Nosečnica boli sramna kost. Kaj storiti, če med nosečnostjo boli sramna kost? Nerazumna bolečina v zgodnjih fazah

Ženske se pogosto pritožujejo zaradi bolečin v sramnem predelu. In ta pojav je precej nenavaden: ne bolečina sama po sebi - med nosečnostjo je dovolj neprijetnih občutkov - ampak mesto, kjer se pojavi. Zdi se, kaj boli? In kaj bi lahko bil razlog?

Zakaj lahko med nosečnostjo boli sramna kost?

Začnimo s tem, kaj je sramna kost. Obsežna medenična kost je sestavljena iz 3 kosti, od katerih se ena imenuje pubis. Po drugi strani je parna soba, izgleda kot valj, debel kot palec, in nastane z združitvijo dveh sramnih kosti, ki tvorita sramni sklep. Oblikujejo sprednjo steno medenice.
Žensko telo se začne vnaprej pripravljati na porod. Hormonsko ozadje se spremeni: relaksin ima mehčajoč učinek na sramno kost, pomaga jo zmehčati.

REFERENCA! Relaksin je hormon priprave na porod. Močno nastaja v pozni nosečnosti. Sprosti maternični vrat, oslabi povezavo sramne simfize z drugimi medeničnimi kostmi, zmanjša tonus maternice, zmehča druga ligamentna tkiva (kar na primer izzove bolečine v sklepih v zadnjih mesecih nosečnosti).

Vendar se ne zmehčajo samo kosti pubisa, temveč tudi hrustanci, mesta zlitja sramnega sklepa. Modra narava je tako poskrbela tako za porodnico kot za otroka: ženska bo lažje rodila in otrok bo lažje prešel skozi porodni kanal.

Razdalja med dvema sramnima kostema pri zdravi ženski je znotraj 5 milimetrov. Pri nosečnici se lahko indikator premakne za nekaj milimetrov in znaša 7-8. Na razdalji več kot 10 mm se postavi diagnoza "simfizitis". Vendar je za paniko še prezgodaj - to velja za začetno stopnjo, ki ne ogroža ne ženske ne otroka in ne zahteva konzervativnega posega (seveda, če ženska ne doživi neznosne bolečine, iz katere ne more celo hoditi). Vse, kar je potrebno, je bolj skrben zdravniški nadzor in izbira pravilne taktike poroda v prihodnosti. Za naravni porod ni kontraindikacij.

Toda z odstopanjem od 10 do 20 mm govorijo o drugi stopnji bolezni. Bolečina postane boleče narave, prehaja v dimeljsko, stegnenično in ledveno regijo, daje v kokciks.

Vzroki za razvoj simfizitisa

REFERENCA! Pod splošnim imenom "simfizitis" združujejo več sprememb in poškodb sramnega sklepa hkrati. Več kot 16 jih je: rahljanje, mehčanje, edematozna impregnacija, raztezanje, raztezanje, razhajanje, ruptura, vnetje, simfiziopatija, neposredno simfizitis itd.

Obstaja lahko več razlogov, ki prispevajo k razvoju simfizitisa. Vendar je treba opozoriti, da ni vedno mogoče navesti posebnega razloga: lahko samo domnevamo, ob upoštevanju zgodovine in poteka nosečnosti kot celote.

• Prvič, Znanstveniki sumijo, da obstaja genetska nagnjenost, ki je lahko podedovana.
• drugič, ta diagnoza se pogosteje postavlja pri tistih ženskah, ki so pred spočetjem imele težave z mišično-skeletnim sistemom (na primer, medenične kosti so bile napačno nameščene, so bile v preteklosti poškodovane ali so imele anatomske značilnosti: pubis v obliki sablje).
• Tretji razlog- močan hormonsko neravnovesje pri katerem se hormon relaksin proizvaja v presežku.
• In zadnja možnost- pomanjkanje kalcija in vitamina D v telesu, neravnovesje magnezija, fosforja in kalcija.

REFERENCA!Če je plod velik, je njegova glava nizka, poleg tega je polihidramnij - bolečina v pubisu je skoraj vedno prisotna (zaradi obremenitve sramnega sklepa).

Kako se težava diagnosticira pri nosečnicah?

Ta bolezen je redko asimptomatska. Poslušajte sebe in če:

• Pri hoji (tudi počasi) vas sramne kosti močno bolijo.
• Pri pritisku nanje je ostra bolečina, pri nenadnih gibih, stopi čez prag, plezanju po stopnicah, celo obračanju z ene strani na drugo v postelji. Slišiš pokanje in klikanje.
• V ležečem položaju vam je neprijetno dvigniti zravnane noge navzgor.
• Hoja postane kot raca, ki se preganja z ene noge na drugo.

POMEMBNO! Ne odlašajte z obiskom zdravnika. Med bodočimi materami obstaja mnenje, da je bolečina v pubisu mesec pred porodom norma in to je treba prenašati. Pohitimo z odgovarjanjem - ne, to ni norma, ampak stanje, ki zahteva zdravniški nadzor. Če se razvije v bolezen, ne bo minila sama od sebe, bolečina se bo samo še povečala, v notranjosti pa se lahko razvije resno vnetje, ki lahko povzroči motnje ploda in prezgodnji porod.

Zdravniki, ki jih potrebujete: ginekolog, kirurg in travmatolog. Verjetno boste morali opraviti ultrazvočni pregled pubisa, če bo potrebno, in rentgen (do 16 tednov).

Osnovna zdravljenja

• Pri prvi stopnji simfizitisa ženska ne potrebuje nobenega zdravljenja. Stanje se normalizira samo od sebe, po porodu pa bo za zdaj bolečinski sindrom pomagalo ublažiti kakšno zdravilo proti bolečinam. Zdravnik lahko priporoči drgnjenje pubisa z Menovazinom ali pitje No-shpu. Izjema: tanke drobne ženske z ozko medenico, ki nosijo velikega otroka. O vprašanju porodniške oskrbe se odloča v vsakem primeru posebej.

POMEMBNO!Ženski bo prepovedano rojevati sama, če se medenične kosti razhajajo za več kot 1 cm.Tveganje popolnega pretrganja vezi med poskusi je preveliko, zato bo zdravnik vztrajal pri carskem rezu.

• Druga stopnja je resnejša. Porod lahko ne uspe in ženska bo za nekaj mesecev prisiljena v gips, nato pa v steznik za šest mesecev. Rezultat poroda je težko napovedati, zato zdravnik mamo vnaprej opozori možne posledice in ponuja izbiro med dvema možnostma: ali carski rez ali pa tvega in rodi sama.
• Ob prisotnosti urogenitalne okužbe ali notranjega vnetja bo predpisana antibiotična terapija, anestetične supozitorije ali mazila.
• Če sramna kost boli od 32 tednov nosečnosti in po porodu - isti antibiotiki in obsevanje pubisa z ultravijolično svetlobo.

Preprečevanje bolečine v sramnem predelu med nosečnostjo

1. Bodite prepričani, da pregledate svojo prehrano. Dodajte živila z visoko vsebnostjo magnezija in kalcija: oreščke, stročnice, suho sadje, mlečne izdelke, zeleno listnato zelenjavo. Jejte kakovostne vitamine ali prehranska dopolnila.
2. Redno telovadi. Seveda le dovoljeno in v zmernih količinah. Lahko je joga za nosečnice, vodna aerobika, plavanje. Ligamente lahko okrepite s sklopom posebnih vaj - vam bo povedal zdravnik.
3. Poskusite čim manj ostati v sedečem položaju, med sedenjem - ne prekrižajte nog, izogibajte se asimetriji, stopala položite ravno na tla. Sedež vašega stola mora biti dovolj mehak.
Ne delajte nenadnih zavojev ali vzponov. Ko greste v posteljo, si pripravite debelo blazino: navadite se, da jo položite pod noge (blazino lahko zamenjate z odejo, zvite v valj).
4. Pazi na svojo težo: odvečni kilogrami dodajo obremenitev.

Zaključek

Bolečina v pubisu ne pomeni vedno nevarnosti, vendar vedno povzroča nelagodje. In za nosečnico ni potrebe po nepotrebnih skrbi, zato, ko opazite odstopanja od norme, pohitite k zdravniku na posvet. Specialist bo podrobno odgovoril na vsa vaša vprašanja, opravil pregled, razblinil vaše strahove ali predpisal potrebno zdravljenje.

Še posebej za- Ksenia Dakhno

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je nasvet strokovnjaka!

Uvod

Pubis je tuberkul, ki ga tvorijo mehka tkiva in se nahaja v spodnjem delu trebuha, nad zunanjimi genitalijami. Pod pubisom se v globini telesa nahaja sramni sklep (simfiza), ki ga tvorita dve sramni kosti in hrustančni disk, ki ju povezuje. Bolečina v pubisu so običajno posledica patološkega procesa ne v mehkih tkivih, temveč v osteohondralnem sramnem sklepu.

