة القاعدية من بطانة الرحم ، وكذلك الطبقة العضلية للرحم) متبوعة بتثبيط وظيفة المبيض ، فضلًا عن تطور التصاقات في منطقة البلعوم الداخلي لعنق الرحم القناة بسبب الصدمة أثناء الكشط.
يتسبب الإنهاء الاصطناعي للحمل في الثلث الأول من الحمل في حدوث تغيير في حالة الجهاز العصبي اللاإرادي ، مما يؤدي إلى انتهاك القدرات التكيفية للجسم ، مما قد يؤدي إلى تطور أو تطور خلل التوتر العضلي الموجود مسبقًا.
غالبًا في الأشهر الأولى بعد الإجهاض عند النساء ، تزداد استثارة الجهاز العصبي المركزي. تظهر هذه الاضطرابات بشكل خاص إذا كان التخدير أثناء العملية غير كافٍ. بالإضافة إلى ذلك ، لكونه صدمة نفسية ، يمكن أن يسبب الإجهاض عددًا من الاضطرابات العاطفية مع تطور الوهن النفسي وحالات الوسواس القهري.
قد تكون العواقب طويلة المدى للإجهاض المحرض عقمًا ثانويًا ، وحمل أنبوبي ، وتهديد بالإجهاض ، والإجهاض التلقائي ، والإجهاض المعتاد.
الآثار الضارة بشكل خاص هي عواقب الإجهاض لدى النساء المصابات بالطفولة والمراهقات ، حيث تكون جميع المضاعفات المذكورة أعلاه أكثر شيوعًا من النساء الأصحاء اللاتي وضعن. يمكن أن يتأخر تكوين وظيفة الحيض لديهم لمدة تصل إلى عام أو أكثر (في النساء الأصحاء اللاتي وضعن ، يتم تطبيعه في الشهر 3-4 بعد الإجهاض). بالإضافة إلى ذلك ، في مثل هؤلاء المرضى ، أثناء إجراء عمليات الإجهاض ، تحدث صدمة ، كقاعدة عامة ، لعنق الرحم الصلب مع موسعات Hegar إلى حد كبير ، مما يؤدي إلى الإجهاض ، وتكون فتحات قناة فالوب في كثير من الأحيان المصابات ، يليها طمسها وظهور العقم البوقي (قطر فتحة قناتي فالوب في المراهقات عديمات الولادة والنساء المصابات بالطفولة هو 2-3 مرات أقل من النساء الأصحاء اللائي ولدن)
بالنظر إلى الوضع في البلاد ، لا يمكن للمرء أن يعتمد على انخفاض كبير في عدد حالات الإجهاض في المستقبل القريب. لذلك ، يظل الاتجاه الرئيسي للطب الحديث هو الترويج لطرق موثوقة وآمنة لتنظيم الأسرة ، وفي حالة الحمل غير المرغوب فيه ، يجب إجراء العملية في الوقت الأمثل (خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل من آخر دورة شهرية) عند استخدام الميفيبريستون والبروستاجلاندين ، حتى 49 يومًا من انقطاع الطمث بعد آخر دورة شهرية مع إجهاض صغير وفي 6-8 أسابيع مع كشط الرحم) ، يكون إلزاميًا في مؤسسة طبية من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا مع تخفيف الآلام بشكل كاف و مع التعيين الإجباري اللاحق لإعادة التأهيل بعد الإجهاض.

