كيفية علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء. أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند النساء: لماذا يجب أن تخاف؟ أموال لمجموعات أعضاء محددة

شيء بين الفيروس والبكتيريا. يتطور في خلايا الجسم ، متطفلًا فيها ، وحتى نقطة معينة ، يكون في حالة "السبات". يبدأ CMV في التكاثر بنشاط فقط عندما تتطور الظروف المواتية في شكل انخفاض حاد في مستوى المناعة. أعراض المرض بطيئة والتشخيص صعب. والحقيقة أن علامات الفيروس المضخم للخلايا تتقاطع مع بعض نزلات البرد ، لذا فإن اكتشاف الفيروس يستغرق وقتًا طويلاً ويتطلب سلسلة من الدراسات ، بعضها معقد للغاية. بأي علامات يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا وما هي عواقب هذا المرض؟

تختلف علامات الفيروس المضخم للخلايا في ممثلي مختلف الجنسين والأعمار. ويفسر ذلك بالاختلاف في التمثيل الغذائي وبنية الأعضاء التناسلية ، فضلاً عن خصائص الخلفية الهرمونية في مجموعات المرضى. في حالة الجنس اللطيف ، تكون الأعراض متشابهة جدًا مع أعراض أمراض الجهاز التنفسي ، لذلك يصعب اكتشاف الفيروس حتى في المراحل المتأخرة دون اختبارات إضافية.

يبدأ المرض بمرحلة كامنة. لا توجد أعراض في 95٪ من الحالات ، الكائن الدقيق "ينام" في الخلايا ، يتكاثر بشكل معتدل. في هذه الحالة ، تكون المرأة حاملة خفية ، لكنها هي نفسها لا تعاني بعد. بمجرد أن يتوقف الجسم عن التعامل مع الفيروس المضخم للخلايا من تلقاء نفسه (بوسائل المناعة) ، يبدأ المرض في التطور. عند هذه النقطة تظهر العلامات الأولى:

• التهاب وتضخم الغدد الليمفاوية (العلامة الأولى الرئيسية) ؛
• ضعف؛
• قشعريرة.
• التعب المزمن
• التهيج.

في بعض الأحيان يكون هذا مصحوبًا بألم في المفاصل وألم في العضلات. لا توجد خصائص جنسية بعد ، ستظهر لاحقًا. تكمن دقة هذه الفترة في حقيقة أن العلاج في هذا الوقت عادة ما يكون هو الأكثر فعالية وأسرع ، لكن امرأة نادرة تذهب إلى المستشفى لإجراء فحص شامل عند حدوث مثل هذه الأعراض. لذلك اتضح أن العلاج يبدأ فقط عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا المرحلة النشطة.

نادرًا ما يتم اكتشاف المزيد من علامات المرض من قبل المريض نفسه ، ويتم اكتشافها عن طريق فحص أمراض النساء:

• التهاب المهبل.
• التهاب بطانة الرحم.
• التهاب المبيض.
• تآكل عنق الرحم.

يمكن للمريضة ، بالطبع ، التعرف على هذه الأمراض الناتجة عن الفيروس المضخم للخلايا ، ولكن فقط من خلال العلامات غير المباشرة ، على سبيل المثال ، الإفرازات المهبلية والألم أثناء التبول والجماع. لا يمكن تسمية الأمراض التي يتم اعتبارها علامات كاملة لفيروسنا ، فهذه عواقب أكثر ، ولكن يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا منها.

التشخيص

من غير المحتمل أن يؤدي استخدام طريقة تشخيص واحدة إلى نتيجة موثوقة تمامًا - فهناك العديد من أنواع CMV ، كل منها له سماته المميزة الخاصة بالحمض النووي. للتشخيص ، من الضروري استخدام المادة الحيوية للمريض ، فمجموعة بسيطة من سوابق المريض لا تؤدي إلى نتائج. كعينة ، يستخدم الأطباء:

• اللعاب
• البول.
• دم؛
• حليب الثدي؛
• إفرازات من الأعضاء التناسلية.
• سر الرئة.

في بعض الحالات ، يتم استخدام الأنسجة المأخوذة من الخزعة. يتم إجراؤه نادرًا وفقط في الحالات التي يوجد فيها اشتباه في الأورام. في حالات أخرى ، يتم استبعاد الخزعة بسبب خطورتها على جسم المريض.

الفحص المجهري لمسحة الدم متاح لكل مريض ، وهو غير مكلف ويمكن إجراؤه بسرعة. لكن دقة هذه الطريقة لا تتجاوز 70٪ ، لذلك من المستحيل حصر هذه المعطيات فقط في تشخيص الفيروس المضخم للخلايا.

أول ما ينصح الطبيب المريض بفعله:

1. اخضع لفحص الأجسام المضادة لـ CMV. علاوة على ذلك ، إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة IgG ، فإن الشخص مصاب بالفيروس ، ولكن لا يتم ملاحظة المرحلة النشطة من المرض ، والكائن الحي الدقيق يجلس بهدوء في خليته ، ولا يظهر بأي شكل من الأشكال. لا يمكن القول إن هذا جيد ، لكن ما يقرب من نصف سكان العالم يحملون هذا الميكروب ، ووجود الأجسام المضادة يشير إلى أن الجسم يقاتل ، وبنجاح ، يتمتع بمناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا.
2. عيار تشخيص CMV (قيمة IgG)، حيث يمكن اعتبار المريض مريضًا ، هو 1: 100. إذا كانت القيمة أقل من 60 ، فإن الأطباء لا يعلقون عليها أي أهمية ، يمكن لمثل هذا المؤشر أن يشهد فقط على مرض تم نقله مسبقًا. إذا تجاوزت قيمة العيار 200 ، فيمكننا التحدث عن شكل من أشكال تطور المرض سريريًا ، فهذا مؤشر سيء. لكن لا داعي للإعلان عن حالة من الذعر ، فوجود عدوى في الدم لا يشكل دائمًا خطرًا على المرأة ، فالكثير يعتمد على حالتها الصحية والاستراتيجية العلاجية المختارة.

بالإضافة إلى دراسة الأجسام المضادة لـ CMV ، يستخدم الأطباء طرق التشخيص التالية:

• PCR. يسمح لك بالتعرف على الحمض النووي لعامل معدي ، لكنه لا يختلف بدقة عالية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون هذه النتائج كافية لاختيار مسار العلاج.
• البذر الحيوي. في بيئة اصطناعية ، يقوم المتخصصون بزراعة عينة من سلالة الفيروس ، والتي يتم دراستها بالتفصيل. الطريقة الأكثر دقة ولكنها أيضًا أغلى.
• عزل الفيروس. مقارنة بالدقة مع التغذية الحيوية ، يتم إنفاق نفس القدر من الوقت ، لكن التكلفة أرخص إلى حد ما (ليس في جميع العيادات).

كلما بدأ التشخيص مبكرًا ، زادت احتمالية قمع مرض مزعج.

علاج

من المستحيل "إزالة" الفيروس تمامًا من الجسم ؛ فلم يطور الطب بعد الأدوية التي يمكن أن تقتل مستعمرة الكائنات الحية الدقيقة بالكامل ، إذا جاز التعبير. الأدوية الحديثةيمكن أن يحد فقط من نشاط الميكروبات ، ويقلل من قدرتها على التكاثر ونقل المرض إلى مرحلة كامنة. أساس علاج الفيروس المضخم للخلايا هو استخدام المضادات الحيوية:

• فوكسارنت.
(التكاليف من 110 إلى 3705 روبل);
• جانسيكلوفير (حوالي 1700 روبل);
• فالغانسيكلوفير (حوالي 30000 روبل).

من المستحيل اختيار دواء بمفردك ، والأكثر من ذلك أنه من المستحيل تحديد نظام إدارته. في أفضل الأحوال ، لن يؤدي هذا النهج في العلاج إلى نتائج.

بالإضافة إلى تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ، يجب زيادة قدرة الجهاز المناعي على مقاومة العدوى. للقيام بذلك ، يصف الأطباء مجمعات فيتامينو مناعة:

• فيتامينات ب
• المغنيسيوم؛
• مضادات الأكسدة.

أيضا ، لن تتدخل أجهزة حماية الأعصاب ، خاصة عندما يتعلق الأمر بمكافحة الفيروس المضخم للخلايا في مرحلة متأخرة ، عندما تؤثر العدوى على الجهاز العصبي المركزي والأنظمة الحيوية الأخرى في الجسم.

لا تبتعد و المعاملة الشعبيةفايروس. أكثر مرق الأعشاب استخدامًا هي:

• البابونج.
• بلسم الليمون؛
• العرعر.
• زهرة برية؛
• جذر عرق السوس.

من السهل الحصول عليها ، وتباع هذه الرسوم في العديد من الصيدليات. هذه العلاجات الشعبية لا تثبط نشاط الفيروس فحسب ، بل تقوي جهاز المناعة أيضًا. بدون دفاعات الجسم المتطورة ، فإن مكافحة الفيروس المضخم للخلايا لا معنى له عمليًا ، لأن الأدوية تساعد فقط في مكافحة الميكروبات ، ولكنها لا توفر لها ضمانًا بنسبة 100٪ ، بغض النظر عن نمط حياة المريض وحالته الصحية العامة.

خطر ومضاعفات الفيروس المضخم للخلايا

بالنسبة للنساء ، يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا بشكل خاص. يكمن السبب في ذلك في السمات الهيكلية للجهاز التناسلي. مع مرور الوقت يتسبب الفيروس في حدوث التهاب في الرحم والغدد الجنسية والمبيض وما إلى ذلك. بالمناسبة ، يؤدي هذا إلى إفرازات مهبلية معطرة ، وهي عرض إضافي للمرض. إذا لم تتخذ إجراءات عاجلة ، فسيغطي المرض الجسم كله ، ويضرب:

• أمعاء؛
• القلب والأوعية الدموية.
• عيون وأجهزة السمع.

أما بالنسبة لولادة الطفل ، فيمكن للمرأة أن تسترخي قليلاً. إذا CMV الذكوريكاد يكون له تأثير حتمي على جودة الحيوانات المنوية ، مما قد يؤدي إلى تشوهات في الجنين ، ثم تنقل الأم "المعدية" العدوى إلى الجنين فقط في 20-25٪ من الحالات. علاوة على ذلك ، إذا تم علاج المرض في الوقت المناسب ، فيمكن بسهولة تجنب العواقب غير السارة للفيروس المضخم للخلايا.

يمكن أن يؤدي إطلاق الفيروس المضخم للخلايا إلى العقم. يحدث هذا فقط في حالة الغياب التام للعلاج وبالغ مناعة ضعيفة. كما أن الأمراض المرتبطة بها تزيد من المخاطر ، مثل الإيدز والأورام ومشاكل الجهاز البولي التناسلي.

الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا

تذكر ، تحدثنا أعلاه عن ضعف احتمال انتقال العدوى من الأم إلى الجنين؟ لذا ، إذا حدث هذا ، فستكون العواقب وخيمة ، خاصة على الطفل الذي لم يولد بعد. الاستنتاج بسيط - يجب أن يتم فحصك بانتظام أثناء الحمل ، وإذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا ، فلا ترفض العلاج. ولكن ليس فقط فترة الإنجاب خطرة ، يجب تنفيذ التدابير الوقائية باستمرار:

• تجنب الجنس غير المحمي
• قم بزيارة الحمام بانتظام واغسل يديك ، خاصة قبل الأكل وبعد ملامسة الأشياء والأسطح الملوثة ؛
• اذهب للرياضة
• ضبط الروتين اليومي الصحيح ؛
• أضف إلى النظام الغذائي المزيد من المنتجاتغني بالفيتامينات ، على سبيل المثال ، الخضار والفواكه (وهذا ضروري لتقوية المناعة) ؛
• لا تستخدم الكتان وأدوات المطبخ المتسخة الخاصة بشخص آخر.

يمكن للامتثال لهذه القواعد البسيطة أن يخلصك حقًا من CMV. هؤلاء النساء اللواتي لا يتجنبن الوقاية نادراً ما يصبن بالفيروس.

كما يمكنك التعرف على رأي الأخصائي من خلال مشاهدة هذا الفيديو ، ما هو الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء ، الأسباب والأعراض الرئيسية ، وما هي طرق العلاج.

يشير تعريف "الفيروس المضخم للخلايا" إلى مرض يسببه عدوى الفيروس المضخم للخلايا. تظهر الإحصائيات انتشار المرض على نطاق واسع ، وهو ما تؤكده البيانات على 99٪ من المرضى المصابين من كلا الجنسين فوق سن الخمسين. غالبًا ما يتم اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند النساء أثناء الفحص الروتيني أثناء الحمل. ضع في اعتبارك الأعراض الرئيسية لمختلف أشكال المرض ، وكذلك ما إذا كان علاج الفيروس المضخم للخلايا مطلوبًا دائمًا.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا

بالنظر إلى انخفاض معدل العدوى للفيروس المضخم للخلايا ، تتطلب العدوى مجموعة من العوامل المساهمة: الاتصال المباشر لفترات طويلة مع الناقل ، ووجود تلف في سلامة الجلد والأغشية المخاطية ، وانخفاض المناعة نتيجة ارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم أو الأمراض. ينتمي المرض إلى الأنثروبونيز ، أي أن الشخص فقط هو مصدر العدوى. يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالطرق التالية:

• المحمولة جوا. ينتقل الفيروس عن طريق اللعاب أو البلغم أو دموع المريض ، ومكان إدخاله هو الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي للشخص السليم ؛
• الاتصال المنزلية. يتم الانتقال من خلال الأدوات المنزلية التي يستخدمها حامل الفيروس ، وبوابة الدخول في هذه الحالة هي الجلد والأغشية المخاطية ؛
• شفوي. يحدث مسار انتقال العامل الممرض إلى الغشاء المخاطي للفم من خلال لبن الأم أو اليدين غير المغسولة أو الطعام المصاب ؛
• من خلال المشيمة. تحدث إصابة الطفل أثناء الحمل أو الولادة ، مع مراعاة انخفاض مناعة الأم ؛
• عن طريق دم المتبرع ، والأدوات الطبية سيئة المعالجة ، أثناء زرع الأعضاء. المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم متكررة أو زرع أعضاء معرضون بشدة للعدوى بسبب حالة الجسم المثبطة للمناعة ؛
• جنسيا. هذا هو الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى التي تحدث أثناء الجماع التقليدي أو غير المحمي. تم العثور على الفيروس المضخم للخلايا في السائل المنوي ، والإفرازات المهبلية ، ومخاط عنق الرحم ، والغشاء المخاطي للمستقيم ، وفي لعاب الشريك المصاب.