Vzroki za bolečino v sramnem predelu

Takšni razlogi so lahko:

• travma (modrica, zlom) ene ali obeh sramnih kosti;
• raztezanje sramnega sklepa med nosečnostjo - simfizitis;
• ruptura simfize med porodom - simfizioliza;
• anomalija v razvoju sramne kosti;
• rak mehurja (bolečine v pubisu se hkrati "odsevajo" v naravi);
• nalezljive bolezni (osteomielitis pubisa, tuberkuloza simfize).

Bolečina v pubisu s travmo

Modrice in zlomi sramnih kosti se najpogosteje pojavijo v primeru nesreče, z neposrednim udarcem ali z močnim stiskanjem medenice. Z zlomom sramne kosti žrtev čuti bolečino v sramnem predelu, ki se poveča pri poskusu premikanja nog. Huda bolečina ne dovoli žrtvi, da dvigne zravnano nogo, ki leži vodoravno.

Bolečina v spodnjem delu trebuha nad pubisom

Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se nahaja v središču nad pubisom, je pri ženskah najpogosteje znak določene ginekološke bolezni (adneksitis, endometrioza, endometritis itd.). Te bolečine niso vedno prisotne, ampak se pojavijo občasno, imajo boleč, vlečni značaj. Bolečina lahko seva v presredek; skoraj vedno jih spremlja splošna šibkost in včasih mrzlica.

Pri nosečnicah s spontanim splavom se pojavijo hude, naraščajoče bolečine nad pubisom, ki jih spremlja krvavitev.

Pri moških je bolečina v tem predelu najpogosteje znak kroničnega prostatitisa.

Bolečina desno ali levo od pubisa

Koncentracija bolečih občutkov desno ali levo od pubisa pri ženskah je pogosteje možna pri ginekološki patologiji (tumorji jajčnikov itd.), Redkeje pri boleznih sečil (na primer pri raku mehurja).

Te enostranske bolečine so lahko različne narave: ostre, ostre ali šibke, vlečne. Običajno jih spremlja splošna šibkost, prisotnost izločkov iz genitalij.

Obstaja razlog za sum na zunajmaternično nosečnost, če:
1. Bolečina na desni ali levi strani pubisa se pojavi nenadoma, intenzivira se s telesnimi gibi, ki jo spremlja naraščajoča šibkost, omotica.
2. Takšna bolečina se hitro intenzivira, je krčne narave.
3. Skupaj s takšno bolečino se pojavi krvavitev iz genitalij.

Ostra, nenadna, huda bolečina na desni ali levi strani pubisa po spolnem odnosu, ki jo spremlja šibkost do omedlevice in krvavitve, je verjeten znak rupture ciste jajčnikov.

Bolečina pod pubisom

Bolečina pod pubisom, t.j. pod pubisom, na vhodu v nožnico, opazimo v primeru nenormalnega, nenormalnega razvoja sramne kosti. Ta kost je oblikovana podolgovato, delno blokira vhod v nožnico.

V tem primeru poskusi spolnega odnosa povzročijo ženski ostro bolečino pod pubisom, in sicer v sečnici, ki hkrati doživlja pritisk ostrega roba sramne kosti. Bolečina je tako huda, da ženska kategorično zavrača spolno življenje.

Bolečina v pubisu med nosečnostjo

Nosečnice se pogosto pritožujejo zaradi sramnih bolečin. Dejstvo je, da se od sredine nosečnosti hormonsko ozadje ženske obnavlja. Poveča se proizvodnja hormona relaksina, ki povzroči mehčanje medeničnih kosti in njihovih sklepov (vključno s sramnim sklepom). To je naraven proces, ki je potreben, da se otrok lahko rodi, pri čemer se medenične kosti razbijejo, ne da bi škodovali sebi in materi.

Toda nekatere ženske razvijejo prekomerno mehčanje sramnega sklepa - simfizitis. Sramne kosti postanejo preveč mobilne, območje sramnega sklepa nabrekne. Ženska ima "račjo" hojo, težave pri spreminjanju položaja telesa pri hoji po stopnicah. V sramnem predelu so močne bolečine (včasih pod pubisom, v spodnjem delu pubisa). Bolečina se poslabša zaradi pritiska na sramno kost.

Vzrok za razvoj simfizitisa je lahko pomanjkanje kalcija v telesu nosečnice, pa tudi bolezni ali značilnosti razvoja skeletnega sistema. Po porodu simptomi simfiziti izginejo sami.

Bolečina v pubisu po porodu

V nekaterih primerih, tudi če ženska med nosečnostjo ni imela manifestacij simfizitisa, lahko po porodu doživi sramne bolečine. Razlog za to je simfizioliza (močno razhajanje sramnih kosti ali popolna ruptura simfize, sramnega sklepa). Najpogosteje se ta pojav opazi pri hitrem porodu in velikih velikostih ploda.

Simfiziolizo, zlasti rupturo simfize, spremljajo ostre boleče občutke v sramnem predelu in v sakroiliakalnih sklepih. V tem primeru porodnica potrebuje počitek, medenične kosti je treba pritrditi s posebnim medeničnim povojem.

Pri kasnejših nosečnostih in porodu je verjetna ponovitev simfiziolize.

Sramne bolečine pri moških

Pri moških je enostranska bolečina desno ali levo od pubisa najpogosteje povezana s prisotnostjo dimeljske kile. Vzrok bolečine v središču pubisa je lahko kronični prostatitis. Bolečine pri prostatitisu so večplastne: lahko prizadenejo celoten spodnji del trebuha, pubis, križnico, križ itd. Včasih imajo te bolečine jasno lokalizacijo, včasih pa je bolniku težko natančno določiti, kje boli.

Bolečina v pubisu z osteomielitisom

Osteomielitis pubisa povzroča vnetje simfize (sramne simfize), zato so njegovi simptomi podobni tistim pri nosečniškem simfizitisu:

• bolečina v pubisu in spodnjem delu trebuha, ki se poslabša zaradi pritiska na sramno kost;
• geganje, "račja" hoja;
• težave pri hoji in spreminjanju položaja;
• bolečina na notranji strani stegna.

Osteomielitis lahko povzroči tudi povzročitelj tuberkuloze.

Na katerega zdravnika naj se obrnem zaradi bolečin v pubisu?

Če čutite bolečino v sramnem predelu, vam lahko pomagajo naslednji strokovnjaki:

• kirurg;
• travmatolog;

Torej, če ima ženska ali moški "račji hod", težave pri hoji po stopnicah, otekanje pubisa, hude bolečine v pubisu, ki se poslabšajo zaradi pritiska na sramne kosti, se morate obrniti na travmatolog (naročite se na pregled) oz osteopat (naročite se na pregled), saj v tej situaciji govorimo o simfizi. Če se pri ženski po porodu ali med nosečnostjo pojavi sramna bolečina, potem to kaže na simfizitis / simfiziolizo, v tem primeru pa se morate najprej obrniti na ginekolog (naročite se na pregled), ki bo po predhodni diagnozi bolnika napotil k travmatologu, saj je v pristojnosti tega specialista diagnosticiranje in zdravljenje različnih poškodb struktur mišično-skeletnega sistema, vključno s sramnim sklepom.

Bolečina v pubisu z nalezljivimi boleznimi (kostna tuberkuloza ali osteomielitis) je po svojih manifestacijah zelo podobna simptomom simfizitisa / simfiziolize (to je, da ima oseba "račjo hojo", težave pri hoji po stopnicah in spreminjanju položaja telesa, bolečinah v pubis, spodnji del trebuha in vzdolž notranje površine stegna), vendar pri njih, za razliko od vnetja in razhajanja sramne simfize, še vedno obstajajo znaki zastrupitve, kot so subfebrilna temperatura, slabo počutje, splošna šibkost, utrujenost, potenje ponoči , itd Če se torej pojavijo simptomi simfizitisa / simfiziolize v kombinaciji z znaki zastrupitve, se obrnite na ftiziater (naročite se na pregled) in travmatolog hkrati. To je posledica dejstva, da osteomielitis diagnosticira in zdravi travmatolog, vendar je lahko posledica tuberkuloze, zato je treba v takšni situaciji sočasno zdraviti vnetje kosti in okužbo s tuberkulozo.

Če se je bolečina v sramnem predelu pojavila kot posledica poškodbe (padec, udarec, modrica, hudo stiskanje medenice itd.), se morate obrniti na travmatologa oz. kirurg (naroči se), saj lahko v tem primeru govorimo o zlomu kosti ali o simfizitisu/simfiziolizi.

Če ima ženska med spolnim odnosom hude bolečine pod pubisom, potem to lahko kaže na anomalijo v razvoju sramne kosti in v tem primeru se morate obrniti na travmatologa ali kirurga.