إعادة تأهيل

تتضمن إعادة التأهيل بعد الإجهاض مجموعة من التدابير التي تهدف إلى منع المضاعفات والعواقب طويلة المدى ، وتتضمن استخدام موانع الحمل المشتركة بين الإستروجين والبروجستين ، والأدوية المضادة للبكتيريا قصيرة المدى ، والفيتامينات المضادة للإجهاد.
تحت الضغط ، وهو إجهاض للجسم ، هناك خلل في وظيفة المبيض والحيض. بسبب توتر جميع أنظمة التكيف ، فإن العديد من خلايا النوى المجاورة للبطين في منطقة ما تحت المهاد تكون في حالة إثارة ، ويزداد تخليق الغدد التناسلية في الغدة النخامية ، ونسبة الهرمونات المنشطة للجريب والهرمونات اللوتينية (FSH و LH) منزعج. بدلاً من إطلاق LH كل ساعة ، هناك زيادة رتيبة في إطلاقه ، وزيادة المبايض ، وإفراز هرمون الاستروجين ، والغدد الكظرية - الجلوكوكورتيكوستيرويدات. هذه التغييرات وظيفية وقابلة للعكس.
ثم تتطور المرحلة التشريحية لانتهاك وظيفة المبيض والحيض. كمتغير من مقدمات المرض ، يعتبر المبيض مفرط التكوّن (بسبب تحفيز LH). في حالة عدم وجود تصحيح لهذه الحالة ، فإن خيارات علم الأمراض التالية ممكنة في المستقبل:

قصور المرحلة الأصفرية.

تكيس المبايض الثانوي

فرط تنسج بطانة الرحم؛

الأورام الليفية الرحمية؛

تيكومات في المبايض.

الغشاء في مرحلة البلوغ.

البرولاكتيني.

متلازمة Itsenko-Cushing

مرض إيتسينكو كوشينغ.

مع الأخذ في الاعتبار الروابط المختلفة في التسبب في مضاعفات ونتائج الإجهاض ، يوصى بتضمين موانع الحمل الهرمونية المجمعة من هرمون الاستروجين والجستاجيني في مجمع تدابير إعادة التأهيل ، والتي تمنع إنتاج هرمونات إفراز الغدد التناسلية والغدد التناسلية عن طريق الوطاء والغدة النخامية ، مما يخلق دورة اصطناعية في الجسم مع القيم الأساسية لهرمون الاستروجين والبروجسترون دون تذبذب يشبه الخلفية التواريخ المبكرةحمل. وهكذا يكون جسد المرأة بعد بدء الاستعمال موانع الحمل الهرمونيةأسهل في تحمل الإجهاد "الهرموني" بعد الإجهاض.
بالإضافة إلى الوقاية من اضطرابات الغدد الصم العصبية ، فإن استخدام موانع الحمل الفموية يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الداخلية بعد الإجهاض بسبب الآليات التالية:

1. عند استخدام موانع الحمل ، ينخفض ​​متوسط ​​كمية الدم المفقود في الدورة الشهرية (تدفق الطمث ، كما تعلم ، هو أرض خصبة ممتازة لمسببات الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية).
2. هناك تغيير في مخاط عنق الرحم في شكل انضغاطه ، مما يمنع تغلغل الحيوانات المنوية وبالتالي صعود مسببات الأمراض المحتملة للأمراض المعدية إلى تجويف الرحم.
3. يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية إلى تقليل اتساع قناة عنق الرحم ، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض كمية إفراز عنق الرحم ومقدار فقدان دم الحيض.
4. عند استخدام حبوب منع الحمل المركبة ، تقل شدة تقلصات الرحم ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر انتشار العملية الالتهابية من تجويف الرحم إلى قناتي فالوب.

تقلل سماكة مخاط عنق الرحم ، المرتبط بتأثير مكون البروجستيرون في موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) ، من خطر الإصابة بأمراض بكتيرية حادة في أعضاء الحوض بنسبة 50 بالمائة. ومع ذلك ، فإن التأثير على مخاط عنق الرحم لا يدوم طويلاً ، لذا فإن التأثير الوقائي ضد مرض التهاب الحوض ينتهي بالتوقف عن استخدام COC.

لا يزال الحمل خارج الرحم أحد أسباب وفاة الأمهات. يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة إلى تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة بنسبة 90٪. مقارنة بالنساء اللائي لا يستخدمن موانع الحمل.

