Crp z reaktivnim proteinom je normalen. Tema: ESR – indikator, ki ga pogosto zanemarjamo

• S pravilnim zdravljenjem, če gre za okužbe ali viruse, se količina CRP po nekaj dneh zmanjša. Če je še vedno povišana, potem morate spremeniti smer zdravljenja in vzrok iskati drugje.
• Biokemični krvni test za CRP pomaga odkriti vnetje v žilah in je glavni pokazatelj prisotnosti ateroskleroze.
• Če bolnik ne trpi zaradi srčne patologije in nima okužb ali virusov, je verjetno, da je raven CRP povišana zaradi razvoja onkološkega procesa. To bolezen je treba izključiti.
• Pri nosečnicah je CRP pri preeklampsiji nekoliko povišan v primerjavi z zdravimi nosečnicami.

etnoznanost

Ker c-reaktivni protein proizvajajo jetra, je težava lahko v jetrih. Za obnovitev njegovih funkcij je priporočljivo jemati jetra zeliščna zbirka, preko katerega bo prišlo do odstranjevanja škodljivih snovi.

Elena Malysheva govori o C-reaktivnem proteinu

Preprečevanje

• Če je vzrok okužba: v obdobju poslabšanja akutnih bolezni nosite masko in ne obiskujte prenatrpanih mest;
• Starši morajo skrbno spremljati zdravje svojih otrok, redni biokemični krvni testi bodo pomagali odkriti patologijo prej;
• Če so vzrok bolezni srca in ožilja: redno jemljite analizo na CRP, naredite EKG in ultrazvok srca;
• Sledite prehrani, ki bo dobra za srce in ožilje;
• Ne jejte maščobnega, nižjega holesterola, ki povzroča žilne bolezni;
• Vodite športen življenjski slog;
• Ne začnite bolezni, kot je sladkorna bolezen;
• Nehaj kaditi;
• Enkrat na pol leta opravite biokemični krvni test za CRP in se o dekodiranju pogovorite le z zdravnikom;
• Ne samozdravite;
• Ne pijte alkohola.

Okužba s HIV je resen problem, ki prizadene ves svet. Trenutno sta znani dve vrsti virusa z različnimi lastnostmi - seva 1, 2. Pod njihovim vplivom se v telesu tvorijo beljakovinske snovi. Prav njih je mogoče odkriti pri diagnozi imunske pomanjkljivosti pri bolnikih.

proteini HIV

Proteini HIV-1 in HIV-2 se proizvajajo v telesu okužene osebe, določajo prisotnost okužbe. V medicini ločimo naslednje vrste snovi:

1. Notranji proteini viriona. Zaradi cepitve produktov genov gag in pol se pojavijo snovi, protitelesa proti katerim se odkrijejo kot rezultat preiskave pri aidsu - p7, 9, 17, 24. P24 je glavni produkt te skupine, ki se določi v zgodnjih fazah razvoja bolezni.
2. Izdelki pol. Ta gen proizvaja p22, 31, 64/53. V virionu je takih komponent malo, a protitelesa proti njim najdemo v telesu ljudi z aidsom.
3. Beljakovine sor. Pri pregledu bolnikov v serumu so prisotna tudi protitelesa proti tej snovi.
4. env izdelek. Komponenta, ki je del ovojnice virusa, se pojavi zaradi proteolitičnega cepitve. To sta snovi gp41 in 120, ki določata, kako močno je glikozilirana.
5. orf izdelek. Komponento odkrijemo v krvi med razvojem aidsa. Čeprav njegova prisotnost ni nujna za širjenje virusa, deluje destruktivno.
6. Beljakovine tat-3. Izvaja transaktivacijo, zazna se, ko je HIV okužen z obema sevoma. Protitelesa so prisotna v serumu.
7. Art art. Sodeluje pri izražanju virusnih genov. Izdelek vpliva na izražanje dveh genov, in sicer gag in env.

C-reaktivni protein pri HIV

CRP spada med pentraksine. Eden od delov proteina reagira na tuje patogene, ki so prisotni v telesu. Drugi ima uničujoč učinek na te elemente. Pri virusnih okužbah se raven CRP v telesu poveča. Običajno je indikator 10-30 mg / l. V nekaterih primerih raven izdelka znatno presega navedene vrednosti, kar lahko kaže na hitro napredovanje bolezni. .

Podatki o prisotnosti določenih vrst specifičnih protiteles v pacientovem telesu so klinično pomembni pri ugotavljanju stanja imunske pomanjkljivosti, pa tudi pri predpisovanju protiretrovirusnega zdravljenja. Prisotnost ene ali druge vrste snovi kaže na stopnjo napredovanja HIV in omogoča napovedovanje bolnikovega življenja.