Če ima moški bolečine v središču pubisa in morda tudi v spodnjem delu trebuha, v križnici, križu in je bolečina katere koli označene lokalizacije združena z motnjo uriniranja in erektilno disfunkcijo, potem najverjetneje govorimo o prostatitisu in v tem primeru se obrnite na urolog (naročite se na pregled).

Če je sramna bolečina prisotna skoraj nenehno, v kombinaciji z redno prisotnostjo krvi v urinu, bolečim in pogostim uriniranjem, bolečinami v dimljah, presredku in križnici, potem najverjetneje govorimo o raku mehurja in v tem primeru se obrnite na onkolog (naročite se na pregled).

Če moški čuti stalno bolečino na desni ali levi strani pubisa in je v kombinaciji z vidnim izboklinom v predelu dimeljske gube, potem govorimo o dimeljski kili in v takšni situaciji se morate posvetovati s kirurgom. .

Če ima ženska bolečino nad pubisom, desno ali levo od pubisa, je vleče, boleče ali ostre, v kombinaciji s splošno šibkostjo, slabim počutjem, morda mrzlico, pa tudi patološkim izcedkom iz nožnice (gnojni, sirasti, krvavi). , neprijetnega vonja itd.) itd.), potem to kaže na bolezen spolnih organov in v takšni situaciji se morate posvetovati z ginekologom.

Katere preiskave in preiskave lahko zdravnik predpiše za bolečine v sramnih organih?

Ker lahko bolečino v pubisu izzovejo različni razlogi, se ob njihovem pojavu predpisujejo različni seznami pregledov in analiz za diagnozo in oceno stanja telesnih tkiv, odvisno od tega, katera patologija je sumljiva kot vzročni dejavnik sindroma bolečine v pubis. V vsakem primeru je seznam testov določen s spremljajočimi simptomi, saj je njihova kombinacija tista, ki omogoča sum, katera bolezen je povzročila bolečino v pubisu.

Če je ženska ali moški pridobil "račjo" hojo (kotali se z noge na nogo), se zaradi bolečin v nogah in pubisu težko vzpenja po stopnicah, v sramnem predelu je oteklina in precej huda bolečina. čutiti, potem zdravnik sumi na simfizitis in lahko predpiše naslednje preglede:

• Ultrazvok pubisa;
• rentgensko slikanje pubisa;
• Računalniški oz slikanje z magnetno resonanco (naročite se na termin) sramno območje.

Ultrazvok (naročite se na termin) se izvaja, če je iz kakršnega koli razloga ženska ali moški kontraindicirana rentgen (knjiga) in tomografijo (med letom je bilo na primer že opravljenih več rentgenskih posnetkov različnih delov telesa ali organov). Načeloma ta metoda omogoča diagnosticiranje simfizitisa z dokaj visoko natančnostjo. Vendar pa zdravniki, če sumijo na simfizitis, raje predpišejo rentgenske žarke ali računalniško tomografijo (če zanje ni kontraindikacij), ki imajo približno enako diagnostično vrednost in veljajo za boljše od ultrazvočnih metod. Zato je izbrana katera koli od teh dveh študij, odvisno od tehničnih zmožnosti zdravstvene ustanove. Slikanje z magnetno resonanco pri sumu na simfizitis je predpisano zelo redko, le če je treba oceniti stanje ne le kosti in razdalje med njimi, temveč tudi mehka tkiva sramna simfiza.

Če se pri nosečnici pojavi sramna bolečina v kombinaciji s "račjim sprehodom" in težavami pri plezanju po stopnicah ali menjavi položaja, potem zdravnik sumi na simfizitis in v tem primeru običajno predpiše le ultrazvok sramnega sklepa, saj je rentgen in tomografija sta med nosečnostjo nezaželena. Vendar pa nosečnice ne smejo skrbeti, saj ultrazvok omogoča postavitev diagnoze simfizitisa brez škode za plod in bodočo mater.

Ko se pri ženski po porodu pojavi huda bolečina v pubisu v kombinaciji s težavami pri vzpenjanju po stopnicah in spreminjanju drže ter nezmožnosti dvigovanja ravne noge navzgor v ležečem položaju, obstaja sum na simfizitis ali simfiziolizo, V tem primeru zdravnik predpiše rentgensko ali računalniško tomografijo, ki omogoča natančno diagnozo. Poleg tega se izvaja samo ena študija - rentgenska ali tomografija, saj je njihova diagnostična vrednost pri prepoznavanju simfizitisa in simfiziolize približno enaka. Izbira metode pregleda je odvisna od tehničnih zmogljivosti zdravstvene ustanove in razpoložljivosti potrebnih strokovnjakov. Slikanje z magnetno resonanco se redko predpisuje, ko je treba oceniti stanje mehkih tkiv sramne simfize.

Ko se sramna bolečina kombinira z "račjim hojo", težave pri hoji po stopnicah in spreminjanju položaja telesa, bolečine v spodnjem delu trebuha in notranje strani stegna ter simptomi zastrupitve (subfebrilna temperatura, slabo počutje, splošna šibkost, utrujenost, potenje ponoči). itd.) - sum na infekcijsko lezijo sramnih kosti (osteomielitis, kostna tuberkuloza). V tem primeru najprej zdravnik predpiše rentgensko ali računalniško tomografijo, saj prav te metode omogočajo diagnosticiranje osteomielitisa in suma na kostno tuberkulozo ter razlikovanje teh patologij med seboj. Po tem je diagnoza tuberkuloze obvezna, tudi če je bil odkrit osteomielitis, saj lahko to vnetje kosti izzove okužba s tuberkulozo v pljučih. Za diagnosticiranje tuberkuloze najprej naredite splošni test krvi in ​​urina, opravite mikroskopijo sputuma za odkrivanje mikobakterij. Nato se prepričajte, da izdelate katero koli Mantouxov test (naročite se na termin), oz diaskin test (prijava), oz kvantiferonski test (prijava) ali analiza krvi, izpljunka, izpiranja bronhijev, tekočine za izpiranje ali urina na prisotnost Mycobacterium tuberculosis po metodi PCR (prijava). Poleg tega je glede na zmožnosti ustanove izbran le eden od štirih testov, ki so indicirani za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis v telesu. Po teh analizah tudi fluorografija (prijava) ali računalniška tomografija, oz rentgen prsni koš(prijavi se), med katerimi je tudi izbrana le ena študija. Te študije običajno zadostujejo za diagnosticiranje tuberkuloze. Če pa glede na rezultate študij tuberkuloze ni bilo mogoče izključiti, je predpisana dodatna študija pralne vode iz bronhijev, bronhoskopija (naročite se na pregled) oz torakoskopija (naročite se na termin). In če te dodatne metode niso omogočile izključiti ali identificirati tuberkuloze, je predpisana in izvedena biopsija pljuč (naročite se na sestanek), katerega rezultat se šteje za končno diagnozo.

Ko se bolečina v sramnem predelu pojavi kot posledica poškodbe ali se čuti med spolnim odnosom, zdravnik predpiše računalniško tomografijo ali rentgensko slikanje medeničnih kosti, da se ugotovijo nastale travmatične poškodbe ali anomalije v strukturi.

Kadar ima moški bolečine v osrednjem delu pubisa in po možnosti v spodnjem delu trebuha, v križnici, spodnjem delu hrbta in je bolečina katere koli označene lokalizacije združena z motnjo uriniranja in erektilno disfunkcijo, zdravnik sumi na prostatitis in v tem primeru najprej opravi rektalni pregled prostate z odvzemom soka prostate. Nato je predpisana bakteriološka kultura urina in soka prostate, pa tudi študija soka prostate (prijava) pod mikroskopom, da bi ugotovili vnetni proces in ugotovili povzročitelja vnetja. Druge študije morda ne bodo predpisane, če je diagnoza prostatitis potrjena. Vendar pa je v nekaterih primerih dodatno predpisan ultrazvok, da se izključi prisotnost tumorjev, cist, adenomov in drugih strukturnih sprememb v prostati.

Kadar se sramne bolečine čutijo nenehno, v kombinaciji z redno prisotnostjo krvi v urinu, bolečim in pogostim uriniranjem, bolečinami v dimljah, presredku in križnici, obstaja sum na raka mehurja in v takšni situaciji zdravnik predpiše naslednje preiskave in preiskave za potrditev tumorja in razlikovanje od drugih bolezni:

• Priročnik ginekološki pregled (naročite se na termin) pri ženskah in rektalni pregled pri moških (s takšno študijo lahko tumor otipamo z rokami);
• Splošna analiza krvi;
• Splošna analiza urina;
• Citološka preiskava sedimenta urina na prisotnost atipičnih (rakastih) celic;
• Bakteriološka kultura urina;
• test antigena BTA;
• Ultrazvok mehurja (naročite se na termin), ledvica (prijava) in sečevodov skozi sprednjo trebušno steno ali danko;
• Cistoskopija (naročite se na termin);
• Histološki pregled biopsije, odvzete med cistoskopijo;
• Cistografija (prijava)(ni nujno izvedeno);
• Izločevalna urografija (naročite se na sestanek)(ni nujno izvedeno);
• Venografija;
• limfangioadenografija;
• Računalniška ali magnetna resonanca.

