Признаки рака желудка симптомы. Симптомы и первые признаки рака желудка на ранней стадии у женщин

16.07.2020

Злокачественное опухолевое заболевание, которое происходит из эпителия слизистого слоя, имеет название рак желудка или . Встречается как у мужчин, так и у женщин, однако у мужской половины рак наблюдается на 20% чаще, чем у больных женского пола. Зная опасность данного заболевания, многих интересует вопрос, ? Однако точного ответа не может дать никто, но при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению, онкология может не беспокоить не один десяток лет.

На начальных стадиях злокачественные опухоли сложно диагностировать.

Как выявить?

Распознать злокачественное новообразование в желудке на ранней стадии непросто. Но как тогда быть и какие симптомы позволяют выявить карциному? Врачи утверждают, что начальные проявления злокачественной опухоли определяют по профузному кровотечению, которое образуется из распадающейся опухоли или по перфорации стенок желудка. Это наиболее показательные признаки рака, диагностируют злокачественное новообразование по различным симптомам. У человека первичные симптомы карциномы желудка разнообразны, зависят от размеров опухолевидного образования, от его формы, первопричины возникновения и места нахождения опухоли.

Симптоматика рака желудка у человека

Симптомы карциномы желудка условно подразделяют на местные и общие. К первым относятся:

рвота;
боли тупого характера вверху живота;
отрыжка;
плохой аппетит;
тошнота;
дискомфортные ощущения в животе;
быстрое чувство сытости во время приема пищи;
тяжесть после употребления пищи.

К общим симптомам относят возбудимость, быструю утомляемость, раздражительность, резкую потерю веса и апатию.

Стадии и симптомы

Каждого больного с раком желудка интересует вопрос, сколько живут с таким диагнозом, и поддается ли лечению это заболевание? Врачи не могут однозначно дать ответ, ведь, как и все раковые болезни, карцинома желудка имеет стадии, их в медицине выделяют 4, каждая из которых имеет свою силу и степень поражения, распространение злокачественной опухоли (рака):

Нулевая. Диагностировать карциному практически невозможно. Раковые клетки находятся в слизистой желудка, но не больше чем в шести лимфоузлах. В медицинской практике имеется несколько случаев, когда по симптомам больного удалось выявить злокачественные новообразования желудка.
І-ая. Имеются клетки рака и подслизистые опухоли в 6-ти лимфатических узлах и не больше. Злокачетсвенные клетки остаются на месте и не переходят на соседние лимфатические узлы и органы. На I-ой стадии симптомы рака желудка, имеют большое сходство с язвенным поражением ЖКТ. Употребление пищи может сопровождаться дискомфортом в кишечнике, тяжестью после еды, болью, тошнотой и рвотными позывами. У больного наблюдается отвращение к некоторым продуктам, происходит необоснованное снижение веса.
ІІ-ая. Поражение раковыми клетками не больше 15-ти лимфатических узлов, их распространение коснулось слизистого слоя желудка. Главной особенностью является то, что опухоль попала в наружный слой, но при этом не затронула лимфоузлы. На II стадии ощущается жжение внутри, присутствуют рвотные позывы, болезненные ощущения в животе после употребления пищи. Симптомы схожи с первой стадией, но при этом злокачественное образование поражает и другие рядом находящиеся органы.
ІІІ-ья. Местонахождение опухолевидного образования достигло мышечного слоя и затронуло не больше 15-ти лимфоузлов. Злокачественное образование поразило печень и селезенку. На III-ей стадии больной наблюдает все предыдущие симптомы, только боли становятся сильнее и отдают в область спины. Появляется риск внутреннего кровотечения. Опухоль охватывает находящиеся рядом органы и пускает метастазы.
ІV-ая. Распространение злокачественных клеток увеличилось до 15-ти лимфатических узлов, при этом диагностировать карциному можно в близко находящихся с желудком органах. В IV стадии опухоль передалась на мозг, поджелудку, кости и печень. Признаки рака желудка объединяют предыдущие, но при этом усиливаются боли, которые не могут унять никакие медикаменты. Наблюдается резкое похудение и увеличение живота, так как в брюшной полости накапливается жидкость и происходит отечность.

Признаки

У больного признаки рака желудка не обладают четко выраженной картиной и имеют сходство с иными недугами кишечно-желудочного тракта. К признакам карциномы относят: несварение желудка, вздутие, резкое снижение веса, затруднительное глотание, рвоту, изжогу и ухудшение аппетита. Если признаки сохраняются больше месяца, больному следует обратиться к врачу, чтобы выяснить первопричину недуга и устранить ее.

Первые признаки

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
необоснованное снижение веса, которое сопровождается побледнением кожных покровов.

Ранние симптомы

Диагностировать симптомы рака желудка на раннем этапе проблематично, однако они позволяют выявить начальное проявление серьезного недуга. В большинстве случаев специалисты принимают первичный симптом рака за язву желудка или гастрит. Лечение соответствует поставленным диагнозам и ограничивается употреблением лекарственных препаратов, когда в это время рак продолжает распространяться и прогрессировать.

Первоначальные симптомы важны для дальнейшего результата. Если вовремя обратить на них внимание, то диагностировать карциному в разы проще. В онкологии существует такое понятие, как синдром малых признаков, которое ввел в медицину доктор Александр Иванович Савицкий. Малые признаки не представляют собой ничего особенного, но именно по ним специалисты с большим опытом способны диагностировать первичные злокачественные новообразования в желудке. Таким образом, ранние новообразования проявляются в следующем:

Проявляется дискомфортом в желудке, отрыжка, изжога. Диагностировать сложно и симптоматика зависит от места нахождения опухоли. Более четкие и ярко выраженные симптомы в онкологии диагностируются на последних стадиях. Пациенты жалуются на усиленные боли в голове, которые переходят в спину и сопровождаются рвотными позывами, слабостью и резким похудением. Если у больного имеется сужение в желудке выходного отверстия, возникшее из-за опухолевидного образования, тогда наблюдается быстрое чувство сытости после употребления пищи, тошнота, отрыжка и рвотные позывы.
Зачастую первоначальные симптомы злокачественного образования схожи с гастритом или полипами. Из-за этого больные не спешат за помощью к врачам, а рак тем временем продолжает прогрессировать.

Первые симптомы у женщин и мужчин

Какие первые симптомы рака желудка у женщин и у мужчин, волнует чуть ли не каждого человека. Как известно, злокачественные новообразования в желудке встречаются чаще у пациентов мужского пола, однако симптоматика в данном случае одинакова. Больные наблюдают снижение аппетита, работоспособности, ухудшение самочувствия, тяжесть и дискомфорт в желудке, тошноту. Первые симптомы рака желудка у женщин и мужчин увеличиваются в связи с ростом опухоли и проявляются в следующем:

увеличиваются размеры живота;
происходит резкое необоснованное уменьшение веса;
наблюдаются запоры и другие нарушения стула;
существует риск возникновения желудочного кровотечения в результате разрушения сосудов;
боль вверху живота, переходящая в спину.

Если присутствует желудочное кровотечение, больной может потерять сознание, ощущается сильная слабость. Возможно появление рвоты с кровью и каловых масс черного цвета. Прорвавшая опухоль сопровождается поднятием температуры тела и сильной болью в области живота.

Симптомы злокачественного образования пищевода

Наиболее распространенным местом поражения раковыми клетками является пищевод. Опухоль в пищеводе не имеет ярко выраженной картины и в основном схожа с воспалительными болезнями органа. Больной может заметить дискомфортные ощущения и жжение за грудиной, трудности при глотании твердой пищи. В процессе приема пищи появляется желание запивать еду водой.

Далее симптомы усиливаются и появляются трудности при глотании пюреобразной пищи. С течением времени больному становится трудно пить воду и другую жидкость, так как присутствует сильная боль. Появляется постоянная слабость и упадок сил.

Рак желудочно-кишечного тракта очень распространен во всем мире. Частота его возникновения связана с особенностью современного образа жизни людей, включая режим и качество питания. Давайте рассмотрим, что понимают под термином рак ЖКТ, как распознать данный недуг и как его лечить?

Выявление и лечение рака ЖКТ

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) состоит из таких частей:

пищевод (трубка, соединяющая ротовую полость с желудком);
желудок. Это орган имеющий форму мешка. Желудок состоит из нескольких отделов. Чаще всего новообразования возникают в нижнем (пилорическом) отделе, который имеет переход в тонкую кишку. Желудок – это самое распространенное место локализации онкологии среди органов ЖКТ.
кишечник. Он состоит из тонкой и толстой кишки, которая заканчивается анальным отверстием.

Рак или карцинома ЖКТ – это злокачественная опухоль, развивающаяся в слизистой оболочке органов пищеварительного тракта. Пищевод, желудок и кишечник связаны в единую систему, поэтому раковая опухоль одного из них может запросто перейти на другой.

Такие новообразования характеризуются достаточно быстрыми темпами роста. Они прорастают стенку органа, приводя к ее деформации, а далее могут распространяться на окружающие структуры. Также раковые опухоли способны образовывать метастазы, то есть вторичные опухоли в других органах.

