الديناميكا الدوائية.تحتوي حلقة NuvaRing على إتونوجيستريل وإيثينيل إستراديول. Etonogestrel هو البروجستيرون ، وهو مشتق من 19-nortestosterone ، مع انجذاب كبير لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. Ethinylestradiol هو هرمون الاستروجين يستخدم على نطاق واسع في مستحضرات منع الحمل. يعتمد تأثير موانع الحمل لـ NovaRing على آليات مختلفة ، أهمها تثبيط الإباضة.
مؤشر اللؤلؤة ل NuvaRing هو 0.765. بالإضافة إلى الحماية من الحمل ، ينظم NovaRing الدورة الشهرية ، ويقلل من شدة الألم ، وشدة النزيف (مما يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد). هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.
الدوائية.
إتونوجيستريل
يتم امتصاص Etonogestrel ، المنطلق من حلقة NovaRing ، بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز etonogestrel في بلازما الدم (متوسط 1700 جزء من الغرام / مل) لمدة أسبوع تقريبًا بعد إدخال الحلقة. ثم بعد 3 أسابيع ، ينخفض التركيز ببطء إلى 1400 بيكوغرام / مل. التوافر البيولوجي المطلق 100٪ (وهو أعلى من موانع الحمل الفموية). يرتبط Etonogestrel بألبومين المصل والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. حجم توزيع etonogestrel 2.3 لتر / كجم من وزن الجسم.
يتم استقلاب إتونوجيستريل عن طريق الهيدروكسيل والاختزال إلى اتحادات الكبريتات والجلوكورونيد. يبلغ معدل إفراز المستقلبات من بلازما الدم 3.5 لتر / ساعة. لم يتم تحديد تفاعلات etonogestrel مع ethinyl استراديول المتزامن. ينخفض تركيز etonogestrel في البلازما في مرحلتين. يبلغ عمر النصف في المرحلة الأخيرة حوالي 29 ساعة ، ويتم إفراز إتونوجيستريل ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7: 1. يبلغ عمر النصف من المستقلبات حوالي 6 أيام.
استراديول
يتم امتصاص Ethinylestradiol ، المنطلق من حلقة NovaRing ، بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما (حوالي 35 بيكوغرام / مل) في اليوم الثالث تقريبًا بعد إدخال الحلقة وينخفض إلى 18 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع. التوافر البيولوجي المطلق هو 56 ٪ ، وهو ما يتوافق مع مستوى التوافر البيولوجي الفموي لإيثينيل استراديول.
يتم استقلاب إيثينيل إستراديول بواسطة الهيدروكسيل العطري لتكوين مستقلبات هيدروكسيل وميثيل. توجد هذه المستقلبات في الحالة الحرة وكاتحادات الجلوكورونيدات والكبريتات. الخلوص الفعال حوالي 35 لتر / ساعة. ينخفض مستوى ethinylestradiol في البلازما في مرحلتين. يتميز نصف العمر في المرحلة الأخيرة بفروق فردية مهمة بمتوسط قيمة 34 ساعة ، ولا يطرح Ethinyl estradiol دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل إستراديول في البول والصفراء بنسبة 1.3: 1. نصف عمر المستقلبات 1.5 يوم.
مؤشرات لاستخدام عقار نوفارينج
منع الحمل.
استخدام نوفارينج
يتم إدخال حلقة NuvaRing في المهبل من قبل المرأة نفسها. يجب على الطبيب إبلاغ المرأة بكيفية إدخال نوفارينج وإزالته. لتقديم الحلقة ، اتخذ وضعًا مريحًا: قف مع رفع ساقك أو اجلس أو استلق. قبل الإدخال ، يجب ضغط حلقة NovaRing وإدخالها في المهبل حتى تتناسب جيدًا. الموضع الدقيق للحلقة في المهبل ليس حاسمًا لتأثير موانع الحمل.
منذ لحظة الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل باستمرار لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ (على سبيل المثال ، عند إزالة السدادة القطنية) ، فيجب شطفها بالماء البارد أو البارد (ولكن ليس ساخنًا) وإعادة إدخالها على الفور. يجب إزالة NuvaRing بعد 3 أسابيع في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم فيه تناوله. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يجب إدخال حلقة جديدة. يمكن إزالة NuvaRing عن طريق التقاطه بإصبعك السبابة أو عن طريق الضغط على الخاتم بإصبعك السبابة والوسطى. عادة ما يبدأ النزف المصاحب لإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NuvaRing وقد يستمر حتى يوم إدخال الحلقة التالية.
ابدء
إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية خلال الفترة السابقة الدورة الشهرية,
يجب إعطاء نوفارينج بين اليوم الأول والخامس من الدورة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من بداية الدورة الشهرية ، حتى لو لم ينته النزيف بعد. في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing ، يوصى باستخدام الواقي الذكري بشكل إضافي.
التحول من موانع الحمل الفموية المشتركة (موانع الحمل الفموية)
يجب إعطاء NuvaRing في اليوم التالي لكسر الدواء أو بعد فترة قرص الدواء الوهمي من دورة COC.
التحول من المنتجات التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبوب صغيرة ، أو غرسة ، أو حقن) أو من نظام داخل الرحم يفرز البروجستيرون
يمكن للمرأة التي تتناول حبوبًا صغيرة أن تنتقل إلى نوفارينج في أي يوم. عند استخدام غرسة أو نظام داخل الرحم يطلق البروجستيرون ، يحدث الانتقال في يوم إزالتها ، وعند استخدام الحقن ، في يوم الحقن التالي المقرر. في جميع هذه الحالات ، يجب على المرأة استخدام طريقة حاجز إضافية للأيام السبعة الأولى.
بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى
يمكن البدء في استخدام الحلقة مباشرة بعد الإجهاض. ليست هناك حاجة لطرق إضافية لمنع الحمل. إذا كان إستعمال نوفارينج بعد الإجهاض مباشرة غير مرغوب فيه ، يجب إتباع التوصيات (أنظر "إذا لم يتم إستعمال موانع الحمل الهرمونية خلال الدورة الشهرية السابقة").
بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني
يُنصح النساء بالبدء في استخدام الحلقة خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. مع الاستخدام اللاحق للحلقة ، يوصى باستخدام طريقة الحاجز بشكل إضافي خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing. أثناء الجماع خلال هذه الفترة ، قبل إدخال NuvaRing ، يجب أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية التالية.
الانحرافات عن النظام الموصى به
قد تتأثر فعالية وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة الشهرية إذا لم تلتزم المرأة بالنظام الموصى به. لتجنب حدوث انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل بما يخالف النظام ، يجب اتباع التوصيات التالية.
عند إطالة الفاصل في استخدام الخاتم
في حالة عدم تغيير الحلقة ، يجب إدخال حلقة جديدة في أسرع وقت ممكن ويجب استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة الأولى. إذا كان هناك اتصال جنسي أثناء انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب تقييم مخاطر الحمل. كلما طالت فترة الراحة ، زادت مخاطر الحمل.
مع الغياب المؤقت للحلقة في المهبل
يجب أن تكون حلقة NuvaRing في المهبل باستمرار لمدة 3 أسابيع. الإزالة العرضية وغياب الحلقة في المهبل 3 ساعات لا يؤثر على فعالية وسائل منع الحمل. يجب إدخال الحلقة مرة أخرى في أسرع وقت ممكن ، في موعد لا يتجاوز 3 ساعات ، ويقلل عدم وجود الحلقة في المهبل لمدة 3 ساعات من فعالية منع الحمل. يجب إدخال الحلقة في أسرع وقت ممكن واستخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل (الواقي الذكري) لمدة 7 أيام من وقت إدخال الحلقة في المهبل. إذا صادف أول هذه الأيام السبعة في الأسبوع الثالث من استخدام الحلقة ، يجب استخدام NuvaRing لمدة تزيد عن 3 أسابيع. ثم يجب إزالة الحلقة وإدخال حلقة جديدة بعد انقطاع لمدة أسبوع.
إذا تمت إزالة الحلقة لمدة 3 ساعات خلال الأسبوع الأول من استخدام الحلقة ، فيجب موازنة خطر الحمل.
مع زيادة مدة استخدام الخاتم
المدة القصوى لاستعمال نوفارينج بدون فقدان فعالية موانع الحمل هي 4 أسابيع. يجب أن تأخذي استراحة لمدة أسبوع من استخدام الحلبة ثم تقديم واحدة جديدة. إن وجود NuvaRing في المهبل لمدة 4 أسابيع يقلل من فعالية وسائل منع الحمل ، ويجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
في حالة انتهاك النظام الموصى به وتأخر الحيض خلال فترة التوقف التالية في استخدام الحلقة ، يجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
تغيير أو تأخير دورتك الشهرية
لتأخير الدورة الشهرية ، يجب إدخال حلقة جديدة بدون انقطاع لمدة أسبوع. يجب أيضًا استخدام حلقة جديدة لمدة 3 أسابيع. خلال هذه الفترة ، قد تعاني المرأة من بقع طفيفة أو سميكة. في المستقبل ، بعد التوقف الأسبوعي المعتاد في استخدام الحلقة ، يجب استعادة الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing.
يجب أن يكون تغيير فترة الحيض ، ونقلها إلى يوم آخر من الأسبوع لا يتزامن مع اليوم المخطط لإدخال الحلقة ، عن طريق تقليل الفاصل التالي بعدد الأيام المطلوبة. كلما كان الفاصل السابق أقصر ، زاد خطر عدم الدورة الشهرية ، ووجود نزيف غزير أو خفيف خلال فترة الراحة التالية.
