Vzroki za žensko neplodnost so hormonske motnje in anovulacija. Endokrini faktor neplodnosti Zdravljenje hormonske neplodnosti

24.10.2021

Etiologija ženske neplodnosti je raznolika. Neplodnost pri deklicah in ženskah je lahko kršitev delovanja endokrinih žlez. Hormonske motnje v 35-40% primerov povzročijo nemožnost zanositve in uspešnega poteka nosečnosti.

Simptomi neplodnosti pri deklicah niso vedno tako izraziti kot pri ženskah. To je lahko posledica nezrelosti reproduktivnega sistema. Praviloma vse okvare in neorganiziranost hormonskega sistema telesa vodijo do nepravilne ovulacije ali njene odsotnosti. Izobraževanje se ne pojavi v jajčniku, procesi v endometriju so moteni, nosečnost ne pride.

Normalni menstrualni cikel izgleda takole:

Kako se neplodnost kaže v ozadju hormonskih motenj? V večini primerov so glavni znaki neplodnosti naslednji:

redka ali pretežka menstruacija, njihova nerednost;
amenoreja;
pomanjkanje ovulacije;
izobraževanje ;
bolečine v mlečnih žlezah, izcedek iz njih.

Normogonadotropna anovulcijska neplodnost se razvije iz dveh glavnih razlogov: patologije ščitnice in bolezni jajčnikov.

Neplodnost in ščitnica

Zelo pogosto se endokrine motnje fertilne funkcije razvijejo kot posledica patologije ščitnice, hipotiroidizma in hipertiroidizma. Pri ženskah, ki trpijo za neplodnostjo, približno 2-8 %, po drugih virih pa do 15 %, je vzrok za endokrine motnje plodnosti motnje v delovanju ščitnice.

Ščitnični hormoni sodelujejo pri sintezi spolnih hormonov: in testosterona. Hipotiroidizem je pogosteje kot hipertiroidizem registriran kot vzrok za neplodnost pri deklicah. Premalo aktivna ščitnica povzroča zvišanje ravni testosterona v ženskem telesu. To vodi do hormonske odpovedi v ženskem telesu in motenj ovulacije.

Nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov poveča raven estrogena, moti sintezo gonadotropnih hormonov. Moti tudi cikel ovulacije. Če pride do nosečnosti, hipotiroidizem poveča tveganje za spontani splav. Nosečnost je pogosto zapletena zaradi anemije, ki se v večini primerov konča.

Kronično pomanjkanje ščitničnih hormonov vodi v zvišanje ravni hormona prolaktina. Hormon ne vpliva neposredno na ovulacijo, vendar njegova visoka koncentracija vodi do zmanjšanja koncentracije folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. To vodi do motenj ovulacije. Tako sta diagnoza hipotiroidizma in neplodnosti pri ženskah tesno povezana.

Vzroki za motnje delovanja ščitnice pri ženskah so:

avtoimunska narava;
travma, neoplazme, radioterapija;
popolna ali delna tiroidektomija.

Pri mladih ženskah je pogosteje zabeležena avtoimunska bolezen. Hipotiroidizem prizadene približno 2 % žensk v rodni dobi. Zato je treba pri načrtovanju nosečnosti opraviti pregled ščitnice in se prepričati, da ni patologije.

Oblike anovulacijske neplodnosti

Normogonadotropna anovulcijska neplodnost se razvije tudi, ko je moten normalen proces tvorbe foliklov in zorenja jajčec v jajčnikih. Anovulatorna neplodnost ima številne klinične znake, vendar jih združuje en sam simptom - odsotnost ovulacije.

Menstrualni ciklus uravnava hipotalamus, ki s hormonom, ki sprošča hormone, nadzira hipofizo. Prav ta žleza je odgovorna za proizvodnjo glavnih hormonov ženskega telesa: folikle stimulirajočih in luteinizirajočih. Ti hormoni so odgovorni za ovulacijo. Pri anovulacijski neplodnosti pride do odpovedi v sistemu hipotalamus-hipofiza-jajčniki.

Hipotalamo-hipofizna insuficienca vodi do hipogonadotropnega hipogonadizma. Prirojena oblika bolezni se razvije zaradi genskih mutacij (genetske narave). Pridobljeni hipogonadotropni hipogonadizem se razvije, ko:

anoreksija;
psihogeni dejavnik (stres);
Shienov sindrom.

Za prirojeno ali pridobljeno bolezen je značilna odsotnost menstruacije, nizka raven estrogena v telesu in posledično neplodnost.

Za hipotalamično-hipofizno disfunkcijo je značilna visoka koncentracija ženskih hormonov, vključno z estrogenom, prolaktinom in gonadotropinom. Pomanjkanje folikle stimulirajočega hormona vodi do anovulacije. Visoka raven proizvodnje androgena pri tej vrsti disfunkcije vodi tudi v pomanjkanje ovulacije. Disfunkcija je posledica kraniocerebralne travme, tumorjev, nevroinfekcij.

Pomanjkanje lutealne faze prispeva k nezrelosti endometrija. 25 % endokrinih motenj ženske plodnosti je povezanih s to vrsto hormonske motnje.

Neodvisna oblika hipotalamično-hipofizne bolezni je hiperprolaktemija. V strukturi hormonske neplodnosti je 40%. Visoko izločanje prolaktina pogosto povzroči sekundarno neplodnost. Najpogostejši vzroki bolezni:

tumorji hipofize,
hipotiroidizem,
cushingov sindrom,
sarkoidoza.