بالنظر إلى أن موانع الحمل الفموية تزيد من تخثر الدم بسبب مكون الإستروجين ، ويلاحظ فرط تخثر مرضي خلال الشهر الأول بعد الإجهاض ، يوصى باستخدام أدوية منخفضة الجرعات ذات محتوى منخفض من مكون الإستروجين - لا يزيد عن 35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول . يمكنك استخدام كل من أحادي الطور (ميكروجينون ، فيمودين ، ديان -35 ، ميرسيلون ، ريجيفيدون) وثلاث مراحل موانع الحمل الفموية (تريزيستون ، ثلاثي كويلار ، ثلاثي ريجول). تمتلك موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور عددًا من المزايا على تلك أحادية الطور ، لذلك يُشار إلى استخدامها بشكل أكبر لغرض إعادة التأهيل بعد الإجهاض. ثلاث مراحل ، على عكس موانع الحمل الفموية أحادية الطور ، تقوم فقط بقمع انبعاثات الذروة من FSH و LH ، ولا يحدث قمع كبير لتركيب FSH و LH إلا بعد استخدامها على المدى الطويل (انظر الجدول).

عمل موانع الحمل الفموية المركبة
أحادي الطور:			ثلاث مراحل:
		ميكروجينون	تريسيستون	ثلاثي
- تأثير مضادات الغدد التناسلية			- قمع تخليق FSH و LH فقط مع الاستخدام طويل الأمد
- قمع الإفراز الدوري لدورات عدم التبويض لانبعاثات FSH و LH			- قمع فقط ذروة انبعاثات FSH و LH
- يتم تصغير حجم المبايض ، وتحتوي على عدد كبير من البصيلات الأذينية			- وضع ركوب ثلاثي الطور (على عكس أحادي الطور ، حيث يوجد إطلاق رتيب للإستروجين والبروجسترون بمستوى منخفض بدون ركوب الدراجات)
- في بطانة الرحم - انحدار التكاثر ، والتحول الإفرازي المبكر (ولكن معيب ، يتم تقليل عدد الغدد ، بحلول اليوم الخامس والعشرين من تحولها إلى ضمور)			- تحول إفرازي أكثر وضوحا لبطانة الرحم والانتشار الكامل