كيف هي أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء

ستظهر أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند النساء اعتمادًا على شكل المرض. يبدأ المرض فترة الحضانة، وهي 20-60 يومًا. في هذا الوقت ، يتكاثر العامل الممرض بنشاط في الخلايا ، ولا توجد علامات على المرض.

ايلينا ماليشيفا. أعراض وعلاج الفيروس المضخم للخلايا

هل يوجد علاج للفيروس المضخم للخلايا؟ علاج تفاقم الفيروس المضخم للخلايا. المضادات الحيوية للفيروس المضخم للخلايا

ثم تبدأ فترة المرحلة الحادة التي تدوم 4-6 أسابيع. إذا لم تضعف مناعة المرأة ، فلن يتم ملاحظة أي أعراض للمرض. في بعض الحالات ، قد تنزعج المرأة من علامات تشبه حالة تشبه الأنفلونزا: ارتفاع طفيف في درجة الحرارة إلى 37.1 درجة مئوية ، وضعف ، توعك طفيف.

في نهاية المرحلة الحادة ، يأخذ المرض شكلاً مزمنًا ، ويبقى مدى الحياة ، ولا تظهر الأعراض عند النساء إلا على خلفية انخفاض المناعة. يعد النقل الكامن المكون للفيروس المضخم للخلايا عند النساء أمرًا خطيرًا لأن حالات الحمل المستقبلية يمكن أن تنتهي بالإجهاض أو الإملاص. يصبح العلاج أكثر صعوبة.

ما يرافقه عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء ذوات المناعة المنخفضة

تؤدي المناعة الضعيفة إلى تطوير عملية معدية في شكل نشط. يتجلى المرض في نوعين مختلفين - معمم وشبيه بعدد كريات الدم البيضاء ، كما يمكن رؤيته في الصورة على موقعنا على الإنترنت.

يشبه شكل كريات الدم البيضاء عدد كريات الدم البيضاء المعدية بسبب الزيادة في جميع مجموعات الغدد الليمفاوية حتى 0.5-3 سم ، ويصاحب الزيادة في الغدد الليمفاوية وجعها ، ولكن يظل تناسقها مرنًا. في البداية ، ستزداد مجموعة عنق الرحم ، ثم العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، في منطقة الإبط والأربية. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، تشعر المرأة بالقلق من علامات التسمم (الضعف ، صداع الراس) ، وسيكشف الفحص عن تضخم الكبد. ستشير البيانات المأخوذة من اختبارات الدم المعملية إلى زيادة عدد الكريات البيض ووجود خلايا أحادية النواة غير نمطية.

لا يصاحب الفيروس المضخم للخلايا ذبحة صدرية ، وهي زيادة في الغدد الليمفاوية القذالية والطحال ، والتي تختلف عن عدد كريات الدم البيضاء المعدية. أيضًا ، سيكون تفاعل Paul-Bunnel سلبيًا بالنسبة للفيروس المضخم للخلايا. يعد الفيروس المضخم للخلايا في شكل معمم نادرًا وشديدًا. تصيب العدوى الكبد والرئتين وشبكية العين والكلى والغدد اللعابية والجهاز التناسلي. ستكون الأعراض الرئيسية أثناء التعميم علامات تدل على تلف هذه الأعضاء.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند النساء المصابات بالإيدز

وفقًا للإحصاءات ، فإن 90٪ من النساء المصابات بالإيدز يعانين من الفيروس المضخم للخلايا. يحدث تنشيط العامل الممرض عندما تنخفض الخلايا الليمفاوية CD-4 إلى أقل من 50 لكل 1 مل. المرض يحدث في شكل التهاب رئوي أو التهاب الدماغ.

يتميز الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا على خلفية الإيدز بالتهاب ثنائي منتشر لأنسجة الرئة ، مما يؤدي غالبًا إلى الوفاة. هناك دورة مطولة مصحوبة بنوبات مؤلمة من السعال وضيق في التنفس. يتجلى التهاب الدماغ مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا في اعتلال الدماغ. وتتمثل سماته المميزة في الإصابة بالخرف المصحوب بتدهور في الذكاء والذاكرة والانتباه.

تؤدي حالة نقص المناعة في الفيروس المضخم للخلايا إلى تلف الكبد والكلى والجهاز التناسلي والحبل الشوكي وأجهزة الرؤية. يصاب كل خامس مريض بالإيدز بالعمى ، وحوالي 70٪ من المرضى يعانون من مشاكل في العيون.

الأعراض عند النساء أثناء الحمل

الحمل هو حالة مصحوبة بزيادة تعرض الجسد الأنثوي لأي نوع من أنواع العدوى. إذا كان هناك في هذا الوقت عدوى أولية بالفيروس المضخم للخلايا أو تنشيط شكله الكامن ، فيمكن أن تؤثر المضاعفات على كل من الأم وطفلها. نتيجة العدوى هي مشاكل مثل استسقاء السائل السلوي ، والإجهاض التلقائي ، وعلم أمراض المشيمة ، والنزيف الحاد أثناء الولادة. أكثر ما يميز الفيروس المضخم للخلايا هي الأمراض الالتهابية للجهاز البولي التناسلي - التهاب بطانة الرحم ، والتهاب عنق الرحم ، والتهاب المهبل ، والتهاب المبيض ، وتآكل عنق الرحم.

السمة المميزة للأمراض هي شكلها المزمن أو تحت الإكلينيكي. المتلازمات غير المحددة في عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي آلام المفاصل والطفح الجلدي وتضخم العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي والغدد الليمفاوية النكفية.

ولعل إضافة النباتات البكتيرية التي تجعل من الصعب تشخيص المرأة الحامل. بالنسبة للطفل ، يعد الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا لأنه يتسبب في العديد من اضطرابات النمو الخلقية: استسقاء الدماغ والصمم وعيوب القلب وتشوهات الأسنان وأمراض العيون.

ما هي طرق البحث التي يمكن أن تكشف عن الفيروس المضخم للخلايا

يتم تشخيص المرض بناءً على شكله. إذا كان شكلًا خلقيًا أو حادًا من أشكال علم الأمراض ، فيجب عزل العامل الممرض عن ثقافة الخلية. يتضمن الشكل المزمن أو فترة التفاقم التشخيص بطريقة مصلية يمكن من خلالها اكتشاف الأجسام المضادة ضد الفيروس المضخم للخلايا. في ترسانة تشخيص الأطباء ، يتم أيضًا استخدام التحليل الخلوي للأنسجة ، مما يجعل من الممكن تحديد التغييرات المميزة للفيروس.

إن التحديد الأكثر دقة لوجود الفيروس هو عزله عن مزرعة خلوية. تستغرق الطريقة 2-3 أسابيع وتتطلب استخدام مواد جديدة.

أثناء تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ، يتم تحديد الحمض النووي الفيروسي في مادة البحث. ميزة هذا النهج هي أنه حتى كمية صغيرة من العامل الممرض تكفي لاكتشاف وجودها في الجسم. بالنسبة للدراسة ، يتم استخدام جميع سوائل الجسم البيولوجية ، وكذلك مسحات من الجهاز التناسلي والإحليل والبراز وغسيل الأغشية المخاطية.

يتكون الاختبار المصلي للدم من مقايسة مناعية إنزيمية تُظهر مستوى الأجسام المضادة للفيروس. في المرحلة الحادة من المرض ، سيتم الكشف عن الغلوبولين المناعي من الفئة M في التحليل ، ويصاحب المرحلة غير النشطة من العدوى زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي ز.التحليل الخلوي تحت المجهر سيكشف عن خلايا عملاقة نموذجية مع شوائب مميزة . تستخدم هذه الطريقة في تشخيص التهاب الكبد والتهاب الكلية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا.

كيفية علاج الفيروس المضخم للخلايا

يهدف علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء إلى تقليل تأثير العامل الممرض على الجسم ، لأن الطب الحديث لم يطور بعد طرقًا للقضاء على الفيروس. لتحقيق هذا الهدف ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية في علاج الفيروس المضخم للخلايا:

• مضاد فيروسات. لا تسمح بتكاثر الفيروس في الخلية. وتشمل هذه Ganciclovir و Panavir و Forskanet ؛
• المناعية. ربط وقتل الجزيئات الفيروسية - Megalotect ، Cytotect ؛
• الإنترفيرون. أنها تعمل مباشرة على الفيروسات واستعادة الخصائص الوقائية للجسم - Cycloferon ، Viferon ، Leukinferon ؛
• يعني لعلاج ما بعد المتلازمة. يتم استخدامها حسب طبيعة الآفات الجهازية ؛
• أدوية الأعراض. يتم استخدامها للتخفيف من حالة المريض ، وتغطية مجموعات مثل مضيق الأوعية ، مسكنات الألم ، الأدوية المضادة للالتهابات.

يجب أن تدرك أن علاج الفيروس المضخم للخلايا ليس مطلوبًا دائمًا. يتم العلاج (العلاج) بالأدوية باستخدام شكل معمم من الفيروس المضخم للخلايا ، في النساء الحوامل وحديثي الولادة ، وكذلك في الحالات المصحوبة بنقص المناعة.

بالنظر إلى أن الفيروس المضخم للخلايا غير النشط لا يشكل خطورة على الجسم السليم ، يعتقد بعض الخبراء أن علاجه غير مناسب. يتم دعم فائدة هذا النهج من خلال عدم وجود علاج محدد والوقاية من إعادة العدوى بالفيروس. ويترتب على ذلك أن أفضل علاج للشكل الكامن من المرض هو الحفاظ على جهاز المناعة عند المستوى الطبيعي.

تظهر الإحصاءات الحديثة أن كل طفل خامس يصاب بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في سن 1 سنة. من بين طرق العدوى ، أخطر أنواع العدوى داخل الرحم. بهذه الطريقة ، يصاب 5 إلى 7 في المائة من الأطفال. حوالي 30 بالمائة من حالات انتقال الفيروس إلى الطفل تحدث أثناء الرضاعة الطبيعية. يصاب باقي الأطفال بالعدوى في مجموعات الأطفال. في مرحلة المراهقةيصيب الفيروس 15٪ من الأطفال. في سن 35 ، يتأثر أكثر من 40 في المائة من السكان بالمرض ، وبحلول سن الخمسين يصاب 99 في المائة من الأشخاص بالفيروس.

في الولايات المتحدة الأمريكية ، يتم تشخيص العدوى الخلقية في 3 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة ، و 80 في المائة منهم لديهم مظاهر سريرية في شكل أمراض مختلفة. معدل الوفيات بسبب الفيروس الخلقي المضخم للخلايا المصحوب بمضاعفات عند الولادة هو 20 بالمائة ، وهو ما بين 8000 و 10000 طفل سنويًا. في حالة عدم وجود مضاعفات عند الولادة ، فإن 15 بالمائة من الأطفال المصابين أثناء نمو الجنين يصابون لاحقًا بأمراض متفاوتة الخطورة. يصاب ما بين 3 و 5 في المائة من الأطفال في جميع أنحاء العالم بالعدوى في الأيام السبعة الأولى من الحياة.

بين النساء الحوامل ، حوالي 2 في المائة من النساء معرضات للإصابة الأولية. تتراوح احتمالية انتقال الفيروس وقت الحمل بطفل مصاب بعدوى أولية من 30 إلى 50 بالمائة. يولد هؤلاء الأطفال مع الانحرافات التالية - الاضطرابات العصبية الحسية - من 5 إلى 13 في المائة ؛ التخلف العقلي - حتى 13 في المائة ؛ ضعف السمع الثنائي - ما يصل إلى 8 بالمائة.

حقائق مثيرة للاهتمام حول عدوى الفيروس المضخم للخلايا

أحد أسماء الفيروس المضخم للخلايا هو عبارة "مرض الحضارة" ، وهو ما يفسر الانتشار الواسع لهذه العدوى. هناك أيضًا أسماء مثل المرض الفيروسي للغدد اللعابية ، تضخم الخلايا ، المرض مع الشوائب. في بداية القرن التاسع عشر ، كان يسمى هذا المرض عاطفيًا "مرض التقبيل" ، حيث كان يعتقد في ذلك الوقت أن الإصابة بهذا الفيروس تحدث عن طريق اللعاب في وقت التقبيل. اكتشفت مارغريت غلاديس سميث العامل الممرض الحقيقي في عام 1956. استطاع هذا العالم عزل الفيروس من بول طفل مصاب. بعد مرور عام ، بدأت مجموعة ويلر العلمية في دراسة العامل المسبب للعدوى ، وبعد ثلاث سنوات أخرى ، تم تقديم اسم "الفيروس المضخم للخلايا".
على الرغم من حقيقة أنه بحلول سن الخمسين ، يعاني كل شخص على هذا الكوكب تقريبًا من هذا المرض ، لا يوصى في أي دولة متقدمة في العالم بإجراء دراسة للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل بالطريقة المعتادة. تقول منشورات الكلية الأمريكية لأطباء التوليد والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل وحديثي الولادة غير مناسب بسبب عدم وجود لقاح وعلاج مطور خصيصًا ضد هذا الفيروس. تم نشر توصيات مماثلة من قبل الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد في المملكة المتحدة في عام 2003. وفقًا لممثلي هذه المنظمة ، فإن تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل ليس ضروريًا ، حيث لا توجد طريقة للتنبؤ بالمضاعفات التي ستحدث عند الطفل. كما يؤيد هذا الاستنتاج حقيقة أنه لا يوجد حتى الآن منع كافٍ لانتقال العدوى من الأم إلى الجنين.