Pri nekaterih disfunkcijah lahko jajčniki ali nadledvične žleze povečajo proizvodnjo androgenov. Hiperandrogenizem je pogost vzrok hormonske neplodnosti pri deklicah. Nezadostna proizvodnja progesterona, hiperplazija endometrija, anovulacija.

Hormonsko neravnovesje se lahko pojavi pri povečanju ravni estrogena in pomanjkanju progesterona. V razvoju. Predispozicijski dejavniki: Odsotnost ovulacije lahko ugotovite sami z bazalno temperaturo. Priporočamo, da preberete članek. Iz nje se boste naučili, kako pravilno izvesti študijo, kateri kazalniki so normalni skozi celoten cikel in kateri takoj po spočetju, kako se vrednosti lahko spremenijo glede na čas dneva in številna druga zanimiva dejstva.

Načela zdravljenja endokrine neplodnosti

Ko se ugotovi vrsta hormonske odpovedi, se najprej predpiše zdravljenje, katerega cilj je normalizacija delovanja endokrinih žlez (nadledvične žleze, ščitnica). Šele po tem se poskusi spodbuditi ovulacijo. Hipofiza je stimulirana za rast folikla. Če je osnova za kršitev fertilne funkcije normogonadotropna anovulcijska neplodnost, se zdravljenje izvaja z gonadotropnimi hormoni. Endokrina neplodnost se uspešno zdravi tako medicinsko kot kirurško (policistični jajčniki).

Napoved za uspešno obnovo normalnega delovanja jajčnikov je odvisna od pravilne diagnoze, dobro izbranega zdravljenja in stopnje usposobljenosti strokovnjakov.

Vsebina

Endokrina neplodnost je najpogostejša oblika dezorganizacije procesov spočetja. Statistično se polovica parov s težavami s plodnostjo sooča s to vrsto motnje. Reproduktivni sistem je izjemno dovzeten za hormonske vplive ne le glavnih regulacijskih centrov, temveč celotnega endokrinega sistema kot celote. Pravzaprav vsak encim človeškega telesa tako ali drugače vpliva na področje genitalij. Neuspeh v delovanju ene od endokrinih žlez lahko potencialno povzroči moteno oploditev.

Neplodnost endokrinega izvora: kaj je to

Endokrina neplodnost je kompleks simptomov motenj hormonske regulacije na različnih ravneh, ki vodijo v odsotnost naravnega spočetja pri obeh spolih. Mehanizem bolezni je v sprevrženju povezav med povezavami hipotalamus-hipofiza-jajčnik.

Za patologijo pri ženskah je značilna motena rast in zorenje folikla, odsotnost mesečnega sproščanja jajčeca in izkrivljanje pri zagotavljanju priprave endometrija za implantacijo. Moški pogosteje doživijo neravnovesje pri tvorbi aktivnih semenčic. Posledično je možnost oploditve minimalna.

Ugodna stran je dejstvo, da se ob odkritju žarišča bolezni plodnost v večini primerov povrne. V odsotnosti rezultatov endokrinega zdravljenja, ki je v teku, lahko zakonski par uporablja programe asistirane reprodukcije.

Endokrini vzroki neplodnosti

Motnje v hormonski regulaciji se pojavljajo na različnih ravneh: od možganskih centrov do rezervnih ciljnih tkiv. Poškodba osrednje povezave vodi do zmanjšanja proizvodnje FSH in LH, povečanja koncentracije prolaktina. Zaradi tega vpliva je delo ženskih spolnih žlez sprevrženo.

Blokada neposredno v jajčnikih tvori vztrajno estrogensko, progesteronsko pomanjkanje, ki tvori nezmožnost implantacije plodovega jajčeca. V nekaterih primerih pride do poškodb receptorskega aparata žleze. Hormoni pri neplodnosti te oblike se sproščajo v zahtevanem volumnu, vendar se tkiva na dražljaj ne odzivajo več pravilno.

S povečanjem koncentracije androgenov v nadledvičnih žlezah pride do vztrajnega bloka ovulacije: cikel jajčnikov se ustavi. Maščobno tkivo ostaja rezervno mesto za sintezo hormonov. Kritično povečanje ali zmanjšanje telesne teže vodi do hormonskih motenj.

Resne somatske patologije: hipotiroidizem, sladkorna bolezen, avtoimunske bolezni, tumorske bolezni poslabšajo obstoječe presnovne težave. Hormonsko neravnovesje doseže kritično raven - spočetje postane nemogoče.

Endokrina neplodnost pri ženskah

Endokrina ženska neplodnost se razvije pod naslednjimi pogoji:

Disfunkcija hipotalamus-hipofiznega aparata po resnih poškodbah, krvavitvah, tumorjih, obsevanju, izpostavljenosti zdravilu.
Hiperandronična stanja zaradi policistične transformacije spolnih žlez, bolezni nadledvične žleze (Cushingov sindrom).
Patologija ščitnice.
Hiperprolaktinemija.
Nezadostnost druge faze menstrualni ciklus.
Pomanjkanje ženskih hormonov pri tumorjih, vnetnih lezijah jajčnikov, ki jih spremlja anovulacija.
Presnovne motnje (anoreksija, debelost).
Sindrom odpornosti jajčnikov.
Prezgodnja menopavza.
Anomalije v strukturi reproduktivnega sistema, kromosomske poškodbe.

Pri moških

Neplodnost pri močnejšem spolu ni nič manj pogosta. Tako kot pri ženskah tudi hormonsko neravnovesje povzroča največ zapletov v obliki pomanjkanja zanositve. Vzroki endokrine neplodnosti so:

intrauterine anomalije v strukturi reproduktivnih organov;
vnetne bolezni spolnih žlez (prostatitis, vezikulitis, orhitis);
pretekle otroške okužbe z zapleti (mumps, bruceloza);
STI (klamidija);
travma;
tumorji;
kirurški posegi;
patologija prostate;
poškodbe zaradi sevanja, kemikalij, zdravil;
endokrinopatija (diabetes mellitus, hipotiroidizem).