Zgodnja diagnoza tuberkuloze pri bolnikih, okuženih s HIV, znatno zmanjša umrljivost in izboljša splošno prognozo. Hkrati je, kot je znano, diagnoza tuberkuloze (TB) šibek člen protituberkuloznih ukrepov na splošno. Še posebej težko je pravočasno postaviti diagnozo pri bolnikih z negativnim brisom sputuma na tuberkulozo. V državah z visoko razširjenostjo okužbe s HIV in tuberkuloze so ti bolniki tisti, ki imajo povečano umrljivost, glavni razlog za to pa je pozna diagnoza tuberkuloze. Obstaja mnenje, da je raven C-reaktivnega proteina (CRP) lahko ena od pomožnih metod za diagnosticiranje tuberkuloze pri bolnikih, okuženih s HIV-TB. Južnoafriški znanstveniki so analizirali veliko kohorto bolnikov, da bi potrdili ali ovrgli to domnevo.

Metode in potek študija

Študija je potekala v provinci KwaZulu Nathan (Južna Afrika), kjer je razširjenost okužbe s HIV med bolniki v javnih ambulantah 40,4-odstotna. Prospektivna študija je vključevala bolnike s sumom na tuberkulozo in dvojno negativnim brisom sputuma na M. Tuberculosis ter bolnike, pri katerih izpljunka ni bilo mogoče odvzeti za preiskavo. Bolniki s tuberkulozo, karnofskyjevim rezultatom > 40, pljučnico s pljučnico, zdravljenjem proti tuberkulozi teden ali več in protiretrovirusno terapijo so bili izključeni.< 3 месяцев.

Bolnike so ob vključitvi v študijo skrbno pregledali. Študija je vključevala radiološke metode, kulturo sputuma in določanje ravni CRP. Po presoji lečečega zdravnika so nekaterim bolnikom takoj predpisali protituberkulozno terapijo. Bolnike so opazovali 8 tednov in v tem času so jim bodisi postavili diagnozo tuberkuloze (potrjeno ali verjetno) ali odstranili. Tuberkuloza je veljala za potrjeno s pozitivno kulturo izpljunka in možno z negativno kulturo izpljunka, vendar pozitivno na terapiji proti TB.

Za oceno diagnostične vrednosti analize za CRP smo uporabili koeficient CRP, ki smo ga izračunali tako, da smo njegov absolutni kazalnik delili z zgornjo mejo normale za CRP. To je, na primer, ko se je raven CRP dvakrat povečala od zgornje meje norme, je bil koeficient enak dvema.

rezultate

V analizo je bilo vključenih 364 bolnikov s sumom na tuberkulozo. Od tega jih je bilo 255 (55,5 %) HIV pozitivnih, 39 (11 %) HIV negativnih in 125 (34 %) je zavrnilo testiranje na HIV. Mediana celic CD4 pri bolnikih, okuženih s HIV, je bila 143 celic/µl.

Med spremljanjem je bila tuberkuloza potrjena pri 135 (37 %) bolnikih, TB je ostala »možna« pri 114 (39 %) bolnikih, pri 115 (24 %) bolnikih pa ni suma na TB.

Mediano razmerje CRP je bilo 15,4 (interkvartilni interval [ICR] 7,2; 23,3) pri bolnikih s potrjeno tuberkulozo, enako 5,8 (ICR 1,4; 16,0) pri bolnikih z možno tuberkulozo in enako 0,7 (MCI 0,2; 2,2) pri bolnikih brez tuberkuloze.

Da bi ocenili diagnostično vrednost CRP, so raziskovalci primerjali njegovo delovanje v skupini bolnikov s potrjeno tuberkulozo in skupini bolnikov brez tuberkuloze. Ugotovili so, da ima povišan CRP občutljivost 0,98 (95 % IZ 0,94-0,99), specifičnost 0,59 (95 % IZ 0,5-0,68), pozitivno napovedno vrednost 0,74 (95 % IZ 0,67-0,80), negativno napovedno vrednost 0,96 (95 % IZ 0,88-0,99). Bolniki s povišanim CRP so imeli desetkrat večje tveganje za okužbo s tuberkulozo (razmerje verjetnosti 63,7, 95 % IZ 19,1-212). Višje razmerje CRP je imelo višjo specifičnost, vendar nižjo občutljivost (glej tabelo).

Učinkovitost CRP kot presejalnega testa: Kombinirana skupina potrjene ali možne tuberkuloze vs. tisti brez tuberkuloze (n=364).