تتلخص استنتاجات كليات أمريكا وبريطانيا العظمى في حقيقة أنه لا يوصى بإجراء فحص منهجي لتحديد الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل بسبب العدد الكبير من العوامل غير المكتشفة لهذا المرض. التوصية الإلزامية هي تزويد جميع النساء الحوامل بالمعلومات التي من شأنها أن تسمح لهن بمراقبة التدابير الوقائية والنظافة في الوقاية من هذا المرض.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا؟

يعد الفيروس المضخم للخلايا أحد أكثر مسببات الأمراض البشرية شيوعًا. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم ، يمكن أن يتسبب في الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أو تظل كامنة طوال الحياة. حتى الآن ، لا توجد أدوية يمكنها إزالة الفيروس المضخم للخلايا من الجسم.

هيكل الفيروس المضخم للخلايا

يعد الفيروس المضخم للخلايا أحد أكبر الجزيئات الفيروسية. قطرها 150-200 نانومتر. ومن هنا جاء اسمها - المترجم من اليونانية القديمة - "خلية فيروسية كبيرة".
يُطلق على جسيم الفيروس الناضج للفيروس المضخم للخلايا اسم virion. الفيريون له شكل كروي. هيكلها معقد ويتكون من عدة مكونات.

مكونات الفيروس المضخم للخلايا هي:

• جينوم الفيروس
• نوكليوكابسيد.
• بروتين ( بروتين) المصفوفة؛
• supercapsid.

جينوم الفيروس
يقع جينوم الفيروس المضخم للخلايا في النواة ( النواة) virion. إنها حزمة من حلزون DNA مزدوج الشريطة معبأ بكثافة ( حمض النووي الريبي منقوص الأكسجين) ، والذي يحتوي على جميع المعلومات الجينية للفيروس.

نوكليوكابسيد
تُرجم "نوكليوكابسيد" من اليونانية القديمة على أنها "قشرة النواة". إنها طبقة بروتينية تحيط بجينوم الفيروس. يتكون nucleocapsid من 162 capsomeres ( شظايا بروتين القشرة). تشكل القسيمات القفيصية شكلًا هندسيًا بأوجه خماسية وسداسية مرتبة وفقًا لنوع التناظر المكعب.

مصفوفة البروتين
تحتل مصفوفة البروتين المساحة الكاملة بين النوكليوكابسيد والقشرة الخارجية للفيريون. يتم تنشيط البروتينات التي تشكل مصفوفة البروتين عندما يدخل الفيروس إلى الخلية المضيفة وتشارك في تكاثر وحدات فيروسية جديدة.

سوبركابسيد
الغلاف الخارجي للفيريون يسمى supercapsid. يتكون من عدد كبير من البروتينات السكرية ( هياكل البروتين المعقدة التي تحتوي على مكونات الكربوهيدرات). توجد البروتينات السكرية بشكل مختلف في الكابسيد الفائق. يبرز بعضها فوق سطح الطبقة الرئيسية للبروتينات السكرية ، وتشكل "أشواك" صغيرة. بمساعدة هذه البروتينات السكرية ، "يشعر" الفيروس ويحلل البيئة الخارجية. عندما يتلامس الفيروس مع أي خلية من خلايا جسم الإنسان ، فإنه يعلق نفسه ويخترقها بمساعدة "الأشواك".

خصائص الفيروس المضخم للخلايا

يحتوي الفيروس المضخم للخلايا على عدد من الخصائص البيولوجية المهمة التي تحدد قدرته على إحداث المرض.

الخصائص الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا هي:

• ضراوة منخفضة ( درجة الإمراضية);
• وقت الإستجابة؛
• التكاثر البطيء
• وضوحا السيتوباتشيك ( تدمير الخلايا) التأثير؛
• إعادة التنشيط في كبت المناعة للمضيف ؛
• عدم الاستقرار في البيئة الخارجية.
• عدوى منخفضة ( القدرة على الإصابة).

ضراوة منخفضة
أكثر من 60 إلى 70 في المائة من السكان البالغين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا وأكثر من 95 في المائة من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا مصابون بالفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك ، فإن معظم الناس لا يعرفون حتى أنهم حاملون لهذا الفيروس. غالبًا ما يكون الفيروس كامنًا أو يتسبب في الحد الأدنى من المظاهر السريرية. هذا بسبب ضراوتها.

وقت الإستجابة
مرة واحدة في جسم الإنسان ، يبقى الفيروس المضخم للخلايا فيه مدى الحياة. بفضل دفاعات الجسم المناعية ، يمكن للفيروس منذ وقت طويلموجودة في حالة كامنة نائمة ، دون التسبب في أي الاعراض المتلازمةمرض.

بمساعدة "أشواك" البروتين السكري ، يتعرف الفيريون على غشاء الخلية التي يحتاجها ويلتصق به. تدريجيا ، يندمج الغشاء الخارجي للفيروس مع غشاء الخلية ويخترق النيوكليوكابسيد الداخل. داخل الخلية المضيفة ، تُدخِل القفازات النووية حمضها النووي في النواة ، تاركًا مصفوفة بروتينية على الغشاء النووي. باستخدام إنزيمات نواة الخلية ، يتكاثر الحمض النووي الفيروسي. مصفوفة بروتين الفيروس ، التي بقيت خارج النواة ، تصنع بروتينات قفيصة جديدة. هذه العملية هي الأطول - تستغرق 15 ساعة في المتوسط. تنتقل البروتينات المُصنَّعة إلى النواة وتتحد مع الحمض النووي الفيروسي الجديد ، وتشكل القابسيد النووي. تدريجيًا ، يتم تصنيع بروتينات مصفوفة جديدة ، والتي ترتبط بالنيوكليوكابسيد. يترك nucleocapsid نواة الخلية ، ويلتصق بالسطح الداخلي لغشاء الخلية ويغلفه به ، مما يؤدي إلى تكوين كبسولة فائقة. تكون نسخ الفيروس التي غادرت الخلية جاهزة للاختراق إلى خلية صحية أخرى لمزيد من التكاثر.

إعادة التنشيط في كبت المناعة للمضيف
لفترة طويلة ، يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا في حالة كامنة في جسم الإنسان. ومع ذلك ، في ظل ظروف كبت المناعة ، متى الجهاز المناعيضعف أو تدمير الإنسان ، يتم تنشيط الفيروس ويبدأ في دخول الخلايا المضيفة للتكاثر. بمجرد عودة جهاز المناعة إلى طبيعته ، يتم قمع الفيروس ويسقط في "السبات".

العوامل البيئية الضارة الرئيسية للفيروس المضخم للخلايا هي:

• درجات حرارة عالية ( أكثر من 40-50 درجة مئوية);
• تجميد.
• مذيبات الدهون ( الكحول والأثير والمنظفات).

عدوى منخفضة
مع اتصال واحد بالفيروس ، يكاد يكون من المستحيل الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وذلك بفضل نظام المناعة الجيد والحواجز الوقائية لجسم الإنسان. تتطلب الإصابة بالفيروس اتصالاً مستمراً طويل الأمد مع مصدر العدوى.

طرق الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا له معدل عدوى منخفض إلى حد ما ، لذلك يلزم وجود عدة عوامل مواتية للعدوى.

العوامل المواتية للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا هي:

• الاتصال المستمر والطويل والوثيق بمصدر العدوى ؛
• انتهاك الحاجز الوقائي البيولوجي - وجود تلف الأنسجة ( الجروح والجروح والصدمات الدقيقة والتآكل) في موقع ملامسة العدوى ؛
• اضطرابات في عمل جهاز المناعة في الجسم أثناء انخفاض حرارة الجسم ، والتوتر ، والعدوى ، والأمراض الداخلية المختلفة.

المستودع الوحيد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هو شخص مريض أو ناقل للشكل الكامن. إن تغلغل الفيروس في جسم الشخص السليم ممكن بطرق مختلفة.

طرق الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

طرق النقل	ما ينتقل	بوابة الدخول
الاتصال المنزلية	الأشياء والأشياء التي يتلامس معها المريض أو حامل الفيروس باستمرار.	الجلد والأغشية المخاطية.
المحمولة جوا	اللعاب. اللعاب؛ دمعة.	الجلد والأغشية المخاطية في تجويف الفم. الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية).
الاتصال الجنسي	الحيوانات المنوية. مخاط من قناة عنق الرحم. سر مهبلي.	الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والشرج.
شفوي	حليب الثدي؛ المنتجات المصابة والأشياء والأيدي.	الغشاء المخاطي لتجويف الفم.
عبر المشيمة	دم الأم المشيمة.	الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. الجلد والأغشية المخاطية.
علاجي المنشأ	نقل الدم من حامل الفيروس أو المريض ؛ التلاعبات الطبية والتشخيصية بالأدوات الطبية الخام.	دم؛ الجلد والأغشية المخاطية. الأنسجة والأعضاء.
زرع اعضاء	العضو المصاب ، أنسجة المتبرع.	دم؛ الأقمشة. الأعضاء.

طريقة الاتصال المنزلية

يعد طريق الاتصال المنزلي للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا أكثر شيوعًا في المجموعات المغلقة ( الأسرة، روضة أطفال، معسكر). مستلزمات النظافة المنزلية والشخصية لحامل الفيروس أو إصابة المريض بسوائل الجسم المختلفة ( اللعاب والبول والدم). مع عدم الامتثال المستمر لمعايير النظافة ، تنتشر عدوى الفيروس المضخم للخلايا بسهولة في جميع أنحاء الفريق.

طريقة محمولة جوا

يفرز الفيروس المضخم للخلايا من جسم المريض أو الناقل مع البلغم واللعاب والدموع. عند السعال والعطس ، يتم توزيع هذه السوائل في الهواء على شكل جزيئات دقيقة. يصاب الشخص السليم بالفيروس عن طريق استنشاق هذه الجسيمات الدقيقة. بوابات الدخول هي الأغشية المخاطية للقناة التنفسية العليا وتجويف الفم.

طريقة الاتصال الجنسي

أحد أكثر طرق انتقال عدوى الفيروس المضخم للخلايا شيوعًا هو طريق الاتصال الجنسي. يؤدي الاتصال الجنسي غير المحمي مع شخص مريض أو حامل فيروسات إلى الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يفرز الفيروس بالمني ومخاط عنق الرحم والمهبل ويدخل جسم الشريك السليم من خلال الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية. مع الجماع غير التقليدي ، يمكن أن تصبح الأغشية المخاطية للشرج وتجويف الفم بوابة الدخول.

طريق شفوي

في الأطفال ، يكون الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى بالفيروس المضخم للخلايا هو الطريق الفموي. يدخل الفيروس الجسم من خلال الأيدي والأشياء الملوثة التي يضعها الأطفال باستمرار في أفواههم.
يمكن أن تنتشر العدوى باللعاب عن طريق التقبيل ، وهو ما ينطبق أيضًا على طريق الانتقال الفموي.

طريق عبر المشيمة

عندما يتم تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل ، على خلفية انخفاض المناعة ، يصاب الطفل بالعدوى. يمكن للفيروس أن يدخل جسم الجنين بدم الأم عبر الشريان السري ، مسبباً أمراض مختلفة لتطور الجنين.
العدوى ممكنة أيضًا أثناء الولادة. بدم المرأة في المخاض يدخل الفيروس الجلد والأغشية المخاطية للجنين. إذا تم كسر سلامتها ، فإن الفيروس يدخل جسم الوليد.

مسار علاجي المنشأ

يمكن أن تكون إصابة الجسم بالفيروس المضخم للخلايا نتيجة لنقل الدم ( نقل الدم) من متبرع مصاب. عادة لا يؤدي نقل دم واحد إلى انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا. الأكثر ضعفاً هم المرضى الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم متكررة أو مستمرة. ويشمل هؤلاء المرضى الذين يعانون من أمراض الدم المختلفة. ضعف جسد هؤلاء المرضى. نظام المناعة لديهم طغى عليه المرض الأساسي ولا يمكنه محاربة الفيروس. يساهم نقل الدم المستمر في الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.

يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يدخل الجسم أيضًا من خلال الاستخدام المتكرر للمعدات الطبية غير المعقمة.

طريق الزرع

يمكن أن يستمر الفيروس المضخم للخلايا لفترة طويلة في أعضاء وأنسجة المتبرع. يتم إعطاء مرضى زرع الأعضاء علاجًا مثبطًا للمناعة لمنع الرفض. على خلفية كبت المناعة ، يتم تنشيط الفيروس المضخم للخلايا وينتشر في جميع أنحاء جسم المريض.

يستمر انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم على عدة مراحل.

مراحل انتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:

• تلف الخلايا المحلية
• التوزيع في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
• استجابة مناعية أولية
• الدورة الدموية في الدورة الدموية والجهاز الليمفاوي.
• النشر ( الانتشار) في الأعضاء والأنسجة.
• استجابة مناعية ثانوية.

عندما يدخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم مباشرة عن طريق الدم أثناء نقل الدم أو زرع الأعضاء ، فإن المرحلتين الأوليين غائبة.
تدخل عدوى الفيروس المضخم للخلايا الجسم في معظم الحالات عن طريق الجلد أو الأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى ضعف في السلامة.