Simptomi endokrine neplodnosti

Najprej se izvede ocena ustavnega statusa in razvoja spolnih značilnosti. Endokrine motnje se kažejo v obliki infantilnega tipa telesa, zaostajanja in odsotnosti sekundarnih reproduktivnih znakov. Pri pregledu specialist oceni težo, višino, vrsto odlaganja maščobe. Na ginekološkem stolu so opažene strukturne značilnosti notranjih spolnih organov.

Najpogostejši znaki, ki kažejo na endokrino neplodnost, vključujejo:

kasneje kot menstruacija;
kršitve menstruacije (nereden, redek izcedek, medmenstrualne krvavitve);
anoreksija ali debelost;
brez nosečnosti z rednimi spolnimi odnosi brez kontracepcije;
povečana rast las glede na moški tip (obraz, boki, prsni koš, bela linija trebuha);
hirzutizem;
akne
redčenje las na glavi;
bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta;
izločanje mleka iz dojk;
prisotnost cist, tumorjev genitalnih organov;
umetna prekinitev nosečnosti prej;
skoki krvnega tlaka.

Pozor! Slabe navade, promiskuitetnost, živčni napor pri delu še poslabšajo obstoječe predisponirajoče dejavnike in potencirajo negativni vpliv na reproduktivni sistem – nastane endokrina vrsta neplodnosti.

Diagnoza hormonske neplodnosti

Za določitev vrste in oblike endokrine neplodnosti je treba določiti koncentracije glavnih hormonov, katerih sprememba ravni vodi v neplodnost. Ženska je ocenjena:

steroidi menstrualnega ciklusa FSH, LH, progesteron;
prolaktin;
TSH in T4;
estradiol;
testosteron, dehidroepiandrosteron in njegovi derivati;
nadledvični kortizol.

Pomembno! Vsak hormon se daje ob strogo določenem času menstrualnega ciklusa. To je pomemben pogoj za pravilno diagnozo endokrine neplodnosti.

Glavna stvar ni le ugotoviti pomanjkanje ali presežek hormonskega ozadja, temveč tudi določiti vir. Poleg tega ginekologi priporočajo, da opravite naslednje teste:

Biokemijska analiza krvi ob upoštevanju ravni glukoze.
funkcionalni testi.
Ultrazvok male medenice v dinamiki z merjenjem rasti foliklov.
Biopsija endometrija.
tipizacija kariotipa.
Ultrazvok ščitnice.
CT, MRI možganov.

Zdravljenje endokrine neplodnosti

Zdravljenje endokrine neplodnosti je neposredno odvisno od vzroka, ki je prispeval k nastanku stanja.

Treba je odpraviti negativni vpliv osnovnega vzroka bolezni. Travmatske tumorske lezije se odstranijo kirurško. Hipotiroidizem, sladkorna bolezen, patologija nadledvične žleze se zdravijo po posebnih shemah, odvisno od stopnje poškodbe. Bodite prepričani, da odpravite debelost, premajhno telesno težo.

Treba je doseči rast in zorenje foliklov, ovulacijo. V ta namen se uporabljajo stimulansi ovulacije:

Klomifen citrat deluje na hipofizo in poveča sproščanje FSH.
Gonadotropini (človeški menopavzni, rekombinantni folikle stimulirajoči, hCG). Po svoji kemični zgradbi so snovi podobne LH, posnemajo naval slednjega in folikel poči.
Fizioterapija (električna stimulacija diencefalne regije).

Pomembno! Na vprašanje, katero zdravilo se uporablja za zdravljenje neplodnosti hormonskega izvora, je mogoče odgovoriti: vse je strogo individualno. V vsakem primeru se izbira terapije in odmerka bistveno razlikujeta.

Zdravljenje endokrinih oblik neplodnosti mora izvajati ginekolog-endokrinolog. Pristop k odpravljanju patologije je zapleten in zahteva trud.

Prognoza za endokrine neplodnosti

Hormonsko neplodnost pri ženskah je mogoče uspešno popraviti v 70% primerov. Z obnovo ovulacije v prvi polovici leta se nosečnost pojavi pri polovici bolnic. Nošenje otrok materam z endokrinimi motnjami prinaša določena tveganja. Zato so takšne ženske vseh 9 mesecev nujno pod strogim nadzorom specialista.

V preostalih primerih, ko popravek hormonskih motenj ni prinesel rezultatov, vedno obstaja možnost nosečnosti s pomočjo reproduktivnih tehnologij.

Preprečevanje

Za zmanjšanje verjetnosti razvoja patologij reproduktivnega sistema, ki vodijo do endokrine neplodnosti, bo pomagalo:

pravočasno zdravljenje nalezljivih, vnetnih procesov spolnih organov, začenši od otroštva;
spolna vzgoja najstnikov;
spremljanje nastanka menstruacije pri dekletih;
nadzor telesne teže v normalnih mejah;
izogibajte se psiho-čustvenim, fizičnim preobremenitvam med oblikovanjem spolne sfere;
redni obiski ginekologa;
popravek hormonskih motenj v zgodnjih fazah;
pravilno izbrana kontracepcija;
preprečevanje neželene nosečnosti (kirurška prekinitev prvega spočetja poveča razvoj neplodnosti).