У человека с карциномой желудочно-кишечного тракта появляются проблемы с перевариванием пищи, что негативно сказывается на всем организме. Возможно полное перекрытие просвета органа (стеноз). Это опасное состояние, которое требует скорой помощи.

Еще одна опасность болезни состоит в том, что первые симптомы рака желудочно-кишечного тракта зачастую возникают поздно, а на ранних стадиях заподозрить рак тяжело. Обнаруживают его либо случайно во время обследований, либо в запущенном состоянии, когда опухоль достигает больших размеров.

Причины возникновения рака желудочно-кишечного тракта

Исследования показали, что карциному ЖКТ чаще диагностируют у мужчин старше 55 лет. В развитии многих недугов играет роль бактерия Helicobacter pylori, поэтому ее наличие является фактором риска. Также на желудочно-кишечный тракт существенно влияет культура питания и рацион человека. Прием горячей, острой, слишком соленой, плохо пережеванной пищи, а также крепкие алкогольные напитки негативно воздействуют на систему пищеварения и приводят к развитию воспалительных болезней.

Существуют предраковые состояния, на фоне которых развиваются злокачественные опухоли:

язвы;
гастрит;
метаплазия;
лейкоплакия;
пищевод Баррета
язвенный колит;
пернициозная анемия;
дуоденогастральный рефлюкс;
аденоматозные ;
болезнь Менетрие;
сидеропения.

Злокачественная трансформация возникает из-за изменений в строении слизистой оболочки, происходящих под действием длительного воспалительного процесса. Случится, это может не сразу, а через длительное время.

Интересный факт! Хронический гастрит становится причиной рака желудка в 70-80% случаев!

Другими факторами риска болезни являются:

курение;
ожирение;
недостаток витаминов и микроэлементов в пище, употребление воды с нитритами и нитратами;
онкология в семье;
повреждение пищевода и желудка химическими веществами;
атрофия желудка;
наследственные заболевания (нейрофиброматоз 1, множественная неоплазия типа 1, синдром Горднера, синдром Линча и др.).

Также встречаются случаи развития опухолей после операций на органах ЖКТ.

Классификация рака ЖКТ

Опухоли ЖКТ классифицируют в зависимости от локализации.

рак шейной и верхнегрудной части пищевода;
рак среднегрудной части;
нижнегрудной;
брюшной.

В настоящее время развивается методика гормонотерапии: пациенту вводят препараты-аналоги соматостатина. Это предотвращает выработку гормонов опухолью и замедляет ее рост.

Дополнительно во время лечения рака ЖКТ могут проводить иммунотерапию интерфероном. Она стимулирует иммунную систему человека, помогая организму лучше работать и бороться с опухолевой интоксикацией.

Метастазы и рецидив при раке ЖКТ

Метастазы при раке желудка, кишечника или пищевода распространяются несколькими способами:

Имплантационно (происходит увеличение объема опухоли и прорастание в соседние структуры);
Гематогенно (раковые клетки отрываются от первичной опухоли, попадают в кровоток и распространяются с током крови в любую часть организма);
Лимфогенно (по лимфатической системе).

Метастатические опухоли имеют такую же форму, как и первичное новообразование. Путь их диссеминации зависит от локализации онкопроцесса. Так, новообразования пищевода сначала распространяются по лимфатическим сосудам, которые находятся в подслизистом слое. Их можно найти в 5 и даже 10 см от видимого края опухоли. Далее происходит метастазирование в лимфатические узлы (шейные, параэзофагеальные, трахеобронхиальные, паракардиальные). Отдаленные метастазы чаще находят в печени, легких и костной системе.

Метастазы при раке желудка обычно распространяются лимфогенным путем. Вначале поражаются лимфоузлы, расположенные в связках желудка, затем – забрюшинные, а в конце происходит метастазирование на отдаленные органы (тонкий кишечник, поджелудочную железу, печень, толстую кишку).

Лечат метастазы хирургическим путем. При этом могут удалить пораженный орган. При метастазах в печени проводят ее пересадку или эмболизацию печеночной артерии. Также лечение включает мощные химиопрепараты.

Прогноз при раке ЖКТ

Прогноз жизни при раке желудочно-кишечного тракта зависит от следующих факторов:

расположение опухоли и ее размер;
наличие метастазов в лимфатических узлах, печени и других органах;
есть ли возможность хирургического удаления новообразования.

При карциноме пищевода средняя 5-летняя выживаемость после комплексного радикального лечения составляет 56%, при опухолях желудка – 25%, при карциноме кишечника – 40-50%.

Такие показатели объясняются тем, что большинство больных поступают с 3-4 стадией. 1 и 2 стадии наблюдаются редко, но если провести качественную операцию в этот период, то можно добиться 80-90% 5-летней выживаемости и около 70% - 10-летней.

Нелеченый рак имеет плохие прогнозы. Такие люди живут максимум 5-8 месяцев. помогает прожить несколько лет, а некоторым даже более 5 лет.

Профилактика заболевания

Профилактика рака ЖКТ включает сбалансированное питание. Необходимо питаться овощами и фруктами, больше пить зеленый чай. Если не хотите болеть, то от алкоголя и сигарет стоит отказаться вообще.

Так как симптомы болезни на ранних стадиях малозаметные, врачам нужно быть более настороженными по поводу онкологии и в случае малейшего подозрения направлять человека на обширное обследование.

При наличии предраковых заболеваний необходимо вовремя провести их лечение, а после этого регулярно обследоваться.

Информативное видео:

Рак желудка - коварное и сложно поддающееся лечению заболевание, которое, к несчастью, очень распространёно в мире. Страны «лидеры» рака желудка – это Япония, Россия, Китай, Эстония и Беларусь. Ежегодно узнают о наличии у себя этого заболевания более миллиона человек.

Под действием определенных факторов в здоровой клетке организма происходит сбой генетической программы. В результате клетка не уничтожается, как это происходит со всеми клетками в определенный момент, а начинает воспроизводить себе подобных. Так, из поврежденных клеток образуется злокачественная опухоль.

Опухоль, которая происходит из слизистой оболочки желудка, называется раком желудка или карциномой. По мере роста она может проникать глубже в стенку органа, распространяться по ней и прорастать наружу, в соседние органы.

Рак желудка у женщин встречается практически вдвое реже, нежели у мужчин. Больше подвержено этому виду онкологии население пенсионного возраста, но не исключено наличие злокачественных новообразований и у молодых людей.

В чем опасность рака?

Он развивается намного быстрее, чем доброкачественные опухоли.
Он может метастазировать в другие органы, повреждая их.
Злокачественные новообразования склонны к рецидивам после хирургического удаления.
Рост раковой опухоли может привести к смерти.

По этим причинам нужно знать симптомы этого недуга и стараться исключить факторы риска.

Причины возникновения рака желудка у женщин

Особых различий в причинах рака желудка у женщин и мужчин не наблюдается. Существует ряд болезней, которые могут способствовать возникновению онкологии желудка.

Рассмотрим эти болезни подробно:

Хронический атрофический гастрит (ХАГ). Практически у 90% больных, у которых был диагностирован рак желудка, наблюдался ХАГ. Для заболевания характерно повреждение эпителия на стенках желудка, нарушение или отсутствие регенерации слизистой, а также её атрофия. Самая частая причина ХАГ -бактерия H.pylori. Различают атрофический гастрит с очаговой гиперплазией слизистой и без неё. Первые больные требуют особого внимания, так как эта форма гастрита довольно часто перерождается в злокачественное образование. Люди с болезнью ХАГ должны проходить эндоскопическое обследование не реже 2-х раз в год.
Полипоз и полипы желудка. Полипы – это экзофитные образования шаровидной, округлой формы. Различают полипоз, множественные и одиночные полипы. Полипозом называют многочисленное образование полипов, которое не поддаётся подсчёту.Полипы возникают из слизистой желудка, их размеры различные: от 1-2 миллиметров до 5 сантиметров.

Различают:

неопластические (аденоматозные полипы и плоская аденома);
неопухолевые (гиперпластические, воспалительные и другие).

Из неопластических полипов развиваются злокачественные новообразования значительно чаще. По разным данным эта цифра доходит до 60% от всех случаев. Чем больше полипов, тем больше процент перерождения в онкологию. Полипоз с аденоматозными полипами наиболее опасен. Раковая опухоль развивается не из самого полипа, а вокруг него, на повреждённом эпителии слизистой желудка. Ярко выраженных симптомов полипы не имеют, поэтому их обнаружение чаще всего происходит во время диагностики другого заболевания, например, гастрита. Выявляют их при помощи эндоскопического или рентгенологического исследования.

Язва желудка. Малигнизация (переход язвы в злокачественное образование) происходит по разным данным от 1 до 15% от всех диагностируемых случаев заболевания. Причины перерождения не изучены до конца. Предположительно возникновение раковых клеток происходит из-за постоянного, длительного повреждения эпителия слизистой. Так же как и при хроническом гастрите, клетки перестают регенерировать и на их месте возникают атипичные, которые превращаются в раковую опухоль. Врачи придерживаются формулировки, что малигнизация происходит тем чаще, чем старше пациент и чем больше и глубже язва.