Raziskovalci so si zadali nalogo oceniti vpliv okužbe s HIV na vrednost koeficienta CRP pri bolnikih s sumom na tuberkulozo. Ugotovili so, da je bil CRP pri bolnikih, sočasno okuženih s HIV-TB, bistveno višji kot pri bolnikih s hudo okužba s HIV ampak brez TV-ja.

sklepi

Raziskovalci verjamejo, da ima lahko CRP pomembno podporno vlogo pri začetni diagnozi pljučne tuberkuloze pri bolnikih s kliničnimi simptomi, ki kažejo na bolezen, in negativnim razmazom sputuma. Namigujejo, da lahko visoka negativna napovedna vrednost povišanega razmerja CRP pri bolnikih s tuberkulozo izključi TB pri bolnikih z normalno ravnjo CRP.

Wilson D, Badri M, Maartens G. Učinkovitost serumskega C-reaktivnega proteina kot presejalni test za tuberkulozo, negativno v razmazu, v ambulantni populaciji z visoko razširjenostjo HIV. PLOS One. 10. januar 2011; 6(1):e15248.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21249220

http://www.medicusamicus.com

CRP je klasična beljakovina akutne faze, ki velja za najbolj občutljiv laboratorijski marker okužbe, vnetja in poškodb tkiva. Strukturno CRP spada v družino pentraksinov z MM 115–135 kDa; sestavljen je iz petih identičnih neglikoziliranih polipeptidnih podenot, ki tvorijo ciklično disk podobno pentamerno strukturo. Sinteza CRP poteka v hepatocitih in jo uravnavajo pro-vnetni citokini, predvsem IL-6, pa tudi IL-1 in TNFα. Razpolovna doba CRP je 19 ur in je konstantna vrednost v normalnih in patoloških stanjih. V ozadju vnetja, okužbe ali travmatske poškodbe se raven CRP hitro poveča za 100-krat ali več. Raven CRP v krvi je več kot 5 mg/l že 6 ur po aktivaciji njegove sinteze v hepatocitih, doseže največje vrednosti po 24-72 urah. ), sistemske glivične in virusne okužbe (10-30 mg/l). l); tuberkuloza; revmatske bolezni (revmatoidni artritis, juvenilni kronični artritis, ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis, sistemski vaskulitis, revmatična polimialgija, Reiterjeva bolezen, Crohnova bolezen, revmatična vročina, eritem nodosum, družinska vročica); nekroza (MI, tumorske metastaze, akutni pankreatitis); poškodbe (kirurški posegi, opekline, zlomi); maligne novotvorbe (limfom, karcinom, sarkom). Rahlo zvišanje ali normalno raven CRP v krvi opazimo pri nekaterih avtoimunskih boleznih, ulceroznem kolitisu, levkemiji, reakciji presadka proti gostitelju.

Menijo, da lahko v odsotnosti očitnih vzrokov (okužbe, travme, tumorji, avtoimunska patologija) majhno povečanje koncentracije C-reaktivnega proteina v krvi odraža kronično subklinično vnetje žilne stene, povezano z aterosklerozo. Ugotovljena je bila pozitivna korelacija med nivojem CRP v krvi, klasičnimi dejavniki tveganja in označevalci ateroskleroze (starost, kajenje, indeks telesne mase, krvni tlak, skupni holesterol, TG, homocistein, fibrinogen, D-dimer). Avtor sodobne ideje celo rahlo povečanje koncentracije CRP je neodvisen potencialni dejavnik tveganja za srčno-žilne zaplete.

Glede na namen študije se določanje koncentracije CRP izvaja s klasičnimi in visoko občutljivimi metodami. Klasične metode so zasnovane za odkrivanje povišane ravni CRP pri akutnem vnetju in poškodbah tkiva v koncentracijskem območju 5–500 mg/L. Zelo občutljiv CRP (hsCRP) test meri koncentracijo CRP pod 5 mg/L in se uporablja za oceno bazalnih ravni hsCRP in s tem povezanega tveganja za srčno-žilne bolezni.

Analiza C-reaktivnega proteina (CRP) s klasičnimi metodami je koristen test za presejanje poškodb notranjih organov; ocena aktivnosti patološkega procesa pri bolnikih z revmatskimi in drugimi kroničnimi vnetnimi boleznimi, pa tudi pri bolnikih z akutnim pankreatitisom; spremljanje in spremljanje učinkovitosti zdravljenja bakterijskih in virusnih okužb, vključno s sočasnimi okužbami pri SLE in drugih boleznih z majhnim ali nič odziva na akutno fazo; diferencialna diagnoza kroničnih vnetnih bolezni (SLE in RA, Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis). Določanje bazalne ravni hsCRP je pomembno za stratifikacijo bolnikov z revmatskimi boleznimi glede na stopnjo srčno-žilnega tveganja. Poleg tega je povečanje bazalne koncentracije CRP povezano s hudo destruktivno poškodbo sklepov. Od leta 2010 CRP služi kot laboratorijsko merilo za klasifikacijo RA.