Zaključek

Vzroki endokrine neplodnosti vnaprej določajo taktiko zdravljenja poročenega para. Brez odprave glavnega dejavnika, ki vodi do hormonskih motenj, uspeha ni mogoče zagotoviti. Diagnostično iskanje je natančno določitev vira patologije. Dodatna normalizacija menstrualnega cikla z nastankom ovulacije omogoča proces spočetja.

Naši sodobniki vse bolj zamikajo čas prve nosečnosti in raje najprej naredijo kariero. In ko se končno odločijo za porod (po tridesetih letih), se v telesu nabere velika negativna "prtljaga" in bodoče matere čakajo različna neprijetna presenečenja. Ko to ugibajo, si postavljajo vprašanja: ali bom sploh lahko zanosila, rodila otroka, ali je moje hormonsko ozadje v redu? Kandidat medicinskih znanosti, ginekologinja endokrinologinja Društva zdrava generacija Natalia Alexandrovna NAZAROVA meni, da je na večino vprašanj mogoče odgovoriti brez dragih pregledov, in ponuja nekakšen test. Prav tako vam bo pomagal razumeti, ali osebno potrebujete posebno terapijo v pripravah na nosečnost.

Živci so poredni?

Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je vaše psihično stanje. Pojasnil bom zakaj. Osrednji živčni sistem neposredno vpliva na endokrini sistem, ki je odgovoren za proizvodnjo posebnih stimulativnih hormonov LH in FSH. Od njih je odvisno zorenje jajčnikov. Kaj so slednji? Nekakšna zbirka foliklov, ki jih narava vsaki ženski daje 300-500 milijonov. Ko začnejo delovati, nastopi puberteta, ko končajo, pa menopavza. V tem obdobju lahko ženska zanosi. Torej, ker celoten proces sproži živčni sistem, ni mogoče prezreti psihičnega stanja ženske. In, žal, pogosto ne izgleda dobro. Navsezadnje sodobna ženska veliko dela (včasih uspe), preživi ure za računalnikom. Dodajte k temu stresu. In s povečanjem obremenitve živčnega sistema se poveča tveganje za hormonske motnje. In predvsem trpi reproduktivna funkcija - proces zorenja foliklov, torej sama priprava na nosečnost. Tako deluje žensko telo: v primeru kakršnih koli motenj prva stvar, ki odpove, so jajčniki. Upoštevajte, da se nekaj podobnega dogaja v naravi. V neugodnih zunanjih razmerah (na primer pomanjkanje hrane) samice mnogih živali bodisi ne zanosijo ali rodijo majhne potomce. V nasprotnem primeru ne bodo preživeli.

Če se ženska odloči zanositi vsaj šest mesecev pred spočetjem, je treba psihično obremenitev telesa čim bolj zmanjšati. Manj dela, več počitka. Pomembno je, da spite dovolj (8 ur na dan). Brez ustreznega spanca jajčniki ne morejo normalno delovati. In če trpite za nespečnostjo, je to znak kršitve njihovega dela. Lahko jemljete pomirjevalne infuzije: ponoči pijte baldrijano, glog.

Če menite, da je ritem vašega življenja preveč aktiven, ga upočasnite. Toda nenadoma se začnite ukvarjati s športom, ni vam treba shujšati. Tako ustvarjate stresna situacija za telo in bo reagiralo z blokado jajčnikov. Vendar to ne pomeni, da morate pozabiti na vsakodnevne vaje. Dobro je izvajati različne dihalne vaje.

Brez bolečin in zamud

Ali ima ženska hormonske motnje, je enostavno ugotoviti po menstruaciji. Običajni cikel ni krajši od 20 in ne daljši od 35 dni. Hkrati je pomembna pravilnost: nihanja med trajanjem ciklov so dovoljena v dveh do treh dneh (vse več se šteje za zamudo). Trajanje menstruacije je od dva do sedem dni. Žal pa praksa kaže, da so mnogi slabo orientirani v lastnem telesu. Boleče menstruacije, zamude se dojemajo kot popolnoma normalne. To ni res! Na splošno menstruacija za žensko ne bi smela pomeniti celotedenske izgube življenja, ko zaradi slabega zdravja ne more niti delati niti se popolnoma sprostiti. Izguba moči, omotica, močno zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, oteklina, napenjanje v tem času skoraj zagotovo kažejo na hormonske motnje. In če se zamude pogosto dogajajo, zagotovo ne morete brez posvetovanja z ginekologom. Običajno je v menstrualnem ciklusu razlikovati dve fazi. V prvi fazi menstrualnega ciklusa jajčniki proizvajajo ženske spolne hormone (estrogene), raste in dozori folikel, ki vsebuje jajčece. To lahko spremlja manjša bolečina v spodnjem delu trebuha, majhna krvavitev. V drugi fazi folikel poči, jajčece je pripravljeno za oploditev. Proizvaja se še en hormon - progesteron, ki povzroča spremembe v maternici in prispeva k nastopu in razvoju nosečnosti. V tem času se poveča količina vaginalne sluzi.

In vendar, kaj, če ženska dvomi, ali je njen ciklus normalen ali ne? Izmerite bazalno temperaturo: zjutraj, ne da bi vstali iz postelje, postavite termometer v anus za tri minute. Noben zdravnik vam ne bo natančno povedal, kakšna naj bo temperatura: vse je individualno, odvisno je od dela črevesja, ob kateri uri se meritev. Glavna stvar je, da temperatura pred menstruacijo pade, sredi cikla, v času ovulacije, pa se dvigne skupaj za vsaj pet stopinj (približno 37'C - 37,2'C) in ostane pri tej raven približno deset dni.