Običajno so predpisane vse navedene študije, razen tistih, pri katerih je v oklepaju navedeno, da se ne izvajajo brez izjeme. Prav tako je treba vedeti, da se za oceno prisotnosti metastaz v bezgavkah in bližnjih tkivih uporablja bodisi tomografija ali kombinacija venografije z limfangioadenografijo.

Ko ima moški bolečino desno ali levo od pubisa, ki je v kombinaciji z vidno izboklino v dimeljski gubi, zdravnik diagnosticira dimeljsko kilo. V takšni situaciji bodisi niso predpisani nobeni drugi pregledi, saj je diagnoza že na podlagi simptomov očitna, ali pa se včasih opravi ultrazvok, če zdravnik dvomi.

Ko ženska občuti bolečino nad pubisom, desno ali levo od pubisa, ki ima vlečni, boleč ali oster značaj, se kombinira s splošno šibkostjo, slabim počutjem, morda mrzlico, pa tudi patološkim izcedkom iz nožnice (gnojni, sirasti, krvava, neprijetnega vonja itd.) itd.), potem zdravnik sumi na ginekološko bolezen in predpiše naslednje preiskave in preglede:

• ginekološki dvoročni pregled;
• Vaginalni bris za floro (naročite se na termin);
• Splošna analiza krvi;
• Splošna analiza urina;
• Analiza strganja iz sečnice, krvi ali vaginalnega izcedka za spolne okužbe (naročite se na termin) s PCR ali ELISA;
• Ultrazvok medeničnih organov (naročite se na termin).

Ti pregledi so glavni v ginekološki praksi, saj omogočajo odkrivanje številnih patologij spolnih organov. Po potrebi pa lahko ginekolog predpiše različne druge ginekološke preglede, npr. histeroskopija (naročite se na pregled), kolposkopija (naročite se na termin), salpingografija itd.

Med nosečnostjo se v telesu pojavijo pomembne spremembe. Ženska doživlja različne občutke, ki niso vedno prijetni. Vendar ni dvoma, da so manifestacija adaptivnih reakcij.

Vendar se lahko taka situacija za nosečnico spremeni v pravo preizkušnjo, ki jo prisili v prevelike skrbi in omejitve vsakodnevnih aktivnosti. To se zgodi, ko med nosečnostjo boli sramna kost.

Bolečina med nosečnostjo

Ženska, ki doživlja bolečino v določenih obdobjih rojevanja otroka, želi vedeti, zakaj se to dogaja. Konec koncev je ena stvar, ko pride do takšne situacije zgodnji datumi, in popolnoma drugače - pri 38-39 tednih nosečnosti.

In če mnogi mislijo, da je bolečina v medeničnih kosteh povsem normalna, potem je treba razumeti razloge za ta pojav. Vendar ne smemo pozabiti na dokaj pogoste patološke spremembe, ki lahko izzovejo to stanje.

Bolečina v medeničnem predelu lahko moti žensko v različnih fazah nosečnosti. Da ne bi zamudili patologije, morate natančno analizirati vsako situacijo.

Vzroki

Fiziološke vzroke bolečine v medenici je treba razlikovati od patoloških. Čeprav je skeletni sistem med nosečnostjo podvržen določenim spremembam, vključno z razhajanjem sramne artikulacije, ni mogoče prezreti tistih motenj in bolezni, ki lahko povzročijo takšne simptome.

In, nasprotno, povečana skrb za žensko v položaju je tudi neuporabna. Edini izhod iz situacije je zaupanje specialistu. Le zdravnik lahko zanesljivo ugotovi, zakaj boli sramna kost v zgodnjih fazah ali v 34-38 tednih gestacije. Praviloma je to posledica naslednjih pogojev:

• Fiziološke spremembe.
• Simfiziopatija.
• Velik plod in večplodna nosečnost.
• Pomanjkanje kalcija in vitamina D.
• Rane.
• Anomalije v strukturi medenice.

Bolečina v medeničnem predelu se običajno šteje za znak sprememb v kostnem in hrustančnem sistemu. Toda kakšnega izvora imajo - bo rekel zdravnik.

Simptomi

Če med nosečnostjo boli v sramnem predelu, morate podrobno opisati pritožbe. Ženska morda ne bo pozorna na nekatere manifestacije, če jih šteje za manjše ali ne zahtevajo pozornosti zdravnika. Lahko pa nudijo pomembno pomoč pri vzpostavitvi celostne slike katere koli države. Torej morate ugotoviti naravo bolečine:

• Občutek: oster ali dolgočasen.
• Po resnosti: šibka, zmerna ali močna.
• Po trajanju: kratkoročno ali dolgoročno.
• Po pogostosti: periodično ali konstantno.

Pogosto se ženske pritožujejo zaradi omejevanja motorične aktivnosti, težav z uriniranjem, kršitve splošnega čustvenega ozadja. Prav tako je vredno ugotoviti, kaj je lahko bilo pred pojavom takšnih simptomov, saj bo tudi to pomagalo pri postavitvi pravilne diagnoze. In ko razhajanje kosti ni klinično določeno, se uporabijo možnosti instrumentalnih metod.

Osnovne informacije o motnjah v ženskem telesu dobi zdravnik med anketo in kliničnim pregledom.

Fiziološke spremembe

Spremembe, ki so namenjene pripravi na porod in porod, se imenujejo fiziološke. Če je s tem povezana bolečina v sramnih kosteh, potem zagotovo ne bi smeli skrbeti. Vse je razloženo precej preprosto:

1. Prvič, pride do hormonskega prestrukturiranja telesa, ki vključuje povečanje vsebnosti hormona relaksina. Pomaga sprostiti mišice, povečati elastičnost vezivnega tkiva in sprostiti hrustanec. Ko plod intenzivno raste, se maternica poveča. V bistvu to povzroča bolečine v 34-35 tednih nosečnosti.
2. Drugič, bližje porodu, nižje pade maternica. Plod se s svojim predstavnim delom vstavi v medenični obroč, kar vodi do njegovega širjenja in možnega razhajanja sramnega sklepa. Toda to se mora zgoditi v sprejemljivih mejah in ne zahteva ločenega zdravniškega posega. To se zgodi tudi pri 38 tednih nosečnosti.

Če je bolečina v medeničnem predelu zmerna in je ne spremljajo drugi simptomi, potem so praviloma povezane z normalnimi spremembami v ženskem telesu.

Simfiziopatija

Obratna stran fizioloških sprememb v medenici je močno odstopanje sramne artikulacije, ki se imenuje simfiziopatija. O patologiji lahko govorite, ko razdalja med kostnimi robovi presega 1 cm.V tem času vse klinične manifestacije intenzivirajo in pojavijo se novi znaki:

• Ostra bolečina v sramnem predelu.
• Omejitev različnih gibov.
• Kršitev hoje - "račja" hoja.
• Občutek škrtanja ali prasketanja med premikanjem.
• Bolečina pri palpaciji v sramnem predelu.
• Nezmožnost dvigovanja ravnih nog, ko ležite na hrbtu.

Po nosečnosti lahko huda simfiziopatija povzroči invalidnost. Zato se razvoj in napredovanje patologije ne sme dovoliti.

Velik plod in večplodna nosečnost

Ko ženska pričakuje otroka povečane mase ali dvojčka, se seveda poveča obremenitev medeničnega predela in spodnjih okončin. Hkrati se poveča potreba ploda po hranilih, vključno s kalcijem, kar prav tako ne vpliva najbolje na skeletni sistem.

Zato lahko pričakujete večje tveganje za bolečino, še posebej pri bližanju 38-39. tednu nosečnosti. Poleg tega so opazne druge manifestacije:

• Velik trebuh.
• Visok položaj fundusa maternice.
• Znatno povečanje telesne mase.
• Bolj izrazita toksikoza.
• Povečana utrujenost.
• dispneja.

Da preprečite nastanek velikega ploda, morate upoštevati priporočila zdravnika glede prehrane, telesne dejavnosti in zdravljenja nekaterih sočasnih bolezni.

Pomanjkanje kalcija in vitamina D

Ko se skeletni sistem pri otroku v maternici začne intenzivno razvijati, se poveča njegova potreba po kalciju in vitaminu D. Če ženska v tem času s hrano prejme nezadostno količino teh snovi, se kalcijeve spojine izperejo iz kostnega tkiva. . To pa poveča njegovo poroznost in krhkost. Toda praviloma zlomi ne dosežejo, čeprav so takšni primeri možni.