عند استخدام موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور ، يحدث تحول أكثر اكتمالاً لبطانة الرحم ، وتطور الشرايين الحلزونية ، على عكس الأدوية أحادية الطور ، والتي تحدد نسبة أقل من عدم انتظام الدورة الشهرية وتؤثر بشكل إيجابي على تجديد بطانة الرحم بعد الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول موانع الحمل الهرمونية ثلاثية الطور مصحوب بتغيرات في محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون في الدم ، وهي سمة من سمات الدورة الشهرية الطبيعية ، والتي تسمح في معظم الحالات بتقليل (مقارنةً بالمرحلة الأحادية والمرحلة الثانية). الجرعة الإجمالية من المركبات بروجستيرونية المفعول المأخوذة في دورة واحدة ، وبالتالي تحسين تأثير الأدوية على عمليات التمثيل الغذائي.
إذا كانت وسائل منع الحمل ضرورية بعد الإجهاض ، يوصى بتناول أول قرص COC في وقت لاحق من اليوم الأول بعد العملية ، وتحدث وسائل منع الحمل على الفور في هذه الحالة ، ومن ثم لا يلزم توفير أموال إضافية. إذا تم أخذ القرص الأول في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من لحظة العملية ، فلن تظهر وسائل منع الحمل على الفور وتحتاج المرأة إلى الحماية من الحمل بطرق إضافية لمدة 7 أيام.
بالنظر إلى أنه في النساء الأصحاء اللائي ولدن ، فإن اضطرابات الغدد الصم العصبية بعد الإجهاض تعود إلى طبيعتها في غضون 3-4 أشهر ، يجب تناول موانع الحمل الفموية بعد الإجهاض لمدة ثلاث دورات شهرية على الأقل. إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من وسائل منع الحمل وكان الدواء جيد التحمل حبوب هرمونيةيمكن أن تؤخذ إلى أبعد من ذلك.
مع موانع موانع الحمل الفموية ، يوصى بتناول حبة صغيرة (ميكروليت ، بريموليوت ، ولا إكسليوتون). من المستحسن البدء في تناولها في يوم الجراحة أو في اليوم التالي.
من أجل منع المضاعفات الإنتانية بعد الإجهاض ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية مع دورة قصيرة (لا تزيد عن 7 أيام). كقاعدة عامة ، يتم استخدام مضاد حيوي واسع الطيف. يمكنك استخدام مجموعة أمينوغليكوزيدات - جنتاميسين بجرعات علاجية متوسطة لمدة 7 أيام ، نيتروميسين - أمينوغليكوزيد مطول جديد شبه اصطناعي ، يتم إنتاجه كمحلول في قوارير تحتوي على 0.05 و 0.15 و 0.2 جم من المادة الفعالة. لإعادة التأهيل بعد الإجهاض ، يكفي حقنة عضلية واحدة بجرعة يومية من نيترومايسين 150-400 مجم (2-4 مل) أو 3 مجم / كجم في كلا الأرداف. مع تطور المضاعفات الإنتانية بعد الإجهاض ، من الممكن تمديد مسار العلاج حتى 7-10 أيام. يحتوي النترومايسين على طيف واسع من النشاط وهو فعال في مقاومة الأمينوغليكوزيدات الأخرى.
بالنظر إلى آليات تكيف الجسم تحت الضغط ، من الضروري تضمين الفيتامينات المضادة للإجهاد والمكملات الغذائية في مجمع إعادة التأهيل بعد الإجهاض.
الخيار الأمثل هو الفيتامينات المضادة للإجهاد التي تحتوي على مضادات الأكسدة (كوميفيت ، إلخ) ، والتي تصحح التغيرات في الإرقاء الملحوظة بعد الإجهاض وعند استخدام موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستين. مدة العلاج بالفيتامينات هي 1-3 أشهر ، حسب نوع الدواء.
يوصى بإجراء إجراءات إعادة التأهيل المذكورة أعلاه ليس فقط بعد الإجهاض ، ولكن أيضًا بعد عمليات أخرى في تجويف الرحم (كشط تشخيصي ، إلخ).
تمنع إعادة التأهيل هذه المضاعفات وعواقب الإجهاض وتوفر ما يقرب من 100 في المائة. منع الحمل ، يقلل من عدد حالات الإجهاض المتكرر ، وبالتالي تحسين الصحة الإنجابية للسكان.

الأستاذة فالنتينا بولياكوفا ،
رئيس قسم أمراض النساء والتوليد
أكاديمية تيومين الطبية الحكومية.
إيرينا كاربوفا ، طبيبة عيادة TGMA متعددة التخصصات.