موانع لاستخدام عقار نوفارينج
تجلط وريدي مع أو بدون انسداد رئوي ، حالي أو تاريخي ؛ تجلط الشرايين (حادث وعائي دماغي ، احتشاء عضلة القلب) أو سلائف تجلط الدم (الذبحة الصدرية أو حادث دماغي وعائي عابر) في الوقت الحاضر أو في التاريخ ؛ الاستعداد للتخثر الوريدي أو الشرياني مع أو بدون إدراج الاضطرابات الوراثية مثل مقاومة البروتين المنشط C (APC) ، ونقص مضاد الثرومبين III ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسيستين في الدم ، والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضاد تخثر الذئبة). الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية. داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية. التهاب البنكرياس أو التهاب البنكرياس السابق ، المصحوب بارتفاع شحوم الدم ؛ مرض الكبد الحاد (حتى تعود وظائف الكبد إلى طبيعتها) ؛ ورم الكبد (حميدة أو خبيثة ؛ الحالية أو التاريخ) ؛ الأورام الخبيثة المرتبطة بالهرمونات (المشخصة أو المشتبه بها) ؛ نزيف مهبلي مجهول السبب. الحمل المشخص أو المحتمل ؛ فترة الرضاعة الطبيعية فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
استخدم بحذر عندما داء السكري؛ السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2) ؛ AG (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛ رجفان أذيني؛ مرض صمام القلب. عسر شحميات الدم. أمراض الكبد والمرارة. مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. فقر الدم المنجلي؛ الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ الصرع. تدخين التبغ فوق سن 35 ؛ الشلل المطول تدخلات جراحية واسعة النطاق اعتلال الخشاء الليفي. الورم العضلي الليفي في الرحم. فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ودوبين جونسون وروتور) ؛ الكلف (تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية) ؛ أي من الظروف التي لن تتمكن فيها المرأة من الدخول بشكل صحيح أو قد تفقد الحلقة ؛ تدلي عنق الرحم. القيلة المثانية أو المستقيم ، الإمساك الشديد أو المزمن.
الآثار الجانبية لنوفارينج
تم سرد التفاعلات الدوائية الضارة التي تم الإبلاغ عنها في النساء باستخدام NovaRing® في الجدول أدناه. تم إرفاق مصطلح MedDRA الأنسب (الإصدار 11.0) لوصف حدث ضار محدد.
الأنظمة والأجهزة |
متكرر ≥ 1/100 |
غير شائع ≤1 / 100 ، 1/1000 |
ما بعد التسويق (1) |
الالتهابات والاصابات |
عدوى مهبلية |
||
الجهاز المناعي |
زيادة الحساسية |
||
التمثيل الغذائي |
زيادة الشهية |
||
أمراض عقلية |
كآبة، |
تغير المزاج |
|
نظام القلب والأوعية الدموية |
اندفاع الدم على وجهك |
||
الجهاز الهضمي |
آلام في البطن وغثيان |
الانتفاخ ، الإسهال ، القيء ، الإمساك |
|
الجلد والأنسجة تحت الجلد |
الثعلبة ، الأكزيما ، الحكة ، الطفح الجلدي |
قشعريرة |
|
النسيج العضلي الهيكلي والنسيج الضام |
آلام الظهر ، تقلصات عضلية ، آلام في الأطراف |
||
الجهاز البولي |
|||
الجهاز التناسلي والغدة الثديية |
وجع ، حكة في الأعضاء التناسلية للمرأة ، عسر الطمث ، آلام في الحوض ، إفرازات مهبلية |
انقطاع الطمث ، عدم الراحة في الغدد الثديية ، تضخم الثدي ، ورم عنق الرحم ، نزيف في الجماع ، عسر الجماع ، شتر عنق الرحم ، اعتلال الثدي الليفي الكيسي ، غزارة الطمث ، النزيف الرحمي ، عدم الراحة في الحوض ، متلازمة ما قبل الحيض ، تقلصات عضلات الرحم ، الإحساس بالحرقان رائحة من المهبل ، ألم مهبلي ، عدم راحة في الفرج ، جفاف المهبل. |
أمراض الجهاز التناسلي عند الرجال 2 |
الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن |
التعب ، والتهيج ، وعدم الراحة ، والتورم ، والإحساس بجسم غريب |
||
زيادة الوزن |
ارتفاع ضغط الدم |
||
الإصابات والمضاعفات الإجرائية |
عدم الراحة أثناء استخدام الحلقة ، وتدلي الحلقة المهبلية لمنع الحمل |
المضاعفات عند استخدام حلقة منع الحمل ، كسر الحلقة |
1) قائمة الأحداث السلبية بناء على تقرير عفوي. من المستحيل تحديد التردد الدقيق.
2) أمراض القضيب عند الرجال (بما في ذلك تقارير ردود الفعل المحلية).
تعليمات خاصة لاستخدام عقار نوفارينج
تحذيرات واحتياطات خاصة.
في حالة وجود أي من الحالات / عوامل الخطر التالية ، يجب مراعاة فوائد أو مخاطر الاستخدام الإضافي لـ NuvaRing لكل امرأة على حدة ومناقشتها مع المريضة قبل أن تقرر استخدام هذا الدواء. في حالة حدوث تفاقم أو تفاقم أو ظهور أولى مظاهر أي من هذه الحالات ، يجب على المرأة استشارة الطبيب. يحدد الطبيب الحاجة إلى استخدام عقار NovaRing. تستند جميع البيانات الواردة أدناه إلى البيانات الوبائية التي تم الحصول عليها باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. لا توجد بيانات وبائية تم الحصول عليها بالطريقة المهبلية لإعطاء الهرمون ، لكن التحذيرات تعتبر مقبولة عند استخدام NovaRing.
1. اضطرابات الدورة الدموية
- تشير الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام COC وزيادة خطر الإصابة بالخثار الوريدي والشرياني وأمراض الانسداد التجلطي مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والتخثر الوريدي العميق والانسداد الرئوي. نادرا ما تحدث هذه الأحداث.
- يزيد استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة لدى النساء من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) مقارنةً بأولئك الذين لا يتناولون موانع الحمل الفموية. هناك مخاطر عالية بشكل خاص للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في السنة الأولى من استخدام COC. هذا الخطر المتزايد أقل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية المرتبطة بالحمل ، والتي تقدر بـ 6 لكل 10000 حالة حمل. VTE قاتل في 1-2٪ من الحالات.
من غير المعروف كيف يؤثر NovaRing على خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مقارنةً بوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة الأخرى. - نادرًا جدًا ، تم الإبلاغ عن تجلط الدم الذي حدث في الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الأوردة والشرايين الكبدية ، المساريقية ، الكلوية ، الدماغية أو الشبكية ، عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية. لا يوجد إجماع حول ما إذا كان حدوث هذه الحالات مرتبطًا باستخدام أجهزة المساعد الرقمي الشخصي.
- قد تشمل أعراض أحداث الجلطات الوريدية أو الشريانية ما يلي: ألم غير معهود في الأطراف السفلية من جانب واحد و / أو تورم ؛ ألم حاد ومفاجئ في صدر، بغض النظر عما إذا كان يعطي لليد اليسرى ؛ ضيق التنفس المفاجئ السعال المفاجئ. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ؛ فقدان جزئي أو كلي مفاجئ للرؤية. شفع. تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوار؛ الانهيار مع أو بدون نوبة صرع بؤرية ؛ ضعف أو خدر شديد في جانب واحد أو جزء واحد من الجسم ؛ ضعف تنسيق الحركات. أعراض البطن "الحادة".
- يزيد خطر مظاهر الجلطات الدموية الوريدية بسبب:
سن؛
تاريخ عائلي مثقل (وجود الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأشقاء أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). إذا كان هناك اشتباه في الاستعداد الوراثي ، فيجب إحالة المرأة للتشاور مع أخصائي قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام جهاز المساعد الرقمي الشخصي ؛
الشلل المطول والتدخلات الجراحية الهامة والتدخلات الجراحية المختلفة في الأطراف السفلية أو الإصابات الشديدة. في هذه الحالات ، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئنافها في غضون أسبوعين بعد إعادة التعبئة الكاملة ؛
السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ؛
أيضا في وجود التهاب الوريد الخثاري السطحي والدوالي. لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات الخثار الوريدي. - يزداد خطر الإصابة بالجلطات الدموية الشريانية بسبب:
- سن؛
- التدخين (كلما زاد تدخين الشخص وكبر سنه ، زادت المخاطر ، خاصة عند النساء فوق سن 35) ؛
- عسر شحميات الدم؛
- السمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2) ؛
- AG (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ؛
- صداع نصفي؛
- أمراض صمامات القلب.
- رجفان أذيني؛
- تاريخ عائلي مثقل (على سبيل المثال ، تجلط الشرايين عند الأخ / الأخت أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة الاشتباه في الاستعداد الوراثي ، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للحصول على المشورة قبل اتخاذ قرار بشأن الاستخدام موانع الحمل الهرمونية. - تشمل العوامل البيوكيميائية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني مقاومة البروتين المنشط C (APC) وفرط الهوموسيستين في الدم ونقص مضاد الثرومبين III ونقص البروتين C ونقص البروتين S والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين ومضادات تخثر الذئبة).
- تشمل الحالات الأخرى التي ارتبطت بتأثيرات الدورة الدموية العكسية داء السكري والذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي.
- من الضروري النظر في زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة (انظر قسم "الاستخدام أثناء الحمل أو الإرضاع").
- قد تؤدي زيادة وتيرة أو شدة الصداع النصفي أثناء تناول موانع الحمل الفموية (التي قد تسبق حدث وعائي دماغي) إلى إيقاف موانع الحمل الفموية.
2. الأورام
- إن العامل الأكثر خطورة للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية على المدى الطويل قد يساهم في زيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، ولكن ليس من الواضح كيف يرتبط ذلك بالآثار المربكة ، مثل زيادة تكرار فحص عنق الرحم ومجموعة متنوعة من السلوكيات الجنسية ، بما في ذلك استخدام موانع الحمل الحاجزة والعلاقة السببية. من غير المعروف كيف يرتبط هذا التأثير بـ NuvaRing.
- أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المشخصات اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية. تنخفض المخاطر العالية تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادرًا ما يحدث عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن عدد تشخيصات سرطان الثدي لدى مستخدمي موانع الحمل الفموية الحاليين أو السابقين يكون صغيرًا مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. عادة ما يكون سرطان الثدي الذي يتم تشخيصه عند النساء أقل تقدمًا من الناحية السريرية من السرطان الذي تم تشخيصه لدى الأشخاص الذين لم يأخذوا موانع الحمل الفموية. قد يكون نمط الخطر المتزايد الذي لوحظ بسبب التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى مستخدمي موانع الحمل الفموية ، أو التأثيرات البيولوجية لموانع الحمل الفموية ، أو مزيج من الاثنين معًا.