Rane

Niso izjemna redkost in poškodbe medeničnih kosti med nosečnostjo. V različnih vsakdanjih situacijah ali prometnih nesrečah se pojavijo modrice ali zlomi tega predela. V prvem primeru so opazne naslednje manifestacije:

• Otekanje podkožnega tkiva.
• Odrgnine in modrice na koži.
• Bolečina pri palpaciji.
• Nekatere omejitve motorične funkcije.

Seveda je stopnja okvare odvisna od resnosti poškodbe. Ko pa že govorimo o zlomih, je situacija povsem drugačna – prizadeti so lahko tudi medenični organi, ki se nahajajo v neposredni bližini: mehur, sečnica, danka, da o maternici sploh ne govorimo. Pri večkratnih in zdrobljenih zlomih obstaja nevarnost notranje krvavitve, razpok notranjih formacij.

Vsaka poškodba lahko privede do splava, prezgodnjega odvajanja posteljice.

Anomalije v strukturi medenice

Včasih se zgodi, da imajo ženske medenične kosti nepravilno strukturo, kar lahko postane ovira za rojstvo otroka na naraven način. Toda to se odraža tudi v občutkih ženske med nosečnostjo.

V tem primeru medenične kosti ne morejo zagotoviti pravilne vstavitve ploda, ko je maternica spuščena, zato so lahko simptomi bolj izraziti. Pri znatnem neskladju med velikostjo medenice in glave ploda je indiciran carski rez.

Zdravljenje

Da bi zmanjšali bolečine med normalnim potekom nosečnosti ali jih popolnoma odpravili v primeru patologije, je treba sprejeti ustrezne ukrepe za zdravljenje. To je mogoče le po pravilni diagnozi. Izbira v korist določenih sredstev je odvisna od ugotovljenega stanja. V arzenalu sodobne medicine obstajajo različne metode, ki lahko pomagajo pri reševanju tega problema.

Prehrana

Vsi vedo, da mora ženska med nosečnostjo upoštevati določena prehranska priporočila. To se ne zgodi vedno, zato vas je treba še enkrat spomniti na preprosta pravila, ki jih je treba upoštevati pri nošenju otroka. Ti vključujejo naslednje:

• Popolna in raznolika hrana.
• Energijska vrednost prehrane mora ustrezati potrebam.
• Zavrnite ocvrto, začinjeno, mastno hrano in prekajeno meso.
• Zadostna poraba zelenjave, sadja in zelišč.
• Prednost imajo pusto meso, ribe, mlečni izdelki, žita.
• Hrano temeljito prežvečite.
• Sprehod na svežem zraku pomaga pri prebavi.

Prevzeti moramo odgovornost za pravilna prehrana med nosečnostjo - to bo pomagalo preprečiti številne težave v prihodnosti.

Medicinska terapija

Ko govorimo o drogah, bodo nekatere ženske bolj zaskrbljene zaradi njihovega vpliva na plod. Čeprav je takšna reakcija povsem razumljiva, je v tem primeru popolnoma neutemeljena, saj zdravniki izberejo le tista zdravila, ki so večkrat dokazala svojo varnost in učinkovitost.

Poleg tega se vsi termini izvajajo v skladu s standardi in kliničnimi smernicami za izvajanje zdravstvena oskrba noseča. Najbolj smiselna bo uporaba naslednjih skupin zdravila z bolečinami v medeničnih kosteh:

• Antispazmodiki.
• Protivnetno.
• Vitamini (D, E).
• Kalcijevi pripravki.

Samo zdravnik lahko izbere optimalno zdravilo. Navedel bo odmerek zdravila in potek njegove uporabe.

Psihične vaje

Pri zmanjševanju bolečin dobro pomagajo posebna gimnastika za nosečnice, nekatere vaje joge ali fitnesa. Vedno pa si zapomnite, da telesna aktivnost nikoli ne sme biti pretirana, saj bo to le poslabšalo obstoječe stanje.

Kaj lahko naredi nosečnica in kaj zavrže, bo povedal zdravnik ali inštruktor vadbene terapije. Omenimo lahko nekaj vaj, ki bodo pomagale izboljšati stanje nosečnice:

• Stojte na kolenih in dlaneh, upognite hrbet navzdol, hkrati pa sprostite mišice. Nato upognite spodnji del hrbta, medtem ko spuščate glavo.
• Leži na hrbtu, stopala približajte zadnjici, noge upognite v kolenih. Po tem razpršite okončine na straneh.
• Leži na hrbtu z rahlo pokrčenimi nogami v kolenih, dvignite in spustite medenico.

Vse vaje je treba izvajati počasi, brez sunkov in nenadnih gibov. Vedno se osredotočite na priporočila zdravnika in na lastne občutke. Enako pomembno za zdravljenje bolečine v sramnem predelu je nošenje prenatalne povoje.

Operacija

Kirurško zdravljenje je indicirano za hude zlome kosti, zlasti pri kršitvi celovitosti medeničnega obroča in poškodbah notranjih organov:

• V tem primeru se najprej izvede odprava akutnih stanj: krvavitev ali okužba. Nato se obnovi celovitost tkiv, organov in kostnih fragmentov.
• Če opazimo pomembne ločitve, se lahko uporabi tehnika osteosinteze z uporabo kovinskih vijakov, palic ali plošč. Prikazana je nadaljnja imobilizacija v posebni viseči mreži.

Ko med nosečnostjo bolijo sramne kosti, morate najprej ugotoviti, zakaj se to zgodi. In šele potem lahko sprejmete določene ukrepe za odpravo patoloških manifestacij in zmanjšanje neugodja.

Nosečnost ni le najlepši čas v življenju ženske. S seboj prinese spremembe, včasih zelo neprijetne ... Bolečine v sramnem predelu so pogosta pritožba nosečnic. Kaj pomenijo te bolečine in ali se jih morate spopasti, preberite v spodnjem članku.

Kakšno je stanje sramne kosti med nosečnostjo?

Sestavljen je iz hrustanca, ki povezuje dve sramni kosti. V normalnem stanju telesa je ves ta kompleks negiben, ko pa pride do nosečnosti, se situacija spremeni. Hormon relaksin, ki ga telo izloča v velikih količinah, sprošča vezi. V tem primeru kosti izgubijo nepremičnost in se začnejo razhajati na straneh - v pubisu je bolečina.

Razdaljo 6-8 mm med kostmi zdravniki že štejejo za simfizitis I. stopnje, čeprav je to stanje naravno. To ni nevarno za zdravje porodnice in otroka, vendar mora zdravnik zabeležiti na zemljevidu.

Če se kosti še naprej razhajajo, se z razdaljo med njimi 1-2 cm postavi diagnoza "simfizitis II stopnje". Razdalja več kot 2 cm je stopnja III. Bodoče porodnice veseli le ena stvar - bolečine v pubisu med nosečnostjo niso grozne za plod, povzročajo le nelagodje materi.

Vzroki sramnih bolečin pri nosečnicah

Zdravniki ne morejo navesti natančnega vzroka za razvoj tega stanja, vendar obstajajo predpogoji, ki lahko povzročijo razvoj tega stanja:

• Velik plod - če je teža otroka v kombinaciji z amnijsko tekočino precej impresivna, je obremenitev medeničnih kosti velika. Pod to težo se lahko kosti začnejo razhajati.

• Sproščanje velike količine hormona relaksina - v tem primeru se ligamentni aparat močno zmehča, kar materi povzroči bolečino v pubisu. Toda v tem primeru bo otrok lažje prešel skozi porodni kanal.
• Ženska nagnjenost k boleznim mišično-skeletnega trakta - v zanimivem položaju so kosti zelo obremenjene in se lahko deformirajo.
• Pomanjkanje vitamina D3, neravnovesje fosforja, magnezija in kalija vodijo do dejstva, da se kalcij, ki je nosečnici tako potreben za trdnost kosti, začne slabo absorbirati.

Simptomi bolezni simfizitis

Simptome te bolezni je težko zamenjati z nečim drugim. Bolečina v sramnem predelu povzroči kasnejša stanja. V dolgi gestacijski dobi se ženska, ki trpi zaradi simfizitisa, začne premikati kot raca. Pretepa se od strani do strani, včasih celo začne šepati, da zmanjša bolečino pri hoji.

Postopoma postanejo kakršni koli gibi za bodočo mamo boleči: hoja postane problematična, širjenje nog na straneh, obračanje z ene strani na drugo. Ženski je težko dvigniti nogo, vstati in sedeti. Najbolj presenetljiv znak stanja je ostra bolečina, ko poskušate dvigniti ravno nogo med ležanjem.