Помимо предраковых заболеваний, которые могут существенно повлиять на развитие онкологии, существует ещё ряд факторов, способствующих развитию болезни.

Факторы влияющие на развитие рака желудка:

Курение. Канцерогены, находящиеся в табачном дыму, пагубно влияют на все внутренние органы, приводя к постоянной интоксикации организма. Рак лёгких - прямое доказательство вреда курения, желудок также не стал исключением. Возможно, учащенное возникновение рака желудка у мужчин связано именно с этим фактором. К несчастью, за последние годы среди женщин данная вредная привычка стала значительно популярнее, поэтому можно предположить, что через десятилетие различие между мужчинами и женщинами в онкологии желудка будет стёрто.
Некачественные продукты. Желудок - орган, которому приходится переваривать все, что мы съедаем и порой, это не самые качественные продукты. Самое большое содержание нитрат и нитритов (вредные химические элементы) отмечается в ранних овощах и фруктах, которые подкармливают азотными удобрениями для лучшего и более быстрого роста. Все эти удобрения накапливаются в овощах, а далее оседают в желудке. Жирная и жареная пища содержит много канцерогенов, которые также токсично воздействуют на органы ЖКТ.
Генетическая связь. Если Ваши близкие родственники первого порядка имели онкологические заболевания, вероятность возникновения рака желудка повышается в несколько раз.

Симптомы и признаки рака желудка у женщин

Симптомы рака желудка у женщин не имеют кардинальных отличий по половому признаку. Женщины, как и мужчины, испытывают ряд дискомфортных ощущений, которые сигнализируют о серьёзных нарушениях в ЖКТ. Проблема симптоматики при раке желудка состоит в позднем их проявлении. Как правило, на первых двух стадиях, пока не произошло метастазирования в другие органы, болезнь не выявляет особых признаков, поэтому заподозрить ее очень тяжело.

Основные признаки рака желудка:

тяжесть и вздутие в желудке, особенно после приёма пищи. Некоторые ощущают боль, схожую на проявления язвенной болезни;
потеря аппетита, изменения вкусовых пристрастий. Особенно часто наблюдается у женщин отвращение к мясным продуктам;
резкая потеря в весе - свидетельствует о запущенной форме болезни;
ярко выраженная анемия, и как следствие её, быстрая утомляемость, слабость и головокружения;
нарушение акта дефекации, наличие крови в стуле;
частым признаком заболевания является непрохождение пищи, тошнота и рвота, на поздних стадиях отмечается рвота с кровью;
увеличение живота в объёме при метастазах в брюшине, развитие асцита (накапливание жидкости, отёчность).

Стоит отметить, что перечисленные симптомы в большинстве случаев не означают, что у человека злокачественная опухоль. Подобные нарушения могут быть следствием других недугов. Тем не менее, если Вы замечаете какие-то отклонения в работе ЖКТ – обратитесь к врачу за консультацией.

Стадии рака желудка

На основании степени распространенности процесса специалисты выделили следующие стадии рака желудка:

К I стадии относятся:

a. опухоль, которая проникла только в подслизистую оболочку, но есть метастазы в 1-6 группах регионарных лимфоузлов;
b. опухоль, которая вторглась в мышечный или субсерозный слой, но не имеет метастазов ни в лимфоузлах, ни в органах.

Ко II стадии относятся:

a. рак, проникший только в подслизистый слой и 7-15 лимфатических узлов;
b. опухоль, проросшая в мышечный или субсерозный слой, а также в 1-6 лимфатических узлов;c. поражение наружного слоя желудка без метастазов.

К III стадии причисляют:

a. новообразования, которые проникли в мышечный или субсерозный слой, при условии поражения с 7 по 15 группы лимфатических узлов;
b. новообразование, распространившиеся на поверхностный слой стенки желудка и на любую из 15 группу лимфатических узлов;c. рак, который пророс в близлежащие органы, такие как печень, толстая кишка или селезенка, но его клетки не распространяются на лимфатические узлы или отдаленные органы.

К IV стадии причисляют:

a. онкопроцесс, который метастазировал в более чем 15 лимфатических узлов;
b. опухоль, поражающую близлежащие органы и, по крайней мере, 1 лимфатический узел;
c. онкологию желудка, которая дала метастазы на отдаленные органы.

Примечание: изначально стадия определяется на основании результатов диагностики, но решающий ответ даст только патологоанатомическое исследование тканей, которые будут удалены во время операции.

Метастазирование рака желудка

Опухоль желудка у женщин может распространяться (метастазировать) по-разному:

через стенку органа в соседние структуры (кишечник, пищевод, селезенку и т.д.);
по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы (в начале – перигастральные, а затем – более отдаленные, которые идут по ходу крупных артерий);
по мере того, как рак желудка становится более развитым, он может попадать в кровоток и распространяться на органы, такие как печень, легкие и кости.

Если карцинома образовала вторичные отдаленные новообразования, то перспективы пациента не так хороши. Метастазы при раке желудка можно удалить хирургическим путем, но это не всегда возможно, если размеры опухоли слишком большие.

Диагностика рака желудка

При возникновении тревожных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы узнать причину их появления. Изначально он собирает анамнез (историю болезни). Далее врач проводит физический осмотр: прощупывает живот на наличие уплотнений или жидкости, а также оценивает размер лимфатических узлов. Обычно доктор дает направление на анализ крови, мочи и кала.

Для диагностики рака желудка прибегают к таким методам обследования:

Эндоскопия. Это процедура, во время которой осматривают через камеру желудок изнутри. Камера, которая находится на конце гибкой трубки-эндоскопа, вставляется через рот. Горло, перед проведением процедуры обрабатывают анестетическим спреем для обезболивания. Далее специалист осматривает его слизистую оболочку на экране компьютера и таким образом может обнаружить новообразование, а также уточнить его расположение и приблизительный размер.
Биопсия. С помощью эндоскопа удаляют частичку пораженной ткани. Патолог проверяет образец под микроскопом. Это единственный верный способ узнать, есть ли у больного карцинома.

После подтверждения наличия рака доктору необходимо изучить его стадию, чтобы назначить метод лечения. Такие опухоли обычно распространяются на лимфоузлы, пищевод, легкие, органы брюшной полости.

Поэтому человеку назначают обследования, помогающие осмотреть эти участки:

рентген грудной клетки;
КТ. Компьютерная томография поможет обнаружить метастазы в печени, поджелудочной железе или в других участках тела. Более точные сведения можно получить при помощи КТ с контрастом;
эндоскопическое УЗИ. Такая методика используется для определения степени инвазии карциномы в стенке желудка и близлежащих лимфатических узлах. Эндо УЗИ имеет очень высокую точность;
сканирование ПЭТ. Данный тест обычно проводится в сочетании с компьютерной томографией, чтобы определить степень распространенности рака желудка по всему организму. Процедура ПЭТ очень точная, но дорогостоящая;
лапароскопия. Этот способ очень эффективный для обследования брюшной полости. Во время лапароскопии можно взять биопсию из вторичных новообразований.

Лечение рака желудка у женщин

Тактика лечения подбирается на основании данных, полученных при диагностике, а именно:

насколько глубоко опухоль вторгается в стенку желудка;
распространилась ли она на близлежащие ткани;
есть ли метастазы, и где они располагаются.

Основные способы, которые используют для лечения рака желудка у женщин – это хирургия и химиотерапия. Облучения применяют реже. Перед принятием решения относительно лечения обсудите со своим врачом все плюсы и минусы, вероятность успеха того или иного метода, а также возможные альтернативы.

C каждым годом появляются новые препарат, а порой и целые методики по борьбе с карциномой. Но, к сожалению, универсальной вакцины или способа, который смог бы со 100% вероятностью излечить больного от рака, в том числе и желудка, пока не найдено. Самым эффективным на сегодняшний день является оперативное вмешательство.

Интересный факт! Первая резекция желудка была проведена во Франции в 1879 году, но попытка оказалась неудачной. Пациентка умерла на 5 сутки после резекции. Первая удачная резекция проведена 29.01.1881 году Т.Бильротом, после которой пациент был выписан на 22 сутки и прожил 4 месяца, а затем умер от рецидива заболевания.

Хирургический метод

Основные проблемы в проведении резекции - это поздняя диагностика, обширное метастазирование и прогрессирование рака. Данные причины часто не позволяет проводить операцию. Опухоль на момент постановления диагноза увеличивается в объёме и начинает прорастать в другие органы или артерии, с невозможностью их удаления.

Различают следующие варианты хирургического лечения:

дистальная субтотальная резекция желудка;
гастрэктомия;
проксимальная субтотальная резекция желудка (применяется крайне редко, по строгим показаниям).

Выбор метода операции при раке желудка зависит от локализации опухоли, её гистологического и морфологического признака, размера. Независимо от выбранного вида операции, вместе с резекцией или гастрэктомией желудка удаляются регионарные лимфатические узлы, так как они первые подвержены метастазированию.