Če se vam vse tako dogaja, potem je menstrualni ciklus v popolnem redu. Če se temperatura ne dvigne, vedite, da vaš menstrualni ciklus v tem času ni primeren za spočetje. Še en trenutek. Enkrat letno ima lahko ženska anovulacijski ciklus (brez zorenja jajčeca). Telo si dovoli počitek en mesec. Če torej izmerite temperaturo in ugotovite, da se ne dvigne, to še ne pomeni, da ste neplodni. Naredite test naslednji mesec. Alarm sprožite šele, ko se prepričate, da v nekaj ciklih ni sprememb temperature.

Hormonske težave na obrazu

Težave s hormoni vedno vplivajo na videz. Bodite pozorni na svojo težo. Ko ste se začeli zrediti ali shujšati, je bilo to posledica bolezni, stresa? Ne pozabite, da presežek maščobnega tkiva, tako kot premajhna teža, zmanjša delovanje jajčnikov. Upoštevajte svojo kožo. Povečana zamaščenost, akne najverjetneje kažejo na prekomerno sproščanje moških spolnih hormonov med disfunkcijo jajčnikov. O6 na to kaže tudi prekomerna poraščenost na telesu. Nenavadno je, da so strije na koži nerojenih žensk očiten znak hormonskih motenj. Mlečne žleze se imenujejo tarča spolnih hormonov. Prsni koš naj bo normalno razvit, brez pečatov. Med menstruacijo ne sme nič izstopati iz bradavic. Prsni koš v tem času lahko nabrekne, je občutljiv, vendar ne boli. Prekomerna napihnjenost in bolečina sta znaka pomanjkanja progesterona.

materinski hormon

Progesteron se z razlogom imenuje hormon materinstva. Običajno ravno zaradi njegovega pomanjkanja ženska sploh ne more zanositi ali pa se njena oplojena celica ne zadrži v maternici več kot dva ali tri dni. Poleg tega težave s tem hormonom morda na noben način ne vplivajo na menstrualni ciklus: to bo normalno. Včasih je edina stvar, ki kaže na pomanjkanje progesterona, odsotnost sprememb bazalne temperature. Raven progesterona lahko dvignete s pomočjo vitaminske terapije. Tu igra glavno vlogo vitamin B, ki ne spodbuja proizvodnje progesterona, ampak izboljša njegovo zaznavanje v telesu. Seveda lahko jeste več živil, ki vsebujejo vitamin E, vendar ga potrebujete vsaj 400 mg na dan. V lekarni torej kupite »tokoferol acetat« in ga začnite piti 15. dan menstrualnega ciklusa 10 do 14 dni. Poskrbite, da bo hrana beljakovinska, jejte več mesa, žit, rib, soje. Pomanjkanje ali pomanjkanje beljakovin v telesu pomembno vpliva na proizvodnjo hormonov. Premalo - premalo progesterona.

Sonce, zrak in masaža

Ženska, ki se pripravlja na nosečnost, potrebuje odmerjeno telesno aktivnost. Vadbo je najbolje izvajati na prostem. Na splošno bi morali poskušati čim več časa preživeti na ulici, po možnosti v gozdu ali parku. Vsakodnevni sprehodi prispevajo k normalizaciji endokrinega sistema, tako kot kontrastne kopeli za stopala. Da se znebite težav s hormoni, vam bo pomagala masaža ovratnice - drgnjenje, gnetenje, tapkanje (brez vpliva na hrbtenico in brez nasilja), ki spodbuja delovanje jajčnikov.

Po tridesetih letih se pri ženskah opazno zmanjša funkcionalna aktivnost jajčnikov. Možno je, da brez umetnega povečanja (z uporabo zdravil) ravni progesterona ženska ne bo več zanosila. Zato se ne smete bati posvetovati z zdravnikom. Verjetno bo dovolj, da opravite tečaj fizioterapije, kopeli z vodikovim sulfidom ali elektroforezo. Toda vse to lahko predpiše le zdravnik. Ostaja vam zaželeti veliko sreče in vas na to najbolj spomniti ugoden čas za spočetje - tri dni pred ovulacijo in tri po njej.

Eva MERKACHEVA "Moj otrok"

Endokrina neplodnost se pojavi pri vsaki tretji ženski, ki ima težave z zanositvijo. To je zbirni pojem, pomeni kršitve, ki kulminirajo z odsotnostjo ovulacije. Zdravljenje endokrine neplodnosti lahko začnete šele po diferencialnem pregledu. Zdravnik mora ugotoviti vzrok anovulacijskih ciklov. Vseh oblik patologije ni mogoče popraviti. Če tradicionalna medicina ne pomaga, se ženski priporočajo asistirane reprodukcijske tehnologije.

Simptomi hormonske neplodnosti

Hormonska neplodnost se kaže v odsotnosti nosečnosti, ob redni spolni aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev. Da bi ugotovili, da je težava hormonskega izvora, pomagajo dodatni znaki.

Običajno je pri ženskah moten menstrualni ciklus, ki ga spremlja popolna odsotnost menstruacije ali različne motnje: podaljšani, nestabilni ciklusi, krvavi madeži, obilna izguba krvi.

Sekretorno neplodnost, ki jo spremlja redna menstruacija, je precej težko odkriti. Ženska vodi normalno življenje, ne da bi vedela, da ima mesečno anovulacijo v ozadju hormonskih motenj. Izcedek v tem primeru je menstrualna krvavitev in ne prava menstruacija.

Znaki neplodnosti pri ženskah se izražajo v agresivnem poteku predmenstrualnega sindroma. Pri deklicah se tik pred naslednjo krvavitvijo pojavi nabrekanje mlečnih žlez, iz katerih se lahko sprosti belkasta tekočina, izrazita nihanja razpoloženja. Spremembe v telesu po moškem tipu, rast las, alopecija, akne, spolni infantilizem tudi posredno kažejo na endokrino neplodnost.