Bolečine v pubisu spremlja tudi pokanje in klikanje sklepov pri hoji, včasih precej glasno. Bodoča mati bi morala vedeti, da se do 20. tedna nosečnosti skoraj vedno pojavijo vlečne bolečine v dimljah, pubisu in bokih. Toda to stanje ni simfiza. Če se bolečina poslabša, je hoja problematična - obiščite zdravnika!

Diagnostika stanja

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če se pojavijo zgoraj opisani neprijetni simptomi? Najprej morate obiskati svojega ginekologa-porodničarja, nato - kirurga in travmatologa. Prav tako morajo potrditi diagnozo. Diagnoza je težka, najpogosteje se postavi na podlagi ankete bolnika in palpacije bolečega mesta.

Pri gestacijski starosti, ki ni daljša od 16 tednov, vas bo specialist poslal na rentgensko slikanje. Potrebovali boste tudi ultrazvok. Pri hudi bolečini je lahko indicirana tudi magnetna resonanca ali računalniška tomografija.

Ocena stopnje razhajanja kosti je pomembna za izbiro prave taktike vodenja poroda.

Zdravljenje simfizitisa

Na žalost za to bolezen ni popolnega zdravljenja, ženska pa bo morala trpeti bolečine v sramu do samega poroda. Po rojstvu otroka se težava odpravi sama od sebe, saj se bodo kosti postavile na svoje mesto. Vendar pa lahko bodoča mati ublaži svoje stanje.

Tableta Nosh-py bo pomagala pri lajšanju krčev in bolečin. Vnetje je mogoče odstraniti z raztopino Menovazina, z njo morate drgniti sramno območje. Če opazimo tumor, bo pomagal Chondroxide gel. Če se v telesu odkrije pomanjkanje kalcija, je treba popiti tečaj vitaminov z njegovo vsebnostjo. Preden vzamete te vitamine, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Po porodu vam bo zdravnik predpisal tečaj antibiotikov. Pomagali bodo zmanjšati vnetje in se čim prej vrniti v normalno stanje.

Bolečina v sramnem predelu med nosečnostjo je pogosto signal telesa o pomanjkanju kakršnih koli snovi. Popestrite svojo prehrano, ji dodajte več mlečnih izdelkov, stročnic, zelene zelenjave.

Z intenzivno bolečino se poskušajte manj premikati, ne sedite dolgo, poskušajte se izogniti stopnicam. Zdravnik lahko nosečnici predpiše poseben povoj, priporoči niz vaj.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja simfizitisa

Zdi se, da ni lepšega časa od nosečnosti. Bolečina nad pubisom pa jo lahko močno zasenči. Preventivni ukrepi za preprečevanje razhajanja sramnih kosti so preprosti:

• Med nosečnostjo jemljite kakovostne vitamine.
• Redno telovadite, pojdite v bazen. Jasno je, da je močna telesna aktivnost v "zanimivem" položaju prepovedana, vendar nanje ne smete popolnoma pozabiti. Dobra mišična oblika bo pomagala ne le preprečiti simfizitis, ampak tudi olajšati proces poroda.

• Pogosteje spreminjajte položaj telesa, zlasti ko ležite. Ne sedite v položaju s prekrižanimi nogami - to otežuje pretok krvi.

Sramne bolečine pri ženskah: kako bo potekal porod?

Če so medenične kosti ločene za več kot 1 cm, zdravnik ne bo dovolil, da bi ženska rodila naravno. V tem primeru lahko pride do popolne rupture vezi. Da se to ne bi zgodilo, porodnica dobi carski rez.

Pri simfizitisu II stopnje bo zdravnik ženski ponudil naravni porod ali operacijo. Zdravnik mora žensko opozoriti na vse možne posledice. Če porod ni uspešen, lahko medenico položimo v gips za tri mesece. Ob uspešnem porodu se boki porodnice previjejo z elastičnim povojem. Steznik bo morala nositi približno šest mesecev. Rezultat poroda je odvisen od moči vezi in ga je zelo težko napovedati. Zato tudi pri simfizitisu II stopnje zdravniki pogosto predlagajo carski rez.

Prva stopnja razhajanja kosti ni kontraindikacija za naravni porod. Težave se lahko pojavijo pri ženskah z velikimi plodovi in ​​ozko medenico. Zdravnik se o takih situacijah odloči individualno.

Nekaj ​​nasvetov za nosečnice, ki trpijo zaradi sramnih bolečin

Da v zadnjih mesecih ne trpite zaradi hudih bolečin, upoštevajte preprosta priporočila. Lahko znatno olajšajo nelagodje.

• Pazi na svojo težo. Ko pridobivate odvečne kilograme, močno pritiskate na medenico.
• Zagotovite si udobno pohištvo. Stol mora biti udoben, postelja naj bo mehka. Med spanjem pod boke položite zvitek odeje ali blazine.
• Če občutite bolečino pri obračanju z ene strani na drugo, naredite to na poseben način. Najprej zavrtite zgornji del telesa, nato potegnite tudi medenico. Tako bo bolečina manj močna.
• Ne pozabite na posebne vaje, ki lajšajo bolečine v pubisu. Najučinkovitejša med njimi je "mačka" - kleči, naslonjena na roke. Sprostite hrbet. Hrbtenica, vrat, glava naj se poravnajo. Ko izdihnete, upognite hrbet in spustite glavo navzdol. Hkrati napnite trebušne mišice.

• Če ste privrženci alternativne medicine, potem lahko upoštevate nasvet zdravilcev, da jejte več kozjega sira, suhih sliv in mandljev. Pubis lahko namažete s Corvalolom večkrat na dan. Poskusite biti manj živčni!

Bolečina v sramnem predelu med nosečnostjo je lahko tako normalna kot tudi znak nevarnosti. V primeru hudega neugodja ne odlašajte z obiskom zdravnika. To bo olajšalo vaše stanje in se izognilo zapletom.

Nosečnost prinaša veliko pozitivnega, vendar tudi nelagodje in bolečina nista neobičajna. Slednje se lahko pojavljajo v različnih intervalih, se razlikujejo glede na lokacijo in intenzivnost. Kratkotrajne bolečine je mogoče razložiti z normalno fiziologijo ali pripravo materinega telesa na porod, vendar določene situacije zahtevajo večjo pozornost in sodelovanje specialistov. Če se v predelu sramne kosti pojavi stabilna in močna bolečina, obstaja nevarnost za zdravje ženske in obstaja dvom o njeni sposobnosti, da sama rodi otroka.

Fiziološki vzroki bolečine v sramni kosti med nosečnostjo

Sramna kost je sestavni del medeničnih kosti in doživlja resen stres v času, ko ženska nosi otroka. Če med nosečnostjo ne bi spremenila svojega stanja, bi bilo preprosto nemogoče roditi sama. Za sklepe na tem področju je značilna nepremičnost. Zato so sposobni držati organe peritoneja.

Sredi drugega trimesečja (14–27 tednov) se v ženskem telesu začne aktivno proizvajati hormon relaksin. Nagnjena je k spremembi strukture vezi, kit in kosti. Zahvaljujoč tej snovi se porodni kanal začne v fazi priprave na prihodnji porod ali neoviran prehod ploda skozi njih. Ligamenti pridobijo izrazito elastičnost, kosti pa postanejo ohlapnejše in pridobijo sposobnost razhajanja.

Sramna kost je v času, ko ženska nosi otroka, pod resnim stresom

Sramno kost sestavljajo sramne kosti, so parne in tudi podvržene spremembam. Vsaka ženska doživi določeno nelagodje. V kasnejših fazah se bodo pojavile bolečine, vendar je to norma, če so znosne in kratkotrajne. Fiziološki razlogi za njihov nastanek vključujejo naslednje:

• Povečana mehanska obremenitev medeničnih kosti;
• Sprostitev hrustančnih sklepov, pa tudi ligamentov pod vplivom hormonov;
• Kršitev drže je še posebej značilna za pozno nosečnost.

Patološke bolečine v sramni kosti med nosečnostjo in zakaj so nevarne

Bolečina v predelu sramne kosti se lahko pojavi ne le kot posledica naravnih procesov, temveč lahko tudi patologije postanejo vzrok za nelagodje. Med nosečnostjo v telesu ženske pogosto začnejo napredovati različne bolezni ali se pojavijo specifične težave.

Razhajanje sramnega sklepa za več kot 5 milimetrov je znak razvoja simfizitisa

Simfiziopatija

Razhajanje sramne artikulacije za več kot 5 milimetrov ni norma. To je znak razvoja simfizitisa. Temelji na vnetnem odzivu na poškodbo tkiva. Patologija lahko povzroči hude bolečine. Lahko se poslabšajo pri hoji, poskusu spremembe položaja med spanjem in počitkom ali hoji po stopnicah. Vzroki za pojav niso v celoti določeni, vendar je seznam provocirajočih dejavnikov naslednji:

• Količina amnijske tekočine je nad normalno;
• Veliko sadje;
• Presežek relaksina (hormon, ki ga proizvajajo jajčniki in posteljica. Sprošča medenične vezi in medenične kosti);
• dedna nagnjenost k boleznim sklepov;
• Pomanjkanje vitamina D, ki povzroča slabo absorpcijo kalcija;
• Neravnovesje kalcija, magnezija in fosforja v telesu.