По возможности, основной целью лечения является полное удаление опухоли и любых других злокачественных клеток в теле. По разным оценкам, радикальная резекция возможна только в 20-30% случаев рака желудка. Нерезектабельным больным проводят паллиативное лечение. Главная цель паллиативной помощи – улучшить качество жизни пациента и помочь ему чувствовать себя настолько хорошо, насколько можно.

Иногда это означает использование препаратов для устранения таких симптомов, как боль или тошнота. Также проводятся паллиативные операции: удаление части опухоли для предотвращения кровотечения или некроза, установку анастомоза при перекрытии пищевода или привратника.

Также в качестве симптоматического лечения могут назначать химию и облучения. Например, лучевая терапия при раке желудка помогает облегчить боль, а химиотерапия – уменьшить опухоль, и не допустить блокирование кишечника. Главное понимать, что паллиативные методы не способны вылечить рак.

Химиотерапия

Метод, который может применяться как в комплексе, так и сам по себе. Самые популярные препараты – это 5-Фторурацил, Кармустин, Адриамицин, Цисплатин. Препараты назначают перорально (в виде таблеток) или внутривенно (путем инъекции или капельницы через вену) или их комбинации.

Внутривенная химия обычно проводится в больнице, а пероральная – дома. Химиотерапию при раке желудка дают в циклах, каждый из которых обычно длится около трех недель.

Различают:

адъюватную химиотерапию (применяется после проведения хирургического вмешательства). Ее цель – не допустить рецидива, уничтожив возможно оставшиеся раковые клетки;
неадъюватную химиотерапию (применяется до операции). Основная задача – облегчить ход предстоящей резекции, уменьшив размеры опухоли;
паллиативную химиотерапию (применяется без хирургического метода, в случаях нерезектабельности опухоли). Цель - облегчение страданий больного, уменьшение болевого синдрома и продление его жизни.

Лучевая терапия

Стоит заметить, что как самостоятельный метод, лучевая терапия при раке желудка малоэффективна. Достигается лучший эффект, если опухоль находится в кардиальном отделе. Если новообразование локализуется в антральном отделе желудка, применение лучевой терапии неактуально, так как не несёт за собой никакого положительного воздействия. Основная цель метода - уменьшить опухоль до операбельного размера и снизить риск рецидива после резекции.

Важно! Химиотерапия и облучения вызывают различные побочные эффекты, которые необходимо устранять дополнительными препаратами.

Иммунотерапия

Это новый вид лечения, который основан на применении биологических материалов самого пациента или донора. Из опухоли изымаются раковые клетки, изучаются в лабораторных условиях, а после определённых манипуляций вновь вводятся в организм больного. Иммунная система пациента воспринимает подсаженную клетку, как инородную, и борется с ней, а также с новообразованием.

Иммунотерапия считается самым дорогим методом, так как требует существенных затрат. Положительный эффект видим и на поздних стадиях рака желудка. На сегодняшний день много иммунных препаратов находится в разработке. Институты онкологии возлагают большие надежды на этот вид борьбы с раком.

Рецидив болезни

Если лечение было успешным, то наступает ремиссия. О ремиссии говорят, если по результатам обследований нет признаков рака. Однако, как правило, такое состояние длится не вечно. Рано или поздно случается рецидив, и болезнь возвращается снова. Оставшиеся злокачественные клетки, которые выжили после терапии, впоследствии растут и образовывают новые опухоли.

Если есть возможность, то рецидивирующий рак удаляют. В противном случае стараются максимально уменьшить размер опухоли и замедлить ее рост, что помогает облегчить такие симптомы, как боль, и продлить жизнь пациента.

Рецидив происходит в разное время: от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому после завершения лечения рака желудка Вы должны регулярно обращаться к врачу и проходить тесты для контроля над рецидивами. Чтобы снизить риск повторного заболевания нужно следовать определенным рекомендациям, например, после лечения рака желудка советуют отказаться от курения, поддерживать нормальный вес, придерживаться растительной диеты.

Прогноз для рака желудка

Без лечения карцинома желудка будет увеличиваться, и поражать другие части тела, и в скором времени приведя к летальному исходу. Если она диагностируется и оперируется на ранней стадии (до того, как она прорастает через стенку желудка или распространяется на лимфатические узлы или другие области тела), есть хорошие шансы на излечение (от 80% и больше 5-летней выживаемости). К сожалению, большинство случаев диагностируют в запущенной стадии.

Если рак диагностируется при метастазировании на отдаленные части тела, успех лечения намного ниже: 5-летняя выживаемость не превышает 40%. Однако паллиативная помощь все равно нужна, так как она замедляет прогрессирование болезни.Как говорят онкологи: «в абсолютно здоровом желудке не возникнет раковая опухоль». Отсюда вывод: как женщинам, так и мужчинам необходимо следить за своим здоровьем. Не игнорировать прохождения ежегодного медицинского обследования, придерживаться правильного питания, отказаться от курения. Если применять на практике данные методы профилактики вы никогда не узнаете о раке желудка.

Информативное видео:

Рак желудка - широко распространенное злокачественное образование из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа, занимает 2 место в мире среди причин смертности. Заболеванию подвержены как женщины, так и мужчины, опухоль может развиваться в любом отделе желудка, склонна к метастазированию.

Симптоматика

Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, на какой стадии развития находится рак. Длительное время патология имеет бессимптомное течение. Первые признаки злокачественного новообразования чаще всего маскируются под гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит или гепатит. Если рак локализуется в кардиальном отделе, может присутствовать загрудинная боль, вследствие чего заболевание принимают за патологию сердечно-сосудистой системы.

Неспецифические проявления рака включают синдром малых признаков. Он подразумевает продолжительный дискомфорт в области эпигастрия; тупые, тянущие боли в месте проекции желудка, не проходящие после применения обезболивающих препаратов. При приеме пищи человек быстро насыщается, появляется ощущение тяжести.

Часто возникают тошнота, изжога, иногда рвота застойным содержимым, что провоцирует неприятный запах изо рта. Может присутствовать повышенное слюнотечение. Развивается отвращение к некоторым видам продуктов, чаще всего мясным, колбасным, молочным изделиям.

Возникают общие признаки, характерные для онкологического процесса в организме человека. К ним относятся потеря аппетита, снижение веса, быстрая утомляемость, слабость.

Повышенная температура при раке является ведущим симптомом, особенно если отсутствуют другие причины ее повышения. Цвет языка становится сероватым из-за плотного налета, который тяжело снимается.

Если возник рак желудка, симптомы заболевания включают желудочно-кишечное кровотечение. Данный признак характерен для поздних стадий развития опухоли, когда разрушаются кровеносные сосуды. Появляется примесь крови в рвотных массах, изменяется характер стула (он приобретает черный цвет).

Увеличение размера опухоли ухудшает самочувствие человека. Если рак локализуется в верхней части желудка, это может привести к нарушению глотания в связи с сужением просвета пищевода. Рвотные массы содержат частицы недавно съеденной пищи из желудка.

Злокачественная опухоль желудка отличается быстрым развитием метастатических узлов в близлежащих органах. Атипичные клетки рассеиваются с током крови и лимфы. Наиболее распространенная локализация метастазов при раке желудка — легкие, печень, лимфатические узлы. Это приводит к тому, что появляется кашель и другие сопутствующие признаки, особенно у мужчин, которые чаще женщин злоупотребляют алкогольными напитками и курят.

Признаки у детей

Клинические проявления рака у детей появляются только тогда, когда патологический процесс распространяется вглубь стенок или даже переходит на другие органы. Это обусловлено высокими адаптивными возможностями организма ребенка.

При прогрессировании патологии появляются жалобы, на основании которых можно заподозрить заболевания желудочно-кишечного тракта - гастрит или язвенную болезнь. К ним относятся ухудшение аппетита, появление болей в области желудка. Более специфические признаки рака - выраженная слабость, быстрая потеря веса, возникновение проблем с проглатыванием пищи. Развитие желудочно-кишечного кровотечения проявляется примесями свежей крови в рвотных массах и черным калом.

Разновидности рака

Опухоль желудка может возникать в разных частях органа. На основании этого выделяют следующие формы заболевания:

антрального отдела;
кардиального отдела;
пилорического отдела;
тела желудка (малая и большая кривизна, передняя и задняя стенки).

Злокачественными клетками могут поражаться ткани не только желудка, но и близлежащих органов, в т. ч. и пищевода. В этом случае патологию диагностируют как кардиоэзофагеальный рак.

По характеру роста раковых клеток выделяют экзофитный и эндофитный типы опухоли желудка.

Первый характеризуется разрастанием атипичных клеток в просвет пораженного органа. В зависимости от особенностей строения клеток различают:

бляшковидный;
блюдцеобразный, имеющий изъязвленные границы, края приподняты и четко очерчены;
полиповидный - отграничен от окружающих тканей, имеет самое благоприятное течение.

Эндофитный тип опухоли желудка прорастает вглубь стенок органа, охватывая слизистый, подслизистый и даже мышечный слои. Выделяют:

диффузно-фиброзный, распространяющийся на всю стенку органа и приводящий к нарушению моторной функции;
инфильтративный, характеризующийся быстрым ростом во все стороны, имеет самое неблагоприятное течение.