Ogrožene ženske vključujejo:

stara 25 let;
po umetni prekinitvi nosečnosti;
rad jemlje zelišča;
jemanje hormonskih zdravil brez zdravniškega recepta;
ki je začel zgodaj spolno življenje;
s tumorji spolnih žlez;
uživalci alkohola in drog;
ukvarjajo s profesionalnim športom.

Diagnostika

Nemogoče je samostojno določiti hormonske vzroke neplodnosti. Če želite ugotoviti težavo, se morate obrniti na ginekologa. Na prvi stopnji pregleda zdravnik postavlja vprašanja o pravilnosti menstrualnih ciklusov, pritožbah, prejšnjih boleznih, dednih motnjah in nosečnosti.

Te informacije so potrebne za navigacijo. Tudi ob prvem obisku se opravi bimanualni pregled za oceno velikosti in lokacije spolnih organov, pregled materničnega vratu in odvzem brisa za ugotavljanje intimne mikroflore.

Pri diagnosticiranju endokrine neplodnosti pri ženskah se uporabljajo laboratorijske, strojne in instrumentalne metode. Po pregledu in pregledu specialist predpiše ultrazvočni pregled. Skeniranje prikazuje stanje maternice in jajčnikov, omogoča oceno ovarijske rezerve in stanja funkcionalne plasti reproduktivnega organa.

Oddano po ultrazvoku. Pomembno je, da se odvzem krvi opravi na določen dan cikla, kar, če je krvavitev neredna, pomaga pri vzpostavitvi skeniranja. Funkcija jajčnikov in prisotnost ovulacije lahko določita: estradiol, progesteron, FSH, LH, prolaktin, testosteron, DHEAS in ščitnične hormone.

Če vzroka ženske neplodnosti ni bilo mogoče ugotoviti, se bolniku priporoča rentgensko slikanje lobanje, MRI, CT, biopsija funkcionalne plasti maternice in laparoskopijo.

Glavni vzroki in oblike

Izzovejo sekretorno neplodnost lahko različne motnje v telesnih sistemih: živčni, endokrini, imunski, hipotalamus-hipofizni. Razlogi za pomanjkanje nosečnosti so motnje v delovanju endokrinih žlez. Endokrine motnje so lahko zapletene. Ko je funkcija enega organa motena, pride do kršitve v drugem, zaradi česar se odnos izgubi in se razvije neravnovesje v hormonskem ozadju.

Hipotalamo-hipofizna disfunkcija

Odnos med hipotalamusom in hipofizo uravnava delo večine endokrinih žlez. Ne nadzoruje le nadledvične žleze (medulo) in trebušne slinavke.

Sprememba v delu hipotalamo-hipofiznega sistema se pojavi med tumorskimi procesi ali kot posledica poškodbe. Pred disfunkcijo pride do povečanja ravni prolaktina, ki zmanjša FSH (rastni hormon foliklov) in LH (stimulator ovulacije). Posledično se pri ženskah razvije vztrajna hormonska neplodnost, ki jo spremlja kršitev menstrualnega ciklusa ali absolutna odsotnost krvavitve (amenoreja).

Insuficienca jajčnikov

Vzrok endokrine neplodnosti pri ženski je kršitev delovanja spolnih žlez. Patologijo spremlja zmanjšanje kvantitativnih kazalnikov estradiola, ki je potreben za rast endometrija in zorenje jajčeca. Naravna inhibicija delovanja spolnih žlez se pojavi z nastopom menopavze. V drugih primerih govorijo o patološkem izumrtju, ki je razvrščen:

odporni jajčniki - žleze vsebujejo folikle, vendar se ne odzivajo na proizvodnjo hormonov;
osiromašeni jajčniki - žleze imajo zmanjšano rezervo jajčnikov, kar je posledica notranjih bolezni ali kirurških posegov.

PCOS

Hormonsko neplodnost pri ženskah pogosto povzroči sindrom policističnih jajčnikov. Bolezen spremljajo patološke spremembe v strukturi spolnih žlez, nastanek goste kapsule in zmanjšanje občutljivosti na inzulin. Pogosto imajo ženske s PCOS dolge menstrualne cikle in se ne zavedajo svojega stanja. Nekateri razvijejo debelost, dlake na telesu.

PCOS je treba razlikovati od multifolikularnih jajčnikov, pri katerih pride do ovulacije in nosečnosti ni mogoče izključiti.

Hiperprolaktinemija

Vzrok za endokrine oblike neplodnosti je lahko prekomerna proizvodnja prolaktina, hormona, potrebnega za dojenje. Presežek te snovi zavira izločanje spolnih hormonov. Posledično se zavirajo naravne mesečne spremembe ženske in nastane neplodnost. Povečanje kvantitativnih kazalnikov prolaktina opazimo pri 2-3 ženskah od 10.

Moški lahko trpijo tudi za hiperprolaktinemijo, ki vodi do motenj endokrinega sistema.

Hiperandrogenizem

Androgeni so hormoni, ki so prisotni v velikih količinah v moškem telesu. Te snovi ima tudi ženska, vendar v nižji koncentraciji. Zagotavljajo puberteto in podpirajo delo spolnih žlez.

Pri hiperandrogenizmu pride do presežka hormonov, kar vodi do zatiranja izločanja estradiola in progesterona. Primarna oblika patologije je posledica genetske predispozicije. V sekundarni, androgene proizvajajo nadledvične žleze zaradi nastanka tumorjev. Bolezen spremlja kršitev ovulacijske funkcije in sprememba v ženskem telesu glede na moški tip.