Bazalna koncentracija hsCRP manj kot 1 mg/l ustreza nizkemu, 1-3 mg/l - srednjemu, več kot 3 mg/l - visokemu srčno-žilnemu tveganju. Raven hsCRP od 3 do 10 mg/l je povezana s subkliničnim vnetjem, več kot 10 mg/l pa s sistemskim vztrajnim vnetjem.

Indikacije za raziskave

• Kronične vnetne bolezni: ocena aktivnosti patološkega procesa, spremljanje učinkovitosti terapije;
• nalezljive bolezni: diagnoza in spremljanje učinkovitosti terapije;
• tumorji;
• poškodbe tkiva;
• določanje tveganja za srčno-žilne zaplete pri bolnikih z aterosklerozo, sladkorno boleznijo.

Raziskovalna metoda. Klasične metode za določanje CRP vključujejo radialno imunodifuzijo, imunoturbidimetrijo in imunonefelometrijo. Metoda hsCRP temelji na povečanju analitične občutljivosti imunokemijskih metod za 10 ali večkrat z uporabo posebnih reagentov.

Povečane vrednosti

• Akutne bolezni:
  • bakterijska okužba;
  • sepsa novorojenčkov;
  • virusna infekcija;
  • pooperativni zapleti;
• nekroza tkiva:
  • miokardni infarkt, pljuča, ledvice in drugi organi;
  • akutni pankreatitis;
  • onkološke bolezni, metastaze;
• kronične bolezni.

C-reaktivni protein (CRP) je zlati marker, ki je odgovoren za prisotnost vnetnih procesov v telesu.

Analiza za ta element vam omogoča, da prepoznate okužbo ali virus v telesu v zgodnji fazi.

Njegovo povečanje se pojavi v 6 urah od začetka vnetnega procesa, vendar bodo za natančno diagnozo morda potrebne dodatne študije.

kaj je to?

C-reaktivni protein (CRP) je pokazatelj akutnega vnetja. Proizvajajo ga jetra, izvajajo pa se med nekrotičnimi in vnetnimi procesi v katerem koli delu telesa. V klinični diagnostiki se uporablja skupaj z ESR, vendar ima večjo občutljivost.

Reaktivni protein je mogoče odkriti le z biokemično preiskavo krvi. V krvi se poveča po 6-12 urah od začetka patološkega procesa. CRP se dobro odziva na terapevtske metode, kar omogoča spremljanje poteka zdravljenja s preprosto analizo.

Za razliko od ESR, C-reaktivni protein prevzame normalne vrednosti takoj po odstranitvi vnetnih procesov in normalizaciji bolnikovega stanja. Visoke vrednosti ESR, tudi po uspešnem zdravljenju, lahko vztrajajo mesec dni ali več.

Indikacije za izvedbo

Najpogosteje je določitev količine reaktivnega proteina predpisana za:

• Izračun tveganja za nastanek patologij srca in krvnih žil.
• Po zdravniškem pregledu starejših bolnikov.
• pooperativno obdobje.
• Ocena učinkovitosti zdravljenja z zdravili.
• Diagnoza avtoimunskih in revmatskih bolezni.
• Sum na tumor.
• nalezljive bolezni.

Za akutne vnetne bolezni nalezljive narave je običajno predpisana laboratorijska študija CRP. Pomaga tudi pri odkrivanju patologij avtoimunske in revmatične narave. Predpisano je pri sumu na tumorje in raka.

Kako se določi C-reaktivni protein?

Določanje C-reaktivnega proteina poteka z biokemično preiskavo krvi. Za to se uporablja test lateksa, ki temelji na aglutinaciji lateksa, ki vam omogoča, da dobite rezultat v manj kot pol ure.

Analize lahko opravite v skoraj vsakem laboratoriju. Eden najbolj priljubljenih laboratorijev v vseh mestih Rusije je Invitro, kjer vam bodo strokovnjaki pomagali dobiti rezultate v nekaj urah po odvzemu krvi.

Koncentracija reaktivnih beljakovin ima pomembno vlogo pri diagnosticiranju kardiovaskularnih patologij .

V takem primeru kardiologi niso zadovoljni z običajnimi metodami za odkrivanje reaktivnega proteina, zato je potrebna uporaba visoko natančne meritve hs-CRP, ki je kombinirana z lipidnim spektrom.