По результатам гистологического исследования раковых клеток выделяют следующие типы опухоли:

Аденокарцинома, или железистый рак. Самый распространенный вид новообразования.
Слизистый, или коллоидный, рак. Локализуется в подслизистом слое, представляет собой скопление слизистых масс, что приводит к выраженному утолщению стенок желудка и увеличению его в размерах. При вырезании опухоли из места разреза сочится обильная слизь.
Фиброзный рак, или скирр. Злокачественные клетки имеют небольшие размеры, в структуре опухоли присутствует большое количество соединительной ткани. Определить фиброзный рак тяжело, поскольку в образовании мало патологических клеток. Часто приводит к возникновению желудочного кровотечения.
Мозговой рак. Ткани опухоли анаплазированы, атипичных клеток много, а стромы, наоборот, мало.
Мелкоклеточный рак. Встречается редко, состоит из мелких лимфоцитоподобных клеток, из которых формируются большие пласты и другие структуры. В состав клеток входят серотонин, гастрин и другие пептиды.
Плоскоклеточный рак. Происходит из измененного железистого эпителия желудка.

Морфологическое деление опухоли желудка является условным, поскольку каждый вид способен переходить в другой, образовывая смешанные формы.

Существует и другая гистологическая классификация опухоли:

Кишечный, или интестинальный, рак. Имеет полиповидную или грибовидную форму. Возникает на фоне хронических заболеваний желудка (гастрит, язва), сопровождающихся метапластическим перерождением клеток эпителия.
Диффузный рак желудка. Встречается у пациентов молодого возраста, чаще всего в виде перстневидной морфологической формы.

Клетки аденокарциномы желудка имеют характерные отличия. В зависимости от этого выделяют следующие виды железистого рака:

Папиллярная аденокарцинома. Отличается образованием пальцевидных выростов, расположенных на фиброзной основе.
Тубулярная аденокарцинома. Характеризуется формированием в фиброзной строме органа расширенных тубулярных структур. Это возможно в связи с накоплением в них слизи.
Муцинозная аденокарцинома. Опухоль в большом количестве содержит внеклеточный муцин.
Перстневидный рак желудка. Муцин входит в состав самих раковых клеток. В результате этого ядра сдавливаются и смещаются в стороны, что и провоцирует формирование специфической перстнеобразной формы.

На основании степени дифференциации клеток аденокарцинома делится на 3 вида:

Высокодифференцированный рак. Клетки практически ничем не отличаются от здоровых элементов. Заболевание имеет хороший прогноз и высокую вероятность полного выздоровления пациента.
Умеренно дифференцированный рак. Является переходной формой, характеризуется средней степенью злокачественности.
Низкодифференцированный рак. Атипичные клетки имеют тенденцию к быстрому делению и распространению по организму человека.
Недифференцированный, или аденогенный, рак желудка. Клетки полностью атипичны. не способны выполнять свои функции, в результате чего нарушается нормальное функционирование органа. Клетки склонны к неконтролируемому делению. Определить гистологическую форму заболевания невозможно. Такой вид рака характеризуется самой высокой агрессивностью.

Причины и факторы риска возникновения

Причины рака желудка бывают разными, к ним относятся как внешние, так и внутренние факторы. Главные из них:

Инфекция Helicobacter pylori. Возбудитель обладает способностью выживать в кислой среде, постепенно разрушая слизистую оболочку желудка. Это провоцирует возникновение гастрита и язвенной болезни, которые являются предшественниками ракового образования, поскольку создают благоприятные условия для быстрого распространения атипичных клеток.
Неправильное питание. Регулярное употребление большого количества жирной, острой, соленой, копченой пищи, а также продуктов, содержащих много крахмала (картофель, хлеб, рис и др.) приводит к перегрузке пищеварительного тракта и ослаблению защитных функций желудка. Неблагоприятно сказываются на работе ЖКТ голодание, частые перекусы, переедание и другие подобные факторы.
Попадание в организм человека с едой нитратов и нитритов. Это возможно при употреблении овощей и других продуктов, при выращивании которых использовались химические вещества. Превышение азотной и азотистой кислот регистрируется в копченых и вяленых продуктах, табаке, пиве и др. Нитраты и нитриты обладают способностью разрушать эпителиальные клетки желудка, провоцируя дальнейшее их перерождение в раковые.
Вредные привычки. Рак желудка часто появляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками и курением. Это обусловлено тем, что в состав алкоголя входит этиловый спирт, оказывающий выраженное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и провоцирующий повреждение клеток с дальнейшим развитием язв и эрозий. Неблагоприятное влияние на работоспособность желудка оказывает и никотин, усугубляя имеющиеся проблемы.
Длительное применение некоторых медикаментозных средств. Спровоцировать рак желудка могут неспецифические противовоспалительные препараты, антибиотики, глюкокортикостероиды и другие лекарства, продолжительное использование которых способно спровоцировать нарушение целостности слизистой оболочки и развитие язвы. В дальнейшем это увеличивает риск возникновения рака. Поэтому данные препараты следует принимать только по назначению врача и в соответствии с рекомендованными дозировками.
Радиоактивное излучение. Вероятность злокачественного образования в желудке резко повышается при проживании на экологически неблагоприятных территориях с высоким уровнем радиации.
Наследственность. В зоне риска по заболеванию раком желудка находятся люди, среди близких родственников которых регистрировались злокачественные новообразования любого органа.
Операции на желудке и других органах пищеварительного тракта в анамнезе.
Возраст. У пожилых людей происходит постепенная трансформация клеток слизистой оболочки желудка с дальнейшим их истончением. Это создает благоприятные условия для перерождения в атипичные образования.

Стадии

В зависимости от степени распространения атипичных клеток выделяют следующие стадии развития рака желудка:

1 стадия характеризуется локализацией патологического процесса в пределах слизистой и подслизистой оболочек органа. Размеры образования не превышают 2 см в диаметре.
2 стадия. Раковые клетки прорастают в стенки органа, поражают близлежащие лимфатические узлы (до 15 шт.).
3 стадия. Опухоль распространяется на всю стенку желудка, возможен переход на близлежащие органы.
4 стадия. Регистрируются дальние метастазы.

Диагностика заболевания

Заподозрить рак желудка можно на основании жалоб пациента. Однако для того чтобы убедиться в диагнозе, человек должен пройти тщательное обследование, включающее применение специальных лабораторных и инструментальных методов исследования.

К ним относятся:

Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр слизистой оболочки желудка с помощью специального оборудования. Проходит под местным обезболиванием. Если обнаружен рак или другие подозрительные участки слизистой оболочки желудка, во время процедуры проводится биопсия образования. Это необходимо для получения образца материала с целью дальнейшего цитологического и морфологического исследования. Параллельно можно убрать небольшие полипы, предотвратить или остановить развитие кровотечения из поврежденных кровеносных сосудов и провести другие манипуляции.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Установленный на конце эндоскопа ультразвуковой датчик дает возможность определить глубину распространения раковых клеток вглубь стенок органа. С помощью эндоскопического УЗИ можно решить вопрос о возможности оперативного лечения, в т. ч. выявить, проросли ли раковые клетки в крупные кровеносные сосуды.
Компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. Показана для определения метастазов в близлежащие лимфатические узлы и органы.
ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография). Дает возможность диагностировать опухоль желудка на ранних этапах заболевания и установить наличие отдаленных метастазов. Метод заключается во внутривенном введении в организм человека специального радиоактивного индикатора, который накапливается в органах, характеризующихся ускоренным обменом веществ, типичным для бесконтрольного деления раковых клеток).
УЗИ органов брюшной полости. Это скрининговый метод исследования, дающий возможность осмотреть прилегающие к пораженному раком желудку органы.
Рентгеноскопия желудка. Это метод диагностики, с помощью которого можно определить наличие или отсутствие дефекта наполнения в пределах тени желудка, изменение рельефа слизистой оболочки, отсутствие или уменьшение перистальтики в области поражения, ухудшение эластичности и растяжимости стенки органа. При рентгеноскопии контрастный препарат (сульфат бария) вводится перорально, после чего процесс заполнения данным веществом желудка контролируется с помощью серии рентгеновских снимков.
Лапароскопия. Необходима для осмотра органов брюшной полости и брюшины, определения метастазов на этапе подготовки к проведению открытой операции.
Хромогастроскопия. Во время этой процедуры в полость органа вводятся специальные красители, с помощью которых можно отделить здоровые клетки от раковых.
Общий анализ крови. При возникновении злокачественного образования меняются показатели анализов. Резко повышается скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе. Однако если человек по каким-либо причинам принимает антибактериальные препараты, уровень СОЭ будет нормальным. На начальных стадиях заболевания лейкоциты находятся в пределах нормы или слегка снижены, в дальнейшем их уровень повышается. В лейкоформуле появляется много молодых клеток. Падает уровень гемоглобина, развивается малокровие.
Биохимический анализ крови. Проводится с целью установления повреждения раковыми клетками внутренних органов. Злокачественное образование в желудке провоцирует развитие некоторых изменений в биохимическом анализе крови. К ним относятся снижение количества общего белка и глюкозы, повышение уровня липазы, щелочной фосфатазы, глутамилтранспептидазы, активности аминотрансфераз, билирубина.
Анализ кала. Дает возможность установить наличие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Даже если отсутствуют видимые следы, кал сдают в лабораторию на выявление скрытой крови.
Анализ крови на онкомаркеры. Это определение специфических белков, которые возникают только при развитии в организме человека новообразования. С помощью исследования можно установить злокачественность процесса, стадию развития заболевания и проконтролировать эффективность проводимой терапии. При подозрении на рак желудка для анализа используют онкомаркер РЭА или СА-19–9.