Presežek ali pomanjkanje maščobnega tkiva

Endokrini dejavnik neplodnosti izzove spremembe telesne teže. Z ostro izgubo teže ali naborom podkožne maščobe pride do neravnovesja hormonskega ozadja. Če je indeks telesne mase v normalnih mejah, se sčasoma sekretorna aktivnost žlez obnovi neodvisno.

Pomanjkanje telesne teže povzroči znižanje ravni spolnih hormonov, prav tako debelost. Možnost zanositve s prekomerno vitkostjo je dvakrat manjša kot pri presežku podkožne maščobe. Zato se morajo ženske, ki si prizadevajo za idealno telo, pravočasno ustaviti.

Disfunkcija ščitnice

V človeškem telesu so vse žleze medsebojno povezane, zato lahko bolezni ščitnice vplivajo na delo reproduktivnih organov. Za popravljanje hormonskega ozadja je pomembno vedeti, v katero smer hormoni odstopajo. Pri endokrinologiji in študiji delovanja ščitnice se lahko odkrije hipotiroidizem (pomanjkanje hormonov) ali hipertiroidizem (presežek). Ti pogoji vodijo do spremembe v delu jajčnikov, povečanja izločanja prolaktina. Pogosto je vrhunec patologije odsotnost nosečnosti ali običajnega splava.

Zdravljenje

Zdravljenje endokrine neplodnosti je kompleksno in dolgotrajno. Metode so izbrane posamezno glede na vzrok, ki je izzval težavo.

Če je vzrok neuspeha zmanjšanje aktivnosti spolnih žlez, je priporočljiva stimulacija s hormoni. Ta tehnika je učinkovita in običajno vodi v nosečnost, če ni drugih ovir za zanositev. S povečanim izločanjem moških hormonov ali prolaktina je predpisano nadomestno zdravljenje, ki zavira njihovo koncentracijo v telesu ženske.

Kirurške tehnike za zdravljenje endokrine neplodnosti so dobrodošle, če je odsotnost nosečnosti posledica sindroma policističnih jajčnikov ali tumorskih procesov. V prihodnosti so predpisana terapevtska in profilaktična zdravila ter hormonska sredstva.

Dietoterapija pomaga rešiti problem hormonskih motenj, ki nastanejo zaradi presežka ali pomanjkanja podkožne maščobe. Med spremembo telesne teže lahko pri ženskah pride do menstrualne reakcije, ki jo povzročajo spremembe v kvantitativnih kazalcih hormonov.

Nekonvencionalne metode korekcije endokrinega faktorja običajno ne prinesejo rezultatov. Lahko postanejo pomožna sredstva vendar le na priporočilo zdravnika.

Če sprejeti ukrepi niso prinesli rezultatov, je vredno razmisliti o metodah IVF. Možnosti sodobne reproduktivne medicine vam omogočajo individualno izbiro protokola, kar poveča možnosti za uspeh.

Napoved

Verjetnost uspešnega zdravljenja endokrine neplodnosti je velika. Vsaj osem od desetih žensk uspešno zanosi v prvem letu po zdravljenju. Najlažje korigirana motnja jajčnikov, hiperadrogenizem in hiperprolaktinemija. Težje se je znebiti neplodnosti, ki jo povzroča disfunkcija hipotalamo-hipofiznega sistema.

Ženska, ki zanosi po zdravljenju endokrinih oblik neplodnosti, potrebuje stalno spremljanje. Spremembe v hormonski ravni se lahko pojavijo kadarkoli. Zato, če obstaja nevarnost splava ali velika verjetnost prezgodnjega poroda, je potrebna hospitalizacija bolnika z nenehnim spremljanjem delovanja endokrinega aparata in dobrega počutja nerojenega otroka. Bolniki z anamnezo takšnih bolezni morajo zaradi šibke porodne aktivnosti pogosto uporabljati poživila.

Neplodnost pri ženskah je lahko posledica anovulacije, pri kateri pride do neuspeha v procesu zorenja jajčeca in njegove sposobnosti izstopa iz folikla.

Koncept "endokrine neplodnosti" pri ženskah je skupen izraz, ki vključuje različne motnje. Ne glede na razloge, ki jih povzročajo, temeljijo na disfunkciji, ki vodi v vztrajno odsotnost ovulacije ali njeno nepravilnost.

Vzroki za anovulacijo so endokrine bolezni, ki so neposredno povezane s patologijo možganov, ščitnice in nadledvične žleze. Endokrine motnje lahko prizadenejo tudi ženski reproduktivni sistem in povzročijo tako imenovano hormonsko neplodnost.

Motnje

Te motnje vključujejo:

Hipotalamo-hipofizna disfunkcija. Hipotalamus in hipofiza sta odgovorna za uravnavanje menstrualnega ciklusa. Neuspeh pri delu teh delov možganov vodi do motenj v proizvodnji hormonov. Zlasti se poveča raven prolaktina.
Sindrom policističnih jajčnikov. Jajčniki proizvajajo preveč moških hormonov, kar vodi v nezmožnost ovulacije in nastanek cist.
Hiperandrogenizem. V tem primeru je v telesu ženske količina moških spolnih hormonov višja od normalne.
Napačno deloŠčitnica.
zgodnja menopavza(izčrpanost jajčnikov).
Sindrom odpornih jajčnikov. Jajčniki se prenehajo odzivati na delovanje hormonov, ki spodbujajo pravočasno zorenje jajčeca.