- في النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ، تم الإبلاغ عن أورام الكبد الحميدة وأورام الكبد الخبيثة في حالات نادرة في حالات نادرة. وفي حالات منعزلة ، كانت هذه الأورام سببًا في حدوث نزيف داخل البطن ، مما هدد الحياة. وبالتالي ، من الضروري النظر في ورم الكبد في التشخيص التفريقي إذا كانت النساء اللائي يستخدمن NovaRing يعانين من ألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، أو تضخم الكبد ، أو علامات نزيف داخل البطن.
3. دول أخرى
- عند استخدام موانع الحمل الفموية في النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم أو مع وجودها في تاريخ عائلي ، هناك خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
- على الرغم من الإبلاغ عن زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية ، إلا أن الزيادات المهمة سريريًا نادرة. لم يتم إثبات العلاقة الدقيقة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). ومع ذلك ، إذا تطور ارتفاع ضغط الدم المستمر والمهم سريريًا (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) أثناء استخدام نوفارينج ، يجب على الطبيب إيقاف استخدام الحلقة مؤقتًا وعلاج ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يمكن استئناف استخدام NuvaRing إذا تم الوصول إلى مستويات ضغط الدم عن طريق العلاج الخافض للضغط.
- تم الإبلاغ عن حدوث أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل واستخدام موانع الحمل الهرمونية ، ولكن الدليل على ارتباط استخدامها غير حاسم: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل - تكوين حصى في المرارة؛ البورفيريا. SLE ؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس من النساء الحوامل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. وذمة وعائية وراثية.
- قد تتطلب الاضطرابات الحادة أو المزمنة لوظائف الكبد التوقف عن استخدام عقار NovaRing ، حتى تطبيع معلمات وظائف الكبد. تكرار اليرقان الركودي و / أو الحكة المصاحبة للركود الصفراوي ، والذي حدث لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للستيرويدات الجنسية ، يتطلب إيقاف الحلقة.
- يمكن أن يؤثر الإستروجين والبروجستيرون على مقاومة الأنسولين المحيطية وضعف تحمل الجلوكوز ، ولا توجد حاجة لتغيير أنظمة العلاج لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الهرمونية. ومع ذلك ، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري عن كثب أثناء استخدام NovaRing ، خاصة في الأشهر الأولى من الاستخدام.
- فيما يتعلق باستخدام موانع الحمل الهرمونية ، تم الإبلاغ عن تفاقم مسار مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
- قد يحدث الكلف بشكل متقطع ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من كلف الحمل. يُنصح النساء المعرضات للكلف بتجنب التعرض لأشعة الشمس أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول NovaRing.
إذا كانت المرأة تعاني من أي من الحالات التالية ، فلن تتمكن من إدخال نوفارينج بشكل صحيح أو قد تفقد الحلقة: تدلي عنق الرحم ، قيلة المثانة و / أو قيلة المستقيم ، إمساك حاد أو مزمن.
نادرًا جدًا ، تم الإبلاغ عن إدخال NuvaRing عن طريق الخطأ في مجرى البول وربما انتهى به الأمر في المثانة. وبالتالي ، من الضروري النظر في إمكانية الوضع غير الصحيح للحلقة في التشخيص التفريقي في حالة ظهور أعراض التهاب المثانة.
أثناء استخدام عقار نوفارينج ، قد تعاني النساء أحيانًا من التهاب المهبل. لا يوجد دليل على أن فعالية عقار NovaRing تتأثر بعلاج التهاب المهبل أو أن استخدام عقار NovaRing يؤثر على فعالية علاج التهاب المهبل (انظر قسم التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى وأشكال التفاعل الأخرى).
نادرًا جدًا ، تم الإبلاغ عن نمو الحلقة في الغشاء المخاطي المهبلي ، الأمر الذي يتطلب تدخل طبيب متخصص.
المراقبة الطبية
قبل استخدام NuvaRing أو استئناف استخدامه ، من الضروري استشارة الطبيب مع مجموعة شاملة من بيانات الحالة المرضية والفحص الطبي. في المستقبل ، يجب تكرار فحص الطبيب مرة واحدة على الأقل كل عام مع قياس ضغط الدم وفحص الغدد الثديية والأعضاء تجويف البطنوالحوض الصغير ، والفحص الخلوي لعنق الرحم والاختبارات المعملية ذات الصلة.
يجب إخبار المريض أن استخدام NovaRing لا يقي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية نوفارينج إذا لم يتم اتباع النظام أو إذا تم تناول بعض الأدوية في نفس الوقت.
ضعف السيطرة على الدورة الشهرية
أثناء استخدام عقار NovaRing ، قد يحدث نزيف (طفيف أو شديد). في حالة حدوث نزيف غير منتظم بعد دورات منتظمة سابقة أثناء استخدام NovaRing وفقًا للنظام الموصى به ، يجب مراعاة الأسباب غير الهرمونية ووصف التشخيص المناسب لاستبعاد الحمل أو الورم الخبيث ، والذي قد يشمل الكشط.
قد لا تنزف بعض النساء أثناء انقطاع في استخدام الحلقة. إذا تم استخدام NuvaRing وفقًا للتوصيات الواردة في قسم "طريقة التطبيق والجرعات" ، فإن احتمالية الحمل منخفضة. ومع ذلك ، إذا تم استخدام NuvaRing دون اتباع هذه التوصيات قبل الحالة الأولى لعدم حدوث نزيف خلال الفترة دون استخدام الحلقة ، أو إذا لم يكن هناك نزيف مرتين على التوالي ، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في استخدام NuvaRing.
تلف الحلقة
في حالات نادرة جدًا ، تم الإبلاغ عن انقطاع حلقة NuvaRing أثناء الاستخدام (انظر قسم التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى أو أشكال التفاعل الأخرى). نظرًا لأن جوهر مستحضر NuvaRing صلب ، تظل محتوياته سليمة ولن تؤثر بشكل كبير على إفراز الهرمونات. إذا تم فصل الحلقة ، فقد تسقط. في حالة تلف NuvaRing ، يجب على المرأة التخلص من الحلقة واستبدالها بحلقة جديدة.
إزالة
يُذكر أنه يمكن إزالة NuvaRing إذا تم إدخال الحلقة بشكل غير صحيح ، أو عند إزالة السدادة ، أو أثناء الجماع ، أو في حالات الإمساك الشديد والمزمن. لذلك ، تنصح المرأة بالتحقق بانتظام من وجود NuvaRing في المهبل. إذا تمت إزالة NuvaRing عن طريق الخطأ ، يجب على المرأة اتباع التعليمات.
تأثير ethinylestradiol و etonogestrel على الرجل
لم يتم دراسة الدرجة والتأثير الدوائي المحتمل لإيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين عن طريق الامتصاص من خلال الغشاء المخاطي للعضو التناسلي الذكري.
استخدم الدواء أثناء الحمل أو الإرضاع
الحمل هو موانع لاستخدام نوفارينج. عند حدوث الحمل ، يجب إزالة الحلقة.
يمكن أن يقلل هرمون الاستروجين من كمية حليب الثدي وتغيير تركيبته. لا ينصح باستخدام NovaRing أثناء الرضاعة (حتى يتم فطام الطفل تمامًا من الثدي).
لا يؤثر NuvaRing على التركيز والقدرة على قيادة المركبات.
Novaring التفاعلات الدوائية
قد تتسبب التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والمنتجات الطبية الأخرى في حدوث نزيف غير منتظم و / أو عدم وجود تأثير مانع للحمل.
الأيض الكبدي: قد تحدث تفاعلات مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، بريميدون ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، أوكسكاربازيبين ، توبيراميت ، فيلبامات ، المحتوية على ريتونافير ، وجريزوفولفين ، ومنتجات. ).
يجب على النساء اللواتي يتناولن أيًا من هذه الأدوية أن يستخدمن مؤقتًا وسيلة مانعة للحمل بالإضافة إلى استخدام NuvaRing أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. عند استخدام الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية ، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل أثناء استخدام هذه الأدوية ولمدة 28 يومًا أخرى بعد التوقف عن استخدامها.
إذا تجاوزت فترة العلاج الدوائي المصاحب 3 أسابيع التي يتم خلالها استخدام الحلقة ، يجب إعطاء العلاج التالي على الفور ، دون انقطاع لمدة أسبوع واحد.
قد ينخفض أيضًا تأثير منع الحمل للدواء أثناء تناول بعض المضادات الحيوية ، مثل البنسلين والتيراسكلين. لم يتم تحديد آلية هذا التأثير. في دراسات التفاعل الحرائك الدوائية ، لم يؤثر تناول أموكسيسيلين عن طريق الفم (875 مجم مرتين يوميًا) أو دوكسيسيلين (200 مجم في اليوم الأول متبوعًا بـ 100 مجم يوميًا) لمدة 10 أيام من استخدام نوفارينج بشكل كبير على الحرائك الدوائية لإيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول (EE) . يجب على النساء اللواتي يتناولن المضادات الحيوية (باستثناء الأموكسلين والدوكسيسيكلين) استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل لمدة تصل إلى 7 أيام بعد التوقف. إذا تجاوز تعاطي المخدرات المصاحبة 3 أسابيع من الدورة الحلقية ، فيجب إدخال حلقة جديدة على الفور ، دون انقطاع المعتاد قبل استخدام الحلقة التالية.
وفقًا لبيانات الحرائك الدوائية ، لا تؤثر العوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية داخل المهبل على فعالية موانع الحمل وسلامة NovaRing. أثناء الاستخدام المتزامن لتحاميل مضادات الفطريات ، قد يكون خطر انفصال الحلقة أعلى قليلاً.
قد تتداخل موانع الحمل الهرمونية مع استقلاب الأدوية الأخرى. وفقًا لذلك ، يمكن أن يزيد التركيز في بلازما الدم والأنسجة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) وينخفض (على سبيل المثال ، لاموتريجين).
يجب اتباع إرشادات استخدام المنتجات الطبية المصاحبة لتحديد التفاعلات المحتملة.
قد يؤثر استخدام الستيرويدات المانعة للحمل على نتائج بعض الاختبارات المعملية ، بما في ذلك المعايير البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات بروتين البلازما (على سبيل المثال ، مستويات الجلوبيولين التي تربط الكورتيكوستيرويدات والجلوبيولين الذي يربط الهرمونات الجنسية) وجزيئات الدهون والبروتينات الدهنية ، مؤشرات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، التخثر وانحلال الفبرين. عادة ما تظل هذه التغييرات ضمن القيم المختبرية العادية.