في هذا الوقت ، يتم تنشيط جهاز المناعة في جسم الإنسان ، مما يمنع انتشار الجزيئات الغريبة عبر الدم واللمف. ومع ذلك ، فإن جهاز المناعة غير قادر على تدمير العدوى تمامًا. يمكن أن يظل الفيروس المضخم للخلايا كامنًا في الغدد الليمفاوية لفترة طويلة.

في حالة التثبيط المناعي ، لا يستطيع الجسم إيقاف تكاثر الفيروس. يخترق الفيروس المضخم للخلايا خلايا الدم وينتشر إلى جميع الأعضاء والأنسجة ويؤثر عليها.
أثناء الاستجابة المناعية الثانوية ، يتم إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة للفيروس ، مما يمنع تكاثره الإضافي ( التكاثر). يتعافى المريض ، لكنه يصبح حاملًا ( يستمر الفيروس في الخلايا اللمفاوية).

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء

تعتمد أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء على شكل المرض. في 90 في المائة من الحالات ، يكون لدى النساء شكل كامن من المرض دون ظهور أعراض واضحة. في حالات أخرى ، يحدث الفيروس المضخم للخلايا مع تلف شديد في الأعضاء الداخلية.

بعد تغلغل الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان ، تبدأ فترة الحضانة. خلال هذه الفترة يتكاثر الفيروس بنشاط في الجسم ولكن دون ظهور أي أعراض. مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تستمر هذه الفترة من 20 إلى 60 يومًا. ثم تأتي المرحلة الحادة من المرض. قد تعاني النساء ذوات جهاز المناعة القوي من هذه المرحلة بأعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا. يمكن ملاحظة درجة حرارة طفيفة ( 36.9 - 37.1 درجة مئوية) ، توعك خفيف ، ضعف. كقاعدة عامة ، هذه الفترة تمر بشكل غير محسوس. ومع ذلك ، لصالح وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسم المرأة ، تشهد زيادة عيار الأجسام المضادة في دمها. إذا قامت بإجراء تشخيص مصلي خلال هذه الفترة ، فسيتم اكتشاف الأجسام المضادة في المرحلة الحادة لهذا الفيروس ( مكافحة CMV IgM).

تستمر المرحلة الحادة من الفيروس المضخم للخلايا من 4 إلى 6 أسابيع. بعد ذلك ، تنحسر العدوى ولا يتم تنشيطها إلا مع انخفاض المناعة. في هذا الشكل ، يمكن أن تستمر العدوى مدى الحياة. فقط مع التشخيص العشوائي أو المخطط له يمكن اكتشافه. في هذه الحالة ، في دم المرأة أو في اللطاخة ، إذا تم إجراء مسحة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة في المرحلة المزمنة للفيروس المضخم للخلايا ( مضاد للفيروسات المضخمة للخلايا IgG).

يُعتقد أن 99 في المائة من السكان هم حاملون لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة ، ويتم الكشف عن هؤلاء الأشخاص المضاد للفيروس المضخم للخلايا IgG. إذا لم تظهر العدوى ، وكانت مناعة المرأة قوية بما يكفي ليبقى الفيروس في شكل غير نشط ، فإنها تصبح حاملة للفيروس. كقاعدة عامة ، حامل الفيروس ليس خطيرًا. ولكن ، في الوقت نفسه ، عند النساء ، يمكن أن تسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة الإجهاض ، ولادة أطفال متوفين.

في النساء منقوصة المناعة ، تكون العدوى نشطة. في هذه الحالة ، لوحظ نوعان من المرض - شكل شبيه كريات الدم البيضاء الحادة والشكل المعمم.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة

هذا النوع من العدوى يشبه عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يبدأ فجأة مع حمى وقشعريرة. الشخصيات الرئيسيههذه الفترة هي اعتلال عقد لمفية معمم ( تورم الغدد الليمفاوية). كما هو الحال مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، هناك زيادة في الغدد الليمفاوية من 0.5 إلى 3 سم. العقد مؤلمة ولكنها ليست ملحومة ببعضها البعض ولكنها ناعمة ومرنة.

أولاً ، تزداد الغدد الليمفاوية العنقية. يمكن أن تكون كبيرة جدًا وتتجاوز 5 سم. علاوة على ذلك ، تزداد العقد تحت الفك السفلي والإبطي والأربي. تتضخم الغدد الليمفاوية الداخلية أيضًا. يظهر اعتلال العقد اللمفية أولاً من الأعراض والأخير يختفي.

الأعراض الأخرى للمرحلة الحادة هي:

• توعك؛
• تضخم الكبد ( تضخم الكبد);
• زيادة الكريات البيض في الدم.
• ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية في الدم.

الاختلافات بين الفيروس المضخم للخلايا وعدد كريات الدم البيضاء المعدية
على عكس عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، لا يتم ملاحظة الذبحة الصدرية مع الفيروس المضخم للخلايا. من النادر أيضًا ملاحظة زيادة في الغدد الليمفاوية القذالية والطحال ( تضخم الطحال). في التشخيص المختبري ، يكون تفاعل بول بونيل ، المتأصل في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، سلبيًا.

شكل معمم من عدوى الفيروس المضخم للخلايا

هذا الشكل من المرض نادر للغاية وصعب للغاية. كقاعدة عامة ، يتطور عند النساء المصابات بنقص المناعة أو على خلفية التهابات أخرى. قد تنجم حالات نقص المناعة عن العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. مع الشكل المعمم ، يمكن أن تتأثر الأعضاء الداخلية والأوعية الدموية والأعصاب والغدد اللعابية.

المظاهر الأكثر شيوعًا للعدوى المعممة هي:

• تلف الكبد مع تطور التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا.
• تلف الرئة مع تطور الالتهاب الرئوي.
• تلف الشبكية مع تطور التهاب الشبكية.
• تلف الغدد اللعابية مع تطور التهاب الغدد اللعابية.
• تلف الكلى مع تطور التهاب الكلية.
• تلف أعضاء الجهاز التناسلي.

التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا
في التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا ، يتأثرون كخلايا الكبد ( خلايا الكبد) وأوعية الكبد. تتطور ظاهرة الارتشاح الالتهابي في الكبد ، وهي ظاهرة النخر ( مناطق النخر). تتساقط الخلايا الميتة وتملأ القنوات الصفراوية. هناك ركود في الصفراء ، مما يؤدي إلى اليرقان. يصبح لون الجلد مصفرًا. هناك شكاوى مثل الغثيان والقيء والضعف. في الدم ، يرتفع مستوى البيليروبين ، ناقلات الأمين الكبدية. يزيد الكبد في نفس الوقت ويصبح مؤلمًا. تطور فشل الكبد.

يمكن أن يكون مسار التهاب الكبد حادًا وتحت الحاد ومزمنًا. في الحالة الأولى ، يتطور ما يسمى بالتهاب الكبد الخاطف ، وغالبًا ما تكون النتيجة مميتة.

يتم تقليل تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى خزعة ثقب. في هذه الحالة ، بمساعدة ثقب ، يتم أخذ قطعة من أنسجة الكبد لمزيد من الفحص النسيجي. عند فحص الأنسجة ، تم العثور على خلايا ضخمة للخلايا.

الالتهاب الرئوي الفيروس المضخم للخلايا
مع الفيروس المضخم للخلايا ، كقاعدة عامة ، يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي في البداية. مع هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، لا تتأثر الحويصلات الهوائية ، ولكن تتأثر جدرانها والشعيرات الدموية والأنسجة حول الأوعية اللمفاوية. يصعب علاج هذا الالتهاب الرئوي ، مما يؤدي إلى طول مساره.

في كثير من الأحيان ، يكون هذا الالتهاب الرئوي المطول معقدًا بسبب إضافة عدوى بكتيرية. كقاعدة عامة ، تنضم فلورا المكورات العنقودية مع تطور الالتهاب الرئوي القيحي. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، وتتطور الحمى والقشعريرة. سرعان ما يبتل السعال بكمية كبيرة من البلغم القيحي. يتطور ضيق في التنفس ، يظهر ألم في الصدر.

بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي ، يمكن أن تتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات. تتأثر الغدد الليمفاوية في الرئتين أيضًا.

التهاب الشبكية المضخم للخلايا
يؤثر التهاب الشبكية على شبكية العين. عادة ما يكون التهاب الشبكية ثنائيًا وقد يكون معقدًا بسبب العمى.

أعراض التهاب الشبكية هي:

• رهاب الضوء.
• رؤية غير واضحة
• "الذباب" أمام العيون.
• ظهور البرق ويومض أمام العينين.

يمكن أن يحدث التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا جنبًا إلى جنب مع تلف المشيمية للعين ( التهاب المشيمية والشبكية). لوحظ هذا المسار للمرض في 50 في المائة من الحالات لدى الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

التهاب الغدد اللعابية الفيروس المضخم للخلايا
يتميز التهاب الغدد اللعابية بتلف الغدد اللعابية. غالبًا ما تتأثر الغدد النكفية. في المسار الحاد لالتهاب الغدد اللعابية ، ترتفع درجة الحرارة ، وتظهر آلام في إطلاق النار في منطقة الغدة ، ويقل إفراز اللعاب ويشعر بالجفاف في الفم ( جفاف الفم).

في كثير من الأحيان ، يتميز التهاب الغدد اللعابية المضخم للخلايا بدورة مزمنة. في هذه الحالة ، هناك ألم دوري وتورم طفيف في الغدة النكفية. يستمر العَرَض الرئيسي في انخفاض إفراز اللعاب.

تلف الكلى
تعتبر الكلى شائعة جدًا عند الأشخاص المصابين بشكل نشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في هذه الحالة ، تم العثور على ارتشاح التهابي في أنابيب الكلى ، في كبسولتها وفي الكبيبات. بالإضافة إلى الكلى ، يمكن أن تتأثر الحالب والمثانة. يستمر المرض مع التطور السريع للفشل الكلوي. تظهر الرواسب في البول ، والذي يتكون من خلايا ظهارة وفيروس مضخم للخلايا. في بعض الأحيان يكون هناك بيلة دموية ( دم في البول).

تلف أعضاء الجهاز التناسلي
في النساء ، تحدث العدوى في كثير من الأحيان على شكل التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم والتهاب البوق. كقاعدة عامة ، يستمرون بشكل مزمن في التفاقم الدوري. قد تشكو المرأة من ألم خفيف متكرر في أسفل البطن أو ألم عند التبول أو ألم أثناء الجماع. في بعض الأحيان قد يكون هناك اضطرابات في التبول.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء المصابات بالإيدز

يُعتقد أن 9 من كل 10 مرضى بالإيدز يعانون من شكل نشط من عدوى الفيروس المضخم للخلايا. في معظم الحالات ، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي سبب وفاة المرضى. أظهرت الدراسات أن الفيروس المضخم للخلايا يتم إعادة تنشيطه عندما يصبح عدد الخلايا الليمفاوية CD-4 أقل من 50 لكل مليلتر. في أغلب الأحيان ، يتطور الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ.

يصاب مرضى الإيدز بالتهاب رئوي ثنائي مع آفات منتشرة في أنسجة الرئة. غالبًا ما يستمر الالتهاب الرئوي مع سعال مؤلم وضيق في التنفس. يعد الالتهاب الرئوي أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الإصابة بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

كما يصاب مرضى الإيدز بالتهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا. يؤدي التهاب الدماغ المصحوب باعتلال الدماغ إلى الإصابة بالخرف سريعًا ( مرض عقلي) ، والذي يتجلى في انخفاض الذاكرة والانتباه والذكاء. أحد أشكال التهاب الدماغ الفيروسي المضخم للخلايا هو التهاب الدماغ البطيني ، والذي يؤثر على بطيني الدماغ والأعصاب القحفية. يشكو المرضى من النعاس والضعف الشديد وضعف حدة البصر.
إن هزيمة الجهاز العصبي في عدوى الفيروس المضخم للخلايا مصحوبة أحيانًا بتضخم الجذور. في هذه الحالة تتأثر جذور الأعصاب بشكل متكرر ، ويصاحب ذلك ضعف وألم في الساقين. غالبًا ما يتسبب التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء المصابات بعدوى فيروس العوز المناعي البشري في فقدان كامل للرؤية.

تتميز عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الإيدز بآفات متعددة للأعضاء الداخلية. في المراحل الأخيرة من المرض ، يتم الكشف عن فشل العديد من الأعضاء مع تلف القلب والأوعية الدموية والكبد والعينين.

الأمراض التي تسبب الفيروس المضخم للخلايا عند النساء المصابات بنقص المناعة هي:

• تلف الكلى- التهاب الكلية الحاد والمزمن ( التهاب الكلى) ، بؤر النخر على الغدد الكظرية.
• مرض الكبدالتهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب ( التهاب وتضيق القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد)، اليرقان ( مرض يتحول فيه الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر)، تليف كبدى؛
• أمراض البنكرياس- التهاب البنكرياس ( التهاب البنكرياس);
• أمراض الجهاز الهضمي- التهاب المعدة والأمعاء ( التهاب مفاصل الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والمعدة) والتهاب المريء ( تلف الغشاء المخاطي للمريء) ، التهاب الأمعاء والقولون ( العمليات الالتهابية في الأمعاء الدقيقة والغليظة) والتهاب القولون ( التهاب القولون);
• أمراض الرئة- التهاب رئوي ( التهاب رئوي);
• أمراض العيون- التهاب الشبكية ( مرض الشبكية) ، اعتلال الشبكية ( آفة عينية غير التهابية). تحدث مشاكل العين في 70 في المائة من المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. حوالي خُمس المرضى يفقدون بصرهم ؛
• تلف الحبل الشوكي والدماغ- التهاب السحايا والدماغ ( التهاب أغشية ومواد الدماغ) ، التهاب الدماغ ( تلف في الدماغ) ، التهاب النخاع ( التهاب النخاع الشوكي) ، تعدد الجذور ( تلف الجذور العصبية للحبل الشوكي) ، اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية ( اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي) ، احتشاء القشرة الدماغية.
• أمراض الجهاز البولي التناسلي- سرطان عنق الرحم ، آفات المبايض ، قناة فالوب ، بطانة الرحم.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

في الأطفال ، هناك نوعان من عدوى الفيروس المضخم للخلايا - الخلقية والمكتسبة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال

دائمًا ما تحدث إصابة الأطفال بالفيروس المضخم للخلايا في الرحم. من خلال المشيمة يدخل الفيروس إلى جسم الطفل من دم الأم. في هذه الحالة ، قد تعاني الأم من عدوى أولية بالفيروس المضخم للخلايا ، أو قد تعيد تنشيط عدوى مزمنة.