Diagnoza hormonske neplodnosti

Funkcionalni diagnostični testi se v medicini uporabljajo za ugotavljanje hormonske aktivnosti jajčnikov. Z njihovo pomočjo se odkrije tudi prisotnost ovulacije. Zdravnik lahko predpiše izračun urnika bazalne temperature, ultrazvočno spremljanje in ovulacijski test. Da bi ugotovili, ali ima ženska težave z ovulacijo, se sestavi diagram bazalne telesne temperature. Danes je to najlažji in najcenejši način, ki odraža proizvodnjo progesterona v jajčnikih, ki naj pripravi sluznico maternice za nadaljnji razvoj jajčeca. Da bi ustvarili natančen linijski graf bazalne temperature, bolnik takoj po prebujanju hkrati izmeri temperaturo v danki. Prejeti podatki se dnevno beležijo.

Če je urnik pravilno sestavljen, je z analizo njegovih informacij mogoče določiti začetek ovulacije (prva faza menstrualnega cikla s padcem temperature 0,2 / 0,3 stopinje C).

Temperatura v drugi fazi cikla se mora razlikovati od prve za 0,5 / 0,6 ° C. Trajanje druge faze urnika je najmanj 12-14 dni. Če ovulacije ni, se bo urnik izkazal za enofazni. Vendar pa dvofazni diagram bazalne temperature ne daje 100-odstotnega zagotovila, da je prišlo do ovulacije. Enako pa lahko rečemo o negativnem rezultatu enofaznega grafa. Na bazalno temperaturo močno vplivajo dejavniki tretjih oseb: osnovna utrujenost, prehladi itd. Graf bo pokazal, ali ste ovulirali ali ne. Toda ti rezultati bodo že pretekli.

Ovulacijo lahko potrdimo z ravnjo progesterona v krvi, ki jo določimo v 28-dnevnem menstrualnem ciklusu od 19. do 23. dne. Pri normalni ovulaciji bo najvišja raven progesterona sedmi dan po ovulaciji. Vaš zdravnik bo običajno naročil več krvnih preiskav za progesteron med enim menstrualnim ciklusom. Samo povečanje vsebnosti progesterona vam bo zagotovo povedalo, ali je prišlo do ovulacije ali ne.

Obstajajo natančnejše metode za določanje prisotnosti ovulacije.

Med njimi:

- predpisana je analiza urina za prisotnost luteinizirajočega hormona (LH);
ultrazvočno spremljanje– Ultrazvok pomaga ugotoviti stanje prevladujočega folikla in možnost njegovega rupture (ovulacije);
biopsija endometrija.

Postopek traja približno 10 minut in se izvaja v redni ginekološki ordinaciji. Spremembe v endometriju se pojavijo kot odziv na proizvodnjo progesterona. Zato njihova prisotnost kaže na začetek ovulacije. Tkivo za analizo se vzame iz maternice pred začetkom menstrualnega cikla. Obdelujejo ga na poseben način in pregledajo pod mikroskopom.

Biopsijo endometrija lahko opravimo tudi na 26. dan normalnega menstrualnega ciklusa ali na 12.-13. dan, ko vrh LH doseže svoj maksimum. Pri hormonski neplodnosti testi razkrijejo različne stopnje hiperplazije endometrija (rast njegove strukture s spremembami v žlezah).

Dodatni pregledi

Za ugotavljanje vzrokov endokrine neplodnosti pri ženskah so predpisani dodatni pregledi, vključno z:

Merjenje hormonov: LH, prolaktin, testosteron, FSH, ščitnica. Analiza je načrtovana za 5/7 dni menstrualnega ciklusa.
Določanje ravni progesterona. S pomočjo tega pregleda se ugotavljajo funkcionalne sposobnosti rumenega telesa. Analiza je načrtovana za 19/23 dan menstrualnega ciklusa.
Pregled delovanja skorje nadledvične žleze. Raven dehidroepiandrosteron sulfata se raziskuje.

Enkratna določitev količine hormonov v krvi včasih daje nepopolne informacije. Zato, če se odkrijejo kakršna koli odstopanja, se dodelijo ponovljene analize.

Zdravniki predpisujejo hormonske teste za diagnosticiranje hormonskih motenj v reproduktivnem sistemu. Njihovo bistvo je v tem, da bolnik jemlje določene hormonski pripravki in po reakciji lastnih hormonov je mogoče oceniti stanje reproduktivnega sistema. Za analizo se odvzame kri in oceni raven proizvodnje hormonov v telesu.

Izračunajte primerne datume za testiranje

In imejte čas, da se prijavite na prvi brezplačni sprejem pri reproduktivologu pred 31. 3. 2020

Izberi ginekološki ultrazvok Progesteron FSH LH Testosteron Estradiol Prolaktin T4 TSH Histerosalpingografija (HSG) EchoHSG Ultrazvok dojk Navaden bris Bris za latentne okužbe Kultura maternice

FSH. Pri 10% bolnic po zdravljenju s tem zdravilom pride do nosečnosti z dvema plodoma. Trije ali več plodov so izjemno redki.

Zdravljenje s klomifen citratom ne povzroči vedno ovulacije. Kadar v treh ciklih ovulacije ni mogoče zanositi, se predpiše drugo zdravilo - gonadotropin. Uporablja se lahko samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili.

Vrste gonadotropina so lahko različne:

človeška menopavza (menogon in menopur);
rekombinantni folikle stimulirajoči hormon (gonal-F in puregon);
humani horionski gonadotropin (horagon in pregnil).

Zdravljenje z gonadotropinom je dražje v primerjavi s klomifen citratom. Poleg tega obstaja nevarnost stranskih učinkov. Večplodna nosečnost pri uporabi tega zdravila je tudi bolj verjetno.