أبلغ من العمر 23 عامًا ، وأعاني من نقص الوزن (50 كجم على ارتفاع 172) وإلى حد ما شعرانية ، ولكن في نفس الوقت تكون الدورة مستقرة 28 +/- يومين. قبل عام توقفت عن تناول موانع الحمل ("جيس") ، في أغسطس 2013 ، استعدادًا للحمل ، أجريت اختبارات للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (لم يتم العثور على شيء) والموجات فوق الصوتية (كل شيء على ما يرام). بعد فترة وجيزة ، أصيبت بمرض التهاب المهبل ، وعولجت بتحاميل Neo-penotran و Acilact. بعد ذلك ، بدأوا في التخطيط خلال الدورة ، وجاء الحمل من الدورة الثانية.
في البداية ، سارت الأمور على ما يرام ، شعرت بالارتياح ، لكن بعد الخضوع للمخاوف ، ذهبت لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في 6 أسابيع. لقد عثروا على بويضة جنينية ، لكن الجنين لم يكن مرئيًا بعد ، وحددوا الموعد النهائي لمدة أسبوع أقل وقالوا إن كل شيء على ما يرام. بعد 4 أيام ، بدأ الجص ، ومرة ​​أخرى ، باتباع إرشادات الأطباء ، بدأت في شرب دوفاستون. زاد النزيف وذهبت إلى المستشفى. تم الاشتباه في حدوث التهاب بسبب زيادة عدد الكريات البيض في اللطاخة ، بمجرد أن استحموا بالكلورهيكسيدين ، ثم ساء الأمر بعد ذلك. تم علاجنا باستخدام Duphaston و No-shpoy و Tranexam و Spasmalin والعديد من الموجات فوق الصوتية.
بعد 10 أيام ، حدث إجهاض تلقائي (فترة 8 أسابيع ، وفقًا للموجات فوق الصوتية 6 ، في اليوم السابق للإجهاض ، كان معدل ضربات قلب الجنين 125) ، لم ينظفوه ، وخرج كل شيء من تلقاء نفسه (صديدي- deciduitis نخرية في ختام علم الأنسجة. ولكن لا توجد ثقة خاصة بهم). أعطوا المضادات الحيوية وسقي الرحم. عند التفريغ ، تم وصف حقن غلوكونات الكالسيوم ، وسدادات قطنية ديميكسيد ، وتحاميل إندوميتاسين ، ورحلان فائق مع الهيدروكورتيزون. بعد الحيض (جاء بعد 30 يومًا) ، تم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية - إزاحة الرحم إلى اليمين ، والمبيض الأيمن الخلفي للرحم (عادةً ما كان موجودًا في وقت سابق) ، وتوسع أوردة الحوض على اليسار والشك في وجود مزمن التهاب بطانة الرحم.
عند التفريغ ، يوصى بإجراء خزعة بطانة الرحم ، وأخذ مخطط الإرقاء بمرور الوقت ، والتحقق من وجود عدوى ، واستخدام موانع الحمل الفموية لمدة 6-8 أشهر.
حتى في وقت لاحق ، اكتشفت أن عامل Rh الخاص بي سلبي ، وأن زوجي إيجابي ، ولم يعطني أحد الغلوبولين المناعي ولم يتحدث عن ذلك.
1. هل يجب أن أخشى أن يكون لدي أجسام مضادة في هذا الوقت؟
2. هل الفحوصات التي تم وصفها لي ضرورية؟ أو ربما شيء إضافي أو شيء آخر؟
3. هل من الضروري حقًا الانتظار 6-8 أشهر إذا كنت تشعر بتحسن؟
4. هل يجب أن أشك في وجود مشاكل هرمونية؟
5. هل آخر فحص بالموجات فوق الصوتية حرج؟ وسواء كنا خائفين حقًا من التهاب بطانة الرحم ، فنحن نحب أن نخاف من أننا لا نستطيع أن نحمل أو نتحمله.
6. ما الذي أحتاجه الآن للاستعداد للحمل؟ كان الإباضة في الدورة الثانية بعد الإجهاض - بناءً على الأحاسيس والتفريغ ودرجة الحرارة القاعدية ، لم أتتبعها في الدورة الأولى.

هل تعرضتِ للإجهاض أو اضطررتِ إلى إنهاء الحمل؟ إذا كنت لا تريد مثل هذا التحول في الأحداث ، فحاول ألا تصاب بالذعر: فالحياة لا تنتهي عند هذا الحد ، سيظل لديك أطفال بالتأكيد.

إذا أُجبرت على الإجهاض لأنه لم يكن هناك مخرج آخر - حسنًا ، ماذا يمكنك أن تفعلي. إنه لأمر مؤسف بالطبع أنك أخضعت الجسد لمثل هذا التدخل ، لأن كل شيء كان يمكن تقريره بشكل مختلف. حاولي ألا تتعاملي مع الإجهاض كأحد وسائل الحماية في المستقبل. هذا إجراء متطرف ، ويمكن أن تكون عواقبه على الجسم ضارة جدًا لك ولأطفالك في المستقبل. أنت تعرض نفسك لخطر أكبر للعديد من الأمراض ، الالتهابية والمزمنة ، مما لو لم يحدث ذلك.