Podobna študija se izvaja z:

• Patologije izločalnega sistema.
• Težka nosečnost.
• sladkorna bolezen.
• Lupus eritematozus.

Funkcije

Reaktivni protein je imunski stimulans, ki nastane med akutnimi vnetnimi procesi.

V procesu vnetja nastane nekakšna pregrada, ki lokalizira mikrobe na mestih njihove invazije.

To jim prepreči vstop v krvni obtok in povzročitev nadaljnje okužbe. V tem času se začnejo proizvajati patogeni, ki uničijo okužbo, med katero se sprosti reaktivni protein.

Povečanje reaktivnega proteina se pojavi po 6 urah od začetka vnetja in doseže svoj maksimum 3. dan. Med akutnimi nalezljivimi patologijami lahko raven preseže dovoljeno vrednost za 10.000-krat..

Ko se vnetna reakcija ustavi, se proizvodnja reaktivnega proteina ustavi in ​​njegova koncentracija v krvi se zmanjša.

SRB opravlja naslednje funkcije:

• Pospešite mobilnost levkocitov.
• Aktivirajte sistem komplementa.
• Proizvaja interlevkine.
• Pospešiti fagocitozo.
• Interakcija z B- in T-limfociti.

C-reaktivni protein je normalen

Sprememba kazalnikov se izvede v mg. na liter. Če v telesu odrasle osebe ni vnetnih procesov, se reaktivni protein ne nahaja v krvi. A to ne pomeni, da ga v telesu sploh ni – njegova koncentracija je tako nizka, da ga testi ne morejo določiti.

Norme za odrasle in otroke so predstavljene v tabeli:

Ko je reaktivni protein presežen za več kot 10, se izvedejo številne druge študije za ugotavljanje vzroka vnetnega procesa. Posebno previdni je treba biti pri visokih stopnjah pri novorojenčkih in otrocih, ki kažejo na prisotnost okvare v telesu.

Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) prav tako zazna vnetje, vendar ne v zgodnji fazi. Norme kazalnikov ESR imajo nekaj razlik:

ESR je starejša in enostavnejša metoda za odkrivanje vnetja., ki se še danes uporablja v številnih laboratorijih. Test za kreativne beljakovine je natančnejši in vam omogoča, da dobite zanesljiv rezultat že v zgodnji fazi vnetnega procesa.

Prednosti analize za C-reaktivni protein v primerjavi z ESR so navedene v tabeli:

Diferencialna diagnoza je predstavljena v tabeli:

Razlogi za povečanje

Povišan reaktivni protein kaže na prisotnost vnetnih in nalezljivih bolezni. Glede na stopnjo povečanja kazalnikov je mogoče sumiti na eno ali drugo patologijo.

Obstaja veliko razlogov za povečanje c-reaktivnega proteina in resnejša kot je patologija, višje so stopnje.

Visoke ravni beljakovin lahko kažejo:

Po operativnih posegih se vrednost CRP še posebej poveča v prvih urah, nato pa pride do hitrega znižanja. celo prekomerna telesna teža telo lahko povzroči povečanje reaktivnih beljakovin.

Najpogostejši razlogi za rahlo povečanje so:

Povečanje CRP pri tonzilitisu je prikazano v tabeli:

Najpogosteje se reaktivni protein dvigne zaradi vnetnih bolezni nalezljive narave.

Natančen vzrok za povečanje kazalnikov lahko določite z dodatnimi simptomi, in če so popolnoma odsotni, vam bo specialist ponudil številne druge študije:

Zelo občutljiv hs-CRP test

Za odkrivanje patologij srčno-žilnega sistema se izvaja poseben zelo občutljiv test hs-CRP. Omogoča vam, da zaznate celo rahlo povečanje beljakovin, kar nedvomno pomaga pri izračunu tveganj za bolezni srca in krvnih žil.

Pri ženskah in moških se ugotavljanje tveganja za srčno-žilne patologije najpogosteje izvaja s testom holesterola. Test Hs-CRP pokaže natančnejše podatke in pomaga začeti zdravljenje v zgodnji fazi. Nepogrešljiv je pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja in poteka bolezni.

Analiza na c-reaktivni protein je pomembna za diagnozo in odkrivanje motenj v delovanju telesa. Omogoča vam, da ugotovite prisotnost resnih patologij v začetni fazi in spremljate učinkovitost terapevtskih ukrepov. Za razliko od ESR analiza CRP daje natančnejši rezultat in spremlja najmanjše spremembe v telesu.

Video: C reaktivni protein 10