Pomembno: patologija ogroža mater, vendar ne more vplivati ​​na stanje ploda. S simfiziopatijo (3. stopnja) ženska ne more roditi sama. Zdravniki priporočajo carski rez.

Video: porod z diagnozo "simfizitis"

Mišične in skeletne patologije

Najpogostejše patologije vključujejo naslednje:

• Osteitis sramnih kosti ali vnetje vseh tkiv v predelu sramnega sklepa, ki ga spremlja bolečina. Bolezen lahko izzove nosečnost, pa tudi predhodne urogenitalne posege, spondiloartritis (bolezen hrbtenice, ki jo spremljajo akutne bolečine in omejitve v delovanju mišično-skeletnega sistema) in različne poškodbe;
• Osteomielitis sramnih sklepov. Ta patologija je nalezljive narave. Pojavlja se redko in je povezana z zapleti, ki so posledica kirurškega posega pri delu organov. To velja za tiste operacije, ki so bile izvedene 2 tedna ali 3 mesece pred poslabšanjem;
• Osteomalacija (oslabljena mineralizacija kosti), ki jo lahko povzroči nosečnost. Bolezen lahko izzove pomanjkanje skupine vitamina D. Boleče občutke imajo lahko širšo lokalizacijo, opazimo jih ne le v sramni kosti, temveč tudi v prsnici, rebrih in hrbtenici.

Druge patologije, ki lahko povzročijo bolečino v sramni kosti med nosečnostjo

Seznam drugih patologij, ki lahko povzročijo bolečino v predelu sramne kosti v procesu nošenja ploda s strani ženske, lahko vključuje naslednje:

• Sklepi so pogosto prizadeti pri kratkotrajni osteoporozi ali zmanjšanju kostne gostote med nosečnostjo. V tem primeru se lahko pojavi bolečina v bokih s prerazporeditvijo na sramno regijo in koleno;
• Povečana lordoza spodnjega dela hrbta (upogibanje hrbtenice z izboklino naprej). Proces je povezan z nosečnostjo in lahko povzroči nelagodje in hude bolečine v križu, sramnem predelu, zadnjici ali nogah. Bližje kot je trenutek poroda, bolečinski občutki napredujejo, nato pa izginejo brez sledu;
• Bolečina v sramni kosti se lahko pojavi tudi pri nalezljivih boleznih sečil. Pojav se pogosto zamenjuje s patologijami na območju sramnega sklepa. Razlika je v tem, da pri palpaciji ni bolečin in ni motena motorična aktivnost.

Diagnostika pojavov

Rentgen vam bo omogočil natančno določitev prisotnosti odstopanja in njegove stopnje.

Ob prvih znakih nelagodja in bolečine se morate obrniti na specialista. Samo pregled pri usposobljenem zdravniku bo pomagal določiti resnost določenih simptomov. Zdravnik bo ocenil možna tveganja in določil potrebo po nadaljnjem pregledu. Diagnoza lahko vključuje:

• Obisk fizioterapevta. Specialist lahko potrdi prisotnost Trendelenburgovega simptoma (zmanjšanje moči srednje gluteusne mišice). Pri sestanku specialist oceni znižanje glutealnih mišic v času stoje na eni nogi, nelagodje in bolečino med palpacijo (palpacijo) sramnih kosti;
• Pregled za ugotavljanje prisotnosti simptoma Patrick-Faber (s pomočjo testa lahko zdravnik ugotovi prisotnost značilnih bolečinskih občutkov in razume njihov vzrok). Kaže se z bolečino v predelu sakroiliakalnih sklepov v času vzporedne fiksacije iliakalnih kosti s strani zdravnika in upogibanjem noge v stegnu s strani nosečnice, stopalo pa naj gleda proti nasprotnemu kolenu;
• Analiza porodniške in ginekološke anamneze (seznam prebolelih ginekoloških bolezni; prisotnost kirurških posegov v preteklosti; število porodov, njihove značilnosti, potek in izid);
• Analiza pritožb in anamneza življenja (prisotnost poškodb medeničnih kosti v preteklosti in bolezni mišično-skeletnega sistema; študij prehrane);
• Ultrazvočni pregled sramnega sklepa. Pomaga določiti stopnjo neskladja;
• Rentgenski pregled medeničnega predela. Slika bo jasno zabeležila odstopanja sramnih kosti oziroma njihov premik. V času fiksacije slike mora bolnik stati na eni nogi.

Pomembno: med nosečnostjo se rentgenski pregled uporablja le v izjemnih primerih, ko so se druge diagnostične metode izkazale za neučinkovite.

Diagnoza drugih patologij je bolj zapleten proces. V tem primeru se pogosto uporabljajo posebne metode pregleda:

• Krvne kulture se dajejo za ugotavljanje prisotnosti okužb in prepoznavanje določenih mikroelementov;
• Izvede se ultrazvočni pregled;
• Daje se test urina.

Zdravljenje bolečine v sramni kosti

V primeru, da patologije niso ugotovljene ali je bolečina v predelu sramnih kosti posledica naravnih procesov, potem bodoče matere ne bi smelo posebej skrbeti. V tem primeru zdravljenje ni potrebno.

Pomembno: statistika kaže, da skoraj vsaka tretja ženska v položaju doživlja bolečine v kosteh, ligamentih in mišicah. Vsako 5-6 nosečnic preganjajo bolečine različne intenzivnosti v predelu sramne kosti. Težava je pogosta, zato brez panike.

Če je diagnoza ugotovila prisotnost okužbe v telesu, se zdravljenje izvaja z antibiotiki, ki so varni za zdravje ženske in ploda. Odstopanja, ki nastanejo zaradi neravnovesja vitaminov in koristnih elementov v sledovih, se popravijo s spremembo prehrane ali jemanjem posebnih vitaminskih kompleksov.

Če je odstopanje sramnih kosti med nosečnostjo ženske nad normo, potem je ni mogoče pozdraviti. Uporablja se terapija, ki pa je namenjena preprečevanju napredka in stabilizaciji stanja nosečnice.

• V času hude bolečine vzemite nežna zdravila proti bolečinam, na primer No-shpu, ali uporabite raztopino Menavozina za drgnjenje v boleča mesta;
• V primeru vnetnih procesov v predelu sramne kosti uporabite mazila: Betalgon-gel ali Chondroxide;
• Motorno aktivnost je treba omejiti na minimum. Zaželeno je popolnoma izključiti gibanje po stopnicah;
• Moral bi sedeti manj. Ko zavzamete stoječi položaj, morate enakomerno porazdeliti težo na obe nogi;
• Obremenitev hrbtenice in sklepov je treba zmanjšati na minimum. Med spanjem uporabite poseben valj pod nogami;
• Posebni ortopedski povoji bodo pomagali v boju proti napredovanju bolezni;
• V trenutku spremembe ležečega položaja je treba obremenitev preusmeriti na zgornji del telesa;
• Posebne terapevtske vaje bodo pomagale razbremeniti stres.

V primeru, ko ni opaziti izboljšanja in bolečina ne spremeni svoje intenzivnosti, se ženski priporoča, da opravi potek zdravljenja v bolnišnici.

Pomembno: odločitev o potrebi po porodu s carskim rezom se sprejme pri 30–32 tednih. Upošteva se stopnja neskladja, splošno stanje ženske in drugih medeničnih kosti ter velikost ploda.

Nabor vaj za lajšanje bolečin

Pri hudi bolečini v sramnem predelu bo pomagala naslednja serija vaj:

1. Lezite na hrbet na ravno trdo podlago in rahlo upognite spodnje okončine v kolenih. Dovolj bo kot 30-40 stopinj. Počasi dvignite medenico navzgor, ne previsoko, nato ostanite v tem položaju nekaj sekund, nato pa se spustite nazaj na tla. Naredite 2-3 pristope;
2. Stopite na vse štiri. Poskrbite, da bo vaš hrbet vzravnan. Ostro izdihnite, zaokrožite hrbtenico in upognite hrbet navzgor. Nato vdihnite in se malo upognite. Izvedite vajo 2-4 krat;
3. Lezite s hrbtom na tla in položite roke za glavo, preden jih zložite v grad med njimi. Noge razširite v širini ramen. Izmenično dvignite eno spodnjo okončino navzgor, jo odnesite na stran in se vrnite v prvotni položaj. Tempo ne sme biti prehiter. Vajo ponovite za vsako nogo 3-5 krat.