لكن بطريقة أو بأخرى ، تم بالفعل تنفيذ الإجهاض. أدت هذه العملية إلى إصابة الغشاء المخاطي لتجويف الرحم ، وببساطة بطلان الحمل. ولكن يتم استعادة القدرة على الإنجاب بسرعة كبيرة ، والنشاط الجنسي للمرأة بعد الإجهاض لا ينخفض. ومع ذلك ، حتى يتوقف النزيف من المهبل ، لن تكوني في حالة مزاجية لممارسة الجنس. وفي المستقبل ، الحماية الدقيقة ضرورية. ماذا يمكن نصح؟

موانع الحمل الهرمونية.فعال. التعقيم فقط هو أكثر أمانًا. أفضل بعد الإجهاض ، مجتمعة حبوب منع الحمل. لن يوفروا لك الحماية فحسب ، بل سيشفون أيضًا: التطبيع الدورة الشهرية، تقلل مدة الدورة الشهرية ، تحمي من الأمراض الالتهابية. لكن الانضباط الذاتي سيكون مطلوبًا - اتبع السهم الموجود على العبوة.

حبوب صغيرة وحقن وغرسات.وسوف يتناسبون. يمكنك الحصول على حقنة Depo-Provera أو حقن Norplant مباشرة بعد الإجهاض. ومع ذلك ، قد تحدث آثار جانبية طفيفة. لذلك ، يمكن أن يؤثر Depo-Provera على زيادة الوزن ، ولن تتمكن من الحمل مباشرة بعد تأثير هذا الدواء ، إذا كنت ترغب في ذلك.

طرق الحاجز.إنها فعالة ، خاصة عندما تقترن بمبيدات النطاف ( مواد كيميائيةالحماية). ولكن نظرًا لأن فعاليتها ليست الأعلى ، فمن الأفضل اللجوء إليها عندما يتم منع استخدام وسائل منع الحمل الأخرى. لكن ميزتها هي الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً والغياب آثار جانبية. إذا كنت تستخدم هذه الأدوات بعناية ، فيمكن أيضًا الاعتماد على هذه الطريقة.

التعقيم الجراحي.إذا استمر الإجهاض دون مضاعفات ، وتأكدت طبيبتك من عدم إصابة الجهاز التناسلي ، فيمكنك اتخاذ هذه الخطوة. صحيح ، سيكون من الأفضل إذا كان عمرك أكثر من 32 عامًا وكان هناك طفلان على الأقل في انتظارك في المنزل ... مطلوب دائمًا موافقتك الكتابية على العملية.

الأجهزة الرحمية.لا تنسي أن رحمك مصاب بالفعل. لذلك ، بعد الإجهاض ، من الأفضل الامتناع عن موانع الحمل داخل الرحم ، وعدم تعريض نفسك لخطر أكبر. في الحالات القصوى ، إذا كان الطبيب يستطيع أن يوصيك بهذه الطريقة فقط ، فمن الأفضل تثبيت اللولب بعد 4-6 أسابيع من الإجهاض ، أي عندما تعود الدورة الشهرية.

الطرق البيولوجية.وفقًا للإحصاءات ، من بين 100 امرأة بعد الإجهاض يستخدمن هذه الأساليب ، 10-30 يحملن مرة أخرى في نفس العام. لذلك ، من الأفضل اختيار طرق أخرى - فهناك الكثير منها!

انتاج:أنت تعرف ما تريد. أنت تعرف كيف تحقق ذلك. الآن أنت تعرف ما الذي سيساعدك. استمع إلى نفسك ولا تدع الآخرين أو المعلومات المضللة تؤثر عليك. انت حر!

هذا كل شئ. إذا قرأت الكتاب بعناية ووجدت شيئًا جديدًا لنفسك ، تكون مهمته قد اكتملت. نأمل أن يكون قد ساعدك. ستذهب الآن إلى الطبيب ، وتعرف مدى أهمية أن تكون عشيقة حياتك ، وتعرف أن هناك طرقًا عديدة للقيام بذلك. كن سعيدا ، مرغوبا ، محبوبا!