ينتمي الفيروس المضخم للخلايا إلى مجموعة عدوى TORCH التي تؤدي إلى تشوهات شديدة. عندما يدخل الفيروس إلى دم طفل ، لا تتطور العدوى الخلقية دائمًا. وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن من 5 إلى 10 في المائة من الأطفال الذين دخلت دمهم الفيروس يصابون بشكل نشط من العدوى. كقاعدة عامة ، هؤلاء هم أطفال هؤلاء الأمهات اللائي عانين من عدوى أولية بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل.
مع إعادة تنشيط عدوى مزمنة أثناء الحمل ، لا تتجاوز درجة الإصابة داخل الرحم 1-2 بالمائة. في المستقبل ، 20٪ من هؤلاء الأطفال يعانون من أمراض خطيرة.

المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هي:

• تشوهات الجهاز العصبي - صغر الرأس ، استسقاء الرأس ، التهاب السحايا. التهاب السحايا.
• متلازمة داندي ووكر
• عيوب القلب - التهاب القلب ، التهاب عضلة القلب ، تضخم القلب ، تشوهات الصمامات.
• فقدان السمع - الصمم الخلقي.
• تلف الجهاز البصري - إعتام عدسة العين ، التهاب الشبكية ، التهاب المشيمية والشبكية ، التهاب القرنية والملتحمة.
• تشوهات في نمو الأسنان.

عادة ما يكون الأطفال المولودون بالعدوى الحادة بالفيروس المضخم للخلايا مبتسرين. لديهم العديد من الحالات الشاذة في تطور الأعضاء الداخلية ، وغالبًا ما يكون صغر الرأس. بالفعل منذ الساعات الأولى من الحياة ، ترتفع درجة حرارتها ، وتظهر نزيف على الجلد والأغشية المخاطية ، ويتطور اليرقان. في الوقت نفسه ، يكون الطفح الجلدي وفيرًا ، في جميع أنحاء جسم الطفل ويبدو أحيانًا وكأنه طفح جلدي من الحصبة الألمانية. بسبب تلف حاد في الدماغ ، لوحظت تشنجات وارتعاش. تضخم الكبد والطحال بشكل حاد.

في دم هؤلاء الأطفال ، هناك زيادة في إنزيمات الكبد ، البيليروبين ، وينخفض ​​عدد الصفائح الدموية بشكل حاد ( قلة الصفيحات). معدل الوفيات في هذه الفترة مرتفع للغاية. يعاني الأطفال الباقون على قيد الحياة لاحقًا من التخلف العقلي واضطرابات الكلام. يعاني معظم الأطفال المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية من الصمم والعمى أقل شيوعًا.

بسبب تلف الجهاز العصبي ، يتطور الشلل والصرع ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. بعد ذلك ، يتخلف هؤلاء الأطفال ليس فقط في النمو العقلي ، ولكن أيضًا في النمو البدني.

نوع منفصل من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية هو متلازمة داندي ووكر. مع هذه المتلازمة ، لوحظت العديد من التشوهات في المخيخ وتوسع البطينين. معدل الوفيات في هذه الحالة من 30 إلى 50 في المائة.

تواتر الأعراض في عدوى الفيروس المضخم للخلايا داخل الرحم عند الأطفال هي كما يلي:

• طفح جلدي - من 60 إلى 80 في المائة ؛
• نزيف في الجلد والأغشية المخاطية - 76 في المائة ؛
• اليرقان 67٪.
• تضخم الكبد والطحال - 60 في المائة ؛
• انخفاض حجم الجمجمة والدماغ - 53 في المائة ؛
• اضطرابات في الجهاز الهضمي - 50 في المائة ؛
• الخداج - 34 في المائة ؛
• التهاب الكبد 20 في المئة.
• التهاب الدماغ - 15 في المائة.
• التهاب الأوعية الدموية وشبكية العين - 12٪.

يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية أيضًا في شكل كامن. في هذه الحالة ، يتخلف الأطفال أيضًا في النمو ، كما يعانون من ضعف السمع. من سمات العدوى الكامنة لدى الأطفال أن العديد منهم عرضة للإصابة بالأمراض المعدية. في السنوات الأولى من الحياة ، يتجلى ذلك في التهاب الفم الدوري والتهاب الأذن والتهاب الشعب الهوائية. غالبًا ما تنضم النباتات البكتيرية إلى العدوى الخاملة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة عند الأطفال

عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة هي عدوى يصاب بها الطفل بعد الولادة. يمكن أن تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا سواء داخل الأوعية أو بعد الولادة. العدوى التي تحدث أثناء الولادة هي العدوى التي تحدث أثناء الولادة نفسها. تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا بهذه الطريقة أثناء مرور الطفل عبر الجهاز التناسلي. بعد الولادة ( بعد الولادة) يمكن أن تحدث العدوى من خلال الرضاعة الطبيعية أو من خلال الاتصال المنزلي مع أفراد الأسرة الآخرين.

تعتمد طبيعة نتائج عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة على عمر الطفل وحالة جهاز المناعة لديه. النتيجة الأكثر شيوعًا للفيروس هي التهابات الجهاز التنفسي الحادة ( ORZ) التي يصاحبها التهاب في القصبات والبلعوم والحنجرة. غالبًا ما تكون هناك آفة في الغدد اللعابية ، وغالبًا ما تكون في المناطق النكفية. المضاعفات المميزة للعدوى المكتسبة هي العمليات الالتهابية في الأنسجة الضامة في منطقة الحويصلات الرئوية. مظهر آخر من مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو التهاب الكبد ، الذي يحدث في شكل تحت الحاد أو مزمن. من المضاعفات النادرة للفيروس تلف الجهاز العصبي المركزي مثل التهاب الدماغ ( التهاب الدماغ).

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا هي:

• الأطفال أقل من 1 سنة- تأخر في النمو البدني مع ضعف النشاط الحركي والتشنجات المتكررة. قد تكون هناك آفات في الجهاز الهضمي ، مشاكل في الرؤية ، نزيف.
• الأطفال من سن 1 إلى 2 سنة- غالبا ما يتجلى المرض عن طريق عدد كريات الدم البيضاء ( مرض فيروسي) ، والتي تتمثل عواقبها في زيادة الغدد الليمفاوية ، وتورم الحلق المخاطي ، وتلف الكبد ، وتغيرات في تكوين الدم ؛
• الأطفال من سن 2 إلى 5 سنوات- جهاز المناعة في هذا العمر غير قادر على الاستجابة بشكل كاف للفيروس. يتسبب المرض في حدوث مضاعفات مثل ضيق التنفس والزرقة ( تلون مزرق للجلد)، التهاب رئوي.

يمكن أن يحدث الشكل الكامن للعدوى في شكلين - الأشكال الكامنة ودون السريرية. في الحالة الأولى لا تظهر على الطفل أي أعراض للعدوى. في الحالة الثانية ، يتم محو أعراض العدوى وعدم التعبير عنها. كما هو الحال في البالغين ، قد تهدأ العدوى ولا تظهر لفترة طويلة. يصبح الأطفال في سن ما قبل المدرسة عرضة للإصابة بنزلات البرد. هناك زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية مع درجة حرارة خفيفة. ومع ذلك ، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة ، على عكس العدوى الخلقية ، لا يصاحبها تأخر في النمو العقلي أو البدني. لا يشكل مثل هذا الخطر الخلقي. في الوقت نفسه ، قد تكون إعادة تنشيط العدوى مصحوبة بظاهرة التهاب الكبد وتلف الجهاز العصبي.

يمكن أيضًا أن تنتج عدوى الفيروس المضخم للخلايا المكتسبة عند الأطفال عن عمليات نقل الدم أو زرع الأعضاء. في هذه الحالة ، يحدث تغلغل الفيروس في الجسم بالدم أو الأعضاء المتبرع بها. عادة ما تستمر هذه العدوى وفقًا لنوع متلازمة عدد كريات الدم البيضاء. في الوقت نفسه ، ترتفع درجة الحرارة وتظهر إفرازات من الأنف والتهاب الحلق. في الوقت نفسه ، تتضخم الغدد الليمفاوية عند الأطفال. المظهر الرئيسي لعدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد نقل الدم هو التهاب الكبد.

في 20 في المائة من الحالات بعد زرع الأعضاء ، يتطور الالتهاب الرئوي الفيروسي المضخم للخلايا. بعد زراعة الكلى أو القلب ، يتسبب الفيروس في التهاب الكبد والتهاب الشبكية والتهاب القولون.

عند الأطفال المصابين بنقص المناعة ( على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من أمراض خبيثة) عدوى الفيروس المضخم للخلايا صعبة للغاية. كما هو الحال في البالغين ، فإنه يؤدي إلى الالتهاب الرئوي لفترات طويلة ، والتهاب الكبد الخاطف ، وضعف البصر. يبدأ تنشيط الفيروس بارتفاع في درجة الحرارة وقشعريرة. في كثير من الأحيان ، يصاب الأطفال بطفح جلدي نزفي يؤثر على الجسم كله. وتشارك الأعضاء الداخلية مثل الكبد والرئتين والجهاز العصبي المركزي في العملية المرضية.

أعراض الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند النساء أثناء الحمل

النساء الحوامل أكثر عرضة للآثار الضارة للفيروس المضخم للخلايا ، حيث يضعف جهاز المناعة بشكل كبير خلال فترة الحمل. يزداد خطر الإصابة الأولية وتفاقم الفيروس إذا كان موجودًا بالفعل في جسم المريض. يمكن أن تحدث مضاعفات في كل من المرأة والجنين.

أثناء الإصابة الأولية بالفيروس أو إعادة تنشيطه ، قد تعاني المرأة الحامل من عدد من الأعراض التي يمكن أن تظهر نفسها أو مجتمعة. يتم تشخيص بعض النساء بتوتر الرحم المتزايد ، والذي لا يستجيب للعلاج.

مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل هي:

• مَوَهُ السَّلَى.
• الشيخوخة المبكرة أو انفصال المشيمة ؛
• التعلق غير السليم بالمشيمة ؛
• فقدان كبير للدم أثناء الولادة.
• الإجهاض التلقائي.

في أغلب الأحيان ، عند النساء الحوامل ، تتجلى عدوى الفيروس المضخم للخلايا في العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. أكثر الأعراض المميزة في هذه الحالة هي الإحساس بالألم في أعضاء الجهاز البولي التناسلي وظهور إفرازات بيضاء مزرقة من المهبل.

العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي عند النساء الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا هي:

• التهاب بطانة الرحم (العمليات الالتهابية في الرحم) - ألم في البطن ( الجزء السفلي). في بعض الحالات ، قد ينتشر الألم إلى أسفل الظهر أو العجز. كما يشكو المرضى من سوء الحالة الصحية العامة وقلة الشهية والصداع.
• التهاب عنق الرحم (تلف عنق الرحم) - عدم الراحة أثناء العلاقة الحميمة ، والحكة في الأعضاء التناسلية ، وآلام في العجان وأسفل البطن ؛
• التهاب المهبل (التهاب المهبل) - تهيج الأعضاء التناسلية ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، وعدم الراحة أثناء الجماع ، وآلام مؤلمة في أسفل البطن ، واحمرار وتورم في الأعضاء التناسلية الخارجية ، وكثرة التبول ؛
• التهاب المبيض (التهاب المبيض) - شعور بألم في الحوض وأسفل البطن ، اكتشاف يحدث بعد الجماع ، شعور بعدم الراحة في أسفل البطن ، ألم عند الاقتراب من الرجل ؛
• تآكل عنق الرحم- ظهور دم في الإفرازات بعد العلاقة الحميمة ، إفرازات مهبلية غزيرة ، في بعض الأحيان قد يكون هناك ألم غير واضح أثناء الجماع.

السمة المميزة للأمراض التي يسببها الفيروس هي مسارها المزمن أو تحت الإكلينيكي ، في حين أن الآفات البكتيرية تحدث غالبًا في شكل حاد أو تحت الحاد. أيضًا ، غالبًا ما تكون الآفات الفيروسية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي مصحوبة بشكاوى غير محددة مثل آلام المفاصل والطفح الجلدي وتضخم الغدد الليمفاوية في المناطق النكفية وتحت الفك السفلي. في بعض الحالات ، تنضم العدوى البكتيرية إلى عدوى فيروسية ، مما يجعل من الصعب تشخيص المرض.

تأثير الفيروس المضخم للخلايا على جسم المرأة الحامل

الفيروس المضخم للخلايا هو عدوى فيروسية تصيب النساء الحوامل في أغلب الأحيان.

عواقب الفيروس هي:

• التهاب الغدد اللعابية واللوزتين.
• ذات الرئة وذات الجنب.
• التهاب عضل القلب.

مع الضعف الشديد في المناعة ، يمكن للفيروس أن يتخذ شكلاً معممًا يؤثر على جسم المريض بالكامل.