Дифференциальная диагностика злокачественной опухоли желудка на начальной стадии заболевания проводится с атрофическим гастритом, язвой, полипами, туберкулезом, сифилисом и доброкачественными образованиями.

Лечебные мероприятия

Выбор метода лечения рака желудка зависит от стадии заболевания, степени прорастания патологических клеток в стенки и в близлежащие органы, наличия или отсутствия в лимфоузлах метастазов. Важную роль играет и состояние пациента, его возраст, имеющиеся хронические заболевания.

Самый распространенный метод лечения рака - хирургическое удаление опухоли. При этом убирается не только опухоль, но и здоровые ткани вокруг нее (не менее 4 см с каждой стороны). В зависимости от размера образования может быть проведена субтотальная или тотальная гастрэктомия (частичное или полное удаление желудка).

При распросиях заболевания, когда опухоль имеет четкие границы и располагается в слизистом или подслизистом слое, возможно проведение операции лапароскопическим методом. В других ситуациях требуется открытый полостной доступ.

Чтобы повысить эффективность операции, врач может назначить проведение химиотерапии. Данное лечение показано и после резекции органа. Главный недостаток этого метода заключается в том, что погибают не только атипичные клетки, но и здоровые, это приводит к развитию побочных эффектов и осложнений.

При раке желудка используют монотерапию или комбинацию из нескольких химиотерапевтических препаратов. Это могут быть Доцетаксел, Иринотекан, Паклитаксел, Оксалиплатин и др. Лечение проводится циклами продолжительностью 14, 21 или 28 дней.

Химиотерапия дает возможность снизить риск возникновения рецидива, если проведена операция по удалению части или всего желудка. Если же рак неоперабельный, с помощью этого метода лечения можно замедлить активное деление раковых клеток, воспрепятствовать дальнейшему росту и развитию опухоли, а также улучшить самочувствие пациента.

Таргетная терапия относится к щадящим методам лечения рака желудка. Главным преимуществом этого способа борьбы со злокачественными образованиями является выборочное действие. Здоровые клетки, расположенные поблизости от опухоли, при этом не страдают.

Лечение заключается во введении в организм человека специальных синтетических веществ, разработанных для борьбы с атипичными клетками. Таргетная терапия используется в качестве единственного метода или применяется в качестве дополнительного лечения при хирургическом удалении опухоли.

При раке желудка используют следующие виды таргетных препаратов:

Блокаторы VEGF. Раковые клетки вырабатывают это вещество с целью активизации кровообращения и образования сосудов. Они необходимы для активного роста и размножения атипичных клеток. При этом рекомендовано использование препарата Рамуцирумаб.
Блокаторы HER2. Это белок, находящийся на поверхности раковых клеток и провоцирующий усиленное их деление. Уменьшить его активность поможет Трастузумаб.

Радиотерапия используется только совместно с хирургическими и химиотерапевтическими методами лечения злокачественных новообразований. Характеризуется точным действием на патологические очаги и минимальным влиянием на здоровые ткани. Радиотерапия не используется в качестве единственного способа лечения опухоли, поскольку является наименее эффективной.

Паллиативная терапия предназначена для улучшения самочувствия пациента. Она применяется на тех стадиях заболевания, когда полностью убрать опухоль оперативным или любым другим путем невозможно. С ее помощью можно снизить клинические проявления заболевания - тошноту, рвоту, головокружение, не допустить развития массивного кровотечения.

При больших размерах опухоли, перекрывающей просвет пищевода, врач может принять решение о необходимости установки гастростомы (выведение специальной трубки из желудка на поверхность тела, через которую осуществляется питание больного), или формирования обходного соустья между петлями кишечника и самим желудком. Это позволит улучшить самочувствие пациента и продлить его жизнь. Если опухоль перекрывает вход в желудок, используют эндолюминальную лазеротерапию, при которой образование перерезается лазерным лучом, чтобы освободить просвет пищевода.

С целью уменьшения болевых ощущений пациенту назначают ненаркотические и наркотические анальгетики, фракционное зондирование и другие лечебные процедуры. Показана иммунотерапия для укрепления иммунитета и повышения собственных защитных сил организма.

Реабилитация после рака желудка - длительный процесс. Ведь человек должен оправиться не только от диагноза рак, но и негативных последствий проведенного лечения (операция, химио-, радиотерапия и др.).

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально для каждого пациента и включает физиотерапию, акупунктуру, лечебную физкультуру и другие методы. Важную роль играет и психологическая работа с больным.

Осложнения

Злокачественная опухоль желудка характеризуется большой вероятностью развития осложнений. К ним относятся:

Возникновение кровотечения. Происходит повреждение тканей опухоли под влиянием кислой среды или вследствие распада новообразования. Это становится причиной кровотечения, которое постепенно может привести к анемии. При массивной кровопотере не исключено появление рвоты с кровью, кал приобретает черный цвет.
Перфорация. В результате прорастания опухоли через стенку желудка возможно его прободение и попадание злокачественных клеток в брюшную полость. При этом появляются признаки острого живота: резкая боль, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, напряжение мышц брюшной стенки. При возникновении такого осложнения показано проведение экстренной операции для устранения перфорации.
Инфицирование опухоли. Проникновение в ткани злокачественного образования патогенных микроорганизмов способно спровоцировать развитие воспалительного процесса. В дальнейшем инфекция распространяется в лимфатические узлы, печень и другие органы. Главное проявление инфицирования опухоли - резкое повышение температуры тела.
Прорастание клеток в другие органы. Отличается возникновением резких болей в области желудка, которые приобретают опоясывающий характер. Когда идет активный рост опухоли, атипичные клетки в это время могут прорастать в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку и поперечную ободочную кишку.
Развитие метастазов. Раковые клетки из желудка распространяются по организму человека лимфогенным, гематогенным и имплантационным путем. Опухоль метастазирует преимущественно в лимфатическую систему, печень и легкие. Гораздо реже регистрируются случаи распространения атипичных клеток в головной и спинной мозг.
Асцит. Накопление жидкости в брюшной полости при раке желудке возможно на стадии метастазирования опухоли. Это обусловлено тем, что раковые клетки быстро распространяются по брюшине, увеличивают проницаемость кровеносных сосудов и приводят к обструкции лимфатической системы. Развивается нарушение оттока лимфы, вследствие чего жидкость накапливается в брюшной полости.

Прогноз и профилактика рака

Рак - злокачественное образование, прогнозы выживаемости при котором напрямую зависят от того, на какой стадии развития был обнаружен патологический процесс, глубины прорастания в стенки органа, метастазов и осложнений.

Выживаемость пациентов с раком желудка после операции зависит от наличия метастазов и того, полностью ли убрали все патологические клетки во время хирургического вмешательства.

При выявлении опухоли на начальных стадиях развития вероятность полного выздоровления достигает 80–90%. На второй стадии онкологии пятилетний коэффициент выживаемости резко уменьшается и составляет 50–60%. На третьей стадии - достигает 38%, а на четвертой - только 5%.

Профилактика рака желудка заключается в том, что человек должен вести здоровый образ жизни, организовать полноценное и сбалансированное питание, исключить из рациона острое, соленое, жареное, маринованное. При приготовлении пищи использовать только качественные натуральные продукты. Избегать применения ароматизаторов, красителей, разрыхлителей и других вредных веществ и канцерогенов.

Необходимо отказаться от алкоголя и курения. Не злоупотреблять применением лекарственных препаратов, особенно из группы неспецифических противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикостероидов, гормональных контрацептивов и др.

При возникновении признаков гастрита или язвы немедленно обратиться к врачу и пройти полное обследование, в т. ч. и фиброгастродуоденоскопию.

Рак желудка – это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка. Рак желудка, симптомы которого чаще всего встречаются у пациентов в возрасте 40-45 лет (хотя допускается и более ранний возрастной предел – 30-35 лет), по заболеваемости и последующей летальности находится на втором месте, следуя, тем самым, за раком легких в таких критериях сравнения.

Общее описание

Как мы уже указали, рак желудка является достаточно распространенным заболеванием, причем развиваться эта патология может в любом из отделов поражаемого органа при последующем распространении к другим органам (в особенности это уточнение касается печени, легких и пищевода). Следует отметить также и конкретную цифру, соответствующую летальности рака желудка, которая ежегодно составляет порядка 800000 человек, что определено на основании данных исследуемых показателей по 2008 году. Помимо этого выяснено, что чаще это заболевание диагностируется у мужчин.