التفاعل مع السدادات القطنية.
تظهر بيانات حركية الدواء أن استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على الامتصاص الجهازي للهرمونات التي تطلقها نوفارينج. في حالات نادرة ، يمكن إزالة NovaRing عند إزالة السدادة القطنية.
جرعة زائدة من نوفارينج - الأعراض والعلاج
عن حدوث جدية و مضاعفات خطيرةلم يتم الإبلاغ عن جرعة زائدة. في حالة تناول جرعة زائدة ، قد يحدث غثيان وقيء ، وعند النساء ، قد يحدث إفرازات دموية من المهبل. لا يوجد ترياق. العلاج في حالة الجرعة الزائدة من الأعراض.
شروط التخزين لنوفارينج
في عبوته الأصلية عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.
قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء Nuvaring:
- سان بطرسبرج
NovaRing (الحلقات المهبلية. كيس N1) هولندا N.V. أورغانون
اسم العلامة التجارية: NovaRing
الاسم الدولي: Etonogestrel + Ethinylestradiol
المُصنع: N.V. Organon
دولة: هولندا
تعبئة الحلقات المهبلية 1 قطعة ، كيس (1) - عبوات من الورق المقوى
رقم التسجيل П N015411 / 01
تاريخ التسجيل 25.12.2003
الوصف (فيدال 2008):
NuvaRingR (NuvaRingR)
التمثيل:
كود ORGANON ATX: G02BB01
حامل شهادة التسجيل:
إيثينيل إستراديول + إيتونوجيستريل
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
تكون الحلقة المهبلية ناعمة وشفافة وعديمة اللون أو شبه عديمة اللون ، بدون تلف كبير مرئي ، مع وجود منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع.
ايثينيل استراديول 2.7 مجم
سواغ: بوليمر إيثيلين فينيل أسيتات مشترك (28٪ أسيتات فينيل) ، بوليمر مشترك إيثيلين فينيل أسيتات (9٪ أسيتات فينيل) ، ستيرات المغنيسيوم ، ماء نقي.
حاسب شخصي 1. - كيس رقائق الألومنيوم (1) - علب كرتون.
المجموعة السريرية الدوائية: موانع الحمل الهرمونية للإعطاء داخل المهبل
أرقام التسجيل:
- الحلقة المهبلية 11.7 مجم + 2.7 مجم: 1 حبة. - P No. 015411/01، 25.12.03 PPR
يعتمد وصف الدواء على تعليمات معتمدة رسميًا للاستخدام ووافقت عليها الشركة المصنعة لإصدار 2006.
العمل الدوائي | حركية الدواء | مؤشرات | نظام الجرعات | الآثار الجانبية | الموانع | تعليمات خاصة | جرعة زائدة | تفاعل دوائي| شروط التخزين وتواريخ انتهاء الصلاحية
التأثير الدوائي
موانع حمل هرمونية للاستخدام داخل المهبل تحتوي على إستروجين - إيثينيل استراديول وبروجستيرون - إيتونوجيستريل. Etonogestrel ، مشتق من 19-nortestosterone ، يرتبط بمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة.
يعتمد تأثير موانع الحمل لـ NovaRing على آليات مختلفة ، أهمها تثبيط الإباضة. مؤشر اللؤلؤة لـ NuvaRing هو 0.765.
بالإضافة إلى تأثير موانع الحمل ، فإن الدواء له تأثير إيجابي على الدورة الشهرية. على خلفية استخدامه ، تصبح الدورة أكثر انتظامًا ، والحيض أقل إيلامًا ، ونزيفًا أقل ، والذي بدوره يمكن أن يساعد في تقليل تواتر نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أدلة على تقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم وسرطان المبيض.
الدوائية
مص
يتم امتصاص Etonogestrel المنطلق من NovaRing بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يتم تحقيق Cmax etonogestrel ، الذي يساوي تقريبًا 1700 جزء من الغرام / مل ، بعد أسبوع تقريبًا من إدخال الحلقة. يتقلب تركيز المصل بشكل طفيف ويصل ببطء إلى مستوى 1400 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع. يبلغ التوافر البيولوجي المطلق حوالي 100٪.
توزيع
التمثيل الغذائي
تربية
الانخفاض في تركيز مصل etonogestrel ثنائي الطور. تبلغ المرحلة T1 / 2 α حوالي 29 ساعة ، ويتم إفراز Etonogestrel ومستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.7: 1. نواتج T1 / 2 حوالي 6 أيام.
استراديول
مص
يتم امتصاص Ethinylestradiol المنطلق من NovaRing بسرعة بواسطة الغشاء المخاطي المهبلي. يبلغ Cmax حوالي 35 بيكوغرام / مل ، ويتم الوصول إليه بحلول اليوم الثالث بعد إدخال الحلقة وينخفض إلى 18 بيكوغرام / مل بعد 3 أسابيع. يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 56٪ ، وهو ما يعادل التوافر الحيوي عن طريق الفم.
التمثيل الغذائي
يتم استقلاب إيثينيل إستراديول مبدئيًا عن طريق الهيدروكسيل العطري لتشكيل مجموعة متنوعة من المستقلبات الميثيلية والهيدروكسيلية ، والتي توجد في الحالة الحرة وفي صورة اتحادات غلوكورونيد وكبريتات. يبلغ تخليص المصل حوالي 3.5 لتر / ساعة.
تربية
يكون الانخفاض في تركيز إيثينيل إستراديول في مصل الدم ثنائي الطور. تتميز المرحلة T1 / 2 α بفروق فردية كبيرة ، وفي المتوسط حوالي 34 ساعة ، ولا يطرح Ethinylestradiol دون تغيير ؛ تفرز مستقلباته في البول والصفراء بنسبة 1.3: 1. تستغرق نواتج T1 / 2 حوالي 1.5 يوم.
دواعي الإستعمال
منع الحمل.
نظام الجرعات
يتم إدخال NuvaRing في المهبل مرة كل 4 أسابيع. تكون الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم وضعها فيه في المهبل. بعد استراحة لمدة أسبوع ، يتم إدخال حلقة جديدة. عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NovaRing وقد لا يتوقف تمامًا حتى تكون هناك حاجة إلى الحلقة التالية.
إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة ، يجب إعطاء نوفارينج بين اليوم الأول والخامس من الدورة الشهرية ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الدورة ، حتى لو لم تكمل المرأة نزفها. خلال الأيام السبعة الأولى من الدورة الأولى من NovaRing ، يوصى باستخدام إضافي لوسائل منع الحمل.
عند التبديل من تناول موانع الحمل الفموية المركبة ، يجب إعطاء NovaRing في موعد لا يتجاوز اليوم التالي للفاصل الزمني في تناول الدواء. إذا كانت موانع الحمل الفموية المركبة تحتوي أيضًا على أقراص غير فعالة (الدواء الوهمي) ، فيجب أن تدار NovaRing في موعد لا يتجاوز اليوم التالي لآخر قرص وهمي.
عند التبديل من وسائل منع الحمل بالبروجستين (حبوب منع الحمل المصغرة ، الغرسات أو وسائل منع الحمل القابلة للحقن) أو اللولب الرحمي الذي يفرز البروجستيرون ، يجب إعطاء نوفارينج في أي يوم (إذا تناول المريض حبة صغيرة) ، في اليوم التالي لإزالة الغرسة أو اللولب ، ووسائل منع الحمل القابلة للحقن - في اليوم الذي يلزم فيه الحقنة التالية. في جميع هذه الحالات ، يجب استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام NuvaRing.
بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكنك البدء باستعمال نوفارينج مباشرة بعد الإجهاض. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة لاستخدام إضافي لوسائل منع الحمل الأخرى. إذا كان استخدام NovaRing بعد الإجهاض مباشرة غير مرغوب فيه ، فيجب أن يتم استخدام الحلقة بنفس الطريقة كما لو لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة.
بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل ، يجب أن تبدأ نوفارينج في غضون الأسبوع الرابع بعد الولادة أو الإجهاض. إذا بدأ استخدام NovaRing في وقت لاحق ، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية في الأيام السبعة الأولى من استخدام NovaRing. ومع ذلك ، إذا كان الجماع قد حدث بالفعل خلال هذه الفترة ، فيجب عليك أولاً استبعاد الحمل أو انتظار الدورة الشهرية الأولى قبل استخدام NovaRing.
قد يضعف تأثير وسائل منع الحمل والتحكم في الدورة إذا خالفت المريضة النظام الموصى به. لتجنب فقدان تأثير مانع الحمل في حالة الانحراف عن النظام ، يجب اتباع التوصيات التالية:
في حالة حدوث انقطاع ممتد في استخدام الحلقة ، يجب وضع حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسيلة منع الحمل لمدة 7 أيام القادمة. إذا كانت هناك اتصالات جنسية أثناء فترة انقطاع استخدام الحلقة ، فيجب مراعاة إمكانية الحمل. كلما طالت فترة الراحة ، زادت مخاطر الحمل.
إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ وتركت خارج المهبل لمدة تقل عن 3 ساعات ، فلن يقل تأثير منع الحمل. يجب إعادة الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات ، يمكن تقليل تأثير منع الحمل. يجب وضع الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن ، وبعد ذلك يجب أن تبقى في المهبل بشكل دائم لمدة 7 أيام على الأقل ، ويجب استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل خلال هذه الأيام السبعة. إذا كانت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الثالث من استخدامها ، فيجب تمديد استخدامها إلى ما بعد الأسابيع الثلاثة الموصوفة (حتى نهاية 7 أيام بعد إعادة إدخال الحلقة). بعد ذلك يجب إزالة الحلقة ووضع حلقة جديدة بعد انقطاع لمدة أسبوع. إذا حدثت إزالة الحلقة من المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الأول من استخدام الحلقة ، فيجب النظر في إمكانية حدوث الحمل.
في حالة الاستخدام المطول للحلقة ، ولكن ليس أكثر من 4 أسابيع ، يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل. يمكنك أخذ استراحة لمدة أسبوع ثم وضع حلقة جديدة. إذا ظلت NuvaRing في المهبل لأكثر من 4 أسابيع ، فقد ينخفض تأثير مانع الحمل ، ويجب استبعاد الحمل قبل استخدام حلقة جديدة من NuvaRing.
إذا لم تلتزم المريضة بالنظام الموصى به ولم يكن هناك نزيف ناتج عن إزالة الحلقة خلال أسبوع من استخدام الحلقة ، فيجب استبعاد الحمل قبل استخدام حلقة مهبلية جديدة.
لتأخير بدء الدورة الشهرية ، يمكنك البدء في استخدام حلقة جديدة دون انقطاع لمدة أسبوع. يجب أيضًا استخدام الحلقة التالية في غضون 3 أسابيع. قد يتسبب ذلك في حدوث نزيف أو بقع دم. علاوة على ذلك ، بعد الراحة الأسبوعية الموصوفة ، يجب عليك العودة إلى الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing.
لتحويل بداية الحيض إلى يوم آخر في الأسبوع من اليوم الذي يقع في المخطط الحالي لاستخدام الحلقة ، يمكنك تقصير الفاصل التالي في استخدام الحلقة بأكبر عدد من الأيام حسب الضرورة. كلما كان الفاصل أقصر في استخدام الحلقة ، كلما زادت احتمالية عدم حدوث نزيف بعد إزالة الحلقة ، وحدوث نزيف غير مناسب خلال فترة استخدام الحلقة التالية.
قواعد استخدام NovaRing
يمكن للمريض إدخال NuvaRing بشكل مستقل في المهبل. لتقديم الحلبة ، يجب على المرأة أن تختار الوضع الأكثر راحة لها ، على سبيل المثال ، الوقوف أو رفع ساق واحدة أو القرفصاء أو الاستلقاء. يجب عصر NuvaRing وإدخاله في المهبل حتى تكون الحلقة في وضع مريح. إن الموضع الدقيق لـ NuvaRing في المهبل ليس حاسمًا لتأثير مانع الحمل للحلقة. بعد الإدخال ، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالته عن طريق الخطأ (على سبيل المثال ، عند إزالة السدادة القطنية) ، يجب غسل الحلقة ماء دافئويوضع على الفور في المهبل. لإزالة الحلقة ، يمكنك حملها بإصبعك السبابة أو الضغط عليها بين السبابة والأصابع الوسطى وسحبها خارج المهبل.
اعراض جانبية
من جانب الجهاز العصبي المركزي: صداع الراس، صداع نصفي ، اكتئاب ، ضعف عاطفي ، دوار ، قلق ، إرهاق.
من الجهاز الهضمي: غثيان ، آلام في البطن ، إسهال ، قيء.
من جهاز الغدد الصماء: انخفاض الرغبة الجنسية ، وجع ، وتوتر وتضخم الغدد الثديية ، وعسر الطمث ، وزيادة أو نقص في وزن الجسم.
من الجهاز التناسلي: إفرازات مهبلية ("إفرازات المهبل") ، التهاب المهبل ، التهاب عنق الرحم.
من الجهاز البولي: التهابات المسالك البولية (بما في ذلك التهاب المثانة).
ردود الفعل الموضعية: فقدان الحلقة ، عدم الراحة أثناء الجماع عند النساء والرجال ، الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل.
موانع
الخثار الوريدي أو الشرياني / الجلطات الدموية (بما في ذلك التاريخ) ؛
عوامل خطر التخثر (بما في ذلك التاريخ) ؛
الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية.
اعتلال الأوعية الدموية السكري.
التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ) مع درجة عالية من زيادة شحوم الدم (تركيز LDL أكثر من 500 مجم / ديسيلتر) ؛
مرض الكبد الحاد (قبل تطبيع مؤشرات الوظيفة) ؛
أورام الكبد (حميدة أو خبيثة ، بما في ذلك التاريخ) ؛
الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (مؤكدة أو مشتبه بها ، على سبيل المثال ، أورام الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) ؛
نزيف مهبلي مجهول السبب.
الحمل أو الشك فيه ؛
فترة الرضاعة
فرط الحساسية لمكونات الدواء.
بحذر ، يجب وصف الدواء لمرض السكري ، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والرجفان الأذيني ، وعيوب القلب ، وعسر شحميات الدم ، وأمراض الكبد أو المرارة ، ومرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، وفقر الدم المنجلي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، الصرع ، التدخين مع سن أكثر من 35 سنة ، مع الشلل لفترات طويلة ، التدخلات الجراحية الكبرى ، اعتلال الخشاء الليفي ، الأورام الليفية الرحمية ، فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمة جيلبرت ، دوبين جونسون وروتور) ، الكلف (تجنب التعرض) للأشعة فوق البنفسجية) ، وكذلك الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية (تدلي عنق الرحم ، فتق المثانة ، فتق المستقيم ، الإمساك المزمن الشديد).
تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد
بطلان في أمراض الكبد الشديدة (قبل تطبيع مؤشرات الوظيفة).
تعليمات خاصة
قبل وصف NovaRing ، يجب جمع تاريخ مفصل للمريض ، وكذلك إجراء فحص طبي ، مع مراعاة موانع الاستعمال والتحذيرات. خلال فترة تطبيق NovaRing ، يجب إعادة الفحص مرة واحدة على الأقل في السنة. يجب اختيار تواتر وقائمة الدراسات بشكل فردي لكل مريض ، ولكن في أي حال ، يجب إيلاء اهتمام خاص للتحكم في ضغط الدم وفحص الغدد الثديية وأعضاء البطن والحوض الصغير ، بما في ذلك الفحص الخلوي لعنق الرحم والمناسب اختبارات المعمل.
قد تنخفض فعالية NovaRing في حالة عدم الامتثال للنظام أو ما يصاحب ذلك من استخدام لأدوية أخرى.
إذا كان من الضروري استخدام الأدوية على خلفية استخدام NovaRing ، مما قد يؤثر على تأثير موانع الحمل للحلقة ، يجب عليك استخدام وسيلة منع الحمل بالإضافة إلى استخدام NovaRing أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. عند تناول محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية أثناء استخدام NuvaRing ، يجب استخدام طريقة مانعة للحمل أثناء تناول الأدوية المصاحبة ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن استخدامها. أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء ريفامبيسين وجريسوفولفين) ، يجب استخدام طريقة الحاجز لمدة 7 أيام على الأقل بعد إيقاف دورة العلاج بالمضادات الحيوية. إذا استمرت دورة العلاج بالأدوية المصاحبة لأكثر من 3 أسابيع من استخدام الحلقة ، يتم وضع الحلقة التالية على الفور ، دون انقطاع أسبوعي.
قد يؤثر استخدام الستيرويدات المانعة للحمل على بعض نتائج الاختبارات المعملية ، بما في ذلك المعلمات البيوكيميائية للكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية ووظائف الكلى ومستويات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال ، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية) ، وجزيئات الدهون / البروتين الدهني ، التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ومؤشرات التخثر وانحلال الفبرين. المؤشرات ، كقاعدة عامة ، تتغير ضمن القيم العادية.
على خلفية الحمل أو تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم ، قد تحدث حالات مثل الهربس الحامل ، وفقدان السمع ، والرقص ، والبرفيريا.
يجب إخبار المريض أن نوفارينج لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى المنقولة جنسياً.
أثناء استخدام NovaRing ، قد يحدث نزيف غير منتظم (إفرازات طفيفة أو نزيف مفاجئ).
لا تنزف بعض النساء أثناء انقطاع الحلقة. إذا تم استخدام NuvaRing على النحو الموصى به ، فمن غير المحتمل أن تكون المرأة حامل. في حالة الانحراف عن النظام الموصي به وعدم حدوث نزيف نتيجة توقف الدواء ، أو في حالة عدم حدوث نزيف مرتين متتاليتين ، يجب استبعاد وجود الحمل.
لم يتم دراسة درجة التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة لإيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين من خلال امتصاصهم من خلال جلد القضيب.
جرعة مفرطة
حالات الجرعة الزائدة غير معروفة.
أعراض الجرعة الزائدة المتوقعة: غثيان ، قيء ، نزيف مهبلي.
العلاج: إجراء علاج الأعراض. لا يوجد ترياق.
تفاعل دوائي
قد تؤدي التفاعلات بين موانع الحمل الهرمونية والمنتجات الطبية الأخرى إلى حدوث نزيف طارئ و / أو فقدان تأثير موانع الحمل.
مع الاستخدام المتزامن لـ NovaRing مع الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسكوبية (الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، البريميدون ، الكاربامازيبين ، الريفامبيسين ، الأوكسكاربازيبين ، التوبيرامات ، الفلبامات ، الريتونافير ، الجريزوفولفين ، نبتة سانت جون) ، يزيد تأثير موانع الحمل الجنسية وهرمونات منع الحمل من النقصان NovaRing.
يمكن أيضًا تقليل فعالية NovaRing أثناء تناول بعض المضادات الحيوية ، مثل البنسلين والتتراسكلين. تقلل هذه الأدوية من الدوران المعوي الكبدي للإستروجين ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيز إيثينيل استراديول.
لا يُعرف التأثير على تأثير موانع الحمل وسلامة الأدوية المضادة للفطريات وعوامل مبيدات الحيوانات المنوية التي يتم إعطاؤها داخل المهبل. لم يتم العثور على تفاعلات مباشرة من etonogestrel مع ztinyl estradiol المشترك.
شروط وأحكام التخزين
يجب تخزين NuvaRing بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية.
شروط الاستغناء عن الصيدليات
نوفارينج متاح بوصفة طبية.
- موانع حمل هرمونية ، يؤدي تناولها داخل المهبل إلى تثبيط تخليق الهرمونات - و LH ، وتثبيط الإباضة ، وعرقلة نضوج الجريبات ، وبالتالي منع الإباضة وظهور الحمل غير المتوقع.
مع الأخذ بعين الاعتبار مؤشر اللؤلؤة الحمل ممكنبعد استخدام موانع الحمل هذه لا تتعدى 0.96٪. لن يؤثر الدواء على انخفاض كثافة العظام ، ولكن يمكن أن يقلل من وتيرة نزيف الحيض غير الدوري ، وتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.
تعبير
تحتوي الحلقة المخصصة لإدخالها في المهبل على:
- ethinylestradiol (2.7 مجم) ، etonogestrel (11.7 مجم) ، كمكونين نشطين ؛
- إيثيلين كوبوليمر ، بوليمر أسيتات فينيل مشترك ، وأيضًا ستيرات المغنيسيوم كسواغات أساسية.
شكل الافراج
نوفارينج عبارة عن حلقة شفافة للإعطاء عن طريق المهبل. ليس له لون خاص ويتم وضعه في عبوة مقاومة للماء. نموذج التعبئة - عبوات تحتوي على 1-3 حلقات وتعليمات الاستخدام المرفقة.
عمل الدواء
يتم حظر الإباضة بسبب مكونين نشطين في نوفارينج - الإستروجين والبروجسترون ، كمواد رابطة مع المستقبلات الطبيعية في جسم الأنثى ، ولها تأثير معقد على العضو المستهدف:
إذا قمت بتطبيق Nuvaring باستمرار ، فهناك:
- تنظيم دورات الحيض.
- الحد من التشنج ومتلازمات الألم والنزيف.
- عقبة أمام وضع مقبول الحمل خارج الرحموسرطان المبيض والثدي وبطانة الرحم.
مع Nuvaring ، يتم توزيع المكونات بالتساوي على أنسجة الغشاء المخاطي للمهبل ويتم امتصاصها بالكامل تقريبًا في الدورة الدموية الجهازية.
مؤشرات للاستخدام
الدواء وسيلة ممتازة وآمنة لمنع الحمل ويعتبر أفضل وسيلة لمنع الحمل للنساء في سن الإنجاب.
له تأثير هرموني مركب بجرعة منخفضة ، يساهم في:
- منع إطلاق البويضة من المبيض ؛
- الحماية من الحمل غير المرغوب فيه ؛
- تطبيع الحيض.
- انخفاض في الألم ، مظاهر غير حلقية.
يمكن استخدام Nuvaring للأورام الليفية الرحمية ، إلا إذا توقف الورم عن النمو وفقًا للإشارات.
على الرغم من أنه من المستحسن استخدام وسائل منع الحمل ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك. أيضًا ، يتحسن مسار المرض مع الانتباذ البطاني الرحمي حيث يتم استخدام الحلقة الهرمونية.
مع قدوم الحيض ، يبدأ المرضى في فقدان كمية أقل من الدم بشكل ملحوظ ، ويقل الألم واستعادة طبقة الرحم الرحمية.
Nuvaring العمل- رقيق ولطيف ، لذلك لا يؤدي إلى فشل الأجهزة والأعضاء ، والمكونات النشطة ، عندما تدخل الطبقة المخاطية للرحم ، تبدأ في الحصول على تأثير علاجي موضعي.
تقويم الأيام الآمنة
اليوم الأول من آخر دورة شهرية
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر ديسمبر
متوسط طول دورة
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
مدة الحيض
2 3 4 5 6 7 8 9 10
موانع
في بعض الحالات ، يكون استخدام الحلقات غير مقبول ويُمنع لأسباب طبية.
لم يتم إجراء دراسات للفتيات دون سن 18 عامًا حول استخدام Nuvaring ، لذلك لم يتم إثبات سلامتها وفعاليتها. استخدم الجهاز مبكرًا مرحلة المراهقةلا ينصح. إذا كان لا يزال قيد الاستخدام ، بدافع الجهل ، فعند ظهور أعراض غير سارة ، من الضروري إلغاء الدواء واستشارة الطبيب.
يتطلب التعيين الحذر ، وتقييم المخاطر الأولية المحتملة مع الفوائد ، استخدام موانع الحمل عندما:
إذا تفاقمت هذه الأمراض وتدهورت الحالة بشكل حاد ، فأنت بحاجة إلى إيقاف الدواء واستشارة أخصائي.
آثار جانبية
من النادر حدوث أعراض جانبية بعد استخدام Nuvaring ، لكن لوحظت حالات:
في كثير من الأحيان ، تحدث آثار جانبية عند تناول Nuvaring مع عوامل هرمونية أخرى ، عندما يكون من الممكن حدوث الحساسية ، حب الشباب ، انخفاض الدافع الجنسي ، والقيء.
تعليمات لاستخدام حلقات نوفارينج
يمكنك إدخال الحلقة في المهبل بيديك وفي ظروف مريحة في المنزل.
من السهل القيام بذلك ، كل ما عليك فعله هو:
إذا انتهكت القواعد وطريقة التطبيق ، فسيتم التقليل من فعالية التأثير بشكل كبير.
في المذكرة! إذا تم كسر الحلقة عن طريق الخطأ ، فلا ينبغي أن يتغير تركيز الهرمونات المفرزة. عادة ، تسقط الحلقة التالفة على الفور. في هذه الحالة ، يُنصح باستبدالها بأخرى جديدة على الفور.
تعليمات الاستخدام
إذا سقطت الخاتم
الأهمية! يحدث أن الدواء سقط فجأة بسبب الاستخدام غير السليم أو نتيجة إزالة المفصل بسدادة قطنية. في هذه الحالة ، يمكنك شطفه بالماء الدافئ ووضعه مرة أخرى. إذا لزم الأمر ، يمكنك تغيير وقت وصول الحيض ، على سبيل المثال ، تقصير الفاصل باستخدام الجهاز لعدد الأيام المطلوب.
استخدام موانع الحمل الفموية
إذا استخدمت من قبل موانع الحمل الفموية، ثم الانتقال إلى الحلقة يجب أن يتم في اليوم السابع الأخير من الفترة الوسيطة بين الدورات.
في هذه الحالة ، تُنصح النساء أولاً بالتأكد من عدم وجود حمل وفقط بعد ذلك البدء بالتناول الصحيح والمنتظم من Nuvaring ، بدءًا من أي يوم من أيام الدورة.
بعد الولادة والإجهاض
إذا كان استخدام الجهاز على خلفية الإجهاض ، لأسباب طبية ، أمرًا غير مرغوب فيه ، فيمكنك اختيار طريقة مختلفة لمنع الحمل في الفترة الفاصلة بين دورات الحيض.
في فترة النفاس أو بعد الجراحة (الإجهاض) ، يجب أن يبدأ استعمال نوفارينج من الأسبوع الرابع. إذا كان هناك اتصال جنسي خلال الأيام السبعة الأولى ، فمن المستحسن التحقق أولاً مما إذا كان هناك حمل ، ثم إذا تم استبعاده ، فانتظر وصول الدورة الشهرية وابدأ في استخدام الدواء مرة أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، إلى جانب استخدام وسائل منع الحمل ، يجب ألا تهمل النساء القواعد والتوصيات التالية:
عند استخدام موانع الحمل الهرمونية ، لا يوصى بمخالفة التردد وتجاوز الفترة الزمنية البالغة 3 أسابيع. إذا تم استخدام حبوب منع الحمل الصغيرة من قبل ، فيجب إدخال الحلقة المانعة للحمل على الفور في اليوم التالي أو الانتظار لمدة 7 أيام باستخدام طرق حاجز إضافية.
الجرعة
يوصى باستعمال الحلقة مرة في الشهر عن طريق إدخالها في اليوم الأول من نزول الدم. إذا لم يكن هناك استخدام لوسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة ، فيمكن بدء Nuvaring في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة.
مدة الحلقة في المهبل 3 اسابيع.
لا ينبغي إطالة فترة السقوط أو الإخراج المتعمد. ليس من الضروري تغيير الدواء إلى عقار جديد. إذا كانت في حالة شمولية ، يكفي شطفها بالماء الدافئ والدخول مرة أخرى في غضون الساعات الثلاث القادمة.
جرعة مفرطة
لا يشير الأطباء إلى جرعة زائدة عند استخدام الدواء ، حتى لو بقي في المهبل لأكثر من ثلاثة أسابيع.
في بعض الحالات ، قد يحدث الغثيان والقيء ونزيف طفيف من المهبل ، ولكن لوحظ فقط عند الفتيات اللاتي يستخدمن الدواء لأول مرة.
التفاعل مع الأدوية الأخرى
قد ينخفض تأثير الدواء إذا كنت تتناول بعض الأدوية في نفس الوقت:
- إذا كان من الضروري إجراء علاج مصاحب ، فعند تناول Novaring ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك حتى لا تصاب بردود فعل سلبية لاحقًا.
- قد يؤدي عدد من الأدوية إلى حدوث نزيف لا دوري. لا ينبغي أن تؤخذ معا. من الممكن أيضًا كسر الحلقة أثناء تناولها مع مضاد الفطريات "مبيد الحيوانات المنوية".
- إذا تم استخدامه مع التحاميل ، لتجنب العواقب غير السارة للتفاعل ، فمن المهم دراسة التعليمات قبل استخدام موانع الحمل المهبلية الأخرى.
لن يكون للحفاضات والفوط أي تأثير سلبي ولن تؤثر على تأثير نوفارينج ، على الرغم من حدوث إزالة الحلقة عن طريق الصدفة مع إزالة السدادة القطنية.
الإدخال أثناء الحمل والرضاعة
تم تصميم Nuvaring لحماية جسد الأنثى من الحمل غير المرغوب فيه.
لا تستخدمي الدواء مع بداية الحمل بمجرد معرفة ذلك.
في هذه الحالة ، من المهم التوقف عن منع الحمل في الوقت المناسب ، على الرغم من عدم وجود حالات الكشف عن عيوب عند الأطفال حديثي الولادة.
يتم إعطاء Nuvaring موضعيًا في المهبل ويعتبر آمنًا ، ولكن لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية. سوف تؤثر المكونات النشطة سلبًا على الإرضاع ، وتقلل من إنتاج حليب الثدي.
من المعروف أن المستقلبات ، الستيرويدات تفرز في حليب الثدي ، على الرغم من عدم إثبات تأثيرها السلبي على صحة الأطفال.
استقبال للأطفال
يعد استخدام Novaring في الأطفال والمراهقين أمرًا غير مرغوب فيه ، حيث لم يتم دراسة السلامة وإثباتها.
تعليمات خاصة
نظائرها
حتى الآن ، لا توجد أدوية مماثلة في التأثير والتكوين لـ Navarng.
أخذا بالإعتبار المجموعة الدوائية، يمكن اعتبار مجموعات الاستروجين والجستاجين نظائرها:1476 فرك.
يمكنك شراء جهاز Nuvaring من صيدلية على الإنترنت على موقع الويب - wer.ru لـ 1307 فرك، في يوروبارم - مقابل 3699 فرك.
ترفض العديد من النساء تناول حبوب منع الحمل الهرمونية - موانع الحمل الفموية أو المشروبات الصغيرة - بسبب الخوف من الهرمونات "المفرطة" أو "الاصطناعية". ومع ذلك ، لا يعلم الجميع أن حلقة منع الحمل هي أيضًا وسيلة لمنع الحمل الهرموني.