مضاعفات العدوى المعممة عند النساء أثناء الحمل هي:

• العمليات الالتهابية في الكلى والكبد والبنكرياس والغدد الكظرية.
• ضعف في الجهاز الهضمي.
• مشاكل في الرؤية؛
• ضعف الرئة.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا

يعتمد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا على شكل علم الأمراض. لذلك ، في الشكل الخلقي والحاد لهذا المرض ، يُنصح بعزل الفيروس في مزرعة الخلايا. في الأشكال المزمنة التي تتفاقم بشكل دوري ، يتم إجراء التشخيص المصلي ، والذي يهدف إلى اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في الجسم. كما يتم إجراء الفحص الخلوي للأعضاء المختلفة. في الوقت نفسه ، تم العثور على تغييرات نموذجية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا فيها.

طرق التشخيص لعدوى الفيروس المضخم للخلايا هي:

• عزل الفيروس عن طريق استزراعه في مزرعة خلوية ؛
• تفاعل البلمرة المتسلسل ( PCR);
• مقايسة الممتز المناعي المرتبط ( إليسا);
• الطريقة الخلوية.

عزل الفيروس

عزل الفيروس هو الطريقة الأكثر دقة وموثوقية لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يمكن استخدام الدم وسوائل الجسم الأخرى لعزل الفيروس. لا يعد اكتشاف الفيروس في اللعاب تأكيدًا على وجود عدوى حادة ، حيث يتم التخلص من الفيروس بعد الشفاء لفترة طويلة. لذلك ، غالبًا ما يتم فحص دم المريض.

يحدث عزل الفيروس في زراعة الخلايا. يتم استخدام الثقافات أحادية الطبقة من الخلايا الليفية البشرية بشكل شائع. يتم في البداية الطرد المركزي للمادة البيولوجية المدروسة لعزل الفيروس نفسه. بعد ذلك ، يتم تطبيق الفيروس على مزارع الخلايا ويوضع في منظم الحرارة. هناك ، كما كان ، إصابة الخلايا بهذا الفيروس. يتم تحضين الثقافات لمدة 12 إلى 24 ساعة. كقاعدة عامة ، تصاب العديد من مزارع الخلايا وتحتضن في وقت واحد. علاوة على ذلك ، يتم تحديد الثقافات التي تم الحصول عليها باستخدام طرق مختلفة. في أغلب الأحيان ، تكون الثقافات ملطخة بالأجسام المضادة الفلورية ويتم فحصها تحت المجهر.

عيوب هذه الطريقة هي الوقت الكبير الذي يقضيه في زراعة الفيروس. مدة هذه الطريقة من 2 إلى 3 أسابيع. في الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى مادة جديدة لعزل الفيروس.

PCR

ميزة كبيرة لها طريقة التشخيص مثل تفاعل البلمرة المتسلسل ( PCR). باستخدام هذه الطريقة ، يتم تحديد الحمض النووي للفيروس في مادة الاختبار. ميزة هذه الطريقة هي أن الوجود الطفيف للفيروس في الجسم ضروري لتحديد الحمض النووي. لا يتطلب الأمر سوى قطعة واحدة من الحمض النووي للتعرف على الفيروس. وهكذا ، على حد سواء الحادة و شكل مزمنالأمراض. عيب هذه الطريقة هو تكلفتها العالية نسبيًا.

المواد البيولوجية
بالنسبة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل ، تؤخذ أي سوائل بيولوجية ( الدم واللعاب والبول والسائل النخاعي) ، مسحات من مجرى البول والمهبل ، البراز ، مسحات من الأغشية المخاطية.

إجراء PCR
جوهر التحليل هو عزل الحمض النووي للفيروس. في البداية ، تم العثور على جزء من خيط DNA في مادة الاختبار. علاوة على ذلك ، يتم استنساخ هذه القطعة عدة مرات بمساعدة إنزيمات خاصة للحصول على عدد كبير من نسخ الحمض النووي. يتم تحديد النسخ الناتجة ، أي أنها تحدد الفيروس الذي تنتمي إليه. كل هذه التفاعلات تحدث في جهاز خاص يسمى مكبر للصوت. دقة هذه الطريقة 95-99 بالمائة. يتم تنفيذ الطريقة بسرعة كافية ، مما يسمح باستخدامها على نطاق واسع. في أغلب الأحيان ، يتم استخدامه في تشخيص التهابات الجهاز البولي التناسلي الكامن والتهاب الدماغ بالفيروس المضخم للخلايا وفحص عدوى TORCH.

إليسا

مقايسة الممتز المناعي المرتبط ( إليسا) هي طريقة اختبار مصلي. مع ذلك ، يتم تحديد الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. يتم استخدام الطريقة في التشخيصات المعقدة بطرق أخرى. يُعتقد أن تحديد عيار الأجسام المضادة العالية ، إلى جانب اكتشاف الفيروس نفسه ، هو التشخيص الأكثر دقة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

المواد البيولوجية
يستخدم دم المريض للكشف عن الأجسام المضادة.

إليسا
جوهر الطريقة هو الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في كل من المرحلة الحادة والمزمنة. في الحالة الأولى ، يتم الكشف عن IgM المضاد للفيروس المضخم للخلايا ، وفي الحالة الثانية ، يتم الكشف عن IgG المضاد للفيروس المضخم للخلايا. يعتمد التحليل على تفاعل الجسم المضاد للمستضد. جوهر هذا التفاعل هو أن الأجسام المضادة ( التي ينتجها الجسم استجابة لفيروس) ترتبط على وجه التحديد بالمستضدات ( البروتينات الموجودة على سطح الفيروس).

يتم إجراء التحليل في أقراص خاصة مع الآبار. يتم وضع المواد البيولوجية ومستضد في كل بئر. بعد ذلك ، يتم وضع الجهاز اللوحي في منظم حرارة لفترة معينة ، يتم خلالها تكوين معقدات الأجسام المضادة للمستضد. بعد ذلك ، يتم الغسل بمادة خاصة ، وبعد ذلك تبقى المجمعات المتكونة في قاع الآبار ، ويتم غسل الأجسام المضادة غير المقيدة. بعد ذلك ، يتم إضافة المزيد من الأجسام المضادة المعالجة بمادة فلورية إلى الآبار. وهكذا ، تتكون "شطيرة" من جسمين مضادين ومولد ضد في الوسط ، يتم معالجتهما بخليط خاص. عند إضافة هذا الخليط ، يتغير لون المحلول في الآبار. كثافة اللون تتناسب طرديا مع كمية الأجسام المضادة في مادة الاختبار. في المقابل ، يتم تحديد الشدة باستخدام جهاز مثل مقياس الضوء.

التشخيص الخلوي

تتكون الدراسة الخلوية في فحص أجزاء من الأنسجة لوجود تغييرات معينة في الفيروس المضخم للخلايا. لذلك ، تحت المجهر ، توجد خلايا عملاقة ذات شوائب داخل النواة ، والتي تشبه عيون البومة ، في الأنسجة المدروسة. هذه الخلايا مميزة حصريًا للفيروس المضخم للخلايا ، لذا فإن اكتشافها هو تأكيد مطلق للتشخيص. تستخدم الطريقة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي المضخم للخلايا والتهاب الكلية.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا

ارتباط مهم في تنشيط وانتشار عدوى الفيروس المضخم للخلايا في جسم المريض هو انخفاض الدفاع المناعي. لتحفيز المناعة والحفاظ عليها عند مستوى عالٍ أثناء العدوى الفيروسية ، يتم استخدام مستحضرات المناعة - الإنترفيرون. حاليًا ، طبيعي ومؤتلف ( أوجدت صناعيا) الإنترفيرون.

آلية العمل العلاجي

مستحضرات الانترفيرون ليس لها تأثير مضاد للفيروسات مباشر في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يشاركون في مكافحة الفيروس ، مما يؤثر على الخلايا المصابة في الجسم والجهاز المناعي ككل. للإنترفيرون عدد من التأثيرات في مكافحة العدوى.

تفعيل جينات الدفاع الخلوي
تنشط الإنترفيرون عددًا من الجينات التي تشارك في الدفاع الخلوي ضد الفيروس. تصبح الخلايا أقل عرضة لاختراق الجزيئات الفيروسية.

تنشيط البروتين p53
بروتين p53 هو بروتين خاص يبدأ عمليات إصلاح الخلايا عندما تتلف. إذا كان تلف الخلايا غير قابل للإصلاح ، فإن البروتين p53 يطلق عملية موت الخلايا المبرمج ( الموت المبرمج) الخلايا. في الخلايا السليمة ، يكون هذا البروتين في شكل غير نشط. الإنترفيرون لديها القدرة على تنشيط البروتين p53 في الخلايا المصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يقوم بتقييم حالة الخلية المصابة ويبدأ عملية موت الخلايا المبرمج. نتيجة لذلك ، تموت الخلية ، وليس لدى الفيروس وقت للتكاثر.

تحفيز تخليق جزيئات خاصة من جهاز المناعة
تحفز الإنترفيرونات تخليق الجزيئات الخاصة التي تساعد جهاز المناعة على التعرف على الجزيئات الفيروسية بسهولة أكبر وبسرعة أكبر. ترتبط هذه الجزيئات بمستقبلات على سطح الفيروس المضخم للخلايا. الخلايا القاتلة ( الخلايا اللمفاوية التائية والقاتلة الطبيعية) من جهاز المناعة يجد هذه الجزيئات ويهاجم الفيروسات التي ترتبط بها.

تحفيز خلايا جهاز المناعة
للإنترفيرون تأثير التحفيز المباشر لخلايا معينة في جهاز المناعة. وتشمل هذه الخلايا الضامة والقاتلة الطبيعية. تحت تأثير الإنترفيرون ، يهاجرون إلى الخلايا المصابة ويهاجمونها ، ويدمرونها مع الفيروس داخل الخلايا.

في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام العديد من الأدوية القائمة على الإنترفيرون الطبيعي.

الإنترفيرون الطبيعي المستخدم في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا هو:

• مضاد للفيروسات الكريات البيض البشرية.
• لوكينفيرون.
• ويلفيرون.
• فيرون.

الافراج عن شكل وطرق استخدام بعض الانترفيرون الطبيعي في عدوى الفيروس المضخم للخلايا

اسم الدواء	شكل الافراج	طريقة التطبيق	مدة العلاج
مضاد للفيروسات الكريات البيض البشرية	جاف مخلوط.	أضف الماء البارد المقطر أو المغلي إلى الأمبولة مع الخليط الجاف حتى العلامة. رجه حتى يذوب المسحوق تمامًا. يتم غرس السائل الناتج في الأنف ، 5 قطرات كل ساعة ونصف إلى ساعتين.	من يومين إلى خمسة أيام.
لوكينفيرون	التحاميل الشرجية.	1-2 تحميلة مرتين يومياً لمدة 10 أيام ثم تنخفض الجرعة كل 10 أيام.	2 - 3 شهور.
ويلفيرون	حقنة.	تدار تحت الجلد أو العضل بمعدل 500 ألف - 1 مليون وحدة دولية ( وحدات دولية) في اليوم.	من 10 إلى 15 يومًا.

أكبر عيب في المستحضرات الطبيعية هو ارتفاع تكلفتها ، لذلك يتم استخدامها بشكل أقل.

يوجد حاليًا عدد كبير من الأدوية المؤتلفة من مجموعة الإنترفيرون ، والتي تستخدم في العلاج المعقد لعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

الممثلون الرئيسيون للإنترفيرون المؤتلف هم الأدوية التالية:

• فيفيرون.
• كيبفيرون.
• ريلديرون.
• ريفيرون.
• لافيرون.

الافراج عن شكل وطرق تطبيق بعض الانترفيرون المؤتلف في عدوى الفيروس المضخم للخلايا

اسم الدواء	شكل الافراج	طريقة التطبيق	مدة العلاج
فيفيرون	مرهم؛ هلام. التحاميل الشرجية.	يجب وضع المرهم بطبقة رقيقة على المناطق المصابة من الجلد أو الغشاء المخاطي حتى 4 مرات في اليوم. يجب وضع الجل بقطعة قطن أو عصا على سطح جاف حتى 5 مرات في اليوم. يتم وضع تحاميل الشرجية التي تبلغ 1 مليون وحدة دولية تحميلة واحدة كل 12 ساعة.	مرهم - 5 - 7 أيام أو حتى زوال الآفات الموضعية. جل - 5 - 6 أيام أو حتى زوال الآفات الموضعية. التحاميل الشرجية - 10 أيام أو أكثر ، حسب شدة الأعراض السريرية.
كيبفيرون	التحاميل الشرجية التحاميل المهبلية.	ضع شمعة واحدة كل 12 ساعة يوميًا لمدة 10 أيام ، ثم ضع شمعة كل يومين لمدة 20 يومًا ، ثم بعد يومين لمدة 20 إلى 30 يومًا أخرى.	في المتوسط ​​، من شهر ونصف إلى شهرين.
ريلديرون	محلول للحقن.	يتم استخدامه تحت الجلد أو العضل بمعدل 1،000،000 وحدة دولية في اليوم.	من 10 إلى 15 يومًا.

في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، من المهم العلاج المعقد المختار بشكل صحيح مع الجرعات اللازمة من الأدوية. لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج بالإنترفيرون فقط بناءً على تعليمات أخصائي.

تقييم طريقة العلاج

يعتمد تقييم علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا بالإنترفيرون على العلامات السريرية والبيانات المختبرية. يشير الانخفاض في شدة المظاهر السريرية إلى غيابها التام إلى فعالية العلاج. يتم إجراء تقييم العلاج أيضًا على أساس الاختبارات المعملية - الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا. يشير الانخفاض في مستوى الغلوبولين المناعي M أو غيابه إلى انتقال شكل حاد من عدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى شكل كامن.