Fotogalerija: vaje za odpravo bolečin v predelu sramne kosti

Lezite s hrbtom na tla in položite roke za glavo, preden jih zložite v grad med njimi. Noge razširite v širini ramen. Izmenično dvignite eno spodnjo okončino navzgor, jo odnesite na stran in se vrnite v prvotni položaj
Vstanite na vse štiri, ostro izdihnite, zaokrožite hrbtenico in upognite hrbet navzgor, nato vdihnite in se malo upognite navzdol. Počasi dvignite medenico navzgor, ne previsoko, nato ostanite v tem položaju nekaj sekund in se spet spustite na tla. Lezite na hrbet na ravno trdo podlago in rahlo upognite spodnje okončine v kolenih

Pomembno: pred uporabo opisanega sklopa vaj se posvetujte s svojim zdravnikom.

Uporaba tradicionalne medicine

Bolečino je mogoče zmanjšati s tradicionalna medicina. Pri tem vam bodo pomagali preprosti in cenovno dostopni recepti. Lahko lajša bolečine črna redkev. Zelenjavo je treba naribati in dobro ožemiti. Nato morate namazati spodnji del hrbta rastlinsko olje, telo pokrijemo z gazo, nato pa na vrh previdno položimo naribano redkev in pokrijemo z odejo. Obkladek držite 15 minut. Če se pojavi značilen pekoč občutek, odstranite gazo. Preostalo redkev in olje sperite z vodo, nato pa se zavijte v odejo. Običajno se aplikacije izvajajo tik pred spanjem.

Tudi brsti trpotca in breze bodo pomagali zmanjšati nelagodje. Sveže liste trave je treba namočiti v brezovem soku in jih temeljito posušiti. Po tem se nanesejo na spodnji del hrbta in pokrijejo z odejo ali toplim šalom. Nanos se izvaja tudi pred spanjem.

Učinkovita je lahko tudi sezamovo-medena mešanica, ki je bogata s kalcijem. Dnevni vnos: 100 gramov semen. Po okusu se doda med. Sestavo morate jemati, dokler bolečina ne mine. Priporočljivo je tudi uživanje več mandljev, kozjega sira, suhih sliv in rib. Izdelke je mogoče kombinirati v različnih kombinacijah.

Pomembno: bodite pozorni na individualno nestrpnost posameznih izdelkov.

Corvalol bo pomagal zmanjšati nelagodje. Zdravilo je treba vtriti v sramno območje. Postopek se lahko ponovi 2-3 krat na dan.

Porod z bolečino v sramni kosti

Če odstopanje sramnega sklepa presega 20 milimetrov, potem ženska ne bo mogla roditi sama.

Ko se kosti medenice razhajajo za več kot 1 centimeter, je malo verjetno, da bo ženska sama mogla roditi otroka. Rešitev problema je operacija ali carski rez. Če zanemarite to dejstvo, se lahko porod konča s popolnim prelomom vezi. V tem primeru bo ženska vstavljena v mavec, ki jo bo imobiliziral za dolge 3 mesece. Takšna možnost ni spodbudna, zato je nemogoče prezreti signale telesa in priporočila zdravnika.

Simfizitis 2. stopnje (reža znotraj sramnega sklepa se je povečala na 10-19 milimetrov) je sporna in dvomljiva. Nekatere ženske tvegajo, da bodo rodile same, uspejo in si precej hitro opomorejo, vendar je to prej izjema od pravila. Druge mlade mamice po takšni izbiri tedne ležijo v gipsu. Izjemno težko je napovedati verjeten izid, saj je moč vezi neposredno povezana s posameznimi značilnostmi organizma. Porodnica se vedno odloči sama, vendar je vseeno priporočljivo upoštevati priporočila zdravnika glede carskega reza. 3. stopnja ne omogoča izbire. Kosti v tem primeru lahko odstopajo za 20 ali več milimetrov.
Po porodu z razhajanjem sramnega sklepa se ženski priporoča, da nosi poseben steznik

V situaciji, ko je proces rojstva otroka potekal dobro, ženske boke potegnemo z elastičnim povojem. Prikazan je počitek v postelji in popoln počitek. Potem bo mlada mati lahko hodila, vendar le v času uporabe posebnega steznika, ki je namenjen ohranjanju stabilnega stanja medeničnih kosti in nadzoru njihovega pravilnega anatomskega položaja. Običajno se nosi 3-6 mesecev.

Faza 1 ni nevarna in ženska je povsem sposobna sama roditi, saj je odstopanje do 10 milimetrov. Vendar težava ne zaobide žensk z ozko medenico ali tistih mater, ki pričakujejo velike otroke.. V tem primeru se situacija obravnava individualno. Pri drugih ženskah bolečina popolnoma izgine po 10-14 dneh po porodu. Boke je priporočljivo pritrditi z elastičnim povojem 2-3 tedne, da se hitro vrnejo na svoje mesto.

Video: bolečine v medenici med nosečnostjo

Preprečevanje bolečine v sramni kosti

Da bi preprečila pojav nelagodja in bolečine v predelu sramnih kosti, mora bodoča mati:

• Bodite pozorni na terapevtske telesne vaje, ki lahko naredijo vezi in sklepe bolj elastične ter jih okrepijo;
• Zagotovite popolno prehrano, in sicer v jedilnik vključite vse izdelke, ki vsebujejo elemente v sledovih in vitamine, pomembne za normalno delovanje telesa;
• Vzemite posebne vitaminske komplekse, ki jih priporoča zdravnik;
• Izogibajte se resnemu stresu na sklepe, naučite se, kako jih pravilno prerazporediti;
• Upoštevajte pravilen režim spanja in počitka;
• Če trebuh hitro raste, je treba za podporo uporabiti povoj. Tako bo mogoče odpraviti prekomerni pritisk na sramne kosti.

Ob prvih znakih neugodja se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj lahko le pravočasna diagnoza zmanjša vsa možna tveganja.

Tveganja

Nemogoče je prezreti simptome, ki jih telo pošilja med nosečnostjo. Bolečina v predelu sramnega sklepa je lahko vzrok za številne pojave in bolezni. Po carskem rezu se ponavadi pojavijo resni zapleti, ki bodo v prihodnosti negativno vplivali na kakovost življenja in otežili proces okrevanja po porodu: okužba v odprtih ranah, izguba krvi, krvni strdki, adhezije, nezmožnost rojevanja naslednjega ploda zaradi nevarnost odpiranja šivov in drugo. Če je odstopanje sramne artikulacije več kot 15 milimetrov, je treba po samostojnem porodu obnoviti kosti medenice, medtem ko je v stanju nepremičnosti. Bolečina v predelu sramnih kosti se lahko razvije v ozadju resnih bolezni mišično-skeletnega sistema. V tem primeru, če se pravočasno ne obrnete na strokovnjake, lahko izgubite sposobnost samostojnega gibanja.

Bolečina v predelu sramne kosti ni zaobšla avtorja članka. Ker nisem želel ustvarjati panike zaradi malenkosti, se na težavo dolgo nisem posvečal pozornosti. Mislil sem, da se tak pojav šteje za normo in ne bi smeli skrbeti za to. V 30. tednu nosečnosti sem se kljub temu odločila, da bom težavo povedala ginekologu, da bi slišala besede pomiritve. Vendar me je zdravnik napotil k fizioterapevtu. Testiranje je pokazalo, da stanje ni kritično, vendar je bilo podano priporočilo za ultrazvočni pregled. Slednji je pokazal prisotnost neskladja v sramni artikulaciji 11 milimetrov. Plod je bil velik, zato me je zdravnik opozoril na morebitna tveganja in posledice. In še svetovala mi je, da poleg prej predpisanega jemljem kalcij vitaminski kompleks in zmanjša obremenitev sklepov. Med priporočila je bil vključen poseben povoj. Odločila sem se, da bom rodila sama. Posledično je porod potekal varno, vendar se je proces zavlekel in prinesel veliko skrbi, pripeljal pa je tudi do številnih razpok porodnega kanala. Po zaključku je bilo medenično območje fiksirano z elastičnim povojem. Bolečina in nelagodje sta izginila 2 tedna po porodu in me nista več motila. Zase sem iz situacije vzel glavno stvar: vsak simptom posebej in skupaj zahteva natančno pozornost in nasvet specialista, še posebej, ko je ogrožena prihodnost ne samo ženske, ampak tudi ploda. Žal sem se moral učiti iz lastnih napak. Če bi se pravočasno obrnila na zdravnika, bi morda obstajale možnosti za olajšanje poroda s pomočjo posebnih vaj in zmanjšanje nelagodja zahvaljujoč pravilni terapiji.

Izcedek v zgodnji nosečnosti lahko povzroči tesnobo pri bodoča mati. Vendar pa ne predstavljajo vedno nevarnosti za zdravje, zato ne bi smeli povzročati strahu. Nova…