Примерно в 80% случаев рака желудка сопровождается развитием метастаз. Напомним, что под метастазами (метастазированием) понимается процесс, при котором опухолевые клетки начинают распространяться к другим органам, тем самым, формируя в них патологический процесс в форме вторичного очага. Метастазирование в целом происходит при опухолевых заболеваниях посредством кровеносных сосудов (что определяет гематогенные метастазы), посредством лимфатических сосудов (соответственно это лимфогенные метастазы) или посредством пространства, которым располагают полости тела (что определяет имплантационные метастазы).

Возвращаясь к особенностям рака желудка, можно определить и выживаемость, которая может рассматриваться как прогноз для рака желудка. Так, при условии раннего выявления заболевания 6-месячная выживаемость допускается примерно в 65% случаев, в то время как выявление его в рамках прогрессирования до более серьезных определяет ее лишь в 5-15% случаев. Следует отметить также и то, что примерно в половине случаев обращения пациентов с жалобами на диспепсию (состояние, при котором нарушена нормальная деятельность желудка, пищеварение становится болезненным и в целом затруднительным) происходит последующее обнаружение куда более серьезных патологий, в их числе, собственно, и рак желудка.

Как уже отмечено, превалирующая возрастная группа – пациенты в возрасте 40-45 лет, однако, допускается возможность развития заболевания и у лиц от 30 до 35 лет, и у лиц более молодых. Порядка в 90% случаев опухоль имеет злокачественный характер, и примерно 95% из этих злокачественных опухолей – карциномы. Карцинома желудка у мужчин диагностируется в основном в возрасте от 50 до 75 лет.

Рак желудка характеризуется еще и тем, что его течение может значительно разниться в зависимости от конкретной страны или региона, где оно диагностируется у конкретного пациента, соответственно, на основании этого можно предполагать, сколь существенную роль играют климатогеографические, пищевые, бытовые и другие типы факторов в развитии патологического процесса.

Рак желудка: причины

Выделение конкретной причины, провоцирующей развитие рака желудка, на сегодняшний день не предоставляется возможным. Между тем, определенные предрасполагающие факторы для развития патологического процесса и, собственно, заболевания, непосредственным образом к нему относящегося, все-таки можно назвать актуальными, среди них следующие:

Бактерия хеликобактер пилори (helicobacter pylori). Вполне возможно, что читатель имеет представление о том, что это за бактерия, однако вкратце мы выделим те особенности, которые ей присущи, определив, чем она является и что провоцирует. А провоцирует она не что иное, как гастрит и не менее распространенную патологию – язвенную болезнь желудка. Выступает указанная бактерия и в качестве предрасполагающего фактора к развитию рака желудка, причем такой риск данная бактерия при ее наличии повышает сразу в несколько раз.
Полипы желудка. Они представляют собой разрастание слизистой органа доброкачественного характера, в основном полипы желудка развиваются на фоне имеющихся хронических заболеваний, актуальных для желудка. В качестве примера предрасполагающего фактора в этом случае можно обозначить хроническую форму атрофического гастрита, при котором слизистая желудка подлежит истощению, а выработка желудочного сока в значительной степени понижена. Как и в прошлом случае рассмотрения предрасполагающего фактора, полип желудка в несколько раз увеличивает риск развития рака желудка, причем именно в той области, где он сам расположен. Дополняется этот риск и такими условиями для имеющегося полипа, как определенные показатели высоты (если она составляет от 2 и более сантиметров), если в нем содержатся клетки, за счет которых обуславливается выработка слизи, и если на слизистой желудка сосредотачивается более одного полипа.
Наличие хронических заболеваний слизистой желудка. Здесь, опять же, можно выделить уже отмеченный атрофический гастрит, который также выступает в качестве серьезного предрасполагающего фактора к развитию рака желудка у больного на его фоне.
Наследственность. Здесь традиционно можно выделить актуальность среди ближайших родственников конкретного пациента заболеваний желудка, и в частности рака желудка – риск развития патологических заболеваний этого органа и заболевания, являющегося в нашем рассмотрении основным, увеличивается.
Воздействие алиментарных факторов. В частности в данном случае рассматриваются особенности питания пациентов, а именно – пристрастие к жареной, острой, консервированной и жирной пище. Химически активные вещества повреждают слизистую желудка, попадая на нее, что разрушает ее защитный слой слизи, выстилающий поверхность эпителия, после чего происходит свободное проникновение в клетки канцерогенных веществ (а именно за их счет становится возможным развитие рака), вслед за чем эти клетки или подлежат разрушению, или перерождаются. В противовес этому можно отметить, что при наличии в рационе пациента значительного количества фруктов и овощей, витаминов и микроэлементов, риск заболеваемости раком желудка значительно сокращается.
Курение, алкоголь. Указанные факторы воздействия являются практически традиционными в выделении факторов, способствующих развитию того или иного заболевания или патологического процесса, рак желудка также в этом исключением не является.
Особенности гормональной активности организма, конституционные особенности. В рассмотрении этого пункта в частности рассматривает избыточная масса тела и в целом ожирение, рассматриваемые в качестве фоновых предрасполагающих заболеваний, причем не только традиционно для органов половой системы, но и для органов ЖКТ, что, соответственно, определяет существенный риск и для развития рака желудка.

Язвенная болезнь и рак желудка

Язвенная болезнь, обозначенная выше в качестве рассмотрения в контексте воздействия хеликобактерии на развитие рака желудка, в своей рецидивирующей форме, а также язвенная болезнь 12-перстной кишки – все это рассматривается в качестве одного из основных факторов, обуславливающих развитие рака желудка. Процесс перерождения язвы в рак желудка иногда занимает много лет, однако именно сама возможность такого перерождения и является серьезным риском.

Симптомы рака желудка мы рассмотрим несколько ниже, в их числе также можно определить признаки, указывающие на то, что застарелая язва переродилась в рак. Несколько реже рак желудка развивается самостоятельным образом, то есть без предрасполагающего фактора в виде предшествующей язвы. Здесь рак может напоминать по проявлениям язву, но точное отличие может произвести только врач и только в рамках проведения диагностического исследования, в качестве которого выступает биопсия.

Рак желудка: классификация

На основании того, какие клетки составляют собой опухоль, выделяют следующие разновидности форм рака желудка:

Аденокарцинома (карцинома). Данная форма, как нами изначально отмечено в общем рассмотрении, выступает в качестве формы наиболее распространенной в числе разновидностей рака желудка. Этот вид рака желудка подразумевает формирование опухолевого образования на основе клеток, за счет которых производится выработка слизи.
Солидный рак желудка. Данная форма патологии встречается исключительно редко, плотная ткань выступает в этом случае в качестве основы опухоли.
Перстневидноклеточный рак желудка. Данная форма рака основывается из клеток, рассмотрение которых под микроскопом позволяет выделить их сходство с перстнем, что, в свою очередь, и послужило причиной такого определения рака. Для данного рака желудка в качестве характерных особенностей выделяют стремительность роста опухолевого образования, а также раннее метастазирование.
Лейомиосаркома. По данной форме рака можно определить ту его особенность, которая заключается в формировании опухолевого образования на основе мышечных клеток органа (т.е. желудка).
Лимфома. В данном случае в основе опухолевого образования при раке желудка находятся лимфатические клетки, сосредотачиваемые в рамках области этого органа.

На этом классификация рака желудка по его формам не заканчивается, отдельная часть в ней основывается на том, в каком конкретно отделе развилась опухоль, выделяют следующие варианты:

Кардиальный рак желудка. Данная форма рака развивается в области верхней части органа желудка, конкретно – в том месте, где он «стыкуется» с пищеводом.
Рак тела желудка. В этой форме рак поражает среднюю часть органа.
Рак малой кривизны желудка. Здесь рак охватывает область правой желудочной стенки.
Рак привратника (пилорического отдела). В данном варианте рак развивается с той стороны, с которой анатомически осуществляется переход органа к двенадцатиперстной кишке.

И, наконец, в зависимости от особенностей внешнего вида опухолевого образования, выделяют также специфический ряд форм рака желудка, в частности сюда относятся следующие варианты:

Эндофитный рак желудка. Данный вид рака характеризуется тем, что при нем происходит произрастание опухоли в глубину желудочной стенки, что ввиду подобных особенностей определяет его сходство с язвой желудка (блюдцеобразный рак желудка, язва-рак).
Экзофитный рак желудка. Характеризуется этот тип рака тем, что при нем происходит произрастание опухоли в область просвета желудка. Данный тип рака может проявляться в полиповидной форме (то есть особенности его роста определяют сходство с полипом желудка), в форме грибовидной (особенности роста приравнивают его к грибу), а также в форме узловой (опухоль проявляется в виде плотного типа узла, выпячивающегося со стороны стенки органа).

Рак желудка: стадии (степени)

На основании того насколько интенсивно происходит распространение опухоли, определяют ряд соответствующих процессу стадий рака желудка.

0 стадия. Эта стадия характеризуется тем, что в рамках ее проявления опухолевые клетки ограничиваются в поражении только внутренним слоем органа, без сопутствующего распространения в глубину. При своевременном диагностировании патологии в период этой стадии ее течения можно добиться весьма существенных положительных результатов.
I стадия. Данная стадия рака характеризуется 5-летней выживаемостью примерно в 80% случаев. Также она подразделяется на следующие подстадии:

1А. Эта подстадия указывает на то, что не произошло распространения опухолевого образования в глубину, к внутреннему слою органа.
1В. Эта подстадия определяет распространение опухолевого образования к близлежащим лимфоузлам или же указывает на его проникновение к мышечному слою органа.

II стадия. Аналогично предыдущей стадии, эта стадия подразделяется на подстадии, 2А и 2В. Что касается выживаемости в рамках рассматриваемого периода в 5 лет, то здесь она составляет примерно 56%.

2А. Характерной особенностью прогрессирования патологического процесса в рамках этой стадии является отсутствие распространения к внутреннему слою желудка, но при этом в близлежащих лимфоузлах 3-6 лимфоузлах уже находятся раковые клетки. Возможен также вариант, при котором произошло распространение опухоли к мышечному слою, а также к 1-2 лимфоузлам, находящимся поблизости. И, наконец, допускается вариант, при котором произошло прорастание опухоли во все слои желудочной стенки, но с исключением распространения к лимфоузлам.
2В. Эта подстадия также может проявляться в нескольких вариантах. Так, допускается вариант, при котором опухоль ограничивается лишь внутренним желудочным слоем при одновременном распространении к лимфоузлам (от 7 и более). Также возможен вариант, при котором произошло проращивание опухоли в мышечный слой при одновременном распространении к лимфоузлам (1-2-м). И, наконец, допускается такой вариант в рамках этой стадии, при котором опухоль оказалась за пределами внешнего желудочного слоя, но с исключением в патологическом процессе по данному сценарию распространения к лимфоузлам.

III стадия. Эта стадия характеризуется соответствием клинической картины трем основным вариантам подстадий: 3А, 3В, 3С. По этой стадии выживаемость на срок 5 лет определена в 15-38% случаев.

3А. Эта подстадия заболевания указывает на то, что произошло распространение опухоли к мышечному желудочному слою, а также к близлежащим лимфоузлам (от 7 и более). В другом варианте течения заболевания в рамках этой подстадии допускается произрастание опухоли ко всем слоям желудка при одновременном наличии опухолевых клеток в близлежащих лимфоузлах (в количестве 1-2-х).
3В. Данная подстадия указывает на то, что произошло произрастание опухолевого образования к внешней желудочной стенке при одновременном ее распространении к близлежащим лимфоузлам (от 7 и более). Также возможен вариант прорастания опухоли к тканям в окружении желудка при одновременном наличии в близлежащих лимфоузлах раковых клеток (поражение 1-2-х лимфоузлов).
3С. В рамках этой подстадии картина течения заболевания основывается на распространении опухоли за пределы внешней желудочной стенки, а также при ее распространении к близлежащим лимфоузлам (от 7 и более). В другом варианте течения патологического процесса в рамках этой подстадии распространение опухолевого процесса происходит к тканям, окружающим орган желудка с распространением к 3-6 лимфоузлам.

IV стадия. 4 степень (стадия) рака желудка характеризуется тем, что произошло распространение патологического процесса через лимфатические пути к другим органам (иными словами, происходит метастазирование). Что касается 5-летней выживаемости в данном случае, то здесь она едва ли достигает 5%.

Рак желудка: симптомы

В действительности данное заболевание не располагает какой-либо характерной конкретно для него симптоматикой. Между тем, определенные проявления могут рассматриваться как признаки рака желудка. Для начала можно определить две основные группы, к которым такие признаки (симптомы) можно отнести.

Симптомы, для желудка не специфические . К числу такого рода проявлений можно отнести слабость, повышенную температуру, изменение веса (снижение), изменение аппетита (он или понижен, или вовсе отсутствует). Помимо этого у больных может развиться депрессия, проявляющаяся в потере интереса к происходящему вокруг них, в отчужденности и апатичности. В этом случае обращается особое внимание на изменение типичных для больного симптомов (язвенных либо гастритических), в частности – на их усиление и дополнение другими проявлениями.
Симптомы специфического характера проявления. В данном случае под специфическими проявлениями симптоматики подразумеваются такие проявления, которые в целом присущи заболеваниям желудка:

Тошнота, рвота . Эти проявления обычно указывают на самые различные заболевания желудка, указывая на язвенную болезнь, острый гастрит и пр. При раке желудка данные симптомы обуславливаются тем, что опухолевое образование, достигнув значительных размеров, начинает перекрывать пространство на выходе из желудка.
Специфическая рвота . В частности здесь имеется в виду рвота с застойного типа содержимым, то есть с таким содержимым, в котором обнаруживается пища, съеденная за 1-2 дня до нее. Сопровождается это тягостными для больного ощущениями и общим его истощением.
Жидкий черный стул, рвота, напоминающая кофейную гущу . Эти симптомы указывают на то, что произошло кровотечение из язвы либо в желудке развилась опухоль. В любом случае все это требует безотлагательного обращения за врачебной помощью, которая, в свою очередь, будет ориентирована на остановку возникшего кровотечения.
Боль в животе . Этот симптом может проявляться по-разному, потому боль может быть тупая, ноющая или тянущая; сосредотачивается она в области эпигастрия (с левой стороны под краем ребер). Что касается характера проявления, то в основном боль периодическая, чаще ее появление отмечается после принятия пищи. Если же она проявляется постоянно, то это свидетельствует о присоединении к патологическому процессу процесса воспалительного или же о том, что опухоль начала прорастать к соседствующим органам.
Трудности с прохождением пищи . Данный симптом может достичь стадии, при которой даже прохождение пищи окажется невозможным. В данном случае это проявление может рассматриваться или как симптом рака пищевода, или как симптом рака начального желудочного отдела.
Быстрое насыщение пищей, чувство переполненности и тяжести в желудке, общий дискомфорт в его области .
Усиление проявлений отрыжки, изжоги . Такие проявления пациенты замечают сами, это, собственно, может стать причиной для обращения к специалисту для уточнения диагноза.

Также обратить внимание следует на проявления, которые указывают на далеко зашедший патологический процесс. К ним относятся следующие варианты:

прощупываемая болезненность в области живота;
изменение размеров живота (он увеличивается, что происходит на фоне скопления в брюшной полости жидкости (определяется как асцит), либо это может произойти в результате увеличения печени);
бледность кожи и слизистых (на фоне анемии), желтушность кожи и слизистых; в рамках более поздних проявлений патологии кожа может приобрести землистый оттенок, в целом в рамках ранних стадий особых внешних изменений у пациентов не отмечается;
увеличение в размерах лимфоузлов с левой стороны в области над ключицей, а также лимфоузлов, расположенных в подмышечной области слева и лимфоузлов, сосредоточенных в области пупка (указанные изменения указывают на метастазирование патологического процесса).

Повторимся, что указанная выше рвота, напоминающая по специфике «кофейную гущу», требует немедленного оказания помощи, потому нужно сразу же вызвать «скорую».

Диагностирование

В качестве основных методов диагностики рака желудка выступают следующие:

гастроскопия – метод визуализации слизистой желудка на предмет актуальных изменений, позволяющий также провести биопсию (изъятие тканей в области поражения для последующего их исследования);
рентгеноскопия – данный метод заключается во введении пероральным путем контрастного препарата, в качестве которого применяется сульфат бария, за счет чего определяется возможность выявления конкретной локализации поражения и степени его протяженности вдоль желудочной стенки;
УЗИ – метод ультразвукового исследования, направленный на изучение брюшной полости и области забрюшинного пространства (используется в обязательном порядке при раке желудка, позволяет определить также актуальность метастазирования);
КТ – компьютерная томография, дает возможность диагностировать рак желудка, хотя применяется с несколько иной целью, заключающейся в оценке степени распространения патологического процесса и в выявлении метастаз;
лапароскопия – метод, позволяющий определить стадию патологического процесса при раке желудка, определить наличие в брюшине и печени метастазы, не выявляемые при КТ и УЗИ.
онкомаркеры – данный метод является высокоспецифичным, хотя и малочувствительным; чувствительность использования повышается при актуальном метастазировании.

Лечение

Лечение рака желудка на сегодняшний день сводится к единственно действенному методу, который заключается в радикальном удалении опухоли посредством проведения операции. За счет резекции желудка, помимо этого, обеспечивается улучшение лечение в плане сопутствующей заболеванию симптоматики. Так, в этом случае устраняется непосредственно причина болевых ощущений, актуальная дисфагия и кровотечения. Снижению подлежит и количество опухолевых клеток, находящихся в организме, за счет чего можно увеличить срок продолжительности жизни больного и в целом улучшить его состояние. В определенных случаях при такой операции удалению подлежит часть желудка, а иногда – полностью желудок. В качестве вспомогательных методов лечения рассматривается химиотерапия и лучевое воздействие – эти меры терапии актуальны при распространении опухоли за пределы пораженного органа.

При появлении симптомов, указывающих на возможный рак желудка, следует обратиться к гастроэнтерологу и к онкологу.