هل العلاج ضروري لعدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض؟

نظرًا لأن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الكامنة ليست خطيرة مع وجود مناعة جيدة ، فإن العديد من الخبراء لا يعتبرون علاجها مناسبًا. وأيضًا لصالح عدم جدوى العلاج هو حقيقة أنه لا يوجد علاج أو لقاح محدد من شأنه أن يقتل الفيروس أو يمنع إعادة العدوى. لذلك ، فإن النقطة الرئيسية في علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا بدون أعراض هي الحفاظ على المناعة عند مستوى عالٍ.

لهذا ، يوصى بمنع الالتهابات المزمنة ( خاصة البولية) ، والتي تعد السبب الرئيسي لانخفاض المناعة. يوصى أيضًا بتناول المنشطات المناعية ، مثل Echinacea Hexal و Derinat و Milife. يجب ألا يتم تناولها إلا حسب توجيهات الطبيب.

ما هي عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا؟

تتأثر طبيعة عواقب الفيروس المضخم للخلايا بعوامل مثل عمر المريض وطريق العدوى وحالة المناعة. وفقًا لشدة المضاعفات ، يمكن تقسيم المرضى المصابين بعدوى الفيروس المضخم للخلايا إلى عدة مجموعات.

عواقب الفيروس المضخم للخلايا للأشخاص ذوي المناعة الطبيعية

يخترق الفيروس جسم الإنسان ، ويغزو الخلايا ، مما يتسبب في حدوث عملية التهابية وانتهاك لوظيفة العضو المصاب. أيضًا ، للعدوى تأثير سام عام على الجسم ، ويعطل عمليات تخثر الدم ويثبط وظيفة قشرة الغدة الكظرية. يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يثير تطور كل من الأمراض الجهازية وتلف الأعضاء الفردية. في بعض الحالات ، يكون الفيروس المضخم للخلايا ( فيروس مضخم للخلايا)؛

التهاب السحايا والدماغ ( التهاب الدماغ);

التهاب عضل القلب ( تلف عضلة القلب);

قلة الصفيحات ( انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم).

عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا على الجنين

تعتمد طبيعة المضاعفات التي تصيب الجنين على وقت حدوث الإصابة بالفيروس. إذا كانت العدوى قبل الحمل ، فإن خطر حدوث عواقب ضارة على الجنين يكون ضئيلًا ، نظرًا لوجود الأجسام المضادة في جسم المرأة التي ستحميه. لا يزيد احتمال إصابة الجنين عن 2 في المائة.
تزداد احتمالية الإصابة بالعدوى الخلقية بالفيروس المضخم للخلايا عندما تصاب المرأة بالفيروس أثناء الحمل. خطر انتقال المرض إلى الجنين هو 30 إلى 40 بالمائة. مع العدوى الأولية أثناء الإنجاب ، فإن عمر الحمل له أهمية كبيرة.

اعتمادًا على لحظة الإصابة ، فإن عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا على الجنين النامي هي:

• بلاستوباثي(التشوهات التي تحدث عند الإصابة خلال الفترة من يوم إلى 15 يوم من الحمل) - موت الجنين ، الحمل غير النامي ، الإجهاض التلقائي ، أمراض جهازية مختلفة في الجنين ؛
• اعتلالات الأجنة(عند الإصابة في اليوم الخامس عشر - الخامس والسبعين من الحمل) - أمراض أجهزة الجسم الحيوية ( القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والعصبي). بعض هذه التشوهات غير متوافقة مع حياة الجنين.
• اعتلال الجنين(مع الإصابة المتأخرة) - يمكن أن تثير العدوى تطور اليرقان وتلف الكبد والطحال والرئتين.

عواقب عدوى الفيروس المضخم للخلايا على الأطفال الذين يعانون من شكل حاد من المرض

الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا هو الجهاز العصبي المركزي ، والذي يسبب تلفًا في الدماغ وإعاقة الحركة والنشاط العقلي. لذلك ، فإن ثلث الأطفال المصابين يصابون بالتهاب الدماغ والتهاب السحايا. لا يتم التعبير عن مظاهر هذه الأمراض بوضوح دائمًا.

عواقب الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال هي:

• اليرقانمن الأيام الأولى من الحياة يحدث في 50-80 في المائة من الأطفال المرضى ؛
• متلازمة النزفمسجل في 65-80 في المائة من المرضى ويتجلى في نزيف في الجلد والأغشية المخاطية والغدد الكظرية. من الممكن أيضًا حدوث نزيف من الأنف أو الجرح السري ؛
• تضخم الكبد و الطحال ( تضخم الكبد والطحال) تم تشخيصه في 60-75 بالمائة من الأطفال. إلى جانب اليرقان والمتلازمة النزفية ، يعد هذا المرض أكثر المضاعفات شيوعًا للفيروس المضخم للخلايا الذي يتطور عند الأطفال المصابين منذ الأيام الأولى من الحياة ؛
• الالتهاب الرئوي الخلاليتتجلى من خلال أعراض اضطرابات الجهاز التنفسي.
• التهاب الكليةهو من المضاعفات التي تحدث في ثلث الأطفال المرضى ؛
• التهاب المعدة والأمعاءيحدث في 30 في المائة من الحالات ؛
• التهاب عضل القلب ( التهاب عضلة القلب) تم تشخيصه في 10٪ من المرضى.

في المسار المزمن للمرض ، في معظم الحالات ، يكون الضرر الذي يصيب عضوًا واحدًا والأعراض الخفيفة من السمات المميزة. يتم تصنيف الأطفال المصابين بعدوى خلقية مزمنة على أنهم FIC ( كثيرا ما يمرض الأطفال). مضاعفات الفيروس المتكررة التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والقصبة.

المضاعفات الأخرى للفيروس المضخم للخلايا هي:

• تأخر في التطور النفسي.
• آفات الجهاز الهضمي.
• علم أمراض جهاز الرؤية ( التهاب المشيمية والشبكية والتهاب القزحية);
• اضطرابات الدم ( فقر الدم ونقص الصفيحات).

يتم تحديد الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء في الجسم في كثير من الأحيان. يعتبر العامل الممرض خطيرًا على الصحة العامة ، وبالتالي لا ينصح بتجاهل علامات وجوده في الجسم.

ينصح الأطباء ممارسة الجنس العادل بالاهتمام بصحتهم حتى لا يفاجأوا بالفيروس. ما هي العدوى ، الجنس العادل الذي يهمه ، ولماذا هو خطير للغاية. كيف نحدد المرض وهل هناك طرق لمواجهته؟

ما هذه العدوى

يُعرف الفيروس المضخم للخلايا بين المرضى والمرضى أيضًا بالاختصار CMV. ينتمي هذا الكائن الدقيق الممرض إلى مجموعة كبيرة من فيروسات الهربس. يفسر اسمه بالطريقة التي يؤثر بها على خلايا الجسم. بمجرد دخول الجزيئات الفيروسية إلى الخلايا السليمة ، تبدأ في التكاثر بنشاط فيها. وتصبح الخلية نفسها كبيرة الحجم بشكل غير عادي. تُعرف حالة مماثلة في العلم باسم تضخم الخلايا. وفقًا للأطباء ، فإن انتشار الفيروس واسع. وفقًا لأكثر التقديرات تقريبية ، بحلول سن الأربعين ، يصاب أكثر من نصف الجنس العادل بالمرض. يمكن أن يكون الفيروس أساسيًا ومتكررًا. يُعتقد أن الخيار الأول هو الأخطر على الجسم. ومع ذلك ، إذا تم تعريف حصانة الجنس العادل على أنها قوية ، فليس لديها ما تخاف منه. حتى مع وجود مرض أولي ، ستهدأ الأعراض في وقت قصير ، ثم تختفي تمامًا. يجب أن يكون الجنس العادل حذرًا أثناء الحمل.

في هذا الوقت ، يكون العامل الممرض خطيرًا بشكل خاص ليس على الأم نفسها ، ولكن على الجنين الذي ينمو في جسدها. في بعض الحالات ، تكون عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل مؤشرًا لانقطاعها الاصطناعي.

أسباب علم الأمراض

CMV- عامل ممرض بدرجة منخفضة من العدوى ، أي القدرة على إصابة الأشخاص الأصحاء. لحدوث العدوى ، من الضروري وجود عوامل إضافية تؤثر على جسد الأنثى.

وتشمل هذه:

• انخفاض المناعة نتيجة التعرض لعدوى أخرى
• وجود عمليات التهابية مزمنة في الجسم
• وجود أمراض مزمنة لا تعويضية ، والتي تؤثر سلبًا دائمًا على الحالة الصحية العامة
• التعرض للحرارة الشديدة أو على العكس من البرودة
• نقص أو سوء التغذية ببساطة
• تجاهل قواعد النظافة الشخصية ، إلخ.

وفقًا للأطباء ، تعتقد العديد من النساء أنهن لا يمكن أن يصبن بالفيروس المضخم للخلايا إلا من خلال الاتصال الجنسي. هذا الرأي خاطئ. يمكن أن ينتقل العامل الممرض ليس فقط من خلال الاتصال الجنسي. على الرغم من أنها تؤدي إلى الإصابة في عدد كبير من الحالات. من الممكن أيضًا انتشار الجزيئات الفيروسية عن طريق القطرات المحمولة جواً الملامسة للمنزل.

تشكل العدوى خطراً على الجنين ، مما يعني أن الطريق الرأسي ممكن للانتقال. من المستحيل استبعاد إمكانية انتقال الفيروس أثناء عمليات نقل الدم أو إجراء عمليات جراحية أو تجميلية مع انتهاك سلامة الجلد.

الأعراض النموذجية

تختلف أعراض عدوى الفيروس المضخم للخلايا في الجنس العادل بشكل كبير. في معظم الحالات ، لا تقدم المرأة أي شكوى بشأن حالتها على الإطلاق. ليس لديها أي أعراض سلبية على الإطلاق. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفيروس "ينام" بمجرد دخوله الجسم. لتنشيطه ، من الضروري وجود ظروف خاصة مرتبطة دائمًا بانخفاض المناعة. تظهر الأعراض الحية فقط في حالة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا في الجسم ويبدأ في إصابة الخلايا بشكل نشط.

قد تشكو ممثلة الجنس العادل من التغييرات التالية في حالتها:

• تظهر حمى مع ارتفاع في درجة الحرارة ، والتي يصعب التخلص منها حتى مع استخدام الأدوية الخاصة
• هناك شكاوى من الضعف والفقدان السريع للقدرة على العمل والتعب
• الغدد الليمفاوية التي يمكن الوصول إليها من أجل الملامسة تغير حجمها إلى حجم أكبر

• ألم في الجهاز العضلي
• شكاوى محتملة من آلام في الحلق
• في بعض الأحيان يصبح الجلد مغطى بطفح جلدي يشبه جدري الماء
• تنخفض الشهية ، ويحدث فقدان تدريجي للوزن.

كل هذه الأعراض تشبه الأنفلونزا أو السارس. بطبيعة الحال ، بدون تشخيص خاص ، ليس من المستحيل إجراء تشخيص دقيق فحسب ، بل إنه مستحيل تمامًا. يجب أن نتذكر هذا.

أشكال المرض

لتسهيل عملية التشخيص من قبل الأطباء ، تم تطوير نظام تصنيف لـ CMV. أعلى قيمةفي هذا النظام يوجد تصنيف للفيروس حسب نشاط تدفقه.

تخصيص:

• شكل كامنتتميز بالغياب التام لأية أعراض ؛
• شكل تحت الإكلينيكيمرض يتميز بأعراض غير محددة لا تسمح بالتشخيص أو حتى اقتراحه ؛
• الشكل السريري، والتي لها أعراض مشرقة إلى حد ما ، ولكنها لا تزال مشابهة لأعراض الأمراض الأخرى ؛
• شكل تعفن الدم، والتي تتميز بالمشاركة في العملية المرضية لجميع الأجهزة والأنظمة بسبب دوران عدد كبير من الجزيئات الفيروسية في الدم.

يمكن أن يكون الشكل السريري للفيروس المضخم للخلايا حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا.

• شكل حادتتميز بأعراض حية ، انخفاض قوي في الأداء ، حمى شديدة.
• في شكل تحت الحادعادة ما يتم محو الأعراض ، كما هو الحال في المزمن. يفسر ذلك استجابة مناعية أقل نشاطًا لوجود جزيئات فيروسية في الجسم.

ميزات التشخيص

غالبًا ما تتساءل النساء عن كيفية تحديد وجود الفيروس المضخم للخلايا. بمجرد الانتهاء من ذلك ، مع التركيز فقط على الأعراض ، يصبح الأمر مستحيلًا. يقوم الأطباء ، في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، بعدد من الإجراءات التشخيصية الخاصة. تبدأ عملية التشخيص دائمًا بمحادثة مع المريض. يوضح الطبيب الشكاوي ويهتم بالحالة العامة.

يسأل متى بالضبط من المفترض أن تكون العدوى قد حدثت. لن يعطي فحص المعلومات الموضوعية لإجراء التشخيص ، وبالتالي قد لا يتم إجراؤها. في حالات استثنائية ، من الممكن اكتشاف طفح جلدي على الجلد ، لكن وجوده ليس ضروريًا. تلعب الطرق المخبرية دورًا مهمًا في التشخيص.

• إجراء فحص دم عام ، والذي سيحدد المحتوى المتزايد من الكريات البيض
• عزل الجزيئات الفيروسية في مزارع خاصة من النوع الخلوي
• إجراء دراسات من النوع الخلوي ، الفحص المجهري الضوئي ، والذي يسمح لك بتحديد الخلايا المتضخمة
• يعد إجراء ELISA جزءًا مهمًا من البحث التشخيصي ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة للفيروس في مجرى الدم وحتى استخلاص النتائج حول مدة المرض.