يعتقد معظم المرضى أن الحلقة الموجودة في المهبل تمنع الحمل ميكانيكيًا وتخلطها مع الحجاب الحاجز المهبلي وأغطية الرحم. في الواقع ليس كذلك. دعونا نحلل بالتفصيل آلية عمل حلقة منع الحمل المهبلية.
كيف تعمل الحلقة وآلية عملها
الحلقة NovaRing المانعة للحمل عبارة عن إطار رفيع نصف شفاف يبلغ قطره حوالي 6 سم ، وهي حلقة مرنة مرنة مصنوعة من مادة تركيبية خاصة تُستخدم على نطاق واسع لإنتاج العديد من الغرسات الطبية. المادة هيبوالرجينيك تمامًا ، لذا فإن الحساسية من حلقة منع الحمل أمر نادر الحدوث.
يحتوي داخل الحلقة على مادة طبية - ethinyl estradiol و etonogestrel. هذه هي المواد الهرمونية التي يتم إطلاقها يوميًا من مسام المادة بكميات محددة بدقة من قبل الشركة المصنعة وتدخل إلى مجرى الدم من خلال شبكة الأوعية الدموية الغنية بالمهبل.
للهرمونات الموجودة في الحلقة تأثيرات منع الحمل التالية:
- يمنع التبويض في المبايض.
- إنها تتداخل مع نمو بطانة الرحم ، وبالتالي تمنع انغراس الجنين.
- إنشاء خلفية هرمونية محاكية بشكل مصطنع.
- إنها تثخن المخاط في قناة عنق الرحم وتمنع تغلغل الحيوانات المنوية في تجويف وأنابيب الرحم.
كل هذه التأثيرات قابلة للعكس تمامًا. ألغيت حبوب هرمونيةأو التوقف عن استخدام الحلقة ، يمكن للمرأة أن تحمل بسهولة في غضون 1-3 دورات.
هل يمكن أن تحملي بحلقة منع الحمل؟
عند استخدامها بشكل صحيح ، فإن الحلقة المهبلية يمكن مقارنتها في فعاليتها بأقراص منع الحمل. مؤشر اللؤلؤة أقل من 1.
هذا يعني أنه مع استخدام الخاتم لمدة عام واحد ، حدث حمل غير مخطط له في امرأة واحدة فقط من بين 100 امرأة. لمثل هذه الكفاءة العالية ، يعد الاستخدام الصحيح للمنتج أمرًا مهمًا للغاية.
نوفارينج: تعليمات للاستخدام
صورة: مظهرحلقات NovaRing بادئ ذي بدء ، يجب أن يصف طبيب أمراض النساء أي وسيلة من وسائل منع الحمل ، لأن لكل منها مزاياها وعيوبها ، والتي سنناقشها أدناه. من غير المقبول إطلاقا إعطاء أي موانع هرمونية لمنع الحمل.
لذلك ، أوصى طبيب النساء باستخدام حلقة مهبلية لمنع الحمل. في سوق بلدان رابطة الدول المستقلة ، يوجد نموذج واحد فقط لهذه الأداة - Novaring أو Nova-Ring أو NuvaRing. تم اختراع Nuvaring في عام 2001 في هولندا ومنذ ذلك الحين تم استخدامه بنشاط في أمريكا وأوروبا. هذا هو السبب في أننا سنبدأ من التعليمات الخاصة بحلقة NuvaRing على وجه التحديد.
يجب استخدام الخاتم من بداية الدورة الشهرية التالية- هذا في يومها الأول. يمكنك إدخال الحلقة لاحقًا - خلال الأيام الخمسة الأولى ، ولكن بعد ذلك في هذه الدورة تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية.
يمكنك أيضًا استخدام الخاتم بعد الإجهاض أو الإجهاض أو أي خيارات أخرى لإنهاء الحمل. المثالي هو إدخال Nuvaring في اليوم الأول بعد إنهاء الحمل أو من اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية.
كيف تدخل الحلبة بشكل صحيح؟
تركيب حلقة منع الحمل لإدخال الحلبة بشكل أكثر ملاءمة ، من الضروري اتخاذ الوضع الأكثر راحة - الاستلقاء على ظهرك أو الجلوس أو الوقوف مع وضع قدمك على جانب الحمام.
يتم تحرير موانع الحمل من ورق الألمنيوم بأيدٍ نظيفة ، وعصرها بإصبعين ، يتم إدخالها في عمق الجزء الخلفي من المهبل.
يمكن مقارنة هذا الإجراء بإدخال السدادات القطنية الصحية أو الحجاب الحاجز المهبلي أو الغطاء.
يسمح الهيكل المرن للحافة "بالالتصاق" بالجدران المطوية للمهبل والتثبيت بإحكام هناك.
الحلقة في المهبل لمدة 21 يومًا ، وبدأت في التأثير منذ اليوم الأول للإدخال.
كيف تنسحب نوفارينج؟
كيفية إزالة الحلقة الهرمونية كما قلنا فإن الحلقة تبقى في المهبل لمدة ثلاثة أسابيع يجب إزالتها بعدها. الحصول على الخاتم سهل بما فيه الكفاية. من الضروري اتخاذ وضع مريح مرة أخرى ، والتقاط الحافة بإصبعك ، وإزالة موانع الحمل من المهبل.
لا يمكن إعادة استخدام Novaring ، لذلك يجب التخلص من الحلقة بعد نهاية دورة الثلاثة أسابيع. في غضون 7 أيام بعد إزالة العلاج ، يجب أن يبدأ الحيض.
من المهم أن تتذكر أنه ، بغض النظر عن الدورة الشهرية ، بعد 7 أيام بالضبط من الخلع ، من الضروري الاحتفاظ بخاتم جديد.
وبالتالي ، Nuvaring في المهبل لمدة 3 أسابيع ، ثم تقضي المرأة 7 أيام بدون حلقة ، وفي اليوم الثامن يجب إعادة إدخال موانع حمل جديدة في المهبل.
مؤشرات لاستخدام نوفارينج
حلقة منع الحمل مرنة للغاية بالمعنى الدقيق للكلمة ، أعلنت الشركة المصنعة مؤشرًا واحدًا لاستخدام الخاتم الأنثوي - وهو منع الحمل أو الحماية من الحمل غير المرغوب فيه.
ومع ذلك ، غالبًا ما يستخدم أطباء أمراض النساء "الآثار الجانبية الإيجابية" لوسائل منع الحمل الهرمونية للأغراض الطبية:
- تطبيع وتنظيم الدورة الشهرية.
- تقليل الآلام أثناء الحيض.
- تقليل مدة ووفرة الدورة الشهرية ، والتي تستخدم على نطاق واسع عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي والأورام الليفية الرحمية.
- منع نمو العقد العضلية وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي.
- تحسين حالة الجلد لدى النساء المصابات بحب الشباب والبشرة الدهنية.
موانع لاستخدام نوفارينج
يوجد في الواقع الكثير من المحظورات على استخدام موانع الحمل الهرمونية:
- أي أورام خبيثة مرتبطة بالهرمونات: سرطان الثدي ، الرحم ، المبايض ، إلخ.
- نزيف من المهبل مجهول السبب.
- الخثرات الدموية وأي اضطرابات نزفية ، وكذلك الاستعداد الأسري لها.
- الحمل والرضاعة. يمنع منعا باتا استخدام الحلقة أثناء الرضاعة الطبيعية ، لأن مكونات الأدوية تنتقل إلى حليب الثدي.
- أمراض الكبد الحادة وكذلك أورام الكبد.
- حساسية من أي من مكونات الحلبة.
- الأمراض الالتهابية غير المعقمة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية: التهاب المهبل والتهاب القولون وما إلى ذلك.
مراجعة Nuvaring - يقتل الرغبة الجنسية ، آثار جانبية(المؤلف: BirdMari ، المصدر: irecommend.ru) من غير المرغوب فيه ، لكن من الممكن استخدام الحلقة في المواقف التالية:
- التدخين.
- وضوحا الدوالي.
- مرض قلبي.
- تحص صفراوي.
- للفتيات تحت سن 18.
- أمراض المناعة الذاتية.
- في ظل وجود هبوط واضح للأعضاء التناسلية وتدلي جدران المهبل ، لأن هذا يزيد بشكل كبير من خطر التدلي التلقائي للحلقة.
- لا يمكنك استخدام الخاتم الأنثوي الهرموني عشية العملية. يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الهرمونية قبل شهر من الجراحة المقترحة.
مزايا وعيوب حلقة نوفارينج
الصورة: الجانب الخلفي من الحزمة كما هو الحال مع أي طريقة لتحديد النسل ، هناك إيجابيات وسلبيات.
لنبدأ بالإيجابيات:
- أهم ميزة للأداة هي جرعات منخفضة من الهرمونات. تحتوي حبوب منع الحمل القياسية على 30 ميكروغرامًا من ethinylestradiol ، ويتم إطلاق 20 ميكروغرامًا فقط في مجرى الدم يوميًا من الحلقة.
- الميزة الثانية للحلقة التي تميزها عن الأجهزة اللوحية هي استقلالية المدخول اليومي عن المرأة. غالبًا ما يفوت المرضى حبوب الدواء ، وتبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع متتالية وتطلق الكمية المطلوبة من الدواء من تلقاء نفسها.
- مثل العلاجات الهرمونية الأخرى ، فإن الحلقة لها تأثير جيد على حالة شعر المرأة وجلدها ، وتقلل من الألم أثناء الحيض ، كما تقلل من مدتها.
- بمساعدة الانحرافات الطفيفة في طريقة استخدام الحلقة ، من الممكن تأخير أو تسريع بداية نزيف الدورة الشهرية. إنه ملائم للغاية قبل إجازة أو رحلة مهمة. يجب مناقشة أوضاع هذا الاستخدام غير القياسي للحلقة مسبقًا مع طبيب أمراض النساء.
دعونا نلاحظ العيوب والآثار الجانبية الرئيسية لحلقة منع الحمل:
- الحاجة إلى وضع دقيق لاستخدام الخاتم.
- عدد كبير من موانع وقيود الاستخدام.
- في النساء المصابات بالتهابات تناسلية على خلفية وجود جسم غريب في المهبل ، قد تتفاقم حالات الالتهاب ، فضلاً عن زيادة كمية الإفرازات المهبلية.
- يمكن أن تسقط الحلقة في بعض الأحيان بشكل عفوي من المهبل ، لذلك من الضروري في بعض الأحيان التحقق من وجودها في المهبل.
- من النادر جدًا أن تسبب الخاتم إزعاجًا للمرأة أو لشريكها الجنسي.
- على خلفية التناول ، قد يحدث صداع ، غثيان ، احتقان في الغدد الثديية ، تدهور حالة الدوالي ، انخفاض الرغبة الجنسية ، واكتشاف الطمث.
تعليمات صور لاستخدام (ملخص) من Novaring حلقة منع الحمل
سعر خاتم Nuvaring ومكان شرائه
يمكنك شراء حلقة منع الحمل NovaRing من الصيدليات العادية وعلى الإنترنت. متوسط تكلفة حلقة واحدة حوالي 1300 روبل.
أسئلة وأجوبة
هل تؤثر حلقة منع الحمل على الرغبة الجنسية؟
في بعض النساء ذوات الخصائص الفردية لتبادل الهرمونات الجنسية ، يمكن بالفعل ملاحظة انخفاض في الرغبة الجنسية والرغبة الجنسية. يتم حل هذه المشكلة ، كقاعدة عامة ، عن طريق تغيير جرعة الإستروجين - أي التحول إلى جرعة أعلى من موانع الحمل.
في كثير من الأحيان ، تلاحظ المرأة وشركاؤها الجنسيون في وجود حلقة ، على العكس من ذلك ، بعض الأحاسيس الممتعة أثناء الجماع ، مما يضيف تنوعًا في الحياة الجنسية.
كيف تتحول من حبوب منع الحمل إلى الحلبة؟ ومن الخاتم الى الحبوب؟
عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة - يتم نقل موانع الحمل الفموية إلى الحلقة بنفس الطريقة - بعد 7 أيام من آخر حبة. إذا استخدمت المرأة أقراصًا طويلة الأمد ، مثل Jess أو Dimia ، فيجب إدخال الحلقة فورًا بعد آخر قرص من البثرة.
عند التبديل من مستحضرات البروجستيرون (حبوب صغيرة) ، يمكنك الدخول إلى الحلقة في أي يوم ، ولكن في الأيام السبعة الأولى يوصى باستخدام وسائل منع حمل إضافية.
مع الانتقال العكسي - أي استبدال الحلقة بأقراص ، يكون المخطط متطابقًا. عند استخدام الأجهزة اللوحية المدمجة ، يتم الانتقال بعد انقطاع لمدة 7 أيام. عند استخدام الجستاجين ، يبدأ الانتقال فور إزالة الحلقة باستخدام وسائل منع حمل إضافية خلال الأسبوع الأول.
لماذا يشد أسفل البطن وأسفل الظهر عند استخدام حلقة منع الحمل؟
قد يكون الانزعاج بسبب الوضع الخاطئ للحلقة - على سبيل المثال ، قريب جدًا من مخرج المهبل. في بعض الأحيان يمكن أن تترافق متلازمة الألم مع تفاقم الأمراض الالتهابية في الحوض الصغير على خلفية جسم غريب في المهبل.
متى تبدأ حلقة منع الحمل في العمل؟
عند تقديمها في اليوم الأول من الدورة الشهرية ، تبدأ الحلقة في التصرف على الفور. مع بداية لاحقة ، هناك حاجة إلى فاصل زمني أطول لقمع الإباضة ، لذلك ، عند إدخال الحلقة في الأيام 2-5 من الدورة ، يجب حماية الأيام السبعة الأولى بشكل إضافي.
هناك العديد من وسائل منع الحمل المتاحة.
واحدة من تلك الجديدة هي حلقة منع الحمل المهبلية NovaRing.
إنه مناسب جدًا للاستخدام وله حد أدنى من الآثار الجانبية.
ما هو وكيف تعمل وسائل منع الحمل هذه
حلقة منع الحمل عبارة عن عقار هرموني موانع للحمل يحتوي على جرعات صغيرة من الهرمونات و. NuvaRing عبارة عن حلقة مرنة وناعمة وشفافة ، قطرها 54 مم وسمكها 4 مم. 
يتم إدخاله في المهبل لمدة 3 أسابيع. داخل الجسم ، يتغير شكل الحلقة لتتناسب مع ملامح الجسم الفردية. بفضل هذا ، لا يشعر به على الإطلاق ولا يسبب الانزعاج.
بعد تكوين الدائرة المهبلية الهرمونية ، ودفء قشرتها لدرجة حرارة الجسم ، تبدأ الهرمونات التي تثبط التبويض في الظهور كل يوم.
الميزة الكبرى لهذا العلاج هي أن الهرمونات تعمل فقط على الرحم والمبيض دون التأثير على أعضاء الجهاز الهضمي والكبد والأمعاء.
ينتج عن هذا آثار جانبية أقل مثل الوزن الزائدوالغثيان واعتلال الصفراء وغيرها. تعمل الهرمونات أيضًا على إفراز المخاط في عنق الرحم ، مما يجعلها أكثر كثافة وبالتالي تمنع تقدم الحيوانات المنوية.
هل كنت تعلم؟ الواقي الذكري من أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا. لقد اخترعوا منذ زمن طويل. على سبيل المثال ، في اليونان القديمة ، كانت مثانة الماعز تستخدم كواقي ذكري ، وفي أفريقيا القديمة ، كانت تستخدم في جلد التمساح ، وفي الصين ، حرير.
كيفية إدخال NuvaRing بشكل صحيح
يجب إدخال الدائرة المهبلية بشكل مستقل من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية:
- يجب أن تتخذي وضعًا مريحًا: الاستلقاء ، القرفصاء أو الوقوف ، الاتكاء على الحائط ورفع إحدى رجليك.
- بأيدي نظيفة ، يتم ضغط الحلقة ، مما يقلل من حجمها.
- ثم يتم إدخاله في عمق المهبل - يصبح أملسًا وينزلق بسرعة في موضعه.
- إذا كان هناك شعور بعدم الراحة بعد التثبيت ، يتم تصحيح الحلقة بالأصابع.
كم من الوقت يجب أن يبقى في المهبل
يتم إدخال حلقة NuvaRing في المهبل تمامًا في اليوم 21. في اليوم الثاني والعشرين ، تم سحبه. ويفعلون ذلك في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم فيه إعطاء موانع الحمل. إذن فأنت بحاجة إلى استراحة لمدة 7 أيام. خلال هذه الفترة ، يبدأ الحيض. وفي اليوم الثامن ، يتم إدخال حلقة جديدة لمنع الحمل. 
كيفية الاستخراج
من الضروري إزالة موانع الحمل بنفس طريقة إدخالها ، فقط في ترتيب عكسي. يتم سحب الدائرة المهبلية عن طريق تحريكها بإصبع السبابة أو الضغط عليها بين إصبع السبابة والوسطى.
ماذا تفعل إذا سقطت الخاتم
يحدث أحيانًا أن تسقط نوفارينج. في هذه الحالة ، يتم غسل الدورة المهبلية الهرمونية بالماء (فقط ليس ساخنًا) وحقنها مرة أخرى.
الأهمية!يُسمح بالقيام بذلك إذا سقطت الخاتم منذ ما لا يزيد عن ثلاث ساعات. إذا مر المزيد من الوقت ، فإنهم يرمونها بعيدًا ويشترون واحدة جديدة.
ما هي فرصة الحمل
الحلقات المهبلية شديدة جدا أداة فعالةمنع الحمل إذا تم استخدامها بشكل صحيح. وفقًا للإحصاءات ، من بين 1000 فتاة يتبعن قواعد الاستخدام بدقة ، تحمل 3 فقط. وإذا تم انتهاك توقيت إدخال الحلقة وإزالتها ، يحدث الحمل في 8 من كل 1000. 
التأثير على جسم الأنثى والآثار الجانبية
الآثار الجانبية خلال فترة استخدام موانع الحمل المعنية لا تحدث في كثير من الأحيان:
- قد تشعر بالدوار والصداع.
- يتغير المزاج بشكل كبير
- يحدث الغثيان
- يتم تقليل الرغبة الجنسية.
- تضخم الثدي.
- التهاب المهبل ممكن أيضا.
- تعطل الدورة الشهرية.
في أغلب الأحيان ، تظهر هذه التأثيرات في بداية استخدام NovaRing وسرعان ما تختفي من تلقاء نفسها.
الأهمية!إذا كان هناك تورم في الساقين وضيق في التنفس وألم شديد في البطن وضعف بصري حاد ، فهناك حاجة ملحة لزيارة الطبيب.
موانع للاستخدام
يُمنع منعًا باتًا بعض النساء من استخدام موانع الحمل المهبلية. 
تشمل موانع الاستعمال:
- أمراض الأوردة
- أمراض الكبد المزمنة.
- داء السكري؛
- بدانة؛
- نزيف مهبلي مجهول السبب.
- الأورام.
- التعصب الفردي للدواء.
المميزات والعيوب
الفوائد تشمل:
- كفاءة عالية؛
- سهل الاستخدام ، يستبدل مرة واحدة فقط في الشهر ؛
- الحد الأدنى من الهرمونات
- تصبح الدورة الشهرية منتظمة.
- يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان الرحم والمبيض ؛
- ضمان الحياة الطبيعية الحميمة ؛
- الهرمونات تعمل محليا.
- الاستعادة السريعة لوظيفة الإنجاب.
- لا يمكنك إخبار شريكك عن وسائل منع الحمل ؛
- يتم تقليل أعراض الدورة الشهرية.
هل كنت تعلم؟حتى أن أول ذكر لوسائل منع الحمل داخل الرحم ظهرمنذ 4 آلاف سنة. استثمرت الفتيات أنفسهن بالكرات الفضية والينابيع. واستخدمت كليوباترا إسفنج البحر ونقعها في صلصة النبيذ.
تشمل العيوب ما يلي:
- لا تحمي NuvaRing من الأمراض المنقولة جنسياً ؛
- ألم محتمل في الغدد الثديية.
- تتغير طبيعة تدفق الطمث.
- العديد من الآثار الجانبية
- قائمة كبيرة من موانع الاستعمال.
تتميز حلقة منع الحمل NovaRing بالعديد من المزايا وتحمي جيدًا من الحمل غير المرغوب فيه. ولكن ، نظرًا لجميع أوجه القصور والموانع ، يوصى باستخدام موانع الحمل فقط بعد استشارة الطبيب.