من المهم أن نتذكر أن الجسم السليم ينتج أجسامًا مضادة استجابةً للتلامس مع الفيروس. يجب أن تكون حذرًا إذا كان هناك اتصال أكيد بجزيئات فيروسية ، ولا توجد أجسام مضادة أو يوجد الكثير منها ، والمرأة حامل.

المضاعفات المحتملة

في كثير من الأحيان عند موعد مع الطبيب ، يكون السؤال حول مدى خطورة الفيروس المضخم للخلايا على النساء. إذا كان الجنس العادل يتمتع بصحة جيدة ومناعة قوية ، فقد لا تخاف من الآثار السلبية لهذا العامل الممرض. يشكل الفيروس المضخم للخلايا (CMV) خطرًا خطيرًا على النساء اللواتي قللن من المناعة.

تشمل مجموعة المخاطر عادة ما يلي:

• من الجنس العادل على العلاج المثبط للمناعة
• النساء المصابات بالسرطان
• النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية
• أولئك الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء.

هؤلاء النساء في خطر. عند الإصابة بفيروس CMV ، قد يعانون من التهاب في الرئتين والدماغ والتهاب الكبد وأمراض الأمعاء. يجب ألا ننسى أن الفيروس ليس آمنًا للحوامل. قد لا يؤثر على الجنس العادل نفسه ، لكنه يؤثر على الجنين.

إذا حدثت العدوى في التواريخ المبكرة، التغيرات التي لا رجعة فيها تتطور في جسم الجنين ، تؤدي إلى تشوهات ، الموت داخل الرحم. لهذا السبب ، يجب على النساء أثناء الحمل توخي الحذر بشكل خاص بشأن خطر الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يعد علاج الفيروس المضخم للخلايا عند النساء مهمة صعبة. بعد الإصابة ، من المستحيل إزالة الفيروس تمامًا من الجسم. ومع ذلك ، يمكن دفعها إلى حالة سبات ، عندما لا تشكل تهديدًا حتى على النساء الحوامل.

لهذا الاستخدام:

• Foscarnet أو Ganciclovir مع نشاط مضاد للفيروس المضخم للخلايا
• الأدوية المضادة للفيروسات التي تحتوي على مضاد للفيروسات والتي تساعد الجسم على محاربة العدوى
• الأدوية المصحوبة بأعراض للمساعدة في التعامل مع الحمى والقضاء على التهاب الأنف والتهاب الحلق وتخفيف الحالة العامة
• الغلوبولين المناعي - جزيئات خاصة تساهم أيضًا في تنشيط المناعة والتدمير الأكثر نشاطًا للجزيئات الفيروسية ، إلخ.

مهمتهم هي دعم جهاز المناعة في مكافحة مرض مزعج. يعد الفيروس المضخم للخلايا (CMV) فيروسًا منخفض العدوى ولكنه خطير جدًا في ظل ظروف معينة. من المؤسف أن تتجاهل المرأة الأعراض التي تدل على إصابتها به دون الاستعانة بطبيب. قد تواجه مضاعفات غير متوقعة في المستقبل. لتجنب ذلك ، يوصى بالاتصال بالمستشفى للحصول على المساعدة في الوقت المناسب!

ما هذا؟ الفيروس المضخم للخلايا هو جنس من الفيروسات في عائلة فيروس الهربس. هذا الفيروس شائع جدًا ، ويمكن اليوم العثور على الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا في حوالي 10-15٪ من المراهقين ، وفي 40٪ من البالغين. أدناه ، سنقدم وصفًا كاملاً لهذا المرض ، بالإضافة إلى النظر في أسباب وأعراض وعلاج الفيروس المضخم للخلايا.

أسباب وطرق الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا (من lat. Cytomegalovirus) هو في الواقع أحد أقارب الهربس الشائع ، لأنه ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس ، والتي تشمل ، بالإضافة إلى الهربس والفيروس المضخم للخلايا ، أيضًا مرضين مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية و.

يُلاحظ وجود الفيروس المضخم للخلايا في الدم والسائل المنوي والبول ومخاط المهبل ، وكذلك في الدموع ، مما يحدد إمكانية الإصابة به من خلال الاتصال الوثيق بهذه الأنواع من السوائل البيولوجية.

كيف تحدث الإصابة؟ يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا:

• عند استخدام العناصر الملوثة ،
• عن طريق نقل الدم وحتى عن طريق القطرات المحمولة جوا ،
• وكذلك أثناء الاتصال الجنسي ،
• أثناء الولادة والحمل.

يوجد الفيروس أيضًا في الدم واللعاب وإفرازات عنق الرحم والمني وحليب الثدي.

إذا أصيب الشخص بالفعل بالفيروس المضخم للخلايا ، فإنه يصبح حامله مدى الحياة.

لسوء الحظ ، لا يمكن التعرف على وجود الفيروس المضخم للخلايا على الفور - لهذا المرض فترة حضانة يمكن أن تستمر حتى 60 يومًا. خلال هذه الفترة ، قد لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال ، ولكن بعد ذلك سيكون هناك بالتأكيد تفشي غير متوقع وحاد ، والذي في معظم الحالات يمكن أن يكون ناتجًا عن الإجهاد أو انخفاض درجة الحرارة أو انخفاض عام في جهاز المناعة.

مرة واحدة في الدم ، يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في تفاعل مناعي واضح ، يتجلى في إنتاج الأجسام المضادة البروتينية الواقية - الغلوبولين المناعي M و G (IgM و IgG) والتفاعل الخلوي المضاد للفيروسات - تكوين الخلايا الليمفاوية CD 4 و CD 8.

قد يصاب الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي طبيعي بالفيروس المضخم للخلايا ولا يعرفون شيئًا عنه ، حيث سيبقي الجهاز المناعي الفيروس مكبوتًا ، وبالتالي فإن المرض سيكون بدون أعراض ، دون التسبب في ضرر. في حالات نادرة ، يمكن أن يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في متلازمة تشبه كثرة الوحيدات في الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية.

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أو ضعف في جهاز المناعة (المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ، المرضى أمراض الأورامالخ) يتسبب الفيروس المضخم للخلايا في أمراض خطيرة ، ويحدث الضرر:

• عين،
• رئتين
• الدماغ والجهاز الهضمي ،
• الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى الموت.

يعد الفيروس المضخم للخلايا الأكثر خطورة في حالتين فقط. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأطفال الذين أصيبوا بالعدوى أثناء وجود الجنين في بطن أم أصيبت بالفيروس أثناء الحمل.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند النساء

تظهر أعراض الفيروس المضخم للخلايا عند النساء اعتمادًا على شكل المرض. يبدأ المرض بفترة حضانة تتراوح من 20 إلى 60 يومًا. في هذا الوقت ، يتكاثر العامل الممرض بنشاط في الخلايا ، ولا توجد علامات على المرض.

إذا لم تضعف مناعة المرأة ، فلن يتم ملاحظة أي أعراض للمرض. في بعض الحالات ، قد تشعر المرأة بالقلق من:

• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة تصل إلى 37.1 درجة مئوية ،
• ضعف،
• انزعاج طفيف.

علامات في الرجال

عند إيقاف أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال ، يمكن تمييز المظاهر التالية:

• ارتفاع درجة الحرارة؛
• قشعريرة.
• الصداع؛
• تورم في الأغشية المخاطية والأنف.
• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• سيلان الأنف؛
• الطفح الجلدي؛
• الأمراض الالتهابية التي تحدث في المفاصل.

كما ترون ، فإن المظاهر المدرجة تشبه المظاهر التي لوحظت في التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. وفي الوقت نفسه ، من المهم مراعاة أن أعراض المرض تحدث فقط بعد 1-2 شهر من لحظة الإصابة ، أي بعد نهاية فترة الحضانة.

التشخيص

اكتشفنا ما هو الفيروس المضخم للخلايا ، والآن دعنا نتعرف على كيفية تشخيص المرض. لتشخيص الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، يتم استخدام طرق تعتمد على اكتشاف الفيروس المسبب للمرض في الجسم. ومع ذلك ، فإن هذا المرض مختلف. بعد كل شيء ، يمكن اكتشافه بمساعدة دراسة خاصة للدم والبول واللعاب والمسحات والسائل المنوي والكشط ، والتي تؤخذ من الأعضاء التناسلية أثناء العدوى الأولية أو أثناء تفاقم العدوى.

1. لغرض التشخيص ، يتم إجراء تحديد مختبري للأجسام المضادة الخاصة بالفيروس المضخم للخلايا ، الغلوبولين المناعي M و G ، في الدم ، وقد يشير وجود الغلوبولين المناعي M إلى الإصابة الأولية بالفيروس المضخم للخلايا أو إعادة تنشيط عدوى الفيروس المضخم للخلايا المزمن. قد يؤدي تحديد ارتفاع عيار IgM في النساء الحوامل إلى تهديد إصابة الجنين. تم الكشف عن زيادة في IgM في الدم بعد 4-7 أسابيع من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ويتم ملاحظتها لمدة 16-20 أسبوعًا.
2. تتطور زيادة الغلوبولين المناعي G خلال فترة توهين نشاط عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يشير وجودهم في الدم إلى وجود الفيروس المضخم للخلايا في الجسم ، لكنه لا يعكس نشاط العملية المعدية.
3. لتحديد الحمض النووي للفيروس المضخم للخلايا في خلايا الدم والأغشية المخاطية (في الكشط من مجرى البول وقناة عنق الرحم ، في البلغم واللعاب ، وما إلى ذلك) ، يتم استخدام طريقة تشخيص PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل). معلوماتية بشكل خاص هي PCR الكمي ، والذي يعطي فكرة عن نشاط الفيروس المضخم للخلايا والعملية المعدية التي يسببها.
4. يعتمد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا على عزل الفيروس المضخم للخلايا في المواد السريرية أو زيادة عيار الأجسام المضادة بمقدار أربعة أضعاف.

من الجدير بالذكر أنه من المستحسن إجراء اختبارات الفيروس المضخم للخلايا للنساء اللواتي يخططن للحمل. من الضروري أيضًا تمرير تحليل مماثل لأولئك الأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان من نزلات البرد ، لأن الزكام يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر هذه العدوى.

من الضروري علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا بطريقة معقدة ، يجب أن يشمل العلاج العلاجي العوامل التي تهدف بشكل مباشر إلى مكافحة الفيروس ، وفي الوقت نفسه ، يجب أن تزيد هذه العوامل من وظائف الحماية للجسم وتقوية جهاز المناعة. في الوقت الحالي ، لم يتم اختراع مثل هذا العلاج الذي يمكن أن يعالج الفيروس المضخم للخلايا تمامًا ، فهو يبقى في الجسم إلى الأبد.

الهدف الرئيسي من علاج الفيروس المضخم للخلايا هو قمع نشاطه.. يجب على الأشخاص الحاملين لهذا الفيروس الالتزام بنمط حياة صحي ، وتناول طعام جيد ، واستهلاك كمية الفيتامينات اللازمة للجسم.

نظرًا لحقيقة أنه في الغالبية العظمى من الحالات يكون الجسم نفسه قادرًا على التعامل مع الفيروس المضخم للخلايا ، فإن علاج العدوى المرتبطة به غالبًا ما يقتصر على تخفيف الأعراض وتقليل معاناة المريض.

لتقليل درجة الحرارة المميزة لجميع أشكال عدوى الفيروس المضخم للخلايا تقريبًا ، استخدم الباراسيتامول المعتاد. لا ينصح باستخدام الأسبرينبسبب الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالطبيعة الفيروسية للمرض.

كما أنه من المهم جدًا بالنسبة إلى حاملي هذا المرض أن يعيشوا أسلوب حياة طبيعيًا وسليمًا ، مما يوفر للشخص الكمية المناسبة من الهواء النقي والتغذية المتوازنة والحركة وجميع العوامل التي تقوي جهاز المناعة.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد كبير من الأدوية المعدلة للمناعة التي توصف لتقوية جهاز المناعة. بشكل عام ، يمكن أن يستمر العلاج باستخدام أجهزة المناعة لعدة أسابيع ، ويصف الطبيب فقط مثل هذا العلاج. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا العلاج ممكن إذا كان الفيروس المضخم للخلايا كامنًا ، لذلك تُستخدم هذه الأدوية للوقاية وليس للعلاج.

وقاية

وتجدر الإشارة إلى أن الفيروس المضخم للخلايا هو الأكثر خطورة أثناء الإصابة الأولية ، لذلك من الضروري اتخاذ جميع الاحتياطات عند الاتصال بالأشخاص المصابين بالفعل والوقاية من هذه العدوى. وخصوصًا هذا الحذر مهم جدًا بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي لا يحملن الفيروس المضخم للخلايا. لذلك ، يجب على النساء الحوامل ، من أجل حماية صحتهن وصحة الطفل ، التخلي عن ممارسة الجنس العرضي.

تكمن الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا لأي شخص آخر في مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية والجنسية.

1. يجب ألا تدخل في اتصالات حميمة جديدة بدون واقي ذكري: تتكرر هذه النصيحة من الأطباء أكثر فأكثر وهي ذات صلة أكثر من أي وقت مضى.
2. عند التواصل مع معارف عشوائيين ، لا ينبغي للمرء استخدام نفس أواني وأواني الغسيل ، فمن الضروري الحفاظ على نظافة نفسه ومنزله ، وغسل يديه جيدًا بعد ملامسة المال والأشياء الأخرى الموجودة في أيدي أشخاص آخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، من المهم للغاية العمل على تقوية جهاز المناعة ، لأن نظام المناعة الصحي ، حتى لو دخل الفيروس المضخم للخلايا الجسم عن طريق الخطأ ، لن يسمح بتطور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحاد.